马鸿娟；尤妍；崔茜玮
目的 探讨自身免疫性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、辅助检查及治疗.结果 6例患者中5例有首发症状为精神异常、记忆力减退、言语障碍,1例癫痫大发作为首发症状,主要临床表现有精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、不自主运动、意识障碍、低通气障碍、心律失常;4例颅脑MRI有异常信号,6例脑电图均以背景慢波改变为主;6例脑脊液均以淋巴细胞反应为主;4例脑脊液NMDA受体抗体阳性,1例脑脊液LGI1蛋白抗体阳性,1例脑脊液GABAB受体抗体阳性.1例并发肺癌.5例给予人免疫球蛋白0.4g/(kg·d),5d及甲强龙1 000 mg冲击治疗,1例因病情较轻仅给予地塞米松10mg/d静滴.4例出院时或出院后电话随访病情好转;2例自动出院中断治疗,电话随访出院1～2个月后死亡.结论 以精神异常、认知功能障碍、癫痫、意识障碍、低通气障碍为主要表现,脑脊液以淋巴细胞反应为主,脑MRI可有异常信号,也可正常,须考虑自身免疫性脑炎可能,进一步行自身免疫性脑炎相关抗体检查,尽早给予免疫治疗,以改善预后.
作者：刘金芳；张斌；邵璐菲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人肾透明细胞腺癌786-o细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响.方法 采用RT-PCR法分别检测LY294002在不同浓度及时间点对786-0细胞处理后细胞的PI3K、mTOR、Akt mRNA的表达情况,探讨其对PI3K、mTOR、AktmRNA表达的影响.结果 在LY294002处理细胞48 h,采用1、2.5、5、10、20、30、40 μg/mL浓度处理下,PI3K、Akt、mTOR mRNA的表达显著受到抑制,并且呈现出随药物浓度的变化出现抑制程度增大的正比关系.结论 LY294002可以显著抑制PI3K的水平来影响PI3K-Akt-mTOR信号通路,可为肾细胞癌的分子靶向治疗提供依据.
作者：杨金成；陈福宝；周丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带的临床疗效.方法 对采用关节镜下白体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带的47例患者进行随访,使用Lysholm、IKDC评分对患者进行评估,评价临床效果.结果 随访43例、失访4例,2例患者在术后3年出现前交叉韧带松弛,1例滑膜炎患者,1例患者术后6年再次外伤后交叉韧带断裂进行翻修.陈旧损伤患者术前Lysholm评分为(20.14 ±4.27)分,终末随访时为(93.36 ±5.21)分,较术前明显改善(P＜0.05).所有随访患者IKDC由术前显著异常(D)43例,到术后末次随访正常(A)36例,接近正常(B)5例,异常(C)2例.结论 关节镜下自体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带,中期疗效满意.
作者：万钧；温鹏；郝斌；宫伟；马晓军；任磊；赵飞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)导致心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者的临床特征及治疗方法.方法 收集AOPP致心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者16例,规范化解毒、排毒治疗,早期针对心肌损伤行保护性治疗.结果 14例救治成功,心电图ST段、肌钙蛋白等心肌损伤指标恢复正常.2例死亡.结论 心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者均为重度中毒者,并发脏器功能损害较多,死亡及猝死风险高;救治此类患者,即在规范化解毒、排毒基础上,行早期心肌保护性治疗.
作者：刘军；杨旭；洪慧；马桂琴；刘志宏；王珊珊；侯延峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血(PB)中T淋巴细胞亚群对肺结节病的诊断价值.方法 收集肺结节病患者35例(观察组)及22例健康体检者(对照组)作为研究对象.利用流式细胞仪检测肺结节病在BALF及外周血中T淋巴细胞亚群,比较其存在的差异性.结果 观察组患者BALF及外周血中CD4比例及CD4/CD8比值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者BALF中CD8比例显著低于外周血(P＜0.05),差异有统计学意义P ＜0.05).结论 检测BALF中T淋巴细胞亚群的改变,对肺结节病的鉴别诊断有非常重要的临床价值.
作者：李芹；张静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨广域数字化视网膜摄像系统(RetCam 3)在婴幼儿眼底病变筛查中的临床价值.方法 采用RetCam 3对673例新生儿进行眼底病变筛查,并结合临床资料进行对比分析.结果 673例新生儿共检出眼底病变婴儿67例(9.95％),其中眼底出血53例(7.87％),早产儿视网膜病变(ROP) 10例(1.48％);其他眼底病4例(0.59％)中,家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)1例(0.15％),视神经萎缩(ONA)2例(0.29％),永存原始玻璃体增生症(PHPV)1例(0.15％).对筛检出的10例ROP婴儿进行了出生体重、出生胎龄及孕期吸氧时间的对比分析,发现出生体重＜1500 9、出生胎龄＜28周、孕期吸氧时间＞10d均是发生早产儿视网膜病变的危险因素.结论 RetCam 3能够真实客观有效地观察到婴幼儿眼底病变,特别是早产儿视网膜特征性病变,对于疾病的早发现、早诊断、早治疗有很高的临床价值.
作者：何敏；李济育；张奕；陈丹丹 刊期： 2018年第10期
目的 分析固原市对严重精神障碍疾病患者的防治工作现状.方法 采用描述性流行病学分析方法对2011-2017年固原市严重精神障碍患者的资料进行分析.结果 固原市严重精神障碍患者4 145例,患病率为3.40‰,管理率为80.58％,规范管理率为80.58％;在疾病分类中以精神分裂症患病为主(65.43％);农村居民患病率显著高于城镇(P＜0.05);不同年龄组患病率差异有统计学意义(P＜0.05),以35 ～45岁组患病率高(6.96‰);汉族患病率高于回族(P＜0.05),男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时发现和规范治疗严重精神障碍患者,可有效提高患者生活质量.
作者：李德珍；姚琳；赵连飞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨围术期使用充气式保温毯对老年膝关节置换手术患者术后苏醒质量的影响.方法 选择行膝关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ级,分为A和B2组,每组20例.A组患者采用充气式保温毯保温,B组采用常规覆盖法保温.记录2组患者鼻咽温度、苏醒时间、拔管时间、苏醒期并发症、手术时间.结果 2组患者诱导前体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组手术后各时间点体温较术前无明显变化(P＞0.05),B组体温手术开始后各时间点与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组在拔管时间、苏醒时间明显短于B组,术后躁动和寒战的发生率低于B组,2组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者手术所用时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年膝关节置换手术患者在围术期使用充气式保温毯,可显著降低苏醒期寒战和术后躁动的发生率,缩短麻醉苏醒时间,使患者更为平稳的渡过麻醉恢复期.
作者：丁志刚；杨莹；梁华 刊期： 2018年第10期
目的 分析急性脑梗死患者血栓弹力图与凝血功能检查的相关性.方法 选取急性脑梗死患者106例,根据神经功能缺损程度评分分为轻度组44例,中度组38例,重度组24例,同期入组50例健康体检者作为对照组.检测血栓弹力图(TEG)参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(a角)、血凝块大强度或硬度(MA)、凝血综合指数(Cl)]和凝血四项[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)],进行TEG参数与凝血功能指标的Person相关性分析等.结果 急性脑梗死组TEG参数中R值和K值明显低于对照组,差异有统计学意义;a角、MA、DD、FIB值明显高于对照组.轻度组、中度组、重度组TEG参数中R值、K值、a角、MA、DD、FIB值差异有统计学意义(P＜0.05);R值、K值与PT、APTT呈正相关性(P＜0.05),与DD、FIB呈负相关性(P＜0.05);a角、MA值、Cl与PT、APTF呈负相关,与DD、FIB呈正相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者存在凝血功能异常,血栓弹力图各项参数与凝血功能具有明显相关性;血栓弹力图与凝血功能检查有利于疾病诊断及病情评估,TEG的动态监测具有检测简便、快速、敏感、重复性好的特点.
作者：李想；黄学兰；白静；王利新 刊期： 2018年第10期
目的 探讨就诊于耳鼻喉科门诊慢性咳嗽常见病因及治疗效果.方法 对150例慢性咳嗽患者临床资料进行回顾性分析,确定病因及针对病因进行综合治疗.结果 就诊耳鼻喉科150例患者中,147例病因明确,其中变应性鼻炎51例,占34％;变应性咽炎37例,占24.66％;鼻窦炎20例,占13.3％;喉部炎症16例,占10.66％;变应性咳嗽14例,占9.33％;胃食管反流性咳嗽7例,占4.66％;气管异物1例,占0.66％;耳源性咳嗽1例,占0.66％,;未明病因3例,占2％.治疗4周后,139例(92.66％)患者咳嗽得到控制,5例(3.33％)咳嗽部分缓解,6例无效(4％),总有效率为96％.结论 慢性咳嗽病因复杂,呼吸科、耳鼻喉科等多科疾病均能引起,必须仔细检查,明确病因给予正确、合理的治疗.选择针对性的治疗措施,可降低并发症的发生率,提高临床治愈率.
作者：张丽芳；方鑫；梁丽珠 刊期： 2018年第10期
目的 应用二维超声斑点追踪(2D-STI)技术评价左室射血分数(LVEF)正常的先天性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者卡瓦(CARVAR)术后早期左室局部收缩功能的变化.方法 35例先天性重度AS且LVEF正常拟行卡瓦手术的患者,分别于术前1周、术后1个月、6个月通过2D-STI对左室壁各节段收缩期纵向应变及应变率进行定量分析.结果 卡瓦术后1个月患者LVEF由(63.46±4.7)％下降为(55.68±4.5)％,但差异无统计学意义(P＞0.05);左室壁各节段纵向应变及应变率术后1个月低于术前及术后6个月,术后6个月高于术前,即术后6个月＞术前＞术后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2D-STI技术能够早期、客观、准确地评价重度AS患者卡瓦术后左室局部心肌收缩功能改变,具有重要的临床应用价值.
作者：贾武梅；邵伟；刘红燕；安雅萍；刘怀荣；苏涛涛；林颖；陆焜；马进峰 刊期： 2018年第10期
目的 联合应用经颅多普勒超声(CDFI)和常规彩色多普勒超声(TCCS)检查评价椎动脉发育不良(VAH)患者对后循环缺血(PCI)的影响.方法 选取92例单侧VAH患者,将有眩晕症状的63例作为有症状组,无眩晕症状的29例作为无症状组.分别应用常规彩色多普勒超声、经颅多普勒超声扫查椎动脉的颅外段、颅内段,对比分析有症状组与无症状组发育不良侧椎动脉椎间隙段及颅内段的收缩期峰值流速(PSV),分析发育不良的椎动脉对后循环的血流动力学影响.同时,记录所有单侧VAH患者在不同年龄段发生后循环缺血症状的发生.率,对比分析VAH发生后循环缺血与年龄的关系.结果 有症状组患者发育不良侧椎动脉的PSV无论是在颅外段还是颅内段均较无症状组降低,有症状组的发育不良侧椎动脉的颅内段PSV明显低于颅外段,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄20～ 39岁的共有23例,其中有后循环缺血症状9例,发生率为39.1％;年龄40～ 84岁的69例,发生率为78.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAH不仅能引起后循环缺血,而且随着年龄的增长,其后循环缺血症状会加重.
作者：武雅婷；韩涛；田锦；王文 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胎儿多发畸型与染色体异常的关系.方法 取不同孕期孕妇的绒毛组织、流产或引产组织、羊水及胎儿组织、脐带,应用全基因组测序和高通量测序法,对样本染色体非整倍体、缺失、重复进行检测.结果 检出染色体三体22例,占40.0％;性染色体异常5例,占9.1％;染色体嵌合异常3例,占5.5％;三整倍体综合征1例,占1.8％;检出染色体非整倍体或100 kb以上已知的、明确致病的基因组拷贝数变异(CNVs)1例;可能致病的基因组CNVs 3例;目前意义不明确的基因组CNVs 3例.结论 基因组CNVs相关的微缺失、重复是胎儿多发畸形的原因之一.应用微阵列基因组杂交可在多发畸形胎儿中发现更多的遗传病因,可提高畸形胎儿的产前检出率,降低胎儿多发畸形的发生率.
作者：何玲；梁雪云；薛伟；阿孜古力·马义儿；侯燕 刊期： 2018年第10期
目的 观察后巩膜兜带术治疗病理性近视的效果.方法 回顾性分析20例(31只眼)病理性近视患者施行后巩膜兜带术资料,对其手术前后的屈光度、视力、眼轴长度及并发症进行比较,总结治疗效果.结果 术后1周、1个月、1年视力与术前视力比较差异无统计学意义(P＞0.05);和术前相比,术后1周、1个月的屈光度均出现不同程度的降低(P＜0.05),术后1年和术前相比没有明显变化;和术前相比较,术后1周、1个月的眼轴长度出现一定的缩短(P＜0.05),但在术后1年与术前相比没有明显变化.术后无严重并发症发生.结论 后巩膜兜带术可以有效对抗病理性近视眼眼轴的持续性增长,延缓甚至阻止屈光度的加深,是一种安全和有效的术式.
作者：马鸿娟；尤妍；崔茜玮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨核因子κB活化因子受体配体(RANKL)在甲状腺乳头状癌组织的表达及其临床病理意义.方法 选取手术治疗的63例甲状腺乳头状癌及23例结节性甲状腺肿标本,用免疫组织化学法测定RANKL在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其与临床病理的关系,并对RANKL表达与Vimentin、E-cadherin表达的相关性进行分析.结果 在甲状腺组织中RANKL阳性表达位于细胞质及部分细胞核.甲状腺乳头状癌RANKL阳性表达率为73.02％,结节性甲状腺肿RANKL阳性表达率为4.35％,癌旁组织RANKL阳性表达率为16.67％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);RANKL的表达在甲状腺乳头状癌不同性别、发病年龄及淋巴结转移状况患者差异无统计学意义(P＞0.05),但RANKL与乳头状甲状腺癌是否钙化差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中RANKL与EMT重要分子Vimentin的表达呈正相关性(r=0.396,P＜0.05).结论 RANKL可以作为甲状腺癌恶性转移的标志,可能参与了甲状腺乳头状癌细胞的钙化形成过程.
作者：唐振宁；王玉琛；刘晓霞；刘奇伦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)中长期的疗效.方法 30例ACL损伤患者关节镜下使用LARS人工韧带行ACL重建,在术前及术后8～ 12年随访时行Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、IKDC膝关节主观评分,观察手术的中长期疗效.结果 30例中24例获随访,时间8～12年,无韧带断裂.随访时Lyshlom评分由术前(46.52±7.24)分提高到术后的(87.35±0.85)分;Tegner评分由术前(2.8±0.65)分提高至术后的(5.8±0.42)分;IKDC膝关节主观评分由术前(46.52±7.24)分提高到术后的(88.84±0.94)分,IKDC膝关节检查表客观检查结果优良率由术前的20.8％提升为术后的87.5％;KT-2000关节动度仪检查结果优良率由术前的25％提升为术后的83.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带重建ACL术后,膝关节稳定性好,临床效果满意,中长期效果稳定可靠.
作者：马军；温鹏；牛东生；张学登；梁钰琪 刊期： 2018年第10期
目的 探究血清人脂质运载蛋白-2(LCN-2)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性.方法 选取住院分娩的孕妇90例,其中正常孕妇30例(对照组),妊娠期糖尿病孕妇30例(GDM组),妊娠期糖尿病并发子痫前期孕妇30例(GDM+ PE组).比较分析3组患者之间的差异,探究LCN-2及AOPP与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性.结果 GDM组与GDM+ PE组患者的血压、血脂、血糖、肌酐、尿酸、LCN-2和AOPP等均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据PE患病程度不同分为轻度PE(19例)和重度PE(11例),结果显示,甘油三酯、肌酐、尿酸、LCN-2和AOPP在不同程度PE组别中差异有统计学意义(P＜0.05).通过Pearson相关性分析,血清LCN-2和AOPP分别与甘油三酯、肌酐、尿酸呈正相关性,而且LCN-2和AOPP二者亦具有相关性.结论 AOPP和LCN-2在GDM并发PE患者中表达水平显著上升,和甘油三酯、肌酐、尿酸等指标均呈正相关性,其和PE患病程度关系密切,因此AOPP和LCN-2可以作为预测PE病情的重要相关因子.
作者：别荔；胡金萍；谷爱伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血管母细胞瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析确诊的血管母细胞瘤患者18例,复阅其临床资料及病理切片,并全部做免疫组化检查.结果 18例患者均为散发病例,16例首发,2例复发,首次发病年龄8～61岁.15例肿瘤位于小脑,2例位于脊髓,1例位于桥小脑角.术前影像学均提示占位,镜下肿瘤由不同成熟阶段的毛细血管和间质细胞构成.免疫组织化学法显示毛细血管及间质细胞ViM均阳性,血管内皮细胞CD34阳性,间质细胞EGFR阳性12例,NSE阳性10例,S-100阳性9例,Ki-67指数较低.结论 血管母细胞瘤多见于中青年的小脑和脊髓,但儿童患者并不少见,脊髓及小脑以外的神经系统,比如垂体柄、鞍上、软脑膜及颅神经、桥小脑角也可发病.临床症状与具体病变部位密切相关.典型病例的影像学结合病理学通常可以诊断,但应结合免疫组化和其他组织学对相似的疾病进行鉴别.
作者：田海萍；黑静雅；马莉琼；孙金萍 刊期： 2018年第10期
目的 对Sysmex XE 5000血细胞仪报警提示外周血异型淋巴细胞与流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ检测T淋巴细胞亚群结果相比较,探讨异型淋巴细胞与T淋巴细胞检测的相关性.方法 对Sysmex XE 5000血细胞分析仪检测到Atypical Ly报警100例和Atypical Ly未报警100例,采用流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ对以上200例标本进行T淋巴细胞亚群检测.结果 Atypical Ly报警组CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK、CD19+的结果,分别与Atypical Ly未报警组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Sysmex XE 5000血细胞仪根据Atypical Ly报警提示异型淋巴细胞与流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ检测T淋巴细胞亚群具有正相关性,可对异型淋巴细胞临床诊断提供更有利的参考依据.
作者：张亚梅；殷雨梅；朴文花 刊期： 2018年第10期
目的 研究联合监测孕妇血清及尿液胎盘生长因子(PLGF)对子痫前期的相关性.方法 选取300例在某院就诊的孕妇中筛选出30例子痫前期患者作为研究对象,其中轻度子痫前期组17例,重度子痫前期组13例;另随机选取同期健康孕妇270例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清及尿液PLGF、血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平,分析与子痫前期发病的相关性及与血压、尿蛋白之间的相关性.结果 重度子痫前期组血清PLGF及VEGF水平均明显低于另2组,sFlt-1水平则高于另2组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度子痫前期组尿液PLGF及VEGF水平均明显低于另2组,sFlt-1水平则高于另2组,差异有统计学意义(P＜0.05);子痫前期组血清及尿液PLGF、VEGF水平与平均动脉压及24 h尿蛋白量均呈负相关性,与sFlt-1水平则呈正相关性.结论 孕妇血清及尿液胎盘生长因子均与子痫前期发病严重程度呈相关性,检测孕妇尿液胎盘生长因子有助于预测子痫前期的发生.
作者：于洋；张军红；孙春涛；刘晓东；马睿；赵婷婷；杨红英 刊期： 2018年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
