潘秋云；杨伟
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)与酪酸梭菌二联活菌胶囊的联合使用对肝硬化患者肠屏障及肝功能的影响.方法 选取100例收治的肝硬化患者,将其分为Gln组、益生菌组、结合组及对照组,每组各25例;对照组给予常规的保肝、利尿等治疗,Gln组在对照组的基础上加用Gln,益生菌组在对照组的基础上加用酪酸梭菌二联活菌胶囊,结合组在对照组的基础上加用Gln+酪酸梭菌二联活菌胶囊;在实验的第1天及第15天检测患者血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素、ALT、AST水平,并采用Child-Pugh分级标准评估其肝功能,比较4组间的差异性.结果 治疗15 d后,Gln组、益生菌组、结合组的DAO、D-乳酸、内毒素水平均明显低于对照组,且结合组明显低于Gln组与益生菌组(P＜0.05);Gln组、益生菌组、结合组的Child-Pugh评分、ALT水平、AST水平均明显低于对照组,且结合组明显低于Gln组与益生菌组(P＜0.05).结论 Gln结合酪酸梭菌二联活菌胶囊可显著改善肝硬化患者的肠屏障及肝功能,值得在临床上推广应用.
作者：库水萍；马思毓 刊期： 2018年第11期
目的 了解宁夏涂阴培阳肺结核患者的耐药情况,评价结核病控制质量和效果,为宁夏结核病防治提供科学依据.方法 将宁夏各市县监测点的涂阴培阳肺结核患者作为入选病例,采用WHO推荐的比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”),其中一线抗结核药物有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)4种;二线抗结核药物有卡那霉素(KM)、卷曲霉素(CPM)、氧氟沙星(OF)、对氨基水杨酸(PAS)、丙硫异烟d胺(PTO).结果 分离的252株分枝杆菌中非结核分枝杆菌1株,供药敏分析的218株,总耐药率25.2％,其中初始耐药率(IDR) 10.3％,获得性耐药率(ADR)54.8％,总耐多药率(MDR) 6.4％.结论 宁夏涂阴培阳肺结核患者有较高的耐药率,应引起重视,加强监测,进行规范治疗和管理.
作者：王福锐；肖慧霞；王晓平；王晓林；沈筱晨 刊期： 2018年第11期
目的 探讨分级化早期康复活动对ICU呼吸衰竭插管患者临床预后的效果.方法 将50例呼吸衰竭插管患者分为对照组和实验组.对照组给予常规的机械通气护理,实验组在对照组的基础上进行分级化早期康复活动.观察2组呼吸衰竭患者康复前后肺功能第一秒用力呼气容积及其百分比(FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEV％)情况,观察2组呼吸衰竭患者插管时间、ICU住院天数、呼吸机相关性并发症发生情况.结果 实验组FEV1.0、FEV1.0/FVC、FEV10％均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组患者ICU住院天数和插管时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸机相关性并发症发生率低于对照组.结论 分级化早期康复活动能改善呼吸衰竭患者肺功能,提高危重患者生活能力,缩短插管时间,降低并发症的发生率,有利于探索对呼吸衰竭插管患者更系统、更全面、更科学的康复模式.
作者：杜丽丽；李晓茹；赵彦杰 刊期： 2018年第11期
目的 探讨女性乳房动脉钙化与冠心病的关系,并评估乳房动脉钙化对冠心病的诊断价值.方法 选择行冠状动脉CT血管造影且行乳腺钼靶扫描的127例女性患者作为研究对象.多因素Logistics回归分析乳房动脉钙化(BAC)分级与冠心病之间的关系,受试者工作曲线评估BAC对冠心病的诊断价值.结果 冠心病患者BAC阳性比例高于非冠心病患者;在调整传统的冠心病危险因素后,BAC阳性与冠心病发病独立相关(比值比OR:2.51,95％置信区间CI为1.32～4.8,P＜0.05).BAC对冠心病具有诊断价值,BAC明显改善传统危险因素对冠心病的诊断价值.结论 BAC对女性冠心病具有诊断价值.
作者：刘占生；杜立红；马婷婷 刊期： 2018年第11期
目的 研究检测外周血中C-反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)对小儿脓毒症患者早期诊断的意义.方法 将310例感染患儿按临床表现分为脓毒症组(160例)和局部感染组(150例).采用全自动免疫和生化分析仪检测2组患儿外周血CRP及PCT水平并比较其差异及治疗后改变.以白细胞计数(WBC)为对照,通过受试者工作特征曲线(ROC)评估CRP和PCT在小儿脓毒症患者中的早期诊断价值.结果 脓毒症组患儿外周血中CRP及PCT水平明显高于局部感染组(P＜0.05).给予相应治疗后,脓毒症组患儿外周血CRP及PCT水平均较治疗前显著降低(P＜0.05).ROC曲线分析显示,以10 ng/mL作为PCT水平临界值时,其早期诊断小儿脓毒症患者的敏感度和特异性分别为88.3％及87.7％,而曲线下面积(AUC)为0.833(95％ CI为0.756 ～0.918);以45.5 mg/L作为CRP水平临界值时,其早期诊断小儿脓毒症患者的敏感度和特异性分别为82.6％及81.3％,AUC为0.725(95％ CI为0.728 ～0.914),均显著高于WBC.结论 检测患儿外周血CRP和PCT水平可作为早期诊断小儿脓毒症的有效指标,具有一定的临床应用价值.
作者：闫宝兰；梁娟；郑丹丹；葛君业；丁淑琴 刊期： 2018年第11期
目的 探讨妊娠合并非重度慢性高血压(CH)患者孕期不同血压控制水平对妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月-2016年12月宁夏固原市妇幼保健院及宁夏人民医院产科门诊收治的妊娠合并非重度CH患者150例,依据孕期不同血压控制水平分为A组88例(＜140/90 mmHg)、B组52例(140～ 149/90～ 99 mm-Hg,)、C组10例(＞149/99 mmHg),比较3组妊娠结局.结果 3组妊娠结局比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,在校正降压药应用、初检孕周等因素后,血压控制水平是早产、胎儿宫内窘迫、小于胎龄儿、新生儿转NICU的独立影响因素(P＜0.05).结论 妊娠合并非重度CH患者孕期不同血压控制水平与妊娠结局有关,孕期血压控制有利于改善患者妊娠结局.
作者：潘秋云；杨伟 刊期： 2018年第11期
目的 研究对乳腺癌患者提供围手术期系统护理干预措施的临床效果.方法 收集72例乳腺癌患者,按照人院先后顺序划分为常规组与研究组,各36例,常规组给予常规护理流程,研究组在常规护理的基础上提供系统护理干预措施,评估2组患者护理干预前后心理焦虑评分、癌因性疲乏评分及患者满意度和生活质量评价.结果 人院时,2组患者癌因性疲乏评分均较高,结果对比差异无统计学意义(P＞0.05);经护理干预后,研究组患者癌因性疲乏评分低于常规组(P＜0.05).常规组患者经护理干预后生活质量相关指标评分均低于研究组(P＞0.05).常规组患者满意度为77.78％,研究组患者满意度为94.44％(P＜0.05);经护理干预后,研究组患者心理焦虑评分低于常规组(P＜0.05).结论 乳腺癌围手术期患者加强系统护理干预,可有效改善患者癌因性疲乏感受与心理焦虑情绪,提高生活质量,提高满意度,值得临床推荐.
作者：马静；丁涛；陈玉梅 刊期： 2018年第11期
目的 探讨磁场电脉冲疗法联合颈部功能锻炼对神经根型颈椎病患者临床症状及神经肌电的影响.方法 选择108例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各54例.对照组给予颈牵引加颈部功能锻炼治疗,观察组采取磁场电脉冲疗法联合颈部功能锻炼,2组疗程均为4周,比较2组临床症状、F波神经传导速度、临床疗效.结果 观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);VAS评分明显低于对照组(P＜0.05);主症、颈部活动度、上肢运动感、心理及社会适应性、生活质量等中医证候量表评分均明显低于对照组(P＜0.05);尺神经(腕、肘)、正中神经(腕、肘)F波传导速度均明显高于对照组(P＜0.05).结论 磁场电脉冲疗法联合颈部功能锻炼有助于缓解神经根型颈椎病患者的临床症状,恢复受损神经功能.
作者：张彩云；余超凡 刊期： 2018年第11期
目的 探讨吉西他滨联合洛铂化疗对非小细胞肺癌患者血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)指标监测的临床意义.方法 采用回顾性方法分析,选取127例非小细胞肺癌(均为肺鳞状细胞癌)患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组(63例,给予吉西他滨联合顺铂治疗)与研究组(64例,给予吉西他滨联合洛铂治疗),比较2组患者临床疗效及对血清CEA、CYFRA21-1、NSE的影响及不良反应.结果 研究组临床总有效率(67.19％,43/64)明显高于对照组(39.68％,25/63),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的CEA、CYFRA21-1、NSE水平均低于对照组(P＜0.05).研究组不良反应发生率(50.00％)低于对照组(60.32％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者采用吉西他滨联合洛铂化疗治疗有显著疗效,可改善肿瘤标志物,降低不良反应,延长生存期,值得临床推广应用.
作者：崔丽萍；张红 刊期： 2018年第11期
目的 观察苦参碱对体外培养的乳腺癌4T1细胞增殖及凋亡的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 体外培养乳腺癌4T1细胞,通过不同剂量的苦参碱(0.1 mM、0.2 mM、0.4mM)进行干预后,用CCK-8法、流式细胞术检测其对乳腺癌4T1细胞抑制率和凋亡率的影响;实时荧光定量PCR检测其对4T1细胞膜联蛋白A3mRNA表达的影响;蛋白免疫印迹法检测其对4T1细胞膜联蛋白A3蛋白表达的影响.结果 苦参碱处理4T1细胞后,各组细胞的OD值均显著降低(P＜0.05),细胞的凋亡率显著升高(P＜0.05);膜联蛋白A3(Annexin A3,ANXA3) mRNA表达明显降低,膜联蛋白A3蛋白表达明显降低,ANXA3 mRNA及蛋白表达趋势相一致(P＜0.05).结论 苦参碱可通过抑制ANXA3的表达,抑制4T1细胞的增殖和促进其凋亡.
作者：石文达；李代晓；胡久丽；王莹；杨宁；肖旭 刊期： 2018年第11期
目的 探讨丹参粉针和枸橼酸铋钾对应激性溃疡胃黏膜细胞的保护作用.方法 将SD雄性大鼠42只分为空白对照组、模型对照组、丹参粉针组、枸橼酸铋钾组,采用水浸束缚法造模.丹参粉针组用80 mg/kg体重(3 mL)灌胃2次后造模,枸橼酸铋钾组用13.5 mL/kg体重灌胃2次后造模,观察胃黏膜大体标本,计算损伤指数并行病理分析,应用比色法检测血清中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量以及胃黏膜中还原谷胱甘肽(GSH)含量,酶联免疫法吸附竞争法检测胃黏膜前列腺素E2(PGE2)含量.结果 丹参粉针组较模型对照组损伤程度显著减轻,损伤指数差异有统计学意义(P＜0.05),SOD、PGE2、GSH、MDA差异有统计学意义(P＜0.05);枸橼酸铋钾组较模型对照组损伤程度显著减轻,损伤指数差异有统计学意义(P＜0.05),MDA和PGE2差异有统计学意义(P＜0.001),但SOD和GSH差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参粉针对应激性溃疡胃黏膜细胞的保护作用优于枸橼酸铋钾.
作者：马玉红；游颜杰；唐宁；王登科；罗明；李小非 刊期： 2018年第11期
目的 比较和评价矿物三氧化物凝聚体(MTA)和氢氧化钙2种药物在年轻恒牙牙髓切断术中的临床效果.方法 选择年轻恒前牙外伤冠折露髓患牙56颗,随机分为2组,每组28颗,分别应用MTA和氢氧化钙作为盖髓剂行牙髓切断治疗,术后1、3、6、12、24个月复查,对比观察临床疗效.结果 术后半年复查,2组近期临床疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后2年复查,MTA组成功率为89.3％,高于氢氧化钙组的64.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在钙化桥形成时间上,2组均集中在3个月以内,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用MTA作为盖髓剂进行年轻恒牙牙髓切断治疗效果优于氢氧化钙.
作者：曹娟；李爽英 刊期： 2018年第11期
1 病例资料患者,男,65岁,主因“间断发热伴呼吸困难5d”入院.患者5d前无明显诱因出现发热、寒战,T39.8℃,伴有乏力、纳差、呼吸困难,偶有咳嗽,当地医院治疗效果不佳,于2018年4月22日以“重症社区获得性肺炎重度急性呼吸窘迫综合征”收住.患者既往有高血压病史20年、糖尿病病史10余年、脑梗塞后遗症10余年,规律服用硝苯地平片、厄贝沙坦片、二甲双胍片;血压控制良好,血糖控制不佳,且未规律监测血糖;间断服用阿司匹林.吸烟及饮酒史40年(吸烟平均20支/d,饮酒100 ～ 150 g/d).入院查体:T 35.5℃,心率90次/min,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿哕音,无胸膜摩擦音.经验性继续给予美罗培南1g,每8h1次;左氧氟沙星氯化钠注射液100 mL,每8h1次抗感染治疗.
作者：买淑霞；陈玥；温欣茹；郭冬杰 刊期： 2018年第11期
目的 分析宁夏银川市职业性尘肺病的发病特点、变化趋势及规律.方法 从行业、经济类型、企业规模及劳动者性别、年龄、工龄等方面分析煤尘作业工人的高仟伏胸片与肺功能专项检查结果.结果 2016年银川市尘肺样改变36例,其中男性34例,占94.4％.行业分布以采矿业为主,企业规模分布多集中在中型企业,年龄分布以50～59岁为主,工龄分布以35～39年多.结论 加强对采矿业、制造业和电力行业职业性尘肺病危害因素的治理与监督,做到及时有效地预防、发现、诊断和控制尘肺病的发生,减少尘肺病危害,保障劳动者健康权益.
作者：马计连；王丽萍；张菊红；刘媛媛 刊期： 2018年第11期
目的 了解银川市非户籍人口妇幼健康管理服务开展现况,为政府对流动妇幼管理政策的制定提供依据.方法 采用定量与定性调查相结合的方法.定量收集银川市辖三区62家社区卫生服务机构2016年妇幼健康管理相关各项工作开展的数据.同期,对妇幼健康管理部门相关负责人和居民代表进行定性访谈,了解服务相关问题.结果 收集到47家机构的服务数据.非户籍孕产妇建档人数1 286人,叶酸补服人数占38.96％,孕前监测人数占53.42％,孕期保健人数占66.25％,产后访视人数占88.26％.非户籍儿童管理12 002人,建档、预防接种、定期健康检查、生长发育监测、喂养与营养指导、家庭访视人数分别占68.21％、153.34％、63.75％、62.06％、69.54％、23.50％.健康教育实际讲座完成参与人数为4 861人次;调查机构实际完成展板次数204次,相对于2011版国家基本公共卫生服务规范,工作量少.目前银川市非户籍人口妇幼保健服务经费主要来自基本公共卫生服务经费二次分配,但该项服务并不在基本公共卫生服务核算范围内.结论 银川市社区卫生机构对非户籍妇幼健康管理服务做了大量的工作,但仍存在3个主要问题.第一,非户籍人口孕前管理服务提供少,产后访视工作未全覆盖;第二,健康教育效果不佳;第三,妇幼健康管理记录不详.
作者：温静；丁勇；田龙；王伟；王泳仪；严非 刊期： 2018年第11期
目的 探讨盐敏感性与非盐敏感性高血压患者的临床特征以及联合用药的临床疗效.方法 选取轻中度高血压患者384例,通过盐敏感试验结果将其分为盐敏感性高血压患者(n=192例)和非盐敏感性高血压患者(n=192例),并将非盐敏感性高血压患者随机平均分为非盐敏感性1组(n=96例)与非盐敏感性2组(n=96例);将盐敏感性高血压患者随机平均分为盐敏感性3组(n =96例)与盐敏感性4组(n=96例),对非盐敏感性1组与盐敏感性3组患者应用非洛地平缓释片联合贝那普利片降压,对非盐敏感性2组与盐敏感性4组患者应用吲达帕胺缓释片联合贝那普利片降压,对4组患者的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、左室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、尿微量白蛋白(MAU)、微量白蛋白/肌酐的比值(UACR)、身体质量指数(BMI)、血清肌酐(Cr)、血清尿酸(UA)、24h动态血压、血压下降水平等进行检测.结果 非盐敏感性高血压患者与盐敏感性高血压患者的FINS、HOMA--IR、LVMI、IMT、MAU、UACR、BMI、Cr、UA、24h动态血压、血压下降水平均有统计学意义(P＜0.05),其中盐敏感性4组患者的MAU、UACR各项检测指标更接近正常范围,与盐敏感性3组相比差异有统计学意义(P＜0.05);非盐敏感性1组患者的MAU、、UACR等各项指标更趋向正常范围,与非盐敏感性2组患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非洛地平缓释片联合贝那普利片对非盐敏感性高血压患者治疗效果更好,而对于盐敏感性患者来说,应用吲达帕胺缓释片联合贝那普利片能够取得更好的临床治疗效果.
作者：孙萍；付宁红；刘红 刊期： 2018年第11期
目的 探讨游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复手指创面的操作方法及治疗效果.方法 对12例手指创面患者行桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣游离移植修复.12例患者中,男9例,女3例;年龄28～54岁,平均37岁.手指创面面积2 cm×1 cm～4 cm×2 cm,皮瓣切取面积2.5 cm×1.5 cm～4.5 cm ×2.5 cm.结果 1例术后出现动脉危象,经探查重新吻合后皮瓣顺利成活.1例于术后第2天出现皮瓣边缘青紫、水泡,皮瓣张力高,拆除部分缝线后好转.其余皮瓣均顺利成活.皮瓣供区均直接闭合,所有供区切口一期愈合.患者均获随访,随访时间3 ～12个月,平均5.3个月.皮瓣外观满意、质地柔软,皮瓣颜色和周围皮肤相近,皮瓣饱满而不臃肿,皮瓣供区无明显瘢痕,腕关节活动正常,伤指关节活动良好.末次随访,皮瓣两点辨别觉3～7 mm,平均5.2 mm.按《中华医学会手外科学会上肢功能评定试用标准》评定:优6例,良4例,中2例,优良率83.3％.结论 游离桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣血管解剖相对恒定,血管口径和手指动静脉较匹配,修复手指创面的临床效果满意,是修复手指创面的理想方法之一.
作者：刘飞；张宁；黄存；杨建明；马林瑞；杜武军；康志学 刊期： 2018年第11期
目的 探讨手部功能锻炼操对类风湿关节炎患者生活质量的影响.方法 选取符合人选标准的类风湿关节炎患者60人,分为干预组和对照组.干预组在常规护理的基础上每日增加手部功能锻炼操,对照组只采取常规护理.干预6个月后,采用健康状况问卷(SF-36)对2组患者进行生活质量评分.结果 干预前2组患者情感职能得分比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预6个月后,干预组患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能得分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组干预前与干预6个月后患者生理功能、躯体疼痛、一般健康状况和社会功能得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施手部功能锻炼操,可有效改善类风湿关节炎患者手部功能,提高患者生活质量.
作者：张雪梅；唐彦；苏秀琴；陈向娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨TOP2A蛋白在乳腺癌中的表达及其与临床病理因素的关系.方法 采用免疫组织化学EnVison二步法,检测乳腺癌组织中TOP2A蛋白的表达.结果 TOP2A蛋白分布在细胞核内,82例乳腺癌标本中,TOP2A蛋白阳性表达率为75.61％.TOP2A蛋白表达与Ki-67及PR状态有相关性(P＜0.05),与年龄、月经状况、肿瘤大小、淋巴结转移数目、ER、Her-2状态无相关性(P＞0.05);不同分子分型乳腺癌中表达不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TOP2A蛋白主要分布在细胞核内,其与乳腺癌患者Ki-67、PR有关;不同分子分型乳腺癌中TOP2A蛋白表达差异具有统计学意义.
作者：赵艳姣；刘尧邦；刘新兰 刊期： 2018年第11期
目的 了解养老机构老年人认知功能现状及相关影响因素.方法 抽取银川市9所养老机构,发放《简易精神状态量表》(MMSE)及《一般情况调查量表》,进行现场调查,探讨养老机构老年人认知功能的影响因素及各维度之间的相关性.结果 符合纳入标准的老年人299名,平均年龄(77.31 ±8.85)岁,平均认知功能水平(22.49 ±3.36)分,处于较低水平.单因素方差分析显示,年龄、性别、家庭收入、家庭人员数量、婚姻、每周运动次数、教育水平在认知功能得分上差异有统计学意义(P＜0.05),老年人认知功能的独立影响因素是年龄、每周运动次数、文化程度(P＜0.05).结论 养老机构老年人认知功能水平较低,年龄、每周运动次数、教育水平是影响其认知功能水平的主要因素,增龄是其危险因素,每周运动次数和教育水平是其保护因素.
作者：王艳莉；闫树英；梅迎雪；陈艳莉 刊期： 2018年第11期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
