周伟；张荣；蒋存礼；杨昕
目的 评价手部功能锻炼操对类风湿关节炎患者手关节疼痛的影响.方法 选择符合入选标准的类风湿关节炎患者90例,分为干预组和对照组各45例.干预组在常规护理基础上,每日增加手部功能锻炼操,对照组只采取常规护理.在1个月、3个月时对患者手部受累关节压痛数进行比较.结果 3个月时干预组压痛关节数与对照组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上进行手部功能锻炼操对改善类风湿关节炎患者手关节疼痛有一定作用,可以大限度地保护患者的关节功能.
作者：张雪梅；唐彦；苏秀琴；陈向娟 刊期： 2016年第11期
目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞(PBMCs)表面PD-1、PD-L1的影响及其与血清HBV-DNA载量、谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 收集CHB患者40例,其中2×ULN≤ALT＜5×ULN 20例(A组),ALT≥5×ULN 20例(B组),健康献血者20例(C组).A组、B组均给予恩替卡韦口服抗病毒治疗,疗程为24周.采用流式细胞术检测治疗前及治疗24周时患者PBMCs表面PD-1及其配体PD-L1表达,以实时荧光定量PCR检测血清HBV-DNA,同时检测血清ALT.结果 A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达显著高于C组(P＜0.05),A组与B组比较PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).恩替卡韦抗病毒治疗24周时,A组、B组2组患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组患者治疗后PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平仍高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗24周时A组、B组2组患者血清HBV-DNA、ALT水平均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),A组、B组2组患者治疗后比较,HBV-DNA及ALT水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦不但能抑制HBV-DNA合成,还可以降低CHB患者PBMCs表面PD-1、PD-L1表达水平,且在肝脏炎症损伤重的CHB患者中下降幅度更为明显.
作者：张玉喜；闫树英；王惠成；胡燕梅；李阳 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(CTnT)和血浆糖类抗原125(CA125)在慢性心力衰竭疾病中的应用.方法 将慢性心力衰竭患者107例作为观察组,选择同期健康体检者43例作为正常对照组.采用电化学发光免疫法检测血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125,比较观察组、对照组其在不同NYHA分级中三项指标的表达水平,观察三项指标单项检测及联合检测的灵敏度及特异度.结果 观察组血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05);不同NYHA分级血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125水平均明显高于正常对照组(P＜0.05),随着分级上升水平越高.三项指标联合检测的灵敏度及特异度高于单项检测的灵敏度及特异度.结论 血清NT-proBNP、CTnT和血浆CA125与慢性心力衰竭程度密切相关,三项指标联合检测可提高慢性心力衰竭的灵敏度及特异度,对慢性心力衰竭诊断具有重要作用,且可作为慢性心力衰竭心功能分级的评估指标.
作者：王利茹；张建荣；雷晓丽 刊期： 2016年第11期
目的 比较尿道折叠术与经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)在治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 52例压力性尿失禁患者中,32例行TVT-O手术,20例行尿道折叠术,分别对2组患者的年龄、产次、病程、手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效进行比较分析.结果 2组患者在年龄、产次、病程比较差异无统计学意义.在手术时间、术中出血、术后并发症、术后疗效情况比较差异有统计学意义.结论 TVT-O手术与尿道折叠术比较,有手术简单、安全、微创、恢复快、复发率低等优点,是治疗女性压力性尿失禁的首选术式.
作者：徐宁梅；靳多香；史瑞霞；石梅 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排血量测定技术(PiCCO)在心源性休克(CS)合并低钠血症患者进行容量复苏中的应用效果.方法 对32例CS伴有低钠血症的患者应用PiCCO容量指标进行液体管理、补钠,比较监测当天、监测后第3天的CI、CVP、MAP、ELWI、SVRI、GEDI、ITIB等指标.结果 监测当天与监测后第3天监测比较差异有统计学意义(P ＜0.05);32例患者中23例好转,9例死亡.结论 PICCO监测在CS合并低钠血症患者进行容量复苏中有重要指导意义.
作者：戴桂兰；万曦；刘明舟；刘莉；江来；陈进东；韦兴坪 刊期： 2016年第11期
目的 观察原发性开角型青光眼患者采用青光眼引流器(Ex-PRESS)植入治疗的临床效果.方法 将收治的原发性开角型青光眼患者40例(58眼),按照随机数字表法分为2组,即观察组20例(29眼)予以Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗,对照组20例(29眼)予以小梁切除术治疗.记录2组患者手术时间、以标准对数视力表测定手术前后术眼佳矫正视力改善情况、术后眼压、术后滤过泡形成以及术后并发症发生情况,并进行统计分析.结果 观察组术后视力提高6眼,视力下降1眼;对照组术后视力提高3眼,视力下降6眼,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月、3个月时的眼压分别为(9.42±4.17) mmHg、(9.39±4.27) mmHg,均较对照组的(13.33±5.15)mmHg、(13.03±4.89) mmHg下降(P＜0.05);观察组术后滤过泡形成率为96.55％,与对照组的86.21％比较显著提高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为10.34％,与对照组的58.62％比较显著降低(P＜0.05).结论 Ex-PRESS青光眼引流器植入治疗原发性开角型青光眼较小梁切除术而言,可以缩短手术时间,减少术后并发症发生率,是一种安全有效的治疗方案.
作者：高鑫；张志明；马翔；王燕；邹文青 刊期： 2016年第11期
目的 探讨完善犬伤Ⅲ级暴露的处置及护理方法,防止狂犬病的发生和消除不良心理反应.方法 对收治的166例犬咬伤Ⅲ级暴露者,及时伤口处理、注射狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白,对伤者及家属做好心理疏导.结果 经过18 ～24个月的追踪随访,166例暴露者无狂犬病发生,158例伤口Ⅰ期愈合,8例伤口延缓Ⅱ期愈合.结论 Ⅲ级暴露后及时规范处置与精心护理,能有效控制伤口感染、减轻不良心理反应、促进伤口愈合及避免狂犬病的发生.
作者：马金莲；陈志琳；高俊武 刊期： 2016年第11期
目的 探讨脑卒中后抑郁患者的临床影响因素.方法 应用《复合性国际诊断问卷-3.0》(CIDI-3.0)对405例住院脑卒中患者进行筛查与诊断,以脑卒中后抑郁患者作为研究组(PSD组),脑卒中后非抑郁患者为对照组(非PSD组),对2组患者家庭收入等一般资料及卒中性质等临床影响因素进行对照研究.结果 研究组农村居民(86.4％与52.3％)、低收入家庭(81.8％与50％)的比例显著高于对照组(P＜0.05);与对照组相比,研究组言语障碍(54.5％与22.7％,P＜0.05)、肢体瘫痪(68.2％与40.9％,P＜0.05)、脑出血(40.9％与9.1％,P＜0.05)率更高.研究组卒中部位涉及基底节脑区的比率明显高于对照组,2组患者在婚姻状况、民族、受教育程度、职业、吸烟史、饮酒史、高血压病史、脑卒中发作次数及意识障碍方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑卒中后抑郁的发生可能与卒中性质、部位(特别是基底节脑区)以及脑卒中导致的语言和运动功能受损有关,临床工作中应重视上述情况.此外,在卒中后抑郁的防治中应重视农村或低收入家庭的患者.
作者：徐学兵；刘粹；孙太鹏；康岚；孙丽君；廖金敏；谷朝霞；王希林 刊期： 2016年第11期
目的 分析神经外科术后颅内感染的危险因素.方法 对3 381例神经外科术后颅内感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经统计学分析,脑室手术组患者感染率明显高于同期的开颅手术病例组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 神经外科术后颅内感染的危险因素较多,脑室系统防御功能差、脑脊液循环障碍是主要危险因素.
作者：买正军；马小琴；马辉；徐军；杜磊；张斌；李国放；夏玉成；孙涛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨前次剖宫产后再次足月妊娠经阴道试产的安全性及可行性.方法 收治的前次剖宫产后再次足月妊娠孕妇298例,根据是否具备阴道试产条件及知情同意后分为试产组52例及剖宫产组246例,比较2组孕妇出血量、住院时间的差异,新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率.结果 在298例瘢痕子宫中,阴道试产52例,试产率17.45％;试产成功38例,试产成功率73.01％;阴道分娩率为19.19％,试产组出血量明显少于剖宫产组(P＜0.05).试产组的平均住院时间亦明显少于剖宫产组(P＜0.05).阴道分娩组和剖宫产组新生儿窒息、吸入性肺炎、新生儿缺血缺氧性脑病的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后经阴道分娩是可行的但有风险,临床需要建立严格的评估和监测规范.
作者：折利娜；樊杨 刊期： 2016年第11期
目的 探讨急性脊柱创伤的临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗的效果.方法 选取66例急性脊柱创伤患者作为研究对象,将66例患者分为研究组与对照组,每组33例.对照组患者接受常规治疗,研究组则为患者提供切开减压椎弓根内固定的治疗,治疗完成后观察并比较2组的临床效果.结果 研究组与对照组在椎体高度(前缘与后缘)、椎管占位率以及伤椎Cobbs角指标进行比较,前者明显低出后者许多,差异有统计学意义(P＜0.05).手术完成后,对照组患者的总有效率明显低于研究组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脊柱创伤临床诊断及切开减压椎弓根内固定治疗效果明显,可提高患者的临床疗效与生活质量,对其后续恢复有着积极意义,值得推广.
作者：张东 刊期： 2016年第11期
目的 探讨HE4、CA125水平及B超在诊断卵巢子宫内膜异位囊肿的临床应用价值.方法 选择经手术及病理确诊的卵巢子宫内膜异位囊肿患者40例为观察组,Ⅰ～Ⅱ期15例,Ⅲ～Ⅳ期25例;选择同期因其他原因行腹腔镜或开腹手术且无子宫内膜异位的患者40例为对照组.采集晨空腹静脉血检测血清HE4及CA125水平,分析其B超表现,比较2组HE4及CA125水平差异,HE4、CA125单独检测及与B超联合检测符合率的差异.结果 观察组HE4及CA125血清水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);HE4、CA125及B超联合检测符合率高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位囊肿患者血清HE4、CA125呈现一定升高的状态,HE4结合CA125及B超提高了诊断子宫内膜异位囊肿的符合率,在诊断子宫内膜异位囊肿中有较高价值.
作者：郭玉娥；卜祥静；包生武；高智达；李静；陈莉 刊期： 2016年第11期
1病例资料患者,男,71岁.因“反复气短3天,上腹痛2天”收住院.患者近3天来出现气短,活动后症状加重.入院前1d无明显诱因中上腹疼痛,呈针刺样,持续2h,伴气短、大汗;入院当日以上症状再发加重收住院.查体:体温36.4℃,脉搏100次/min,呼吸25次/min,血压137/84 mmHg.双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.心率100次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.入院后给予阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素等治疗.次日晨患者活动后胸闷、气短、上腹痛加重,测血压90/60 mmHg,血氧饱和度63％.
作者：黄晓波；王建锋；周彦俊；于赓赓 刊期： 2016年第11期
目的 探讨肝脏恶性肿瘤肝脏局部切除的临床结果.方法 肝脏恶性肿瘤肝脏局部切除术患者61例,行右肋缘下切口.结果 61例患者术中平均出血量为(439.18±321.21)mL,平均手术时间为(216.33±62.90) min.术中3例患者给予输血,术中肝血流阻断54例.按Claiven-Dindo外科手术并发症分级标准,发生1例术后出血再次手术,1例患者肝脏部分切除术后肝功能衰竭死亡.结论 肝脏恶性肿瘤于肝脏右肋缘下切口行局部切除术后短期并发症少.
作者：刘文博；王胜 刊期： 2016年第11期
目的 探索在老年病防治中系统性健康管理的作用,为改善老年人健康状况提供科学依据.方法 对宁夏老年干部2010-2015年健康体检资料结果进行分析,了解变化趋势.结果 2010-2015年调查对象的患病率依次为92.3％、80.6％、80.7％、81.0％、78.0％、68.8％,6年间患病率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=12.291,P＜0.05),其中甲状腺结节和脂肪肝患病率呈逐年降低趋势,差异有统计学意义(x2=68.922,P＜0.05;x2=18.099,P＜0.05),冠心病呈逐年升高趋势,差异有统计学意义(x2 =6.647,P＜0.05);各类生化指标检查中血总胆固醇、血甘油三酯和肌酐异常率呈逐年下降的趋势,差异有统计学意义(x2=16.207,P＜0.05;x2=8.294,P＜0.05;x2 =7.116,P＜0.05).结论 健康体检、健康教育、健康风险评估、健康干预等管理手段有助于老年人群健康提高.
作者：郑晓毅；王龙；乔慧 刊期： 2016年第11期
1病例资料患者,男,49岁.因“体检发现右颞下窝占位,右眼胀、模糊1年余”于2016年4月18日收住院.2015年2月外院查CT:①右侧颞下窝囊实质占位,考虑为良性肿瘤-神经源性肿瘤;②左侧上颌窦炎症.患者感右眼轻度胀,视物略模糊.2015年12月外院颌面部MRI:①右侧颞下窝-翼腭窝内多发结节状异常信号影,考虑良性肿瘤性病变-脉管源性肿瘤可能;②双侧上颌窦及筛窦炎症.一般查体正常.专科检查:面部无异常.眼视力:右(矫)0.7,左(矫)1.0.双眼压1.73 kPa,眼肌、眼电生理正常.视野:右眼视野缩小,左眼正常.外耳、耳道和鼓膜正常.外鼻、鼻中隔正,鼻甲无肥大,无新生物.咽喉正常.
作者：李英；石润杰；吴晴伟 刊期： 2016年第11期
目的 分析后路短节段减压融合固定治疗老年退变性腰椎侧凸患者的临床效果.方法 选择退变性腰椎侧凸老年患者42例,入院后行后路短节段减压融合固定,比较患者术前及术后脊柱侧弯角度与JOA评分、VAS评分、Oswestry评分及活动能力评分,并记录并发症发生情况.结果 手术后3个月及手术后6个月患者的JOA评分较术前均有明显改善(P＜0.05);术前Oswestry评分在手术后1、3、6个月有明显下降(P＜0.05),患者手术后1个月与6个月脊柱侧弯的正位角度较术前有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);侧位角度手术后1个月、6个月较术前有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术后1、3、6个月VAS评分较术前有明显下降(P＜0.05).活动能力手术后1、3、6个月较术前有明显改善(P＜0.05).患者术后出现泌尿系感染3例,无死亡病例.结论 后路短节段减压融合固定可显著提高手术效果,减轻患者疼痛程度,提高患者生活质量,促进术后恢复,减少术后并发症.
作者：刘宁；吴鹏；吴义刚 刊期： 2016年第11期
目的 分析银川市金凤区社区居民脑卒中患病因素.方法 抽取银川市金凤区社区常住居民为筛查目标人群,以社区服务站分管社区居民年龄＞40岁的5 791人做统计资料,初筛后对有患病因素的500例进行健康教育干预,建立电子档案并进行分析.结果 脑卒中的主要危险因素,患高血压病、糖尿病病、高脂血症、家族脑卒中史、房颤,值依次为11.38％、4.56％、4.38％、1.76％、1.07％.而已患有脑卒中的患者应根据年龄、性别及个体不同情况社区医生正确指导适度参加力所能及的运动、制定合理康复计划、养成良好膳食生活习惯、有效控制体质量指数、戒烟、适量饮红葡萄酒,值依次为0.68％、0.69％、0.61％、0.32％、0.34％.对高危人群干预前后发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05);对高危人群干预前后复发率、致残率、死亡率差异有统计学意义(P＞0.05).结论 通过对银川市社区居民脑卒中患病因素分析及健康教育,应该加强脑卒中患者健康知识的规范化培训,把慢性病防治工作应放在社区进行,进一步提高本地区脑卒中防控水平.
作者：杨兆凤；孟景滨；盛艳梅；曹彩霞；樊学敏 刊期： 2016年第11期
目的 初步了解中卫地区宿主猪中小肠结肠炎耶尔森菌的携带情况、血清型、流行株型别和毒力特征,为该病的防治提供理论依据.方法 采用增菌后直接划线和PCR(聚合酶链反应)-直接划线对小肠结肠炎耶尔森菌分离培养,并对分离株进行血清分型、生物分型及毒力基因检测,同时对致病性菌株进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型分析.结果 175份咽拭子标本经平板划线分离培养,共检出42株菌,检出率为24.00％;采用PCR-平板划线法检测共检出53株目标菌,检出率为30.29％;53株小肠结肠炎耶尔森菌共发现3种血清型,分别为O∶3、O∶5和O∶8;生物型为3型和1A型;毒力基因型别为35株“-+++++”型、9株“-++--+”、2株“+-----”型和7株“------”型;PFGE分型结果显示,所有试验菌株PFGE带型相似系数在80％～100％,共分成8种带型,以K6GN11 C30021、K6GN11 C30048、K6GN11 C30012、K6GN11 C300107为主要型别,占所有分型菌株的56.60％ (30/53).结论 PCR-平板划线分离培养方法明显优于平板划线法,且中卫市小肠结肠炎耶尔森菌血清型、生物型、毒力基因主要型别与宁夏总的监测结果一致.
作者：郭邦成；张燕飞；闫立群；郝琼；刘翔；沈梅；魏琼；田晓伟；刘萍 刊期： 2016年第11期
目的 对社区60岁以上人群高血压相关知识及行为进行调查,分析相关影响因素.方法 采用随机抽样方法选取某社区60岁上人群817人,面对面问卷调查.结果 该社区60岁以上人群慢性病患病率高的是高血压,其检出率为50.9％,控制率为46.1％;相关影响因素知识知晓程度较高,但专业知识的了解较少.结论 采取有效干预措施,加强健康教育和相关知识普及,以提高居民对慢性病的重视程度.
作者：哈翠兰；罗婷；马佳 刊期： 2016年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
