孙萍；付宁红；刘红
目的 探讨应用更昔洛韦联合复方三维B治疗带状疱疹的疗效及其对外周血T淋巴细胞水平的影响.方法 选取带状疱疹患者120例,随机分为2组,对照组60例患者给予阿昔洛韦咀嚼片及甲钴胺片等治疗,观察组60例患者给予更昔洛韦及复方三维B等治疗.采用流式细胞仪检测各组治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的变化情况,并观察临床疗效、VAS疼痛评分的变化及治疗期间不良反应情况.结果 治疗1周后观察组临床疗效91.67％,优于对照组的68.33％ (P ＜0.05),T淋巴细胞亚群水平检测显示观察组CD3+、CD4+和CD4 +/CD8+均高于同组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),CD8+均低于同组治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组治疗前及治疗后肾功能指标及胃肠道反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用更昔洛韦联合复方三维B治疗带状疱疹疗效明显,可减轻带状疱疹神经痛且无明显不良反应,能够改善患者的细胞免疫功能,值得在临床推广.
作者：马瑞娟；丁黎；孙嘉昱；郭睿；刘霞；李向花；杨景煜；郭静；徐平；郝雁杰 刊期： 2018年第11期
目的 比较和评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)和氢氧化钙2种药物在年轻恒牙牙髓切断术中的临床效果.方法 选择年轻恒前牙外伤冠折露髓患牙56颗,随机分为2组,每组28颗,分别应用MTA和氢氧化钙作为盖髓剂行牙髓切断治疗,术后1、3、6、12、24个月复查,对比观察临床疗效.结果 术后半年复查,2组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年复查,MTA组成功率为89.3％,高于氢氧化钙组的64.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在钙化桥形成时间上,2组均集中在3个月以内,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用MTA作为盖髓剂进行年轻恒牙牙髓切断治疗效果优于氢氧化钙.
作者：曹娟；李爽英 刊期： 2018年第11期
目的 分析探讨纤维支气管镜在婴幼儿反复喘息性疾病临床诊断以及治疗过程中的应用价值.方法 针对60例反复喘息性疾病婴幼儿进行研究,首先对其中40例患儿在局部表面麻醉下行纤维支气管镜检查,将单纯炎症改变者设为观察组(31例)进行支气管肺泡灌洗液治疗,另选20例患儿作为对照组,接受常规诊断及治疗,分析对比2组患儿治疗效果、住院时间以及诊断情况.结果 反复喘息性疾病患儿纤维支气管镜检查结果:单纯炎性改变31例(77.5％),支气管软化6例(15.0％),支气管异物2例(5.0％),支气管内膜结核1例(2.5％).40例患儿临床诊断结果与接受纤维支气管镜诊断结果对比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组总有效率明显低于对照组(P＜0.05),观察组住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论 纤维支气管镜应用于婴幼儿喘息性疾病的诊断和治疗中,能够明确患儿病变范围,了解支气管情况,从而进行对症治疗,改善患儿症状,适合在临床上推广和应用.
作者：李磊；王军；赵勇东；王大卫 刊期： 2018年第11期
目的 研究检测外周血中C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)对小儿脓毒症患者早期诊断的意义.方法 将310例感染患儿按临床表现分为脓毒症组(160例)和局部感染组(150例).采用全自动免疫和生化分析仪检测2组患儿外周血CRP及PCT水平并比较其差异及治疗后改变.以白细胞计数(WBC)为对照,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP和PCT在小儿脓毒症患者中的早期诊断价值.结果 脓毒症组患儿外周血中CRP及PCT水平明显高于局部感染组(P＜0.05).给予相应治疗后,脓毒症组患儿外周血CRP及PCT水平均较治疗前显著降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,以10 ng/mL作为PCT水平临界值时,其早期诊断小儿脓毒症患者的敏感度和特异性分别为88.3％及87.7％,而曲线下面积(AUC)为0.833(95％ CI为0.756 ～0.918);以45.5 mg/L作为CRP水平临界值时,其早期诊断小儿脓毒症患者的敏感度和特异性分别为82.6％及81.3％,AUC为0.725(95％ CI为0.728 ～0.914),均显著高于WBC.结论 检测患儿外周血CRP和PCT水平可作为早期诊断小儿脓毒症的有效指标,具有一定的临床应用价值.
作者：闫宝兰；梁娟；郑丹丹；葛君业；丁淑琴 刊期： 2018年第11期
目的 探讨手部功能锻炼操对类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 选取符合人选标准的类风湿关节炎患者60人,分为干预组和对照组.干预组在常规护理的基础上每日增加手部功能锻炼操,对照组只采取常规护理.干预6个月后,采用健康状况问卷(SF-36)对2组患者进行生活质量评分.结果 干预前2组患者情感职能得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预6个月后,干预组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能得分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组干预前与干预6个月后患者生理功能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施手部功能锻炼操,可有效改善类风湿关节炎患者手部功能,提高患者生活质量.
作者：张雪梅；唐彦；苏秀琴；陈向娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨丹参粉针和枸橼酸铋钾对应激性溃疡胃黏膜细胞的保护作用.方法 将SD雄性大鼠42只分为空白对照组、模型对照组、丹参粉针组、枸橼酸铋钾组,采用水浸束缚法造模.丹参粉针组用80 mg/kg体重(3 mL)灌胃2次后造模,枸橼酸铋钾组用13.5 mL/kg体重灌胃2次后造模,观察胃黏膜大体标本,计算损伤指数并行病理分析,应用比色法检测血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量以及胃黏膜中还原谷胱甘肽(GSH)含量,酶联免疫法吸附竞争法检测胃黏膜前列腺素E2(PGE2)含量.结果 丹参粉针组较模型对照组损伤程度显著减轻,损伤指数差异有统计学意义(P＜0.05),SOD、PGE2、GSH、MDA差异有统计学意义(P＜0.05);枸橼酸铋钾组较模型对照组损伤程度显著减轻,损伤指数差异有统计学意义(P＜0.05),MDA和PGE2差异有统计学意义(P＜0.001),但SOD和GSH差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参粉针对应激性溃疡胃黏膜细胞的保护作用优于枸橼酸铋钾.
作者：马玉红；游颜杰；唐宁；王登科；罗明；李小非 刊期： 2018年第11期
目的 探讨游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面的操作方法及治疗效果.方法 对12例手指创面患者行桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复.12例患者中,男9例,女3例;年龄28～54岁,平均37岁.手指创面面积2 cm×1 cm～4 cm×2 cm,皮瓣切取面积2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm ×2.5 cm.结果 1例术后出现动脉危象,经探查重新吻合后皮瓣顺利成活.1例于术后第2天出现皮瓣边缘青紫、水泡,皮瓣张力高,拆除部分缝线后好转.其余皮瓣均顺利成活.皮瓣供区均直接闭合,所有供区切口一期愈合.患者均获随访,随访时间3 ～12个月,平均5.3个月.皮瓣外观满意、质地柔软,皮瓣颜色和周围皮肤相近,皮瓣饱满而不臃肿,皮瓣供区无明显瘢痕,腕关节活动正常,伤指关节活动良好.末次随访,皮瓣两点辨别觉3～7 mm,平均5.2 mm.按《中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准》评定:优6例,良4例,中2例,优良率83.3％.结论 游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣血管解剖相对恒定,血管口径和手指动静脉较匹配,修复手指创面的临床效果满意,是修复手指创面的理想方法之一.
作者：刘飞；张宁；黄存；杨建明；马林瑞；杜武军；康志学 刊期： 2018年第11期
目的 探讨妊娠合并非重度慢性高血压(CH)患者孕期不同血压控制水平对妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月-2016年12月宁夏固原市妇幼保健院及宁夏人民医院产科门诊收治的妊娠合并非重度CH患者150例,依据孕期不同血压控制水平分为A组88例(＜140/90 mmHg)、B组52例(140～ 149/90～ 99 mm-Hg,)、C组10例(＞149/99 mmHg),比较3组妊娠结局.结果 3组妊娠结局比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,在校正降压药应用、初检孕周等因素后,血压控制水平是早产、胎儿宫内窘迫、小于胎龄儿、新生儿转NICU的独立影响因素(P＜0.05).结论 妊娠合并非重度CH患者孕期不同血压控制水平与妊娠结局有关,孕期血压控制有利于改善患者妊娠结局.
作者：潘秋云；杨伟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨分级化早期康复活动对ICU呼吸衰竭插管患者临床预后的效果.方法 将50例呼吸衰竭插管患者分为对照组和实验组.对照组给予常规的机械通气护理,实验组在对照组的基础上进行分级化早期康复活动.观察2组呼吸衰竭患者康复前后肺功能第一秒用力呼气容积及其百分比(FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEV％)情况,观察2组呼吸衰竭患者插管时间、ICU住院天数、呼吸机相关性并发症发生情况.结果 实验组FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEV10％均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者ICU住院天数和插管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸机相关性并发症发生率低于对照组.结论 分级化早期康复活动能改善呼吸衰竭患者肺功能,提高危重患者生活能力,缩短插管时间,降低并发症的发生率,有利于探索对呼吸衰竭插管患者更系统、更全面、更科学的康复模式.
作者：杜丽丽；李晓茹；赵彦杰 刊期： 2018年第11期
目的 研究对乳腺癌患者提供围手术期系统护理干预措施的临床效果.方法 收集72例乳腺癌患者,按照人院先后顺序划分为常规组与研究组,各36例,常规组给予常规护理流程,研究组在常规护理的基础上提供系统护理干预措施,评估2组患者护理干预前后心理焦虑评分、癌因性疲乏评分及患者满意度和生活质量评价.结果 人院时,2组患者癌因性疲乏评分均较高,结果对比差异无统计学意义(P＞0.05);经护理干预后,研究组患者癌因性疲乏评分低于常规组(P＜0.05).常规组患者经护理干预后生活质量相关指标评分均低于研究组(P＞0.05).常规组患者满意度为77.78％,研究组患者满意度为94.44％(P＜0.05);经护理干预后,研究组患者心理焦虑评分低于常规组(P＜0.05).结论 乳腺癌围手术期患者加强系统护理干预,可有效改善患者癌因性疲乏感受与心理焦虑情绪,提高生活质量,提高满意度,值得临床推荐.
作者：马静；丁涛；陈玉梅 刊期： 2018年第11期
目的 观察苦参碱对体外培养的乳腺癌4T1细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 体外培养乳腺癌4T1细胞,通过不同剂量的苦参碱(0.1 mM、0.2 mM、0.4mM)进行干预后,用CCK-8法、流式细胞术检测其对乳腺癌4T1细胞抑制率和凋亡率的影响;实时荧光定量PCR检测其对4T1细胞膜联蛋白A3mRNA表达的影响;蛋白免疫印迹法检测其对4T1细胞膜联蛋白A3蛋白表达的影响.结果 苦参碱处理4T1细胞后,各组细胞的OD值均显著降低(P＜0.05),细胞的凋亡率显著升高(P＜0.05);膜联蛋白A3(Annexin A3,ANXA3) mRNA表达明显降低,膜联蛋白A3蛋白表达明显降低,ANXA3 mRNA及蛋白表达趋势相一致(P＜0.05).结论 苦参碱可通过抑制ANXA3的表达,抑制4T1细胞的增殖和促进其凋亡.
作者：石文达；李代晓；胡久丽；王莹；杨宁；肖旭 刊期： 2018年第11期
目的 探讨抗-CCP、AKA、RF联合检测在类风湿关节炎(RA)早期诊断中的应用价值.方法 收集RA患者154例作为实验组,另选择非RA患者156例及健康者150例作为对照组,运用ELISA法检测抗-CCP水平,免疫比浊法检测RF水平,间接免疫荧光染色法检测AKA水平.结果 实验组抗-CCP、AKA、RF、抗-CCP+ AKA、AKA+ RF、抗-CCP+ RF及抗-CCP+AKA+RF的阳性率分别为75.3％、54.5％、79.9％、57.1％、63.6％、70.1％、56.5％.灵敏度高的为RF检测(79.9％),特异度和阳性预测值高的为三项联合检测(分别为94.8％、84.5％),阴性预测值高的为RF检测(88.2％).结论 运用联合检测的手段,可有效降低RA早期诊断漏诊率和误诊率,提高早期诊断率,具有重要的临床意义.
作者：王艳；舍燕；王永虎；李天宝；杜宗孝 刊期： 2018年第11期
目的 探讨Midkine与儿童紫癜性肾炎的的相关性.方法 采集收治的83例过敏性紫癜患儿信息,其中41例合并肾脏损害.其中男性50名,女性33名;年龄2～14岁,平均6.33岁.将患儿分为HSP组与HSPN组.收集2组患者血清中Midkine、IL-6、TNF与IgA、IgE、IgG、IgM的值,进行相关性分析.结果 HSP组与HSPN组在Midkine(283.73±8.23、321.91 ±7.10)、IL-6(16.37±1.17、17.50±0.95)、TNF(8.80±0.29、9.71±0.32)、IgA(2.13±0.08、2.53±0.21)、IgG(9.81±1.13、8.19±1.51)、IgM(1.32±0.19、1.54±0.17)方面的差异具有统计学意义;在IgE(123.76±41.21、139.79±47.62)方面的差异无统计学意义.Pearson相关性分析显Mid-kine与IL-6、TNF、IgA、IgM呈正相关,与IgG呈负相关,与IgE无相关性.ROC曲线分析显示,Midkine的下面积为0.792.95％置信区间为0.794～0.890 (P＜0.05),诊断佳临界值是305.01 pg/mL.结论 血清Midkine可作为诊断儿童紫癜性肾炎的有效指标.
作者：刘翠云 刊期： 2018年第11期
目的 了解对高中生重点传染病知识与行为干预的效果.方法 对2所中学600名高中生进行重点传染病知识及行为问卷调查,干预3个月后,进行评价.结果 干预前知晓率高为艾滋病预防措施(71.2％),低为肺结核减免政策(23.7％).排名前三的分别是艾滋病预防措施(71.2％)、流行性感冒传播途径(70.8％)、流行性感冒预防措施(70.0％);干预后知晓率高为流行性感冒预防措施(97.8％),低为流行性腮腺炎预防措施(49.2％).干预前后各项指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前后行为形成率高分均是便后洗手(96.2％、98.8％)、饭前洗手(93.0％、95.3％),低为怀疑得肺结核去定点医院(17.0％、26.2％).干预前后便后洗手、吐痰到卫生纸/厕所、咳嗽/打喷嚏时捂住口鼻、怀疑得肺结核去定点医院指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高中生进行重点传染病知识和行为的干预效果明显.
作者：沈逸舟；徐水晶；彭洋 刊期： 2018年第11期
1 病例资料患者,男,65岁,主因“间断发热伴呼吸困难5d”入院.患者5d前无明显诱因出现发热、寒战,T39.8℃,伴有乏力、纳差、呼吸困难,偶有咳嗽,当地医院治疗效果不佳,于2018年4月22日以“重症社区获得性肺炎重度急性呼吸窘迫综合征”收住.患者既往有高血压病史20年、糖尿病病史10余年、脑梗塞后遗症10余年,规律服用硝苯地平片、厄贝沙坦片、二甲双胍片;血压控制良好,血糖控制不佳,且未规律监测血糖;间断服用阿司匹林.吸烟及饮酒史40年(吸烟平均20支/d,饮酒100 ～ 150 g/d).入院查体:T 35.5℃,心率90次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿哕音,无胸膜摩擦音.经验性继续给予美罗培南1g,每8h1次;左氧氟沙星氯化钠注射液100 mL,每8h1次抗感染治疗.
作者：买淑霞；陈玥；温欣茹；郭冬杰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨女性乳房动脉钙化与冠心病的关系,并评估乳房动脉钙化对冠心病的诊断价值.方法 选择行冠状动脉CT血管造影且行乳腺钼靶扫描的127例女性患者作为研究对象.多因素Logistics回归分析乳房动脉钙化(BAC)分级与冠心病之间的关系,受试者工作曲线评估BAC对冠心病的诊断价值.结果 冠心病患者BAC阳性比例高于非冠心病患者;在调整传统的冠心病危险因素后,BAC阳性与冠心病发病独立相关(比值比OR:2.51,95％置信区间CI为1.32～4.8,P＜0.05).BAC对冠心病具有诊断价值,BAC明显改善传统危险因素对冠心病的诊断价值.结论 BAC对女性冠心病具有诊断价值.
作者：刘占生；杜立红；马婷婷 刊期： 2018年第11期
目的 了解银川市非户籍人口妇幼健康管理服务开展现况,为政府对流动妇幼管理政策的制定提供依据.方法 采用定量与定性调查相结合的方法.定量收集银川市辖三区62家社区卫生服务机构2016年妇幼健康管理相关各项工作开展的数据.同期,对妇幼健康管理部门相关负责人和居民代表进行定性访谈,了解服务相关问题.结果 收集到47家机构的服务数据.非户籍孕产妇建档人数1 286人,叶酸补服人数占38.96％,孕前监测人数占53.42％,孕期保健人数占66.25％,产后访视人数占88.26％.非户籍儿童管理12 002人,建档、预防接种、定期健康检查、生长发育监测、喂养与营养指导、家庭访视人数分别占68.21％、153.34％、63.75％、62.06％、69.54％、23.50％.健康教育实际讲座完成参与人数为4 861人次;调查机构实际完成展板次数204次,相对于2011版国家基本公共卫生服务规范,工作量少.目前银川市非户籍人口妇幼保健服务经费主要来自基本公共卫生服务经费二次分配,但该项服务并不在基本公共卫生服务核算范围内.结论 银川市社区卫生机构对非户籍妇幼健康管理服务做了大量的工作,但仍存在3个主要问题.第一,非户籍人口孕前管理服务提供少,产后访视工作未全覆盖;第二,健康教育效果不佳;第三,妇幼健康管理记录不详.
作者：温静；丁勇；田龙；王伟；王泳仪；严非 刊期： 2018年第11期
目的 探讨磁场电脉冲疗法联合颈部功能锻炼对神经根型颈椎病患者临床症状及神经肌电的影响.方法 选择108例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例.对照组给予颈牵引加颈部功能锻炼治疗,观察组采取磁场电脉冲疗法联合颈部功能锻炼,2组疗程均为4周,比较2组临床症状、F波神经传导速度、临床疗效.结果 观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);主症、颈部活动度、上肢运动感、心理及社会适应性、生活质量等中医证候量表评分均明显低于对照组(P＜0.05);尺神经(腕、肘)、正中神经(腕、肘)F波传导速度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 磁场电脉冲疗法联合颈部功能锻炼有助于缓解神经根型颈椎病患者的临床症状,恢复受损神经功能.
作者：张彩云；余超凡 刊期： 2018年第11期
目的 探讨TOP2A蛋白在乳腺癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学EnVison二步法,检测乳腺癌组织中TOP2A蛋白的表达.结果 TOP2A蛋白分布在细胞核内,82例乳腺癌标本中,TOP2A蛋白阳性表达率为75.61％.TOP2A蛋白表达与Ki-67及PR状态有相关性(P＜0.05),与年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移数目、ER、Her-2状态无相关性(P＞0.05);不同分子分型乳腺癌中表达不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TOP2A蛋白主要分布在细胞核内,其与乳腺癌患者Ki-67、PR有关;不同分子分型乳腺癌中TOP2A蛋白表达差异具有统计学意义.
作者：赵艳姣；刘尧邦；刘新兰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨预防静脉曲张术(VVS)后患者深静脉血栓形成(DVT)的方法.方法 选择符合诊断标准的患者280例,采用随机方式分为观察组和对照组各140例,观察组应用IPC联合踝泵运动在传统护理的基础上给予综合护理干预措施,对照组给予传统的护理方法,比较2组患者血流平均速度(Va)、血流峰速度(Vp)、血流量(BF)等股静脉血流动力学指标及满意度、DVT率.结果 B超显示在术后第2天,观察组患者DVT发生1例(0.71％),对照组发生8例(5.71％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后第6天,对照组新增加1例DVT.血流动力学指标观察组明显高于对照组,以Va增加为明显,即Va增快了28.03％和34.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VVS术后观察组应用IPC联合踝泵运动的综合护理干预措施,预防DVT的效果明显优于对照组.
作者：庄卫红；马琼；田丰萍 刊期： 2018年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
