张佩；范海涛；寇雪燕
目的 对比分析不同牵拉力对冠状动脉旁路移植术(CABG)中大隐静脉血管壁损伤程度的影响,探讨大隐静脉采集过程中的安全牵拉力,提高手术过程中对大隐静脉采集血管的保护意识,提高临床中冠脉旁路移植术静脉桥血管的远期通畅率.方法 筛选40例行CABG的患者,取其CABG术中大隐静脉(GSV),将其平分成5段,分别为无牵拉组(对照组)、5 g砝码垂直牵拉1 min组(实验组A)、10 g牵拉1 min组(实验组B)、10 g牵拉2min组(实验组C)、20 g牵拉1 min组(实验组D).标本行HE染色,用光镜观察血管壁细胞形态、结构、肌纤维板等结构的改变.结果 对照组与各实验组之间血管壁细胞形态、结构、肌纤维板等镜下结构差异有统计学意义(P＜0.05),实验组A与D组、实验组B与D组、实验组B与C组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大隐静脉易因外科牵拉而损伤,同样的牵拉力持续作用于血管的拉力时间越长,对血管的负面影响就越大.
作者：高峰；庄熙晶；高洋；石磊；何学志 刊期： 2018年第04期
目的 探讨钙视网膜蛋白(CR)在新生儿先天性巨结肠(HD)中的表达及其意义.方法 选择10例新生儿因其他非肠神经节病变而行结肠手术的患儿结肠全层的病理标本作为对照组,50例新生儿HD狭窄段结肠肠壁作为实验组,分别行CR、神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100)免疫组织化学染色,显微镜下观察染色表达情况.结果 CR在对照组肠壁神经节细胞及神经纤维内表达强阳性,即正常肠壁黏膜下层和肌间层神经丛神经节细胞内呈棕黄色,弥漫分布于细胞胞浆,结肠黏膜细胞及肠壁肌细胞不着色;而CR在新生儿HD患儿痉挛段表达缺失.实验组患儿CR的检出率为100％,明显高于NSE检出率的86％和S-100检出率的94％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过CR免疫染色标记新生儿HD肠壁,对其诊断的敏感性大大提高,CR免疫染色可以作为新生儿HD诊断的一个辅助指标.
作者：苏泽礼；迟名伟；邢欣然；张宁妹；曾亮；梁仁章 刊期： 2018年第04期
目的 总结隐源性机化性肺炎(COP)高分辨率CT(HRCT)的影像学特点,提高对其的影像学认识水平.方法 对10例经病理学确诊及20例临床拟诊COP患者的HRCT的影像学特征进行综合分析.结果 COP患者临床表现以咳嗽、咳痰、气短为主,可伴发热、胸痛、乏力、体重下降等症状;影像学表现在病灶形态上以含支气管气像的实变影(20例)、磨玻璃影(17例)为主,多伴线带状影(19例),在分布上以双肺下叶近胸膜处为主(24例),多有游走性多变性(12例),部分患者出现反晕征(8例),无蜂窝肺出现.结论 COP是一类原因不明的少见疾病,其胸部影像学具有病灶多分布在双肺周边,双肺多发、多形态、多变性、多复发性并且蜂窝肺少见的影像学特征.
作者：李萍；杨利莉；耑冰；赵霞；白淑荣；杨朝；白琼 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血清维生素D水平、抗菌肽LL-37水平与新生儿败血症的相关性.方法 采用前瞻性设计,46例新生儿败血症患儿作为研究组,40例健康足月新生儿作为对照组.2组新生儿均在产后72 h内采血进行25-(OH) D3水平及LL-37水平检测.结果 新生儿败血症患儿维生素D水平(9.01 ±4.39) ng/mL明显低于对照组的(17.23±5.7) ng/mL(P＜ 0.05);抗菌肽LL-37水平(385.31±178.96)ng/mL明显低于正常组的(498.82±201.99) ng/mL(P＜0.05);研究组患儿血清25-(OH) D3水平与LL-37水平呈显著正相关性(r=0.594,P＜0.05).结论 低血清25-(OH)D3水平与新生儿败血症的发生具有相关性,维生素D的缺乏可能是新生儿败血症患儿抗菌肽LL-37表达下调的重要原因.
作者：黄列；纪永佳；徐锡；郭宁 刊期： 2018年第04期
目的 研究宁夏回族人群下颌第二磨牙C形根管的发生率及形态变化.方法 根据流行病学调查方法,收集自出生以来三代以上居住在宁夏的回族人群下颌第二磨牙离体牙180颗,大体观察,筛选具有融合牙根的离体牙,自凝塑料包埋、开髓、横截、染色,显微镜下观察各横截面C形根管的形态特征,根据Fan分类进行统计学分析.结果 宁夏回族人群下颌第二磨牙C形根管的发生率为28.3％,男女性别比较差异无统计学意义(P＞0.05);根管口类型C1占49.0％,C2占25.5％,C3占21.6％,C4占3.9％;根管口至根尖部,根管形态发生显著变化,204个定性观测截面C3型发生率高,为46.1％.结论 宁夏回族人群下颌第二磨牙C形根管发生率较高,正确认识C形根管解剖形态多变性、复杂性是临床诊断和治疗的关键.
作者：李斌；王娟；杨静；贺小宁；付蕾 刊期： 2018年第04期
目的 探讨糖皮质激素联合免疫球蛋白+烧伤救治技术治疗中毒性表皮坏死松解症的临床疗效.方法 使用糖皮质激素联合免疫球蛋白及烧伤救治技术治疗中毒性表皮坏死松解症10例患者.结果 10例中毒性表皮坏死松解症危重患者,经静滴甲泼尼龙粉剂40 ～100 mg+大剂量免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)+烧伤救治技术治疗均治愈出院,创面愈合后未见留有瘢痕,皮肤弹性良好.结论 糖皮质激素联合免疫球蛋白+烧伤救治技术治疗中毒性表皮坏死松解症有良好的临床疗效.
作者：吴学军；马少军；赵翔 刊期： 2018年第04期
目的 探讨围绝经期症状、雌激素(E2)水平与垂体疾病的关系及可能发生机制.方法 选择患有围绝经期综合征的妇女120例作为研究对象.收集患者垂体MRI结果,选取合并垂体疾病患者作为垂体异常组,选取无垂体疾病患者作为垂体正常组.分别比较2组患者的(E2)水平、围绝经期改良Kupperman评分,并进一步分别对比分析2组患者血清促性腺激素(FSH、LH)、甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)、晨08时皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平.结果 120例患者中合并垂体疾病患者80例,垂体疾病包括垂体腺瘤、空泡蝶鞍、信号不均.垂体异常组与垂体正常组患者年龄、肝功差异无统计学意义(P＞0.05);②垂体异常组Kupperman评分高于垂体正常组,E2、FSH、LH水平低于垂体正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围绝经期症状、E2水平与垂体疾病有关,合并垂体疾病患者围绝经期症状重、E2水平低,可能与这部分围绝经期综合征患者合并腺垂体功能减退症有关,因此,围绝经期女性不仅关注激素水平,更应关注患者垂体MRI结果明确有无合并垂体相关疾病.
作者：李芳；何兰杰 刊期： 2018年第04期
目的 优选强力五虎合剂的佳纯化工艺.方法 以盐酸麻黄碱、苦杏仁苷含量和浸膏率为考察指标,对浓缩后加水离心、直接离心、醇沉法三种纯化方法进行比较.结果 优选的纯化工艺是醇沉法,佳醇沉工艺条件为:浓缩液相对密度为1.10～1.20,加95％乙醇至药液含醇量为60％,温度控制2～4℃,静置24 h.结论 优选的纯化工艺合理,可以满足强力五虎合剂的生产.
作者：田杰；宁娱；徐竞；王仲艳；王艳平；张佐 刊期： 2018年第04期
目的 为了解掌握泾源县居民饮用水供应模式发生变化后饮用水中碘含量,为今后制订有效的碘缺乏病防治策略提供理论依据.方法 对全县范围内(县城和7个乡镇)37个集中供水的每个点随机采集末梢饮用水1份;对还存在分散式供水的14个村,按东、西、南、北、中5个方位以较多居民饮用的井水为主随机抽取5户采集水样.结果 泾源县居民生活饮用水中碘含量中位数为1.02～1.56 μg/L,水碘检测范围在0.03 ～ 1.94 μg/L,饮用水中碘含量距离10 μg/L以上标准差距较大,且不同乡镇、不同供水模式(集中式供水和分散式)饮用水中碘含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泾源县全县范围内是碘缺乏的严重地区,下一步碘缺乏病防治工作中要大力开展碘缺乏病防控知识健康宣教,将生活饮用水中碘含量检测结果告知广大居民,消除网络传言的影响,有效提高居民对碘缺乏病防治知识知晓率;同时相关部门要密切协作,进一步加强对食盐市场的监管力度,是居民食用上合格的加碘食盐,以有效巩固消除碘缺乏病取得的成果.
作者：王东辉；赵连飞 刊期： 2018年第04期
目的 探讨游离脂肪酸和2型糖尿病合并心肌梗死患者胰岛素抵抗的关系.方法 对60例心肌梗死患者进行回顾分析,30例2型糖尿病合并心肌梗死患者为糖尿病组,30例非糖尿病的心肌梗死患者为非糖尿病组,并选取30wgqj非心肌梗死住院患者作为健康对照组.结果 非糖尿病组和糖尿病组患者第1天空腹血糖水平均高于健康对照组,第12天餐后2h血糖、胰岛素及C肽水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).非糖尿病组患者第1、12天空腹血糖水平及第12天餐后2h血糖、C肽水平均低于糖尿病组同期(P＜0.05).糖尿病组患者第12天餐后2h血糖、胰岛素及C肽水平均高于同组第1天餐后2 h(P＜0.05).结论 游离脂肪酸、餐后血糖及其胰岛素水平升高与心肌梗死相关的胰岛素抵抗有关.
作者：张佩；范海涛；寇雪燕 刊期： 2018年第04期
目的 观察滋肾调肝健脾方对围绝经期综合征患者的临床疗效.方法 选择围绝经期综合征患者38例,采用中医证候积分和改良库珀曼法(Kupperman)评分,观察治疗8周后临床疗效和Kupperman评分的改变.结果 治疗后临床总有效率达92.11％,中医应辩证中烘热汗出、急躁易怒等明显缓解,有效率100％,五心烦热、头晕耳鸣等症缓解有效率90％;治疗前后Kupperman总评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),单个症状Kupperman评分,除性生活下降和头痛症状缓解不显著外,其他11项症状都有不同程度的改善(P＜0.05),患者病情程度较治疗前有明显减轻.结论 滋肾健脾调肝方临床疗效肯定,可有效缓解围绝经期症状,提高患者的生活质量.
作者：侯莉娟；张静；姚艳丽 刊期： 2018年第04期
目的 通过对比研究磷酸化信号转导与转录激活因子(P-STAT3)、乙烯基鳞片胶泥(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)在门静脉高压症(PHT)患者脾脏组织中的表达,探讨JAK2/STAT3通路在PHT内脏高动力循环形成过程中的机制.方法 收集收治的乙肝肝硬化PHT患者60例(病例组)、外伤性脾破裂患者20例(对照组),采用免疫组织化学方法对比研究2组患者脾脏组织中P-STAT3、VEGF和BFGF的表达情况.结果 病例组中P-STAT3、VEGF及BFGF的表达灰度值分别为146.21±11.34、136.65±14.52和156.54±19.82,对照组中分别为45.18±8.25、37.36±7.43和48.65±10.15,病例组明显高于对照组(P＜0.05).病例组脾脏组织中P-STAT3、VEGF和BFGF在术前肝功能Child-Pugh分级(A级、B级)和上消化道出血病史(有、无)的组间表达差异无统计学意义(P＞0.05);而在脾脏肿大程度(轻、中、重度)和脾功能亢进程度(轻、中、重度)的组间表达差异有统计学意义(P＜0.05).P-STAT3和BFGF在静脉曲张程度(轻、中、重度)组间表达差异无统计学意义(P＞0.05);但VEGF在静脉曲张程度(轻、中、重度)组间表达差异有统计学意义(P＜0.05).结论 JAK2/STAT3信号通路的激活能促进PHT患者内脏高动力循环状态形成,并参与患者脾肿大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张等病理生理过程.
作者：杨勇；刘明奇；田明国；贾东；辛国军；丁洋 刊期： 2018年第04期
目的 观察包皮自动切除环、一次性包皮环切缝合器及一次性包皮环切吻合钳治疗小儿包茎的疗效及术后并发症情况,对比三种辅助器械之优劣.方法 选取门诊小儿包茎患者1 800例,分为3组,每组600例.分别使用包皮自动切除环、一次性包皮环切缝合器与一次性包皮环切吻合钳行包皮切除手术,观察患儿术后疗效及并发症情况.结果 3组患者中,使用包皮自动切除环组术后炎症消散耗时短,疼痛时间短,无需单独拆除自动切除环,自动切除环脱落时间较短;使用一次性包皮环切吻合钳组术后炎症消散耗时短,疼痛时间短,术后7d需要拆除切口缝合线,拆线时疼痛较剧烈;使用一次性包皮环切缝合器组术后炎症消散耗时长,疼痛时间长,亦无需单独拆除缝合钉,缝合钉脱落时间长.结论 使用以上三种器械治疗小儿包茎手术时,包皮自动切除环疗效佳,一次性包皮环切缝合器次之,一次性包皮环切吻合钳疗效较差.
作者：朱熙昀；任宇立；赵敏；徐政杰 刊期： 2018年第04期
目的 探讨经尿道内窥镜手术中阴茎勃起的处理方式.方法 选取择期经尿道内窥镜手术中出现阴茎勃起的36例患者,分为2组:A组(观察组)使用冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+阴茎海绵体注射苯肾上腺素;B组为对照组,使用冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+静脉注射麻黄碱.记录2组患者显效的时间,给药前、给药后10 min与20 min的心率、平均动脉压、不良反应发生率,术中待阴茎疲软后手术继续进行.结果 A组患者在显效时间、血压和心率波动幅度、不良反应发生率低于B组(P＜0.05).结论 冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+阴茎海绵体注射苯肾上腺素模式处理经尿道泌尿外科手术中阴茎勃起优于冰盐水冷敷+阴茎背神经阻滞+静脉注射麻黄碱,且临床不良反应发生率相对较低,是安全有效的方法.
作者：杨立军；谢建军 刊期： 2018年第04期
目的 通过对不同宽度探测器CT的模型实验进行比较,评估Revolution CT 16 cm宽体探测器对线束硬化伪影减少的效果.方法 体模(QSP-1,FUYO)包括9支含有不同浓度碘溶液(20、10、0mgI/mL)的硬塑料试管(直径18 mm),将浓度高者(20 mgI/mL)置于塑料体模的中心,其余8支按浓度梯度依次等距环形排列于体模周边.选择头颅扫描议,16 cm宽体操测器和4 cm宽探测器CT分别以80 kV和120 kV对体模行轴位扫描,获得2组图像.16 mm和4mm宽度探测器CT分别定义为CT-A、CT-B.以相同面积ROI测量3组图像不同浓度对比剂(20～20、20 ～ 10、20～0 mgI/mL)之间硬化伪影的噪声值(SD)及线束硬化伪影指数(BHAI),对3组间数据进行比较.结果 和CT-B比较,80 kV和120 kV两种扫描条件下,CT-A的SD和BHAI均低于CT-B、CT-A;80 kV和120 kV下,随着硬化效应提高,CT-A的BHAI增加率均低于CT-B;不同硬化效应水平下,随着kV降低,CT-A的BHAI增加率低于CT-B.结论 16 cm宽体探测器CT采用VHD及MMAR技术扫描能减低线束AI,使图像具有低的噪声和硬化伪影而提高图像质量.
作者：牛朋影；蒋磊；哈若水；蔡中；高永斌 刊期： 2018年第04期
目的 观察针药结合治疗肝脾不调型便秘的临效疗效,探索针药结合治疗肝脾不调型便秘的疗法.方法 将60例患者分为2组,治疗组30例,对照组30例.治疗组用针药联合治疗,对照组口服莫沙必利,治疗4周,探讨2组患者治疗肝脾不调型便秘的临床效果.结果 治疗后临床疗效、结肠慢传输试验、生活质量自评量表得分情况,治疗组患者明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗肝脾不调型便秘疗效较好,且不宜复发.
作者：周文华；雷鸣；王宏伟；赵红波；杨云 刊期： 2018年第04期
目的 比较拮抗剂方案与长方案在卵巢低反应妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕中的应用效果.方法 回顾性分析卵巢低反应患者在实施IVF-ET助孕中采用拮抗剂(GnRH-ant)方案212个周期与采用长方案的189个周期的临床资料.比较2组患者使用促性腺激素(Gn)天数、Gn量、成熟卵子率、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、早期流产率等有无差异.结果 拮抗剂组患者的Gn时间(7.22±0.85)d和用量(1540±7.56)IU,明显低于长方案组患者;拮抗剂组患者的成熟卵子率(87.14％)、受精率(79.92％)、新鲜移植临床妊娠率(34.48％)高于长方案组,但差异无统计学意义(P＞0.05);拮抗剂组患者的早期流产率(30％)低于长方案组患者,差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 对于卵巢低反应的患者选择拮抗剂方案可以有效地降低Gn使用天数和用量,可以获得与采用长方案IVF-ET助孕相似的临床妊娠结局.
作者：金锐；包俊华；赵亚琼；唐大伟；刘芳；白刚；马文叶；任萌萌 刊期： 2018年第04期
目的 分析宁夏回、汉族不育患者男性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因第667位碱基(MTH-FRC677T)基因多态性间的差异性,判断回、汉族间MTHFR基因C677T表达的异同.方法 279例不育男性患者,其中回族96例,汉族183例.手淫取精液于无菌杯中,液化后采用计算机辅助精子分析系统,按WHO(第5版)标准行精液分析,获得精子浓度和前向运动百分率(PR);抽取外周静脉血,采用手工操作磁性微粒法行全血基因组DNA分离,采用PCR-金磁微粒层析法行MTHFR基因C677T检测.分析回、汉族2组患者MTHFR基因C677T各基因型野生型(CC)、杂合型(CT)、纯合型(TT)及等位基因分布的差异性,分析回、汉族2组患者各基因型之间精子浓度、PR的差异性.结果 回、汉族男性患者MTHFR基因C677T各基因型及等位基因间比较差异无统计学意义(P＞0.05);精子浓度2组患者总体比较汉族高于回族(P＜0.05);精子PR 2组患者总体比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在宁夏回、汉族不育患者男性的MTHFR基因C677T多态性防治过程中,可以整体规划、综合治疗,无需按回、汉族特征制定个体化方案.
作者：刘永杰；王杨；张帆；代良 刊期： 2018年第04期
目的 采用HPLC法建立了男宝胶囊中淫羊藿苷、丹皮酚、补骨脂素和异补骨脂素含量的测定方法.方法 采用Phenomenex luna C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱、乙腈-水梯度洗脱程序,淫羊藿苷和丹皮酚的检测波长为270 nm,补骨脂素和异补骨脂素的检测波长为246 nm,流速为1.0 mL/min.结果 淫羊藿苷、丹皮酚、补骨脂素和异补骨脂素的浓度范围分别为6.65 ～53.18 μg/mL、7.06 ～ 56.48μg/mL、3.87 ～ 30.92 μg/mL和3.98 ～31.81 μg/mL,相关系数均为0.999,平均回收率(n=9)分别为102.5％、102.7％、101.9％和100.2％.结论 此方法准确、可靠、灵敏度高,适用于男宝胶囊的质量控制.
作者：张芦燕；韩长锦；王荣；齐喜红；贺凯 刊期： 2018年第04期
目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血脂、脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)与肾功能的关系.方法 收集NAFLD体检患者1066例,检测尿酸(UA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TrG)、尿微量白蛋白,计算BMI、eGFR、LAP、VAI.结果 单纯高甘油三酯组UA高于血脂正常对照组、单纯高胆固醇组(P＜0.05);单纯高胆固醇组BUN高于血脂正常对照组、单纯高甘油三酯组(P＜0.05).VAI指数与UA、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P＜0.05),与eGFR负相关性(P＜0.05).LAP指数与UP、β2-MG、尿微量白蛋白、RBP呈正相关性(P＜0.05),与eGFR无相关性(P＞0.05).RBP与UA、β2-MG、尿微量白蛋白均呈正相关性(P＜0.05),与eGFR呈负相关性(P＜0.05).结论 NAFLD患者可联合血脂、RBP、LAP指数及VAI指数早期发现和评估肾功能损害的程度.
作者：胡燕梅；丁荣华；郭英；闫蕾；孙燕燕 刊期： 2018年第04期
宁夏医学杂志
主管:宁夏回族自治区卫生厅
主办：中华医学会宁夏分会
