李英；石润杰；吴晴伟
目的 分析银川市金凤区社区居民脑卒中患病因素.方法 抽取银川市金凤区社区常住居民为筛查目标人群,以社区服务站分管社区居民年龄＞40岁的5 791人做统计资料,初筛后对有患病因素的500例进行健康教育干预,建立电子档案并进行分析.结果 脑卒中的主要危险因素,患高血压病、糖尿病病、高脂血症、家族脑卒中史、房颤,值依次为11.38％、4.56％、4.38％、1.76％、1.07％.而已患有脑卒中的患者应根据年龄、性别及个体不同情况社区医生正确指导适度参加力所能及的运动、制定合理康复计划、养成良好膳食生活习惯、有效控制体质量指数、戒烟、适量饮红葡萄酒,值依次为0.68％、0.69％、0.61％、0.32％、0.34％.对高危人群干预前后发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对高危人群干预前后复发率、致残率、死亡率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 通过对银川市社区居民脑卒中患病因素分析及健康教育,应该加强脑卒中患者健康知识的规范化培训,把慢性病防治工作应放在社区进行,进一步提高本地区脑卒中防控水平.
作者：杨兆凤；孟景滨；盛艳梅；曹彩霞；樊学敏 刊期： 2016年第11期
目的 比较尿道折叠术与经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 52例压力性尿失禁患者中,32例行TVT-O手术,20例行尿道折叠术,分别对2组患者的年龄、产次、病程、手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效进行比较分析.结果 2组患者在年龄、产次、病程比较差异无统计学意义.在手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效情况比较差异有统计学意义.结论 TVT-O手术与尿道折叠术比较,有手术简单、安全、微创、恢复快、复发率低等优点,是治疗女性压力性尿失禁的首选术式.
作者：徐宁梅；靳多香；史瑞霞；石梅 刊期： 2016年第11期
1病例资料患者,男,71岁.因“反复气短3天,上腹痛2天”收住院.患者近3天来出现气短,活动后症状加重.入院前1d无明显诱因中上腹疼痛,呈针刺样,持续2h,伴气短、大汗;入院当日以上症状再发加重收住院.查体:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压137/84 mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗.次日晨患者活动后胸闷、气短、上腹痛加重,测血压90/60 mmHg,血氧饱和度63％.
作者：黄晓波；王建锋；周彦俊；于赓赓 刊期： 2016年第11期
目的 探讨尿酸(UA)对急性脑梗死的诊断价值,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)选择佳临界值评定诊断性能.方法 将280例急性脑梗死组及290例非急性脑梗死组患者,对其UA水平进行比较与分析.结果 急性脑梗死组中UA中位数及四分位数间距明显高于非急性脑梗死组,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05);男性患者UA的ROC曲线下面积为73.5％,女性患者UA的ROC曲线下面积为0.82％;男性患者UA以478.99 μmol/L作为诊断参考值,其敏感性为95.63％,特异度为82.92％,尤登指数为78.55％,阳性预期值为77.89％,阴性预期值为85.61％,阳性似然比为5.66,阴性似然比为0.041;女性患者UA以422.35 μmol/L作为诊断参考值,其敏感性为95.74％,特异度为84.16％,尤登指数为80.25％,阳性预期值为78.53％,阴性预期值为83.95,阳性似然比为5.59,阴性似然比0.051.结论 UA是急性脑梗死诊断及预测中一项可靠的观察指标.
作者：周伟；张荣；蒋存礼；杨昕 刊期： 2016年第11期
目的 探讨HE4、CA125水平及B超在诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 选择经手术及病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者40例为观察组,Ⅰ～Ⅱ期15例,Ⅲ～Ⅳ期25例;选择同期因其他原因行腹腔镜或开腹手术且无子宫内膜异位的患者40例为对照组.采集晨空腹静脉血检测血清HE4及CA125水平,分析其B超表现,比较2组HE4及CA125水平差异,HE4、CA125单独检测及与B超联合检测符合率的差异.结果 观察组HE4及CA125血清水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4、CA125及B超联合检测符合率高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位囊肿患者血清HE4、CA125呈现一定升高的状态,HE4结合CA125及B超提高了诊断子宫内膜异位囊肿的符合率,在诊断子宫内膜异位囊肿中有较高价值.
作者：郭玉娥；卜祥静；包生武；高智达；李静；陈莉 刊期： 2016年第11期
目的 初步了解中卫地区宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌的携带情况、血清型、流行株型别和毒力特征,为该病的防治提供理论依据.方法 采用增菌后直接划线和PCR(聚合酶链反应)-直接划线对小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离株进行血清分型、生物分型及毒力基因检测,同时对致病性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型分析.结果 175份咽拭子标本经平板划线分离培养,共检出42株菌,检出率为24.00％;采用PCR-平板划线法检测共检出53株目标菌,检出率为30.29％;53株小肠结肠炎耶尔森菌共发现3种血清型,分别为O∶3、O∶5和O∶8;生物型为3型和1A型;毒力基因型别为35株“-+++++”型、9株“-++--+”、2株“+-----”型和7株“------”型;PFGE分型结果显示,所有试验菌株PFGE带型相似系数在80％～100％,共分成8种带型,以K6GN11 C30021、K6GN11 C30048、K6GN11 C30012、K6GN11 C300107为主要型别,占所有分型菌株的56.60％ (30/53).结论 PCR-平板划线分离培养方法明显优于平板划线法,且中卫市小肠结肠炎耶尔森菌血清型、生物型、毒力基因主要型别与宁夏总的监测结果一致.
作者：郭邦成；张燕飞；闫立群；郝琼；刘翔；沈梅；魏琼；田晓伟；刘萍 刊期： 2016年第11期
目的 对社区60岁以上人群高血压相关知识及行为进行调查,分析相关影响因素.方法 采用随机抽样方法选取某社区60岁上人群817人,面对面问卷调查.结果 该社区60岁以上人群慢性病患病率高的是高血压,其检出率为50.9％,控制率为46.1％;相关影响因素知识知晓程度较高,但专业知识的了解较少.结论 采取有效干预措施,加强健康教育和相关知识普及,以提高居民对慢性病的重视程度.
作者：哈翠兰；罗婷；马佳 刊期： 2016年第11期
目的 探索在老年病防治中系统性健康管理的作用,为改善老年人健康状况提供科学依据.方法 对宁夏老年干部2010-2015年健康体检资料结果进行分析,了解变化趋势.结果 2010-2015年调查对象的患病率依次为92.3％、80.6％、80.7％、81.0％、78.0％、68.8％,6年间患病率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=12.291,P＜0.05),其中甲状腺结节和脂肪肝患病率呈逐年降低趋势,差异有统计学意义(x2=68.922,P＜0.05;x2=18.099,P＜0.05),冠心病呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(x2 =6.647,P＜0.05);各类生化指标检查中血总胆固醇、血甘油三酯和肌酐异常率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=16.207,P＜0.05;x2=8.294,P＜0.05;x2 =7.116,P＜0.05).结论 健康体检、健康教育、健康风险评估、健康干预等管理手段有助于老年人群健康提高.
作者：郑晓毅；王龙；乔慧 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果.方法 选取66例急性脊柱创伤患者作为研究对象,将66例患者分为研究组与对照组,每组33例.对照组患者接受常规治疗,研究组则为患者提供切开减压椎弓根内固定的治疗,治疗完成后观察并比较2组的临床效果.结果 研究组与对照组在椎体高度(前缘与后缘)、椎管占位率以及伤椎Cobbs角指标进行比较,前者明显低出后者许多,差异有统计学意义(P＜0.05).手术完成后,对照组患者的总有效率明显低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脊柱创伤临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果明显,可提高患者的临床疗效与生活质量,对其后续恢复有着积极意义,值得推广.
作者：张东 刊期： 2016年第11期
目的 观察原发性开角型青光眼患者采用青光眼引流器(Ex-PRESS)植入治疗的临床效果.方法 将收治的原发性开角型青光眼患者40例(58眼),按照随机数字表法分为2组,即观察组20例(29眼)予以Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗,对照组20例(29眼)予以小梁切除术治疗.记录2组患者手术时间、以标准对数视力表测定手术前后术眼佳矫正视力改善情况、术后眼压、术后滤过泡形成以及术后并发症发生情况,并进行统计分析.结果 观察组术后视力提高6眼,视力下降1眼;对照组术后视力提高3眼,视力下降6眼,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月、3个月时的眼压分别为(9.42±4.17) mmHg、(9.39±4.27) mmHg,均较对照组的(13.33±5.15)mmHg、(13.03±4.89) mmHg下降(P＜0.05);观察组术后滤过泡形成率为96.55％,与对照组的86.21％比较显著提高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为10.34％,与对照组的58.62％比较显著降低(P＜0.05).结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼较小梁切除术而言,可以缩短手术时间,减少术后并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案.
作者：高鑫；张志明；马翔；王燕；邹文青 刊期： 2016年第11期
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT＜5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组).A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周.采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT.结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P＜0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显.
作者：张玉喜；闫树英；王惠成；胡燕梅；李阳 刊期： 2016年第11期
目的 了解平罗县公共场所卫生质量状况,为卫生监督执法提供依据.方法 抽检平罗辖区内美容美发场所38家、住宿场所19家、洗浴场所8家、2000m2以上商场(含超市)和歌厅会所15家.对抽检场所的床上用品、理发工具、美容用具、茶具、拖鞋、马桶座垫、浴盆、修脚工具等公共用品及室内空气进行采样监测.结果 共采集抽检公共场所各类样品751份,平均合格率为92.81％.2013-2015年各年度合格数分别为243份(85.56％)、168份(96.55％)和286份(97.61％),2015年合格率高,各年度合格率呈逐年上升趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);抽检中,美容美发场所合格数171份(86.80％),住宿场所合格数359份(93.49％),洗浴场所合格数96份(97.96％),商场超市和歌厅会所空气合格数71份(98.61％).美容美发场所合格率低,商场超市和歌厅会所空气合格率高,不同场所比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 平罗县公共场所卫生质量整体较好,应加强对美容美发场所尤其是美发毛巾、美容床上用品和住宿场所拖鞋等卫生情况的监管.
作者：佘桂香；李蓉；马翠琴；吴慧琴 刊期： 2016年第11期
目的 分析后路短节段减压融合固定治疗老年退变性腰椎侧凸患者的临床效果.方法 选择退变性腰椎侧凸老年患者42例,入院后行后路短节段减压融合固定,比较患者术前及术后脊柱侧弯角度与JOA评分、VAS评分、Oswestry评分及活动能力评分,并记录并发症发生情况.结果 手术后3个月及手术后6个月患者的JOA评分较术前均有明显改善(P＜0.05);术前Oswestry评分在手术后1、3、6个月有明显下降(P＜0.05),患者手术后1个月与6个月脊柱侧弯的正位角度较术前有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);侧位角度手术后1个月、6个月较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术后1、3、6个月VAS评分较术前有明显下降(P＜0.05).活动能力手术后1、3、6个月较术前有明显改善(P＜0.05).患者术后出现泌尿系感染3例,无死亡病例.结论 后路短节段减压融合固定可显著提高手术效果,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量,促进术后恢复,减少术后并发症.
作者：刘宁；吴鹏；吴义刚 刊期： 2016年第11期
目的 通过对宁夏某高级知识分子3年精细化体检资料分析,以探讨宁夏高知人才身体状况.方法 选取宁夏某单位正高级技术职称在岗和退休人员100余名为研究对象,根据其体检结果制定相应的健康管理方案,回顾性对比分析其体检结果与健康管理取得的效果.结果 研究对象疾病检出率高达97.1～ 99.2％,患病种数尤其是多种疾病于一身的情况较为普遍;甲状腺结节、高血压和脂肪肝3年总检出率(57.5％,51.9％,42.8％)居前3位;男性乙肝表面抗原、癌胚蛋白异常比例呈逐年增加;通过健康管理,体检对象2015年血压、血糖、血脂控制水平较前2年均明显好转.结论 高知人群整体健康状况不容乐观,应积极开展健康体检并建立和完善健康档案,促进健康管理的落实,预防潜在慢性病的发生.
作者：李小涛；马斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨完善犬伤Ⅲ级暴露的处置及护理方法,防止狂犬病的发生和消除不良心理反应.方法 对收治的166例犬咬伤Ⅲ级暴露者,及时伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,对伤者及家属做好心理疏导.结果 经过18 ～24个月的追踪随访,166例暴露者无狂犬病发生,158例伤口Ⅰ期愈合,8例伤口延缓Ⅱ期愈合.结论 Ⅲ级暴露后及时规范处置与精心护理,能有效控制伤口感染、减轻不良心理反应、促进伤口愈合及避免狂犬病的发生.
作者：马金莲；陈志琳；高俊武 刊期： 2016年第11期
目的 探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血疗效及对患者凝血指标的影响.方法 将160例患者随机分为对照组和观察组各80例.对照组在胎儿娩出后给予缩宫素,观察组加用益母草注射液,比较2组患者术后出血量、产后出血发生率、凝血指标、子宫复旧情况及不良反应.结果 与对照组相比,观察组术后2h、24 h出血量显著减少,出血发生率为2.5％,低于对照组的11.3％ (P ＜0.05);宫缩持续时间长,宫底下降快且恶露持续时间短;凝血指标中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D聚体(D-D)和抗凝血酶,2组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 益母草注射液联合缩宫素可有效预防剖宫产产后出血,促进子宫恢复,改善凝血功能,值得临床推广.
作者：赵蓉 刊期： 2016年第11期
目的 探讨前次剖宫产后再次足月妊娠经阴道试产的安全性及可行性.方法 收治的前次剖宫产后再次足月妊娠孕妇298例,根据是否具备阴道试产条件及知情同意后分为试产组52例及剖宫产组246例,比较2组孕妇出血量、住院时间的差异,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率.结果 在298例瘢痕子宫中,阴道试产52例,试产率17.45％;试产成功38例,试产成功率73.01％;阴道分娩率为19.19％,试产组出血量明显少于剖宫产组(P＜0.05).试产组的平均住院时间亦明显少于剖宫产组(P＜0.05).阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后经阴道分娩是可行的但有风险,临床需要建立严格的评估和监测规范.
作者：折利娜；樊杨 刊期： 2016年第11期
目的 比较蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛与全麻-静脉镇痛对行子宫肌瘤手术患者围术期凝血功能的影响.方法 选择行开腹子宫肌瘤剔除手术或开腹全子宫切除手术患者60例,随机分为蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛组(SA组,n=30)与全麻-静脉镇痛组(GA组,n=30).分别于麻醉前(T1)、术毕即刻(T2)和术后48h(T3)时间点,抽取患者静脉血检测凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB).结果 在全麻-静脉镇痛组,围术期期间T1、T2、T3时间点PT、APTT和TT变化差异无统计学意义(P＞0.05);在蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛组,TT在围术期期间3个时间点无明显变化,PT、APTT在T1、T2时间点差异无统计学意义(P＞0.05),而在术后T3时间点与术前比较明显延长(P＜0.05);2组患者FIB均在T3时间点明显升高(P＜0.05),且GA组明显高于SA组(P＜0.05).结论 与全麻-术后静脉镇痛相比,蛛网膜下腔阻滞-硬膜外镇痛可有效预防子宫肌瘤手术患者围术期的高凝状态.
作者：孙建坤；张永海；田新利；马汉祥 刊期： 2016年第11期
目的 了解某医院新的和严重药品不良反应药物分布及其临床表现.方法 采用回顾性研究方法,对某医院2010-2014年收集139例新的和严重药品不良反应,按药品不良反应级别、临床表现、涉及药品及转归结果进行分析.结果 血液系统用药、中成药制剂、抗感染类药物、抗肿瘤药、神经系统用药引起严重药品不良反应居前五位;注射剂、片剂、胶囊剂引起的不良反应居前三位;静脉及口服给药发生新的、严重不良反应居首位及第二位.结论 应进一步加强新的和严重的药品不良反应监测工作,特别是对抗感染药物、抗肿瘤药物及中成药制剂的安全性监测,加强临床给药途径的监督.
作者：王永春；彭力；罗风勇；孙维红 刊期： 2016年第11期
目的 通过超声造影评估脑血管疾病(包块颈动脉斑块合并脑梗死和颈动脉斑块无脑梗死)患者颈动脉斑块内新生血管情况,探讨颈动脉斑块内新生血管与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 将90例颈动脉斑块患者分为颈动脉斑块合并脑梗死患者54例,颈动脉斑块无脑梗死患者36例,所有患者均进行颈动脉超声造影.对造影后斑块的增强部分进行感兴趣区描记,与正常血管腔感兴趣区所得值进行比较,所得比值为曲线下面积比值,曲线下面积比值用来评估斑块内新生血管.结果 超声造影后颈动脉斑块合并脑梗死患者曲线下面积比值高于颈动脉斑块无脑梗死患者[(0.38 ±0.15与0.22±0.12),P＜0.05];曲线下面积比值与hs-CRP呈显著的正相关性(r=0.565,P＜0.05),进一步回归分析明确了曲线下面积比值是脑梗死患者的危险因素(OR=2.400,P＜0.05).结论 脑梗死患者颈动脉斑块内新生血管明显高于单纯颈动脉斑块患者,斑块内新生血管是脑梗死的危险因素,斑块内新生血管与hs-CRP水平正相关性.
作者：郑军；何晨晖；徐翠霞 刊期： 2016年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
