田海萍；黑静雅；马莉琼；孙金萍
目的 应用二维超声斑点追踪(2D-STI)技术评价左室射血分数(LVEF)正常的先天性重度主动脉瓣狭窄(AS)患者卡瓦(CARVAR)术后早期左室局部收缩功能的变化.方法 35例先天性重度AS且LVEF正常拟行卡瓦手术的患者,分别于术前1周、术后1个月、6个月通过2D-STI对左室壁各节段收缩期纵向应变及应变率进行定量分析.结果 卡瓦术后1个月患者LVEF由(63.46±4.7)％下降为(55.68±4.5)％,但差异无统计学意义(P＞0.05);左室壁各节段纵向应变及应变率术后1个月低于术前及术后6个月,术后6个月高于术前,即术后6个月＞术前＞术后1个月,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2D-STI技术能够早期、客观、准确地评价重度AS患者卡瓦术后左室局部心肌收缩功能改变,具有重要的临床应用价值.
作者：贾武梅；邵伟；刘红燕；安雅萍；刘怀荣；苏涛涛；林颖；陆焜；马进峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨不同全身麻醉方法对老年腹部手术患者术后认知功能的影响.方法 选择在全身麻醉下行择期腹部手术的老年患者120例,年龄≥60岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.根据全麻方法分为2组,全凭静脉麻醉组(V)60例、静吸复合麻醉组(X)60例.所有患者于术前(T0)、术后1 d(T1)、术后3 d(T2)及术后5天(T3)以简易智力状态检查表(MMSE)与画钟试验(CDT),评估术后认知功能障碍(POCD)的发生.各组于麻醉前(TⅡ)、手术切皮即刻(TⅡ)、手术30 min(TⅢ)、手术结束时(TⅣ)和出恢复室即刻(或ICU拔除气管导管即刻,TⅤ),采静脉血测定血清S100ββ蛋白的浓度.结果 2组患者MMSE评分、CDT评分、血清S100β蛋白的浓度及POCD发生情况,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者均有POCD发生,其中全凭静脉麻醉组31例(58.5％),静吸复合麻醉组35例(72.9％).结论 不同全身麻醉方法对老年腹部手术患者术后早期POCD发生率无明显影响.
作者：刘星；马玉杰；郎淑慧 刊期： 2018年第10期
目的 探讨围术期使用充气式保温毯对老年膝关节置换手术患者术后苏醒质量的影响.方法 选择行膝关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ级,分为A和B2组,每组20例.A组患者采用充气式保温毯保温,B组采用常规覆盖法保温.记录2组患者鼻咽温度、苏醒时间、拔管时间、苏醒期并发症、手术时间.结果 2组患者诱导前体温比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组手术后各时间点体温较术前无明显变化(P＞0.05),B组体温手术开始后各时间点与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组在拔管时间、苏醒时间明显短于B组,术后躁动和寒战的发生率低于B组,2组比较均差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者手术所用时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年膝关节置换手术患者在围术期使用充气式保温毯,可显著降低苏醒期寒战和术后躁动的发生率,缩短麻醉苏醒时间,使患者更为平稳的渡过麻醉恢复期.
作者：丁志刚；杨莹；梁华 刊期： 2018年第10期
目的 联合应用经颅多普勒超声(CDFI)和常规彩色多普勒超声(TCCS)检查评价椎动脉发育不良(VAH)患者对后循环缺血(PCI)的影响.方法 选取92例单侧VAH患者,将有眩晕症状的63例作为有症状组,无眩晕症状的29例作为无症状组.分别应用常规彩色多普勒超声、经颅多普勒超声扫查椎动脉的颅外段、颅内段,对比分析有症状组与无症状组发育不良侧椎动脉椎间隙段及颅内段的收缩期峰值流速(PSV),分析发育不良的椎动脉对后循环的血流动力学影响.同时,记录所有单侧VAH患者在不同年龄段发生后循环缺血症状的发生.率,对比分析VAH发生后循环缺血与年龄的关系.结果 有症状组患者发育不良侧椎动脉的PSV无论是在颅外段还是颅内段均较无症状组降低,有症状组的发育不良侧椎动脉的颅内段PSV明显低于颅外段,差异有统计学意义(P＜0.05),年龄20～ 39岁的共有23例,其中有后循环缺血症状9例,发生率为39.1％;年龄40～ 84岁的69例,发生率为78.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VAH不仅能引起后循环缺血,而且随着年龄的增长,其后循环缺血症状会加重.
作者：武雅婷；韩涛；田锦；王文 刊期： 2018年第10期
目的 对Sysmex XE 5000血细胞仪报警提示外周血异型淋巴细胞与流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ检测T淋巴细胞亚群结果相比较,探讨异型淋巴细胞与T淋巴细胞检测的相关性.方法 对Sysmex XE 5000血细胞分析仪检测到Atypical Ly报警100例和Atypical Ly未报警100例,采用流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ对以上200例标本进行T淋巴细胞亚群检测.结果 Atypical Ly报警组CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +/CD8+、NK、CD19+的结果,分别与Atypical Ly未报警组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Sysmex XE 5000血细胞仪根据Atypical Ly报警提示异型淋巴细胞与流式细胞仪BD FACSAriatm Ⅱ检测T淋巴细胞亚群具有正相关性,可对异型淋巴细胞临床诊断提供更有利的参考依据.
作者：张亚梅；殷雨梅；朴文花 刊期： 2018年第10期
目的 探讨就诊于耳鼻喉科门诊慢性咳嗽常见病因及治疗效果.方法 对150例慢性咳嗽患者临床资料进行回顾性分析,确定病因及针对病因进行综合治疗.结果 就诊耳鼻喉科150例患者中,147例病因明确,其中变应性鼻炎51例,占34％;变应性咽炎37例,占24.66％;鼻窦炎20例,占13.3％;喉部炎症16例,占10.66％;变应性咳嗽14例,占9.33％;胃食管反流性咳嗽7例,占4.66％;气管异物1例,占0.66％;耳源性咳嗽1例,占0.66％,;未明病因3例,占2％.治疗4周后,139例(92.66％)患者咳嗽得到控制,5例(3.33％)咳嗽部分缓解,6例无效(4％),总有效率为96％.结论 慢性咳嗽病因复杂,呼吸科、耳鼻喉科等多科疾病均能引起,必须仔细检查,明确病因给予正确、合理的治疗.选择针对性的治疗措施,可降低并发症的发生率,提高临床治愈率.
作者：张丽芳；方鑫；梁丽珠 刊期： 2018年第10期
目的 探索DR及多层螺旋CT成像技术在胸部钝伤的诊断价值.DR片检查及多排螺旋CT检查、薄层扫描、多平面重建,再加上骨重建技术,对胸部损伤的诊断,具有重要意义.方法 回顾性分析30例胸部创伤患者临床资料,并分别采用DR技术和多排螺旋CT检查、薄层扫描、多平面重建,再加上骨重建技术进行对比分析,比较DR片及多排螺旋CT检查技术诊断的符合率及准确性.结果 30例患者中肋骨骨折17例,肺撕裂伤8例,气胸和胸腔积液7例,纵隔损伤2例,肺不张及肺膨胀不全2例,皮下气肿2例,复合病变8例,DR诊断接近率60％ (18/30),其中肺撕裂伤漏诊3例,气胸及胸腔积液2例,纵隔损伤漏诊1例,肺不张及肺膨胀不全漏诊1例,皮下气肿漏诊1例,复合伤漏诊1例,漏诊率30％ (9/30).CT诊断接近率93.3％ (28/30),其中肺撕裂伤漏诊1例,复合伤漏诊1例,漏诊率6.67％ (2/30),CT诊断的接近率明显高于DR.结论 临床胸部创伤诊断中多层螺旋CT技术诊断的准确性明显优于DR技术,此种诊断技术能够为临床急救措施提供切实可行的依据.
作者：高登学；高登文；徐广吉 刊期： 2018年第10期
目的 研究自制两腔负压引流管治疗乳腺脓肿的方法及完善引流管结构的设计.方法 选取200例乳腺脓肿患者,分为研究组和对照组,每组100例.研究组采用切开脓腔引流脓液并留置自制两腔负压引流管的方式治疗,术后生理盐水冲洗脓腔1日2次;对照组采用脓肿表面切开引流并以凡士林纱条填塞脓腔,术后换药的方式治疗,观察2组的治疗效果.结果 研究组患者换药次数(3.0±0.80)次,切口愈合时间(9.0±1.50)d,住院费用(0.774 ±0.15)万元;对照组患者换药次数(10.7±1.20)次,切口愈合时间(14.5±1.25)d,住院费用(0.888±0.10)万元,研究组各项指标均优于对照组(P＜0.05).结论 使用自制两腔负压引流管治疗乳腺脓肿,疗程短,痛苦小,恢复快,且经济负担低,值得在基层医院推广.
作者：朱熙昀；赵敏；徐政杰 刊期： 2018年第10期
目的 应用经食管超声心动图(TEE)评估不同类型心房颤动(房颤)患者左心耳(LAA)结构和收缩功能.方法 对144例患者行TEE检查,其中持续性房颤组80例,阵发性房颤组39例,因其他原因行TEE的对照组患者25例.常规经胸超声测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF％)等参数.TEE在0～180°范围内扫查左心耳,分别测量LAA的大开口径、大深度、充盈、排空峰值血流速度,观察LAA内自发显影(SEC)、泥浆样改变及血栓的形成情况.结果 持续性房颤组、阵发性房颤组LAD、LAA大开口径大于对照组,左心耳大排空速度(Pev-LAA)、左心耳大充盈速度(Pfv-LAA)均低于对照组.持续性房颤组的LAD、LAA大开口径均大于阵发性房颤组,Pev-LAA、Pfv-LAA及EF％低于阵发性房颤组.LAA大深度、LVEDD 3组患者间差异无统计学意义.持续性房颤组自发显影(SEC)和泥浆样改变发生率均高于阵发性房颤组,2组患者术前均未见明显血栓.结论 TEE能清晰显示LAA结构及血流状态,评估其收缩功能,为临床进一步治疗提供有效的依据.
作者：周丽；叶晶晶；黄璇；李晴；曹伟；王芳；纳丽莎 刊期： 2018年第10期
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠采取不同手术方式的围手术期差异,总结其可行性.方法 收集瘢痕妊娠78例,按不同手术方式分为5组,分别为A组(清宫组)、B组(宫腔镜电切术)、C组(腹腔镜下病灶切除术)、D组(经腹病灶切除术)、E组(经阴式病灶切除术),观察5种手术方法术中出血量、手术时间、术后并发率、HCG下降情况等.结果 5组患者术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)比较,差异无统计学意义.术中出血量比较,宫腔镜电切组明显少于其他4组,其次为阴式病灶切除术组,出血量多为经腹病灶切除术组.比较手术时间,宫腔镜电切术组明显短于其他4组,经腹病灶切除术组用时长.5组病例术后1d的HCG值比较,差异无统计学意义.各组术前术后血HCG比较,A、C、D、E组术前、术后1d血HCG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后比较,差异无统计学意义.结论 内生型瘢痕采用宫腔镜手术治疗后的效果好,其可作为为优先选择的治疗方案.清宫术在Ⅰ型瘢痕妊娠治疗中有明显优势,应被广泛应用,但需把握手术适应证.Ⅱ型瘢痕妊娠采取经腹腔镜、经腹病灶切除效果较好,需个体化选择.
作者：马远；哈春芳；王妍；陈华 刊期： 2018年第10期
目的 观察后巩膜兜带术治疗病理性近视的效果.方法 回顾性分析20例(31只眼)病理性近视患者施行后巩膜兜带术资料,对其手术前后的屈光度、视力、眼轴长度及并发症进行比较,总结治疗效果.结果 术后1周、1个月、1年视力与术前视力比较差异无统计学意义(P＞0.05);和术前相比,术后1周、1个月的屈光度均出现不同程度的降低(P＜0.05),术后1年和术前相比没有明显变化;和术前相比较,术后1周、1个月的眼轴长度出现一定的缩短(P＜0.05),但在术后1年与术前相比没有明显变化.术后无严重并发症发生.结论 后巩膜兜带术可以有效对抗病理性近视眼眼轴的持续性增长,延缓甚至阻止屈光度的加深,是一种安全和有效的术式.
作者：马鸿娟；尤妍；崔茜玮 刊期： 2018年第10期
目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)导致心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者的临床特征及治疗方法.方法 收集AOPP致心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者16例,规范化解毒、排毒治疗,早期针对心肌损伤行保护性治疗.结果 14例救治成功,心电图ST段、肌钙蛋白等心肌损伤指标恢复正常.2例死亡.结论 心电图呈ST段抬高型心肌损伤患者均为重度中毒者,并发脏器功能损害较多,死亡及猝死风险高;救治此类患者,即在规范化解毒、排毒基础上,行早期心肌保护性治疗.
作者：刘军；杨旭；洪慧；马桂琴；刘志宏；王珊珊；侯延峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨后置基于自适应统计迭代重建(ASiR-V)技术对肺体模图像质量的影响.方法 采用GE Revolution CT对肺体模进行扫描,管电压分别采用80、100、120 kV,管电流采用自动mA技术,噪声指数设为12,开启Hi Res扫描模式,采用HD-LUNG模式进行肺重建,以不同权重ASiR-V (0％、10％、20％、30％、40％、50％、60％、70％、80％、90％、100％)重建肺算法图像.记录不同ASiR-V权重下图像背景噪声(SD)作为客观指标,对肺窗显示的支气管血管束(包括肺门区大支气管血管束及胸膜下2 cm范围内较细的支气管血管束)、肺内磨玻璃样病变及肺内结节进行5分制评分法作为主观评分,比较不同kV组间图像质量差异.结果 在同一NI时不同kVp下,随着后置ASiR-V迭代水平增加,噪声水平均显著下降(SD值明显降低),不同权重ASiR-V％下主观评分肺算法ASiR-V在20％～ 70％的图像质量能较好满足诊断需求(评分≥3分).结论 在同一NI时不同kVp下,ASiR-V在20％ ～ 70％的整体图像质量能较好地满足诊断的需求,但ASiR-V在30％～ 60％是HD-LUNG模式下观察肺内结构细节的的佳权重,能完全满足诊断需求.
作者：杨利莉；刘风娇；高永斌；汪芳；丁婕；赵艳红 刊期： 2018年第10期
目的 分析金凤区二级医院社区获得性肺炎(CAP)患者病原菌分布及耐药情况.方法 患者按年龄段分为儿童组(＜18岁)和成人组(≥18岁),收集CAP患者送检呼吸道合格标本3 410份,进行细菌培养、分离鉴定及药敏试验.结果 肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌对一、二、三代头孢菌素,喹诺酮类抗生素均达到95％以上的敏感性.检测出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 23.4％ (12/50).流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌对头孢菌素和酶抑制剂复合制刺敏感度均＞85％;铜绿假单胞菌对喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类均表现较高敏感度(80％～100％).44.4％(12/27)的大肠埃希菌产ESBL,未发现对碳氢酶希类药物不敏感的大肠埃希菌.结论 三代头孢菌素和喹诺酮类药物对呼吸道主要病原菌均有较高抗菌活性而大环内酯类药物则抗菌活性较差,此研究未发现对碳氢酶希类药物不敏感的肠杆菌科细菌.
作者：袁少伟；朱海珍；李刚；孙俊华；包建军；张勇 刊期： 2018年第10期
目的 分析急性脑梗死患者血栓弹力图与凝血功能检查的相关性.方法 选取急性脑梗死患者106例,根据神经功能缺损程度评分分为轻度组44例,中度组38例,重度组24例,同期入组50例健康体检者作为对照组.检测血栓弹力图(TEG)参数[凝血反应时间(R)、血细胞凝集块形成时间(K)、血细胞凝集块形成速率(a角)、血凝块大强度或硬度(MA)、凝血综合指数(Cl)]和凝血四项[血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)],进行TEG参数与凝血功能指标的Person相关性分析等.结果 急性脑梗死组TEG参数中R值和K值明显低于对照组,差异有统计学意义;a角、MA、DD、FIB值明显高于对照组.轻度组、中度组、重度组TEG参数中R值、K值、a角、MA、DD、FIB值差异有统计学意义(P＜0.05);R值、K值与PT、APTT呈正相关性(P＜0.05),与DD、FIB呈负相关性(P＜0.05);a角、MA值、Cl与PT、APTF呈负相关,与DD、FIB呈正相关(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者存在凝血功能异常,血栓弹力图各项参数与凝血功能具有明显相关性;血栓弹力图与凝血功能检查有利于疾病诊断及病情评估,TEG的动态监测具有检测简便、快速、敏感、重复性好的特点.
作者：李想；黄学兰；白静；王利新 刊期： 2018年第10期
目的 探讨孕妇学校延伸护理模式对孕妇妊娠结局的影响.方法 选取参加产科孕妇学校的孕妇113例,按照分段随机分组的方法分为干预组58例和对照组55例.干预组除接受孕妇学校常规健康知识讲座之外,参加孕妇学校微信群,每周参加瑜伽操练习1次,准爸爸在准妈妈分娩前参加1～2次训练营;对照组接受孕妇学校常规健康知识讲座.观察记录2组产妇妊娠结局,包括分娩时体重指数(BMI)、妊娠合并症的发生率、分娩方式、孕妇学校健康教育的满意度.结果 干预组产妇分娩时BMI(22.6±1.65) kg/m2,对照组产妇分娩时BMI(29.1±1.13)kg/m2,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预组产妇发生妊娠合并症和并发症的发生率(10.3％)低于对照组(18.1％),2组差异有统计学意义(P＜0.05);干预组自然分娩率(72.4％)高于对照组(60％),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕妇学校延伸护理模式有利于改善产妇的妊娠结局.
作者：马惠荣；高志丽；李胜玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨妊娠晚期合并主动脉夹层的诊疗方案对母婴预后的影响.方法 回顾性分析12例妊娠晚期合并主动脉夹层患者的临床病例资料及母婴随访情况.结果 12例患者中9例合并妊娠高血压相关疾病,3例合并马凡氏综合征;诊断方法包括超声心动图、CTA、MRI检查;4例Stanford A型进行了剖宫产取胎术和Bentall为基础的手术,6例Stanford B型进行了剖宫产取胎术和经股动脉介入腔内修复手术,母婴均存活;1例Stanford A型患者只进行了剖宫产手术婴儿存活,因拒绝主动脉夹层进一步治疗母亲死亡;1例Stanford A型患者进行了宫产取胎术和Bentall为基础手术母婴术中均死亡.母亲存活率83.3％,胎儿存活率91.6％.结论 妊娠高血压相关疾病和马凡氏综合征是妊娠晚期合并主动脉夹层的主要危险因素;超声心动图、CT血管造影、磁共振成像检查是其主要的诊断方法;妊娠晚期合并主动脉夹层的患者同时行剖宫产及主动脉外科手术或介入手术治疗,是母亲及胎儿可以获得较好的临床结局.
作者：胡金萍；侯建军；沐朝阳 刊期： 2018年第10期
目的 探讨自身免疫性脑炎的临床特点.方法 回顾性分析6例自身免疫性脑炎患者的临床表现、辅助检查及治疗.结果 6例患者中5例有首发症状为精神异常、记忆力减退、言语障碍,1例癫痫大发作为首发症状,主要临床表现有精神行为异常、认知障碍、癫痫发作、不自主运动、意识障碍、低通气障碍、心律失常;4例颅脑MRI有异常信号,6例脑电图均以背景慢波改变为主;6例脑脊液均以淋巴细胞反应为主;4例脑脊液NMDA受体抗体阳性,1例脑脊液LGI1蛋白抗体阳性,1例脑脊液GABAB受体抗体阳性.1例并发肺癌.5例给予人免疫球蛋白0.4g/(kg·d),5d及甲强龙1 000 mg冲击治疗,1例因病情较轻仅给予地塞米松10mg/d静滴.4例出院时或出院后电话随访病情好转;2例自动出院中断治疗,电话随访出院1～2个月后死亡.结论 以精神异常、认知功能障碍、癫痫、意识障碍、低通气障碍为主要表现,脑脊液以淋巴细胞反应为主,脑MRI可有异常信号,也可正常,须考虑自身免疫性脑炎可能,进一步行自身免疫性脑炎相关抗体检查,尽早给予免疫治疗,以改善预后.
作者：刘金芳；张斌；邵璐菲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨PI3K抑制剂2-(4-吗啉基)-8-苯基-4氢-1-苯并吡喃-4-酮(LY294002)对人肾透明细胞腺癌786-o细胞PI3K-Akt-mTOR信号通路的影响.方法 采用RT-PCR法分别检测LY294002在不同浓度及时间点对786-0细胞处理后细胞的PI3K、mTOR、Akt mRNA的表达情况,探讨其对PI3K、mTOR、AktmRNA表达的影响.结果 在LY294002处理细胞48 h,采用1、2.5、5、10、20、30、40 μg/mL浓度处理下,PI3K、Akt、mTOR mRNA的表达显著受到抑制,并且呈现出随药物浓度的变化出现抑制程度增大的正比关系.结论 LY294002可以显著抑制PI3K的水平来影响PI3K-Akt-mTOR信号通路,可为肾细胞癌的分子靶向治疗提供依据.
作者：杨金成；陈福宝；周丽娟 刊期： 2018年第10期
目的 探讨尿胱抑素C(Cys-C)、尿纤维结合蛋白(UFn)对诊断糖尿病肾病(DN)患者的临床价值.方法 选取DN患者180例、临床诊断为糖尿病但无肾损害的高血糖患者90例和体检健康者50例进行检测,并比较DN患者血清HbA1c和尿中mAlb、Cys-C、Fn水平,计算各项指标均值、阳性率,分析其对DN患者的诊断价值.结果 DN患者尿mAlb、Cys-C、Fn均值、阳性率,均高于同期高血糖组和对照组(P＜0.05),提示尿mAlb与空腹血糖的控制水平呈正相关,且Cys-C与尿mAlb呈正相关性.结论 尿Cys-C与UFn两项检测指标在DN的早期诊断中有重要临床价值,值得推广.
作者：杨晓燕；黄勇翔；史清梅；邸师红；焦婷婷；杨宝珍 刊期： 2018年第10期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
