张澜；张玉玲；刘鑫
目的:探讨糖皮质激素5 d和15 d给药方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床疗效、肺功能和生活质量的影响及用药安全性.方法:选取海口市第四人民医院2013年5月-2015年12月收治的老年AECOPD患者160例,按抽签法分为A组和B组,各80例.入选患者均给予祛痰平喘、控制感染等对症治疗.在此基础上,A组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,连用15 d,B组患者给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/d,连用5 d.比较两组患者的临床疗效,治疗前后的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和Spitzer生活质量指数量表(QLI)评分,以及不良反应发生情况.结果:A组患者的总有效率为92.50%,B组为90.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者的肺通气功能指标水平、血气分析指标水平和QLI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比和氧分压均明显高于治疗前,二氧化碳分压均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的QLI评分均明显高于治疗前,且B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者的不良反应发生率(6.25%)明显低于A组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:糖皮质激素5 d和15 d给药方案在改善老年AECOPD患者肺功能方面的疗效接近,但5 d给药方案更能有效提高患者的生活质量、降低不良反应发生风险,更具临床应用价值.
作者：吴胜；饶平；吴清松 刊期： 2017年第14期
目的:建立替加环素药物利用评价(DUE)标准,为临床合理使用替加环素提供参考.方法:以替加环素药品说明书为基础,参照相关规范和文献,建立替加环素DUE标准;并以此为依据,采用回顾性研究方法,对某院2012年11月-2016年10月179例住院患者替加环素使用的管理指标、用药指征、用药过程、用药结果等进行综合评价分析.结果:该院替加环素DUE标准评价结果显示,病历中有会诊记录的患者比例为83.2%(目标值为100%),微生物送检率为90.5%(目标值为80%);用药指征符合标准百分率为98.9%(目标值为90%);溶剂选择、给药途径、药物相互作用、配伍禁忌、特殊人群用药符合标准百分率为100%(目标值为100%);处方权限符合标准百分率为20.1%(目标值为100%);给药剂量和给药间隔符合标准百分率为7.3%(目标值为100%);有效率为54.7%(目标值为80%).结论:本研究所建立的替加环素DUE标准可用于规范替加环素的临床使用.
作者：王桂凤；李雪芹；刘锐锋；李运景；黎一山；何慧清 刊期： 2017年第14期
目的:探讨脓毒血症患者早期应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化早期肠内营养(EN)支持治疗对其营养学指标、免疫指标、肝肾功能指标及并发症的影响.方法:选取我院2013年5月-2015年1月收治的112例脓毒血症患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各56例.两组患者均接受常规抗菌治疗,同时进行早期(48 h)EN支持,每天氮补充量为0.2 g/kg,热量25 kcal/kg,非蛋白热量19~21 kcal/kg;观察组患者加用注射用丙氨酰谷氨酰胺0.5 g/kg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,24 h内持续泵人,疗程4 d.比较两组患者治疗前后营养学指标[血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)],免疫指标[C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM]水平,急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分,器官功能衰竭(SOFA)评分,以及肝肾功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平],并观察两组患者预后及并发症的发生情况.结果:治疗前,两组患者ALB、PAB、Hb、CRP、IgG、IgA、IgM、APACHEⅡ评分、SOFA评分、ALT、AST、Cr、BUN水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,观察组患者ALB、PAB水平较治疗前显著升高,且观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者APACHEⅡ评分、SOFA评分较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的CRP显著降低,IgG显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的Cr、BUN水平较治疗前均显著降低,且观察组Cr水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的重症监护病房停留时间、呼吸机使用时间、抗菌药物使用时间均显著短于对照组,腹泻和胃潴留发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:脓毒血症患者早期应用丙氨酰谷氨酰胺双肽强化的早期EN支持治疗能够显著改善患者免疫功能和肝肾功能,减少并发症的发生.
作者：张风芝；李庆方 刊期： 2017年第14期
目的:考察左乙拉西坦(Lev)注射液与3种注射液的配伍稳定性.方法:取Lev注射液各1000 mg分别与0.9%氯化钠注射液100 mL、5%葡萄糖注射液100 mL和乳酸钠林格注射液100 mL配伍,在25℃未避光条件下,分别于配制后24 h不同时间点观察各配伍液的颜色和澄清度,测定其pH值和不溶性微粒数,并采用高效液相色谱法测定各配伍液中相关杂质(杂质A、B、C、D和2-羟基吡啶)和Lev的含量.结果:在上述条件下,各配伍液在24 h内均为无色澄清液体,pH值无明显变化(RSD<1%,n=7),不溶性微粒数均未超出2015年版《中国药典》规定的范围;未检出杂质B和杂质C,其余杂质的含量均符合国外各药典的限度要求;Lev的相对百分含量无明显变化(RSD<1%,n=7).结论:Lev注射液与0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液和乳酸钠林格注射液配伍后,在25℃未避光条件下24 h内保持稳定.
作者：黄凤玲；宋艳霞；李直；马晓黎；杨明波；李波 刊期： 2017年第14期
目的:了解精神专科医院住院患者在我国食品药品监督管理总局(CFDA)和FDA标准下口服化学药医嘱超适应证用药情况,比较两种标准的差异性,分析原因和用药合理性,为医院制订超适应证用药管理制度提供参考.方法:统计并分析我院2016年1-6月住院患者的口服化学药医嘱,分别以CFDA和FDA批准的适应证为标准,判断超适应证用药情况.结果:共收集到符合本研究要求的口服化学药医嘱507条,CFDA和FDA标准下的超适应证医嘱比例都相对较高,分别为58.58%和55.82%.CFDA标准下,喹硫平和阿立哌唑的超适应证发生率都明显高于FDA标准下的结果,差异均有统计学意义(P<0.05);构成比居前3位者分别为丙戊酸镁(54.03%)、草酸艾司西酞普兰(10.45%)和喹硫平(10.15%);超适应证医嘱中没有循证医学依据的有7条,占超适应证医嘱总数的2.36%.结论:我院多数超适应证医嘱能提供相关依据及文献支持,但仍有少部分超适应证用药证据不够充分.医院应建立相应的管理制度,以保证患者的用药安全和医师的合法权益.
作者：贾晓妮；权伟；陈建波；岳丹萍；支媗；张晓红 刊期： 2017年第14期
目的:观察非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压的临床疗效,以及对动脉弹性、左心室重构和生活质量的改善作用.方法:将我院2014年8月-2015年12月收治的96例老年原发性高血压患者按随机数字表法分为观察组(50例)和对照组(46例).观察组患者晨起空腹口服非洛地平缓释片(Ⅱ)5 mg,qd;对照组患者晨起空腹口服厄贝沙坦片150 mg,qd.两组患者均治疗12周.观察两组患者临床疗效及治疗前后24 h动态血压、动脉弹性指标[颈-桡动脉脉搏波传导速度(CR-PWV)、颈-股动脉脉搏波传导速度(CF-PWV)]、左心室重构指标[舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LPWT)、左室舒张末期内径(LVIDd)].观察两组患者治疗前后健康调查简表(SF-36)生理功能(PF)、社会功能(SF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、精神健康(MH)、情感职能(RE)、活力(VT)和总体健康(GH)评分,并比较不良反应发生情况.结果:两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者24 h动态血压、CR-PWV、CF-PWV、IVST、LPWT、LVIDd、SF-36各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的24 h平均收缩压(24 hSBP)、24 h平均舒张压(24 hDBP)和24 h平均动脉压(24 hMAP)水平均显著降低,且观察组24 hSBP和24 hMAP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但24 hDBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的CR-PWV、CF-PWV、IVST和LPWT水平均显著降低,对照组患者的CR-PWV和LPWT水平均显著降低,且观察组的CR-PWV、CF-PWV、IVST、LPWT、LVIDd水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36各项评分显著升高,且观察组BP、VT、MH、GH评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而PF、SF、RP、RE评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:非洛地平缓释片(Ⅱ)治疗老年原发性高血压降压疗效显著,血压波动性小,能够明显改善患者的生活质量,且安全性较好.
作者：周卓东；杨德志；韦颖 刊期： 2017年第14期
目的:评价生长抑素、乌司他丁、奥曲肽和加贝酯预防胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后高淀粉酶血症和胰腺炎的经济性.方法:收集我院2008年7月-2016年4月经ERCP诊疗的316例胆总管结石患者的病历资料,按蛋白酶抑制剂使用情况分成空白对照组(58例)、生长抑素组(64例)、乌司他丁组(65例)、奥曲肽组(68例)和加贝酯组(61例).ERCP术前,空白对照组患者给予禁食、静脉营养支持、抑酸等常规治疗;在此基础上,其余4个药物组患者均于手术前6h开始按照说明书进行预防用药.比较5组患者ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率,术后3、24、48 h视觉模拟法(VAS)评分,以及不良反应发生情况.采用成本-效果分析法评定各组治疗方案的经济性.结果:与空白对照组比较,生长抑素组、乌司他丁组、奥曲肽组和加贝酯组患者的住院时间显著缩短,高淀粉酶血症和胰腺炎的发生率显著降低,术后3、24、48 h的VAS评分显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05).4个药物组之间比较,上述考察指标均无明显差异,不良反应发生率均较低且差异无统计学意义(P>0.05).生长抑素组的成本-效果比低,具有成本效果优势;增量成本-效果比及敏感度分析结果也证实此结果.结论:生长抑素、乌司他丁、奥曲肽和加贝酯均能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的发生,减轻患者疼痛,并具有较高的安全性.其中,生长抑素能以低成本取得佳疗效,为抑制ERCP术后高淀粉酶血症和胰腺炎的合理方案.
作者：王桂良；邱萍；徐林芳；李兴；文萍；龚敏；文剑波 刊期： 2017年第14期
目的:观察复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片对慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者肝功能及胆红素的影响.方法:选取2015年1-12月内江市第二人民医院、西南医科大学附属医院、宜宾市第一人民医院收治的110例慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者,按分层区组随机方法分为对照组和观察组,各55例.对照组患者给予恩替卡韦片0.5 mg,po,qd;观察组患者在此基础上给予复方鳖甲软肝片2.0 g,po,tid.两组患者均连续治疗12个月.观察两组患者治疗前后中医证候评分,肝功能指标[包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转移酶(GGT)]、血清胆红素[包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素(IBIL)]、肝纤维化指标[包括层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)和Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)]和肝瞬时弹性硬度(FS)水平,并记录不良反应发生情况.结果:观察组脱落2例,对照组脱落3例.治疗前,两组患者中医证候评分、肝功能指标、血清胆红素、肝纤维化指标和FS水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者中医证候评分和TBIL、IBIL、LN、HA、PⅢP、Ⅳ-C、FS水平均明显降低,DBIL水平明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者AST、ALT水平明显降低,ALP、GGT水平明显升高,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率(9.09%)与对照组(10.91%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦片治疗慢性乙型肝炎瘀血阻络证型患者,可改善其肝功能指标及胆红素水平,抑制肝纤维化,且安全性较好.
作者：汪泽；李显勇；王国俊；汪明群 刊期： 2017年第14期
目的:了解基因多态性对氨氯地平药动学和药效学的影响.方法:笔者查阅近年来国内外相关文献,就药物基因组学对氨氯地平药动学和药效学的影响进行归纳和总结.结果:细胞色素P450(CYP)3A、转运体多药耐药(MDR)1、L型电压依赖性钙通道C和D亚单位基因(CACNA1C和CACNA1D)、心钠素前体基因(NPPA)和G蛋白B3亚单位D等基因部分位点是影响氨氯地平药动学、药效学的重要因素.结论:基因多态性与氨氯地平药动学、药效学显著相关.
作者：杜雪；刘涛 刊期： 2017年第14期
目的:探讨醋酸戈舍瑞林缓释植入剂(AGRI)治疗腹腔镜卵巢囊肿摘除术后复发卵巢内膜囊肿(OEC)的疗效及安全性.方法:选取张家港市第一人民医院2013年1月-2015年1月行腹腔镜卵巢囊肿摘除术后复发的OEC患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.两组患者均口服米非司酮片25 mg,qd.对照组患者口服孕三烯酮胶囊2.5 mg,2次/周;观察组患者给予AGRI 3.6 mg,皮下注射,1次/月,两组患者均持续治疗6个月.观察两组患者临床疗效,治疗前及治疗3、6个月血清促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平和痛经、慢性盆腔痛视觉模拟评分法(VAS)评分,观察两组患者不良反应发生情况及随访12个月的预后情况.结果:观察组患者临床总有效率为86.67%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗3个月,两组患者FSH、LH水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但E2水平无变化,且FSH、LH组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,两组患者FSH、LH、E2水平均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗3、6个月,两组患者痛经、慢性盆腔痛VAS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率40.00%,显著高于对照组的16.70%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者月经恢复正常率为86.67%、优势卵泡形成率为60.00%、妊娠率为53.33%,显著高于对照组的46.67%、46.67%、33.33%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:AGRI治疗腹腔镜卵巢囊肿摘除术后复发OEC疗效显著,可有效缓解患者痛经和慢性盆腔痛,提高妊娠率;停药后仍有复发病例,且不良反应发生率较高,但症状轻微.
作者：谢虹；黄海伟；马新；赵芳；张建亚 刊期： 2017年第14期
目的:考察复方菖蒲益智汤联合尼莫地平对中风后轻度认知功能障碍(MCI)患者临床症状、认知功能和脑血管血流速度的影响,以及用药安全性.方法:选择2013年2月-2015年10月在我院就诊的中风后MCI患者84例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.两组患者均给予脑卒中基础预防治疗;对照组患者在此基础上给予尼莫地平片30 mg,tid,po;观察组患者在对照组治疗基础上加服复方菖蒲益智汤,每日1剂,分早晚温服.两组患者疗程均为3个月.分别于治疗前后采用血管性痴呆中医辨证量表比较两组患者的临床症状、采用简易智能量表(MMSE)比较两组患者的认知功能,并比较两组患者治疗前后的脑血管血流速度和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者的各项临床症状评分、认知功能评分和主要动脉的血流速度比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的临床症状评分均明显降低,认知功能评分均明显升高,脑血管血流速度均明显加快,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者的记忆、疼痛、面色、舌质、脉象评分,以及附加分和总分均明显低于对照组;定向能力、回忆能力、语言能力以及综合认知功能评分均明显高于对照组;大脑前动脉、中动脉、后动脉、椎动脉和基底动脉的血流速度均明显快于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为11.90%、9.52%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方菖蒲益智汤联合尼莫地平有助于缓解中风后MCI患者的临床症状,改善其脑部血液循环,提高其认知功能,且安全性较好.
作者：杨丽静；田军彪；刘学飞；崔媛；赵见文；谷静 刊期： 2017年第14期
目的:观察美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的临床疗效及安全性.方法:采用回顾性分析方法,选择我院2014年5月-2016年6月开颅术后颅内感染患者46例,按照治疗方法分为对照组(20例)和观察组(26例).对照组患者给予注射用盐酸万古霉素1.0 g,ivgtt,bid+注射用美罗培南2.0 g,ivgtt,tid;观察组患者行腰大池置管引流释放脑脊液后,缓慢给予注射用盐酸万古霉素20 mg,用0.9%氯化钠注射液2 mL冲管后,缓慢给予注射用美罗培南20 mg,bid.两组患者均治疗2周.观察两组患者脑脊液细菌培养情况、临床疗效、治愈时间及其治疗费用,并记录不良反应和治疗后6个月的后遗症发生情况.结果:46例患者脑脊液细菌培养阳性率为45.7%.观察组患者痊愈率(92.3%)显著高于对照组(65.0%),治愈时间及其治疗费用均显著短/低于对照组;总不良反应发生率(7.7%)显著低于对照组(40.0%),后遗症发生率(3.8%)显著低于对照组(20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗开颅术后颅内感染的疗效优于静脉给药,可显著缩短治疗时间,降低治疗费用,且安全性较好.
作者：郑一；王楠 刊期： 2017年第14期
目的:为抗凝血药临床合理使用提供参考.方法:从医院信息系统提取我院2013-2015年住院患者抗凝血药使用的医嘱信息,计算和分析该类药品的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及各科室使用情况.结果:2013-2015年,低分子肝素钙注射液(6000 AXaIU)、依诺肝素钠注射液(6000 AXaIU)、达肝素钠注射液(5000 IU)和利伐沙班片(10 mg)的金额比呈上升趋势,那屈肝素钙注射液(6150、4100 AXaIU)和磺达肝癸钠注射液(2.5 mg)的金额比呈下降趋势.那屈肝素钙注射液(4100 AXaIU)、达肝素钠注射液(5000 IU)和依诺肝素钠注射液(6000 AXaIU)的DDDs位居前3位.利伐沙班片的DDC值高,为167.60~180.25元.那屈肝素钙注射液(6150、4100 AXaIU)、低分子肝素钙注射液(6000 AXaIU)、磺达肝癸钠注射液(2.5 mg)和华法林钠片(3 mg)3年内使用同步性较好,B/A值为0.50~1.50.血管外科的利伐沙班销售金额及使用率均居第1位.结论:结合医院疾病谱及各种药品的特点和不良反应,我院近3年抗凝血药使用趋于合理,但其使用情况仍应作为常规药学监测内容.
作者：李丽莉；鄢丹；田宗梅；顾红燕 刊期： 2017年第14期
目的:评价药师审方干预技能的提升整改效果.方法:采用回顾性调查方法,抽取某院2015年10-12月(提升整改前组)、2016年1-3月(提升整改后组)门诊处方各2417、1698张,以《处方管理办法》、《处方点评管理规范(试行)》、药品说明书等规范、指南和参考文献为依据,对优化医院信息系统、提高药师综合技能、强化药师观念、建立反馈机制等提升整改措施实施前后不合理用药情况和药师审方干预技能进行比较.结果:提升整改措施实施后,该院适应证不适宜、临床诊断与用药不符、无指征使用抗菌药物、用法用量不适宜、联合用药不适宜和总体不合理用药的现象均有所减少,重复用药的情况略有增加,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师审核的不规范处方和不适宜处方数量均有所减少,但差异均无统计学意义(P>0.05);药师遗漏审核、过度审核的发生率及审核错误的总发生率分别由提升整改前的2.40%、0.99%和3.39%下降至0.47%、0.29%和0.77%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:该院的提升整改措施可提高药师审方干预的综合技能;但该院不合理用药的情况仍有待进一步规范.
作者：樊萍；高洋洋；黄跃洲；杨梅梅；徐珽 刊期： 2017年第14期
目的:探讨血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎的临床疗效及安全性.方法:选取我院2013年2月-2015年1月收治的慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各44例.对照组患者给予抗感染、化痰、补液、营养支持等常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用血必净注射液50 mL加入0.9%氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,滴注时间30~40 min,bid,连续治疗10 d.观察两组患者临床疗效、抗菌药物使用时间及治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC及肺活量(VC)],并记录不良反应发生情况.结果:观察组患者总有效率为88.64%,显著高于对照组的70.45%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者抗菌药物使用时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前FEV1、FVC、FEV1/FVC、VC水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者FEV1、VC显著改善,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而FVC、FEV1/FVC治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并社区获得性肺炎疗效显著,能明显缩短抗菌药物使用时间,改善患者肺功能,且安全性较好.
作者：周辉；刘峰 刊期： 2017年第14期
目的:观察不同剂量瑞舒伐他汀在急性脑梗死患者治疗中的有效性及安全性.方法:选取2014年1月-2015年12月潍坊市益都中心医院收治的急性脑梗死患者120例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组,各60例.两组患者均给予舒血宁注射液10 mL,iv,每日1~2次(或者20 mL加至5%葡萄糖注射液250~500 mL中,ivgtt,qd)+阿司匹林肠溶片0.1 g,po,qd等基础治疗;对照组和观察组在基础治疗方案上分别给予瑞舒伐他汀钙片10 mg和20 mg,po,qd(晚餐后).两组患者均治疗30 d.观察两组患者治疗前后血清炎症因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6]和血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、神经功能和日常生活能力评分,以及临床疗效和不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C水平以及美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(BI)评分等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α、IL-6、TC、TG、LDL-C水平和NIHSS评分均显著降低,BI评分显著升高,且观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者总有效率(93.33%)显著高于对照组(86.67%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的不良反应发生率(23.33%)显著高于对照组(6.67%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:瑞舒伐他汀可显著降低急性脑梗死患者的炎症反应和血脂水平,抑制动脉粥样硬化斑块的形成,改善患者预后.较大剂量的瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死疗效更好,可明显改善患者的神经功能缺损症状,并提高其日常生活能力.
作者：李真；李伟；陈琦；孙锡波；李炳选 刊期： 2017年第14期
目的:了解麦考酚酸(MPA)制剂体内药动学参数、临床疗效及不良反应影响因素的研究进展,为临床合理用药提供循证依据.方法:查阅近年来国内外文献,从基因多态性、患者机体因素和药物因素等方面对MPA的体内药动学参数、临床疗效和不良反应的影响进行归纳和总结.结果与结论:吗替麦考酚酯(MMF)和麦考酚钠(EC-MPS)为MPA的2种常用制剂.MMF为器官和组织移植术后抗免疫排斥反应的一线用药,其体内药动学参数、临床疗效和不良反应发生率受基因多态性、患者机体因素(种族、血清白蛋白水平、术后时间和并发症等)和药物因素(联合用药、药物剂型和给药剂量)等影响.
作者：傅彦妍；丁伶清；宋洪涛 刊期： 2017年第14期
目的:为我院头孢菌素类注射剂皮试的规范化管理提供依据.方法:采用回顾性分析方法,统计出2015年9月1日-2016年8月31日我院常用的8种头孢菌素类[头孢硫脒(1.0 g)、头孢硫脒(0.5 g)、头孢替安(1.0 g)、头孢替安(0.5 g)、头孢他啶(0.5 g)、头孢米诺(0.5 g)、头孢米诺(1.0 g)、头孢曲松(1.0 g)]注射剂的皮试情况、皮试相关成本以及由于头孢菌素类注射剂过敏反应所产生的相关费用,并对头孢菌素类注射剂皮试成本与通过皮试减少的过敏反应成本进行比较.结果:有100330例患者使用过上述8种头孢菌素类注射剂,皮试率为82.49%,皮试阳性率为6.27%;皮试直接成本为3434411.72元,间接成本为141985.12元;患者承担的费用为3162901.44元,医保承担的费用为259096.28元,全社会承担的费用为3576396.84元.从全社会角度分析,8种头孢菌素类注射剂的平均皮试成本为(447049.61±247395.07)元,通过皮试减少的过敏反应平均成本为(316075.48±260600.49)元,皮试成本明显高于通过皮试所减少的过敏反应成本,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头孢菌素类注射剂的皮试阳性率低、成本高.国家应对此进行规范化管理,在保证用药安全的前提下,减少患者的经济负担.
作者：张丽霄；杨翠翠；付俊涛；汪新茹；张丽珍；杜书章 刊期： 2017年第14期
目的:观察丹参酮联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效和安全性.方法:采用回顾性分析方法,选取我院2010年2月-2014年9月收治的原发性翼状胬肉患者97例(118眼),根据用药情况分为观察组48例(57眼)和对照组49例(61眼).两组患者均行自体角膜缘干细胞移植术.对照组患者于术前1周开始给予妥布霉素地塞米松滴眼液1~2滴,每4~6h1次,行常规治疗;观察组患者在对照组基础上给予丹参酮胶囊0.5 g,po,tid,连用3个月.比较两组患者角膜上皮修复时间和局部症状消退时间,观察两组患者术前及术后1、3个月角膜散光度和矫正视力情况,并统计两组患者复发和不良反应发生情况.结果:观察组患者角膜上皮修复时间、局部症状消退时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术前及术后1个月角膜散光、矫正视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后1、3个月两组患者角膜散光度显著降低、矫正视力显著升高,且术后3个月观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者复发率为3.51%,显著低于对照组的14.75%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:丹参酮联合自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉,能显著缩短角膜上皮修复和局部症状消退时间,恢复患者视功能,降低复发率,且安全性好.
作者：桂平；胡雪芬；张婵娟；费颐；谈伟 刊期： 2017年第14期
目的:对江西省自发呈报系统药品不良反应(ADR)监测数据库中喜炎平注射液引起荨麻疹的信号进行数据挖掘及预警分析.方法:收集江西省自发呈报系统2004-2016年连续监测的ADR报告,建立数据库,利用贝叶斯置信传播神经网络(BCPNN)法计算喜炎平注射液引起荨麻疹的信息成分(IC)值,分析信号IC值及其区间逐年变化趋势.结果:共收集2004-2016年间江西省ADR报告328324例,经BCPNN法检测喜炎平注射液引起荨麻疹的信号IC值为1.10(IC值下限为0.65,上限为1.54),即显示有信号;各年信号IC值分布为-0.87~1.65.结论:BCPNN法结果提示荨麻疹是喜炎平注射液的预警信号,且风险有继续增加的趋势,预警精度随报告数量的增加而提高.
作者：余超；徐玉茗；周鹃；万凯化；李穗；袁兴东 刊期： 2017年第14期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
