刘军；杨旭；洪慧；马桂琴；刘志宏；王珊珊；侯延峰
目的 对Sysmex XE 5000血细胞仪报警提示外周血异型淋巴细胞与流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ检测T淋巴细胞亚群结果相比较,探讨异型淋巴细胞与T淋巴细胞检测的相关性.方法 对Sysmex XE 5000血细胞分析仪检测到Atypical Ly报警100例和Atypical Ly未报警100例,采用流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ对以上200例标本进行T淋巴细胞亚群检测.结果 Atypical Ly报警组CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK、CD19+的结果,分别与Atypical Ly未报警组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Sysmex XE 5000血细胞仪根据Atypical Ly报警提示异型淋巴细胞与流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ检测T淋巴细胞亚群具有正相关性,可对异型淋巴细胞临床诊断提供更有利的参考依据.
作者：张亚梅；殷雨梅；朴文花 刊期： 2018年第10期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血(PB)中T淋巴细胞亚群对肺结节病的诊断价值.方法 收集肺结节病患者35例(观察组)及22例健康体检者(对照组)作为研究对象.利用流式细胞仪检测肺结节病在BALF及外周血中T淋巴细胞亚群,比较其存在的差异性.结果 观察组患者BALF及外周血中CD4比例及CD4/CD8比值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者BALF中CD8比例显著低于外周血(P＜0.05),差异有统计学意义P ＜0.05).结论 检测BALF中T淋巴细胞亚群的改变,对肺结节病的鉴别诊断有非常重要的临床价值.
作者：李芹；张静 刊期： 2018年第10期
目的 观察后巩膜兜带术治疗病理性近视的效果.方法 回顾性分析20例(31只眼)病理性近视患者施行后巩膜兜带术资料,对其手术前后的屈光度、视力、眼轴长度及并发症进行比较,总结治疗效果.结果 术后1周、1个月、1年视力与术前视力比较差异无统计学意义(P＞0.05);和术前相比,术后1周、1个月的屈光度均出现不同程度的降低(P＜0.05),术后1年和术前相比没有明显变化;和术前相比较,术后1周、1个月的眼轴长度出现一定的缩短(P＜0.05),但在术后1年与术前相比没有明显变化.术后无严重并发症发生.结论 后巩膜兜带术可以有效对抗病理性近视眼眼轴的持续性增长,延缓甚至阻止屈光度的加深,是一种安全和有效的术式.
作者：马鸿娟；尤妍；崔茜玮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨腰椎间盘突出症不同治疗方案的临床疗效及安全性,为该病提供疗效肯定、安全性好、适合临床应用的佳治疗方案.方法 观察腰椎间盘突出症患者212例,将患者分为4组,治疗Ⅰ组54例,治疗Ⅱ组52例,治疗Ⅲ组54例,治疗Ⅳ组52例.治疗Ⅰ组采用小针刀治疗,治疗Ⅱ组采用银质针导热治疗,治疗Ⅲ组采用中药定向药透治疗,治疗Ⅳ组采用小针刀配合中药定向药透治疗.共4个疗程,采用视觉模拟量尺(VAS)评分,对各组患者在治疗前后的疼痛程度和疗效进行评估,并记录治疗方案的效果.结果 4组总显效率分别为40.74％、53.85％、74.07％、84.62％,4组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ组(小针刀配合中药定向药透治疗)显效率优于其他3组.4组患者治疗前与治疗后VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05),4组间临床痊愈所需时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗Ⅳ组(小针刀配合中药定向药透治疗)在疼痛减轻所需时间上优于其他3组.结论 腰椎间盘突出症综合治疗方案优选研究,小针刀配合中药定向药透治疗腰椎间盘突出症疗效肯定,安全度高,值得在基层医院推广.
作者：李涛；董玉娟；黄艳艳；雷鸣 刊期： 2018年第10期
目的 探讨尿胱抑素C(Cys-C)、尿纤维结合蛋白(UFn)对诊断糖尿病肾病(DN)患者的临床价值.方法 选取DN患者180例、临床诊断为糖尿病但无肾损害的高血糖患者90例和体检健康者50例进行检测,并比较DN患者血清HbA1c和尿中mAlb、Cys-C、Fn水平,计算各项指标均值、阳性率,分析其对DN患者的诊断价值.结果 DN患者尿mAlb、Cys-C、Fn均值、阳性率,均高于同期高血糖组和对照组(P＜0.05),提示尿mAlb与空腹血糖的控制水平呈正相关,且Cys-C与尿mAlb呈正相关性.结论 尿Cys-C与UFn两项检测指标在DN的早期诊断中有重要临床价值,值得推广.
作者：杨晓燕；黄勇翔；史清梅；邸师红；焦婷婷；杨宝珍 刊期： 2018年第10期
目的 应用二维超声斑点追踪(2D-STI)技术评价左室射血分数(LVEF)正常的先天性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者卡瓦(CARVAR)术后早期左室局部收缩功能的变化.方法 35例先天性重度AS且LVEF正常拟行卡瓦手术的患者,分别于术前1周、术后1个月、6个月通过2D-STI对左室壁各节段收缩期纵向应变及应变率进行定量分析.结果 卡瓦术后1个月患者LVEF由(63.46±4.7)％下降为(55.68±4.5)％,但差异无统计学意义(P＞0.05);左室壁各节段纵向应变及应变率术后1个月低于术前及术后6个月,术后6个月高于术前,即术后6个月＞术前＞术后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2D-STI技术能够早期、客观、准确地评价重度AS患者卡瓦术后左室局部心肌收缩功能改变,具有重要的临床应用价值.
作者：贾武梅；邵伟；刘红燕；安雅萍；刘怀荣；苏涛涛；林颖；陆焜；马进峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨关节镜下LARS人工韧带重建前交叉韧带(ACL)中长期的疗效.方法 30例ACL损伤患者关节镜下使用LARS人工韧带行ACL重建,在术前及术后8～ 12年随访时行Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节运动评分、IKDC膝关节主观评分,观察手术的中长期疗效.结果 30例中24例获随访,时间8～12年,无韧带断裂.随访时Lyshlom评分由术前(46.52±7.24)分提高到术后的(87.35±0.85)分;Tegner评分由术前(2.8±0.65)分提高至术后的(5.8±0.42)分;IKDC膝关节主观评分由术前(46.52±7.24)分提高到术后的(88.84±0.94)分,IKDC膝关节检查表客观检查结果优良率由术前的20.8％提升为术后的87.5％;KT-2000关节动度仪检查结果优良率由术前的25％提升为术后的83.3％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下应用LARS人工韧带重建ACL术后,膝关节稳定性好,临床效果满意,中长期效果稳定可靠.
作者：马军；温鹏；牛东生；张学登；梁钰琪 刊期： 2018年第10期
目的 探讨围术期使用充气式保温毯对老年膝关节置换手术患者术后苏醒质量的影响.方法 选择行膝关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ级,分为A和B2组,每组20例.A组患者采用充气式保温毯保温,B组采用常规覆盖法保温.记录2组患者鼻咽温度、苏醒时间、拔管时间、苏醒期并发症、手术时间.结果 2组患者诱导前体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组手术后各时间点体温较术前无明显变化(P＞0.05),B组体温手术开始后各时间点与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组在拔管时间、苏醒时间明显短于B组,术后躁动和寒战的发生率低于B组,2组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者手术所用时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年膝关节置换手术患者在围术期使用充气式保温毯,可显著降低苏醒期寒战和术后躁动的发生率,缩短麻醉苏醒时间,使患者更为平稳的渡过麻醉恢复期.
作者：丁志刚；杨莹；梁华 刊期： 2018年第10期
目的 分析急性脑梗死患者血栓弹力图与凝血功能检查的相关性.方法 选取急性脑梗死患者106例,根据神经功能缺损程度评分分为轻度组44例,中度组38例,重度组24例,同期入组50例健康体检者作为对照组.检测血栓弹力图(TEG)参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(a角)、血凝块大强度或硬度(MA)、凝血综合指数(Cl)]和凝血四项[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)],进行TEG参数与凝血功能指标的Person相关性分析等.结果 急性脑梗死组TEG参数中R值和K值明显低于对照组,差异有统计学意义;a角、MA、DD、FIB值明显高于对照组.轻度组、中度组、重度组TEG参数中R值、K值、a角、MA、DD、FIB值差异有统计学意义(P＜0.05);R值、K值与PT、APTT呈正相关性(P＜0.05),与DD、FIB呈负相关性(P＜0.05);a角、MA值、Cl与PT、APTF呈负相关,与DD、FIB呈正相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者存在凝血功能异常,血栓弹力图各项参数与凝血功能具有明显相关性;血栓弹力图与凝血功能检查有利于疾病诊断及病情评估,TEG的动态监测具有检测简便、快速、敏感、重复性好的特点.
作者：李想；黄学兰；白静；王利新 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脑梗死偏瘫患者早期中西医康复治疗的效果.方法 选取首次发病入院脑梗死导致偏瘫的患者72例,分为康复组和对照组,每组36例.对照组患者采用常规护理,康复组采用常规护理和中西医结合康复护理,观察2组的护理效果,并进行统计学分析.结果 康复组患者总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(x2=5.23,P＜0.05).结论 早期中西医结合康复护理对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复具有积极的影响,通过早期中西医结合康复护理可有效减轻致残程度,提高患者的生活质量.
作者：刘晓香；杨志虎；周红；杨俊；杨立萍；钱娇 刊期： 2018年第10期
目的 探讨多学科协作下构建护士分层培训课程体系.方法 选择临床各级医生、护士、护理管理专家、临床护理教育专家、护理大学教育专家30名,应用德尔斐法对护士分层培训课程进行两轮函询.结果 两轮函询专家的积极系数均为100％,权威系数为0.82,协调系数为0.34～0.70;构建的护士分层培训课程体系包括N1～3个维度17个项目,N2 ～3个维度11个项目,N3～5个维度15个项目,N4～4个维度12个项目.结论 基于多学科协作构建的护士分层培训课程体系为医院能级管理提供了科学依据.
作者：孟岚；葛玉荣；郭娜；陈瑞；窦琦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胎儿多发畸型与染色体异常的关系.方法 取不同孕期孕妇的绒毛组织、流产或引产组织、羊水及胎儿组织、脐带,应用全基因组测序和高通量测序法,对样本染色体非整倍体、缺失、重复进行检测.结果 检出染色体三体22例,占40.0％;性染色体异常5例,占9.1％;染色体嵌合异常3例,占5.5％;三整倍体综合征1例,占1.8％;检出染色体非整倍体或100 kb以上已知的、明确致病的基因组拷贝数变异(CNVs)1例;可能致病的基因组CNVs 3例;目前意义不明确的基因组CNVs 3例.结论 基因组CNVs相关的微缺失、重复是胎儿多发畸形的原因之一.应用微阵列基因组杂交可在多发畸形胎儿中发现更多的遗传病因,可提高畸形胎儿的产前检出率,降低胎儿多发畸形的发生率.
作者：何玲；梁雪云；薛伟；阿孜古力·马义儿；侯燕 刊期： 2018年第10期
目的 探讨孕妇学校延伸护理模式对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取参加产科孕妇学校的孕妇113例,按照分段随机分组的方法分为干预组58例和对照组55例.干预组除接受孕妇学校常规健康知识讲座之外,参加孕妇学校微信群,每周参加瑜伽操练习1次,准爸爸在准妈妈分娩前参加1～2次训练营;对照组接受孕妇学校常规健康知识讲座.观察记录2组产妇妊娠结局,包括分娩时体重指数(BMI)、妊娠合并症的发生率、分娩方式、孕妇学校健康教育的满意度.结果 干预组产妇分娩时BMI(22.6±1.65) kg/m2,对照组产妇分娩时BMI(29.1±1.13)kg/m2,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组产妇发生妊娠合并症和并发症的发生率(10.3％)低于对照组(18.1％),2组差异有统计学意义(P＜0.05);干预组自然分娩率(72.4％)高于对照组(60％),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校延伸护理模式有利于改善产妇的妊娠结局.
作者：马惠荣；高志丽；李胜玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带的临床疗效.方法 对采用关节镜下白体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带的47例患者进行随访,使用Lysholm、IKDC评分对患者进行评估,评价临床效果.结果 随访43例、失访4例,2例患者在术后3年出现前交叉韧带松弛,1例滑膜炎患者,1例患者术后6年再次外伤后交叉韧带断裂进行翻修.陈旧损伤患者术前Lysholm评分为(20.14 ±4.27)分,终末随访时为(93.36 ±5.21)分,较术前明显改善(P＜0.05).所有随访患者IKDC由术前显著异常(D)43例,到术后末次随访正常(A)36例,接近正常(B)5例,异常(C)2例.结论 关节镜下自体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带,中期疗效满意.
作者：万钧；温鹏；郝斌；宫伟；马晓军；任磊；赵飞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人肾透明细胞腺癌786-o细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响.方法 采用RT-PCR法分别检测LY294002在不同浓度及时间点对786-0细胞处理后细胞的PI3K、mTOR、Akt mRNA的表达情况,探讨其对PI3K、mTOR、AktmRNA表达的影响.结果 在LY294002处理细胞48 h,采用1、2.5、5、10、20、30、40 μg/mL浓度处理下,PI3K、Akt、mTOR mRNA的表达显著受到抑制,并且呈现出随药物浓度的变化出现抑制程度增大的正比关系.结论 LY294002可以显著抑制PI3K的水平来影响PI3K-Akt-mTOR信号通路,可为肾细胞癌的分子靶向治疗提供依据.
作者：杨金成；陈福宝；周丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同全身麻醉方法对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 选择在全身麻醉下行择期腹部手术的老年患者120例,年龄≥60岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.根据全麻方法分为2组,全凭静脉麻醉组(V)60例、静吸复合麻醉组(X)60例.所有患者于术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)及术后5天(T3)以简易智力状态检查表(MMSE)与画钟试验(CDT),评估术后认知功能障碍(POCD)的发生.各组于麻醉前(TⅡ)、手术切皮即刻(TⅡ)、手术30 min(TⅢ)、手术结束时(TⅣ)和出恢复室即刻(或ICU拔除气管导管即刻,TⅤ),采静脉血测定血清S100ββ蛋白的浓度.结果 2组患者MMSE评分、CDT评分、血清S100β蛋白的浓度及POCD发生情况,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均有POCD发生,其中全凭静脉麻醉组31例(58.5％),静吸复合麻醉组35例(72.9％).结论 不同全身麻醉方法对老年腹部手术患者术后早期POCD发生率无明显影响.
作者：刘星；马玉杰；郎淑慧 刊期： 2018年第10期
目的 研究自制两腔负压引流管治疗乳腺脓肿的方法及完善引流管结构的设计.方法 选取200例乳腺脓肿患者,分为研究组和对照组,每组100例.研究组采用切开脓腔引流脓液并留置自制两腔负压引流管的方式治疗,术后生理盐水冲洗脓腔1日2次;对照组采用脓肿表面切开引流并以凡士林纱条填塞脓腔,术后换药的方式治疗,观察2组的治疗效果.结果 研究组患者换药次数(3.0±0.80)次,切口愈合时间(9.0±1.50)d,住院费用(0.774 ±0.15)万元;对照组患者换药次数(10.7±1.20)次,切口愈合时间(14.5±1.25)d,住院费用(0.888±0.10)万元,研究组各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 使用自制两腔负压引流管治疗乳腺脓肿,疗程短,痛苦小,恢复快,且经济负担低,值得在基层医院推广.
作者：朱熙昀；赵敏；徐政杰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)导致心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者的临床特征及治疗方法.方法 收集AOPP致心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者16例,规范化解毒、排毒治疗,早期针对心肌损伤行保护性治疗.结果 14例救治成功,心电图ST段、肌钙蛋白等心肌损伤指标恢复正常.2例死亡.结论 心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者均为重度中毒者,并发脏器功能损害较多,死亡及猝死风险高;救治此类患者,即在规范化解毒、排毒基础上,行早期心肌保护性治疗.
作者：刘军；杨旭；洪慧；马桂琴；刘志宏；王珊珊；侯延峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨后置基于自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术对肺体模图像质量的影响.方法 采用GE Revolution CT对肺体模进行扫描,管电压分别采用80、100、120 kV,管电流采用自动mA技术,噪声指数设为12,开启Hi Res扫描模式,采用HD-LUNG模式进行肺重建,以不同权重ASiR-V (0％、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、100％)重建肺算法图像.记录不同ASiR-V权重下图像背景噪声(SD)作为客观指标,对肺窗显示的支气管血管束(包括肺门区大支气管血管束及胸膜下2 cm范围内较细的支气管血管束)、肺内磨玻璃样病变及肺内结节进行5分制评分法作为主观评分,比较不同kV组间图像质量差异.结果 在同一NI时不同kVp下,随着后置ASiR-V迭代水平增加,噪声水平均显著下降(SD值明显降低),不同权重ASiR-V％下主观评分肺算法ASiR-V在20％～ 70％的图像质量能较好满足诊断需求(评分≥3分).结论 在同一NI时不同kVp下,ASiR-V在20％ ～ 70％的整体图像质量能较好地满足诊断的需求,但ASiR-V在30％～ 60％是HD-LUNG模式下观察肺内结构细节的的佳权重,能完全满足诊断需求.
作者：杨利莉；刘风娇；高永斌；汪芳；丁婕；赵艳红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠采取不同手术方式的围手术期差异,总结其可行性.方法 收集瘢痕妊娠78例,按不同手术方式分为5组,分别为A组(清宫组)、B组(宫腔镜电切术)、C组(腹腔镜下病灶切除术)、D组(经腹病灶切除术)、E组(经阴式病灶切除术),观察5种手术方法术中出血量、手术时间、术后并发率、HCG下降情况等.结果 5组患者术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)比较,差异无统计学意义.术中出血量比较,宫腔镜电切组明显少于其他4组,其次为阴式病灶切除术组,出血量多为经腹病灶切除术组.比较手术时间,宫腔镜电切术组明显短于其他4组,经腹病灶切除术组用时长.5组病例术后1d的HCG值比较,差异无统计学意义.各组术前术后血HCG比较,A、C、D、E组术前、术后1d血HCG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后比较,差异无统计学意义.结论 内生型瘢痕采用宫腔镜手术治疗后的效果好,其可作为为优先选择的治疗方案.清宫术在Ⅰ型瘢痕妊娠治疗中有明显优势,应被广泛应用,但需把握手术适应证.Ⅱ型瘢痕妊娠采取经腹腔镜、经腹病灶切除效果较好,需个体化选择.
作者：马远；哈春芳；王妍；陈华 刊期： 2018年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
