马远；哈春芳；王妍；陈华
目的 探讨核因子κB活化因子受体配体(RANKL)在甲状腺乳头状癌组织的表达及其临床病理意义.方法 选取手术治疗的63例甲状腺乳头状癌及23例结节性甲状腺肿标本,用免疫组织化学法测定RANKL在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其与临床病理的关系,并对RANKL表达与Vimentin、E-cadherin表达的相关性进行分析.结果 在甲状腺组织中RANKL阳性表达位于细胞质及部分细胞核.甲状腺乳头状癌RANKL阳性表达率为73.02％,结节性甲状腺肿RANKL阳性表达率为4.35％,癌旁组织RANKL阳性表达率为16.67％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);RANKL的表达在甲状腺乳头状癌不同性别、发病年龄及淋巴结转移状况患者差异无统计学意义(P＞0.05),但RANKL与乳头状甲状腺癌是否钙化差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺乳头状癌组织中RANKL与EMT重要分子Vimentin的表达呈正相关性(r=0.396,P＜0.05).结论 RANKL可以作为甲状腺癌恶性转移的标志,可能参与了甲状腺乳头状癌细胞的钙化形成过程.
作者：唐振宁；王玉琛；刘晓霞；刘奇伦 刊期： 2018年第10期
目的 探讨后置基于自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术对肺体模图像质量的影响.方法 采用GE Revolution CT对肺体模进行扫描,管电压分别采用80、100、120 kV,管电流采用自动mA技术,噪声指数设为12,开启Hi Res扫描模式,采用HD-LUNG模式进行肺重建,以不同权重ASiR-V (0％、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、100％)重建肺算法图像.记录不同ASiR-V权重下图像背景噪声(SD)作为客观指标,对肺窗显示的支气管血管束(包括肺门区大支气管血管束及胸膜下2 cm范围内较细的支气管血管束)、肺内磨玻璃样病变及肺内结节进行5分制评分法作为主观评分,比较不同kV组间图像质量差异.结果 在同一NI时不同kVp下,随着后置ASiR-V迭代水平增加,噪声水平均显著下降(SD值明显降低),不同权重ASiR-V％下主观评分肺算法ASiR-V在20％～ 70％的图像质量能较好满足诊断需求(评分≥3分).结论 在同一NI时不同kVp下,ASiR-V在20％ ～ 70％的整体图像质量能较好地满足诊断的需求,但ASiR-V在30％～ 60％是HD-LUNG模式下观察肺内结构细节的的佳权重,能完全满足诊断需求.
作者：杨利莉；刘风娇；高永斌；汪芳；丁婕；赵艳红 刊期： 2018年第10期
目的 探讨乙肝孕妇血清25羟基维生素D与乙肝病毒复制水平之间的相关性.方法 收集79例慢性乙型肝炎孕妇、74例正常孕妇的空腹血清标本,定量检测血清25羟基维生素D及乙肝孕妇的乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA).结果 乙肝孕妇血清25羟基维生素D为(8.33 ±3.74) ng/mL,明显低于正常孕妇的(14.42±7.04) ng/mL(P ＜0.05).维生素D水平受到季节影响,乙肝孕妇在夏季和冬季25羟基维生素D均明显低于正常孕妇(P＜0.05),但未发现乙肝孕妇及正常孕妇在夏季与冬季变化时25羟基维生素D的明显差异(P＞0.05).34例HBV-DNA阳性乙肝孕妇的25羟基维生素D浓度与45例HBV-DNA阴性乙肝孕妇相比较差异无统计学意义(P＞0.05).在HBV-DNA阳性的乙肝孕妇中未发现25羟基维生素D与HBV-DNA之间存在显著的相关性(P＞0.05).结论 乙肝孕妇存在普遍且严重的维生素D缺乏,建议该类人群进行维生素D的补充.未发现乙肝孕妇HBV-DNA与血清25羟基维生素D之间的相关性.
作者：马雯；何瑞芬；吴涛；朴文花 刊期： 2018年第10期
目的 探讨就诊于耳鼻喉科门诊慢性咳嗽常见病因及治疗效果.方法 对150例慢性咳嗽患者临床资料进行回顾性分析,确定病因及针对病因进行综合治疗.结果 就诊耳鼻喉科150例患者中,147例病因明确,其中变应性鼻炎51例,占34％;变应性咽炎37例,占24.66％;鼻窦炎20例,占13.3％;喉部炎症16例,占10.66％;变应性咳嗽14例,占9.33％;胃食管反流性咳嗽7例,占4.66％;气管异物1例,占0.66％;耳源性咳嗽1例,占0.66％,;未明病因3例,占2％.治疗4周后,139例(92.66％)患者咳嗽得到控制,5例(3.33％)咳嗽部分缓解,6例无效(4％),总有效率为96％.结论 慢性咳嗽病因复杂,呼吸科、耳鼻喉科等多科疾病均能引起,必须仔细检查,明确病因给予正确、合理的治疗.选择针对性的治疗措施,可降低并发症的发生率,提高临床治愈率.
作者：张丽芳；方鑫；梁丽珠 刊期： 2018年第10期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠采取不同手术方式的围手术期差异,总结其可行性.方法 收集瘢痕妊娠78例,按不同手术方式分为5组,分别为A组(清宫组)、B组(宫腔镜电切术)、C组(腹腔镜下病灶切除术)、D组(经腹病灶切除术)、E组(经阴式病灶切除术),观察5种手术方法术中出血量、手术时间、术后并发率、HCG下降情况等.结果 5组患者术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)比较,差异无统计学意义.术中出血量比较,宫腔镜电切组明显少于其他4组,其次为阴式病灶切除术组,出血量多为经腹病灶切除术组.比较手术时间,宫腔镜电切术组明显短于其他4组,经腹病灶切除术组用时长.5组病例术后1d的HCG值比较,差异无统计学意义.各组术前术后血HCG比较,A、C、D、E组术前、术后1d血HCG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后比较,差异无统计学意义.结论 内生型瘢痕采用宫腔镜手术治疗后的效果好,其可作为为优先选择的治疗方案.清宫术在Ⅰ型瘢痕妊娠治疗中有明显优势,应被广泛应用,但需把握手术适应证.Ⅱ型瘢痕妊娠采取经腹腔镜、经腹病灶切除效果较好,需个体化选择.
作者：马远；哈春芳；王妍；陈华 刊期： 2018年第10期
目的 分析固原市对严重精神障碍疾病患者的防治工作现状.方法 采用描述性流行病学分析方法对2011-2017年固原市严重精神障碍患者的资料进行分析.结果 固原市严重精神障碍患者4 145例,患病率为3.40‰,管理率为80.58％,规范管理率为80.58％;在疾病分类中以精神分裂症患病为主(65.43％);农村居民患病率显著高于城镇(P＜0.05);不同年龄组患病率差异有统计学意义(P＜0.05),以35 ～45岁组患病率高(6.96‰);汉族患病率高于回族(P＜0.05),男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 及时发现和规范治疗严重精神障碍患者,可有效提高患者生活质量.
作者：李德珍；姚琳；赵连飞 刊期： 2018年第10期
目的 探讨三阶段疗法治疗老年外生殖器及肛周尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法 选取老年尖锐湿疣患者180例,分成3组,每组60例.A组为CO2激光治疗组,B组为CO2激光+5-氨基酮戊酸光动力(5-aminolevulinic acid photodynamic therapy,ALA-PDT)治疗组,C组为CO2激光+ALA-PDT+局部免疫调节剂咪喹莫特乳膏外用,即三阶段疗法治疗组.患者均于首次治疗后1、3、6个月随访,分别统计复发率,并观察不良反应,比较3组患者的临床疗效.结果 3组患者首次治疗后6个月的复发率分别为36.67％ (22/60)、20.0％(12/60)和6.67％ (4/60),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三阶段疗法可以降低老年外生殖器及肛周尖锐湿疣的复发,疗效确切,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：王金；徐瑞；蔡庆；郭涛；黄铜；吴艳萍；黄立军；梁莉 刊期： 2018年第10期
目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血(PB)中T淋巴细胞亚群对肺结节病的诊断价值.方法 收集肺结节病患者35例(观察组)及22例健康体检者(对照组)作为研究对象.利用流式细胞仪检测肺结节病在BALF及外周血中T淋巴细胞亚群,比较其存在的差异性.结果 观察组患者BALF及外周血中CD4比例及CD4/CD8比值均明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者BALF中CD8比例显著低于外周血(P＜0.05),差异有统计学意义P ＜0.05).结论 检测BALF中T淋巴细胞亚群的改变,对肺结节病的鉴别诊断有非常重要的临床价值.
作者：李芹；张静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨广域数字化视网膜摄像系统(RetCam 3)在婴幼儿眼底病变筛查中的临床价值.方法 采用RetCam 3对673例新生儿进行眼底病变筛查,并结合临床资料进行对比分析.结果 673例新生儿共检出眼底病变婴儿67例(9.95％),其中眼底出血53例(7.87％),早产儿视网膜病变(ROP) 10例(1.48％);其他眼底病4例(0.59％)中,家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)1例(0.15％),视神经萎缩(ONA)2例(0.29％),永存原始玻璃体增生症(PHPV)1例(0.15％).对筛检出的10例ROP婴儿进行了出生体重、出生胎龄及孕期吸氧时间的对比分析,发现出生体重＜1500 9、出生胎龄＜28周、孕期吸氧时间＞10d均是发生早产儿视网膜病变的危险因素.结论 RetCam 3能够真实客观有效地观察到婴幼儿眼底病变,特别是早产儿视网膜特征性病变,对于疾病的早发现、早诊断、早治疗有很高的临床价值.
作者：何敏；李济育；张奕；陈丹丹 刊期： 2018年第10期
目的 探讨尿胱抑素C(Cys-C)、尿纤维结合蛋白(UFn)对诊断糖尿病肾病(DN)患者的临床价值.方法 选取DN患者180例、临床诊断为糖尿病但无肾损害的高血糖患者90例和体检健康者50例进行检测,并比较DN患者血清HbA1c和尿中mAlb、Cys-C、Fn水平,计算各项指标均值、阳性率,分析其对DN患者的诊断价值.结果 DN患者尿mAlb、Cys-C、Fn均值、阳性率,均高于同期高血糖组和对照组(P＜0.05),提示尿mAlb与空腹血糖的控制水平呈正相关,且Cys-C与尿mAlb呈正相关性.结论 尿Cys-C与UFn两项检测指标在DN的早期诊断中有重要临床价值,值得推广.
作者：杨晓燕；黄勇翔；史清梅；邸师红；焦婷婷；杨宝珍 刊期： 2018年第10期
目的 探讨自身免疫性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、辅助检查及治疗.结果 6例患者中5例有首发症状为精神异常、记忆力减退、言语障碍,1例癫痫大发作为首发症状,主要临床表现有精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、不自主运动、意识障碍、低通气障碍、心律失常;4例颅脑MRI有异常信号,6例脑电图均以背景慢波改变为主;6例脑脊液均以淋巴细胞反应为主;4例脑脊液NMDA受体抗体阳性,1例脑脊液LGI1蛋白抗体阳性,1例脑脊液GABAB受体抗体阳性.1例并发肺癌.5例给予人免疫球蛋白0.4g/(kg·d),5d及甲强龙1 000 mg冲击治疗,1例因病情较轻仅给予地塞米松10mg/d静滴.4例出院时或出院后电话随访病情好转;2例自动出院中断治疗,电话随访出院1～2个月后死亡.结论 以精神异常、认知功能障碍、癫痫、意识障碍、低通气障碍为主要表现,脑脊液以淋巴细胞反应为主,脑MRI可有异常信号,也可正常,须考虑自身免疫性脑炎可能,进一步行自身免疫性脑炎相关抗体检查,尽早给予免疫治疗,以改善预后.
作者：刘金芳；张斌；邵璐菲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠晚期合并主动脉夹层的诊疗方案对母婴预后的影响.方法 回顾性分析12例妊娠晚期合并主动脉夹层患者的临床病例资料及母婴随访情况.结果 12例患者中9例合并妊娠高血压相关疾病,3例合并马凡氏综合征;诊断方法包括超声心动图、CTA、MRI检查;4例Stanford A型进行了剖宫产取胎术和Bentall为基础的手术,6例Stanford B型进行了剖宫产取胎术和经股动脉介入腔内修复手术,母婴均存活;1例Stanford A型患者只进行了剖宫产手术婴儿存活,因拒绝主动脉夹层进一步治疗母亲死亡;1例Stanford A型患者进行了宫产取胎术和Bentall为基础手术母婴术中均死亡.母亲存活率83.3％,胎儿存活率91.6％.结论 妊娠高血压相关疾病和马凡氏综合征是妊娠晚期合并主动脉夹层的主要危险因素;超声心动图、CT血管造影、磁共振成像检查是其主要的诊断方法;妊娠晚期合并主动脉夹层的患者同时行剖宫产及主动脉外科手术或介入手术治疗,是母亲及胎儿可以获得较好的临床结局.
作者：胡金萍；侯建军；沐朝阳 刊期： 2018年第10期
目的 探索DR及多层螺旋CT成像技术在胸部钝伤的诊断价值.DR片检查及多排螺旋CT检查、薄层扫描、多平面重建,再加上骨重建技术,对胸部损伤的诊断,具有重要意义.方法 回顾性分析30例胸部创伤患者临床资料,并分别采用DR技术和多排螺旋CT检查、薄层扫描、多平面重建,再加上骨重建技术进行对比分析,比较DR片及多排螺旋CT检查技术诊断的符合率及准确性.结果 30例患者中肋骨骨折17例,肺撕裂伤8例,气胸和胸腔积液7例,纵隔损伤2例,肺不张及肺膨胀不全2例,皮下气肿2例,复合病变8例,DR诊断接近率60％ (18/30),其中肺撕裂伤漏诊3例,气胸及胸腔积液2例,纵隔损伤漏诊1例,肺不张及肺膨胀不全漏诊1例,皮下气肿漏诊1例,复合伤漏诊1例,漏诊率30％ (9/30).CT诊断接近率93.3％ (28/30),其中肺撕裂伤漏诊1例,复合伤漏诊1例,漏诊率6.67％ (2/30),CT诊断的接近率明显高于DR.结论 临床胸部创伤诊断中多层螺旋CT技术诊断的准确性明显优于DR技术,此种诊断技术能够为临床急救措施提供切实可行的依据.
作者：高登学；高登文；徐广吉 刊期： 2018年第10期
目的 观察后巩膜兜带术治疗病理性近视的效果.方法 回顾性分析20例(31只眼)病理性近视患者施行后巩膜兜带术资料,对其手术前后的屈光度、视力、眼轴长度及并发症进行比较,总结治疗效果.结果 术后1周、1个月、1年视力与术前视力比较差异无统计学意义(P＞0.05);和术前相比,术后1周、1个月的屈光度均出现不同程度的降低(P＜0.05),术后1年和术前相比没有明显变化;和术前相比较,术后1周、1个月的眼轴长度出现一定的缩短(P＜0.05),但在术后1年与术前相比没有明显变化.术后无严重并发症发生.结论 后巩膜兜带术可以有效对抗病理性近视眼眼轴的持续性增长,延缓甚至阻止屈光度的加深,是一种安全和有效的术式.
作者：马鸿娟；尤妍；崔茜玮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨血管母细胞瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析确诊的血管母细胞瘤患者18例,复阅其临床资料及病理切片,并全部做免疫组化检查.结果 18例患者均为散发病例,16例首发,2例复发,首次发病年龄8～61岁.15例肿瘤位于小脑,2例位于脊髓,1例位于桥小脑角.术前影像学均提示占位,镜下肿瘤由不同成熟阶段的毛细血管和间质细胞构成.免疫组织化学法显示毛细血管及间质细胞ViM均阳性,血管内皮细胞CD34阳性,间质细胞EGFR阳性12例,NSE阳性10例,S-100阳性9例,Ki-67指数较低.结论 血管母细胞瘤多见于中青年的小脑和脊髓,但儿童患者并不少见,脊髓及小脑以外的神经系统,比如垂体柄、鞍上、软脑膜及颅神经、桥小脑角也可发病.临床症状与具体病变部位密切相关.典型病例的影像学结合病理学通常可以诊断,但应结合免疫组化和其他组织学对相似的疾病进行鉴别.
作者：田海萍；黑静雅；马莉琼；孙金萍 刊期： 2018年第10期
目的 研究联合监测孕妇血清及尿液胎盘生长因子(PLGF)对子痫前期的相关性.方法 选取300例在某院就诊的孕妇中筛选出30例子痫前期患者作为研究对象,其中轻度子痫前期组17例,重度子痫前期组13例;另随机选取同期健康孕妇270例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清及尿液PLGF、血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平,分析与子痫前期发病的相关性及与血压、尿蛋白之间的相关性.结果 重度子痫前期组血清PLGF及VEGF水平均明显低于另2组,sFlt-1水平则高于另2组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度子痫前期组尿液PLGF及VEGF水平均明显低于另2组,sFlt-1水平则高于另2组,差异有统计学意义(P＜0.05);子痫前期组血清及尿液PLGF、VEGF水平与平均动脉压及24 h尿蛋白量均呈负相关性,与sFlt-1水平则呈正相关性.结论 孕妇血清及尿液胎盘生长因子均与子痫前期发病严重程度呈相关性,检测孕妇尿液胎盘生长因子有助于预测子痫前期的发生.
作者：于洋；张军红；孙春涛；刘晓东；马睿；赵婷婷；杨红英 刊期： 2018年第10期
目的 探讨关节镜下自体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带的临床疗效.方法 对采用关节镜下白体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带的47例患者进行随访,使用Lysholm、IKDC评分对患者进行评估,评价临床效果.结果 随访43例、失访4例,2例患者在术后3年出现前交叉韧带松弛,1例滑膜炎患者,1例患者术后6年再次外伤后交叉韧带断裂进行翻修.陈旧损伤患者术前Lysholm评分为(20.14 ±4.27)分,终末随访时为(93.36 ±5.21)分,较术前明显改善(P＜0.05).所有随访患者IKDC由术前显著异常(D)43例,到术后末次随访正常(A)36例,接近正常(B)5例,异常(C)2例.结论 关节镜下自体腘绳肌腱联合LARS人工韧带同期重建前、后交叉韧带,中期疗效满意.
作者：万钧；温鹏；郝斌；宫伟；马晓军；任磊；赵飞 刊期： 2018年第10期
目的 探究血清人脂质运载蛋白-2(LCN-2)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性.方法 选取住院分娩的孕妇90例,其中正常孕妇30例(对照组),妊娠期糖尿病孕妇30例(GDM组),妊娠期糖尿病并发子痫前期孕妇30例(GDM+ PE组).比较分析3组患者之间的差异,探究LCN-2及AOPP与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性.结果 GDM组与GDM+ PE组患者的血压、血脂、血糖、肌酐、尿酸、LCN-2和AOPP等均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据PE患病程度不同分为轻度PE(19例)和重度PE(11例),结果显示,甘油三酯、肌酐、尿酸、LCN-2和AOPP在不同程度PE组别中差异有统计学意义(P＜0.05).通过Pearson相关性分析,血清LCN-2和AOPP分别与甘油三酯、肌酐、尿酸呈正相关性,而且LCN-2和AOPP二者亦具有相关性.结论 AOPP和LCN-2在GDM并发PE患者中表达水平显著上升,和甘油三酯、肌酐、尿酸等指标均呈正相关性,其和PE患病程度关系密切,因此AOPP和LCN-2可以作为预测PE病情的重要相关因子.
作者：别荔；胡金萍；谷爱伟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人肾透明细胞腺癌786-o细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响.方法 采用RT-PCR法分别检测LY294002在不同浓度及时间点对786-0细胞处理后细胞的PI3K、mTOR、Akt mRNA的表达情况,探讨其对PI3K、mTOR、AktmRNA表达的影响.结果 在LY294002处理细胞48 h,采用1、2.5、5、10、20、30、40 μg/mL浓度处理下,PI3K、Akt、mTOR mRNA的表达显著受到抑制,并且呈现出随药物浓度的变化出现抑制程度增大的正比关系.结论 LY294002可以显著抑制PI3K的水平来影响PI3K-Akt-mTOR信号通路,可为肾细胞癌的分子靶向治疗提供依据.
作者：杨金成；陈福宝；周丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 分析金凤区二级医院社区获得性肺炎(CAP)患者病原菌分布及耐药情况.方法 患者按年龄段分为儿童组(＜18岁)和成人组(≥18岁),收集CAP患者送检呼吸道合格标本3 410份,进行细菌培养、分离鉴定及药敏试验.结果 肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对一、二、三代头孢菌素,喹诺酮类抗生素均达到95％以上的敏感性.检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 23.4％ (12/50).流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素和酶抑制剂复合制刺敏感度均＞85％;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类均表现较高敏感度(80％～100％).44.4％(12/27)的大肠埃希菌产ESBL,未发现对碳氢酶希类药物不敏感的大肠埃希菌.结论 三代头孢菌素和喹诺酮类药物对呼吸道主要病原菌均有较高抗菌活性而大环内酯类药物则抗菌活性较差,此研究未发现对碳氢酶希类药物不敏感的肠杆菌科细菌.
作者：袁少伟；朱海珍；李刚；孙俊华；包建军；张勇 刊期： 2018年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
