祝文娟；尹大伟；李琚；江娟
目的:观察参芪扶正注射液联合尼莫地平片对脑梗死恢复期患者血液指标的影响.方法:选取脑梗死恢复期患者58例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各29例,对照组患者给予尼莫地平片30 mg,tid;观察组患者在对照组基础上加用参芪扶正注射液250 ml,qd,ivgtt,两组患者均治疗14 d.治疗后,观察两组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、趋化因子Fractalkine、组织型纤溶酶原激活物(tPA)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1、血液流变学指标及血浆纤维蛋白原(FIB)水平.结果:治疗后,观察组患者血清hs-CRP、趋化因子Fractalkine、血液流变学指标及血浆PAI-1、FIB活性水平显著降低,血浆tPA活性水平显著升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:参芪扶正注射液联合尼莫地平片能够显著改善脑梗死恢复期患者血清hs-CRP、趋化因子Fractalkine、血液流变学指标及血浆PAI-1、FIB、tPA水平,提高血浆活性.
作者：陈思；陆斌；尹文伟；毕堃 刊期： 2016年第05期
目的:观察逍遥散联合心理干预对高考月经不调患者激素水平的影响.方法:将52例高考月经不调患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各26例.对照组患者给予逍遥散360 ml,bid;观察组患者在对照组基础上给予针对性心理干预治疗.两组患者均治疗3个月.观察两组患者临床疗效及治疗前后孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)水平的变化情况.结果:观察组患者总有效率显著高于对照组(96.15%vs. 84.62%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后,两组患者P、E2、LH、FSH、PRL水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者P、E2、LH、FSH水平显著升高,PRL水平显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:高考女生月经不调是由于腺垂体或下丘脑功能异常, FSH、LH、E2、P等激素减少所致,逍遥散联合心理干预可以增强高考月经不调患者治疗效果,但在激素水平调节方面未能显示出心理干预的优势.
作者：刘云肖；陈红月；王健；马京华；闫翠环；王荣；王永红；陈金金 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师对宫腔镜手术围术期抗菌药物使用实施干预的效果.方法:抽取2014年7-9月(干预前)、2014年10-12月(干预后)宫腔镜手术治疗的患者病历各250份,对干预前后围术期使用抗菌药物的合理性进行回顾性分析.结果:经干预后,抗菌药物使用强度由47.02 DDDs/(100人·d)降至23.30 DDDs/(100人·d),使用率由82.40%降至57.20%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.01);宫腔镜手术围术期抗菌药物用药指征合理率由56.80%升至82.52%,用药疗程合理率由49.51%升至79.02%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师干预宫腔镜手术围术期抗菌药物使用是有效、可行的,能积极促进抗菌药物的合理使用.
作者：王柯静；陈琳 刊期： 2016年第05期
目的:为规范肿瘤患者化疗用药提供参考,并探讨其药学监护要点.方法:选取山东省4家三级甲等医院肿瘤化疗病历2 242份,调查化疗用药方案和药学监护情况,并对不合理用药原因进行分析,总结临床药学监护要点.结果:化疗用药不合理1 295例,其中给药剂量不合理占26.87%,止吐药物不合理占14.44%,方案选择不合理占13.13%,药物选择不合理占10.89%,给药顺序不合理占10.04%.总结出6项化疗合理用药监护指标,即方案选择合理性、药物选择合理性、药物剂量合理性、给药时间和顺序合理性、溶剂浓度和途径合理性、辅助用药合理性,覆盖了肿瘤患者化疗用药全程.结论:通过对肿瘤患者化疗用药合理性的调查来规范用药过程的药学监护,有利于提高临床药师药学服务水平,促进临床合理用药.
作者：蒲兵；孙波；谢法东 刊期： 2016年第05期
目的:比较生血宁片和蔗糖铁注射液两种补铁方式治疗维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效及对氧化应激和微炎症状态的影响.方法:80例透析时间超过6个月的MHD患者按随机数字表法分为生血宁组和蔗糖铁组,各40例.两组患者透析频率均为每周3次,每次4 h,血流量为200~300 ml/min;均使用促红细胞生成素,每周1次,每次10 000 IU,皮下注射.在此基础上,生血宁组患者口服生血宁片,每次0.5 g,tid;蔗糖铁组患者在血液透析开始2 h后通过透析机静脉端输入100 mg蔗糖铁注射液,每周2次,完成总剂量1 000 mg后改为每周1次,使患者的血清铁蛋白(SF)维持在100~300μg/L.检测两组患者治疗前及治疗12周后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、SF、转铁蛋白饱和度(TSAT)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平的变化.结果:治疗12周后,两组患者的Hb、Hct、SF、TSAT较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,蔗糖铁组患者的MDA、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平显著升高,SOD、GSH-Px水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);但生血宁组患者的上述指标与治疗前比较无明显变化,因而两组间治疗后比较差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均未见明显不良反应发生.结论:生血宁在改善MHD患者贫血、铁缺乏状态方面与蔗糖铁疗效接近,但不会加剧氧化应激及微炎症反应,是一种安全、有效的口服补铁药物.
作者：易晔；卢远航；冀倩倩 刊期： 2016年第05期
目的:考察注射用单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦注射液的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,测定在5、25、35℃避光和光照条件下8h内配伍液中两药的含量变化,并考察配伍前后外观、性状、pH及不溶性微粒(24 h内)的变化.结果:在避光条件下,8 h内配伍液的外观、pH均无明显变化,不溶性微粒均符合《中国药典》(2010年版)规定,配伍液中单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦的百分含量均在99%以上(相对于0 h);在光照条件下,随着温度的升高,放置时间的延长,配伍液中单磷酸阿糖腺苷的含量没有明显下降,而阿昔洛韦的含量下降较明显(4 h及以后),配伍液pH也有一定程度的升高,不溶性微粒则无明显变化.结论:注射用单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍后,8 h内于避光条件下可稳定共存.为保障临床用药的安全性,建议临床好在单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦配伍后的4h内用完,且尽量避光.
作者：刘跃林 刊期： 2016年第05期
目的:观察国产甲磺酸伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及安全性.方法:选取CML患者16例,其中初诊CML即给予甲磺酸IM治疗者7例,诊断CML超过12个月后再给予甲磺酸IM治疗者9例,所有患者均长期口服甲磺酸伊马替尼片400 mg,qd.治疗后3个月通过检测所有患者血常规、骨髓细胞学、费城染色体(Ph染色体)评估疗效,并观察外周血Bcr-Abl/Abl融合基因突变及不良反应发生情况.结果:治疗后,16例患者均达到完全血液学缓解(CHR);12例患者获得部分细胞遗传学缓解(PCyR),2例患者获得完全细胞遗传学缓解(CCyR),2例患者无细胞遗传学缓解;15例患者Bcr-Abl/Abl转录水平<10%,仅1例>10%.16例患者均未出现难以耐受的不良反应.结论:国产甲磺酸伊马替尼片早期疗效确切,安全性高.
作者：祝文娟；尹大伟；李琚；江娟 刊期： 2016年第05期
目的:观察尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(WSI)的临床疗效.方法:将128例急性(WSI)患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各64例.对照组患者给予舒血宁注射液15 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivgtt,qd;治疗组患者采用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100 ml,ivgtt,qd,两组患者均连续治疗14 d.观察两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d神经功能缺损评分和临床疗效,并取两组患者治疗后7、14 d血液标本,测定血清补体末端复合体(TCC)水平.结果:治疗后,治疗组患者神经功能缺损评分及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前,两组患者TCC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d,两组患者TCC水平均显著升高,至14 d时,又有所下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尤瑞克林能明显提高急性WSI患者临床疗效,改善患者神经功能缺损症状及TCC水平.
作者：王彬；刘洋；李小圆；王靖；张凤云；马福莲；刘淑芹 刊期： 2016年第05期
目的:了解我中心儿童青少年患者使用抗精神病药的不良反应(ADR)发生特点,为临床用药提供参考.方法:对我中心2005-2015年收集上报的儿童青少年患者服用抗精神病药所致ADR进行回顾性调查、分析.结果:共收集上报ADR报告177例.其中,引起较多ADR的药物有利培酮、奥氮平和喹硫平等非典型抗精神病药.常见的ADR主要累及器官/系统是中枢及外周神经系统损害117例(占37.86%),其次为内分泌紊乱35例(占11.32%)、心率及心律紊乱32例(占10.35%)和肝胆系统损害17例(占5.50%).引起ADR的剂量按照氟哌啶醇相对效价计算在4、6、8 mg/d发生ADR例数较多(分别是34、29、53例),ADR发生时间在1周内发生的较多(94例,占53.11%).结论:临床应加强儿童青少年患者抗精神病药的临床应用和ADR的监测,包括门诊、住院及长期用药患者,确保患者用药安全.
作者：马燕；毛叶萌 刊期： 2016年第05期
目的:考察放弃经皮冠状动脉介入(PCI)术治疗而接受药物综合治疗的冠心病合并心力衰竭患者的预后情况.方法:选择2010年12月-2012年7月在我院治疗的冠心病合并心力衰竭患者217例,按治疗方案分成手术组105例和非手术组112例.除基础治疗外,手术组患者在PCI手术前后均给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,非手术组患者长期给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗.自患者出院至2015年5月,定期通过门诊、电话或复查冠脉造影方式随访,随访时间为24~38个月.记录随访期间全因死亡或因主要不良心脑血管事件造成再次住院和再次血运重建等事件.结果:手术组患者失访7例,中位随访时间为33个月;非手术组患者失访8例,中位随访时间为32个月.与手术组比较,非手术组患者心肌梗死、心力衰竭和死亡者例数较多,差异有统计学意义(P<0.05).手术组患者3年生存人数94例,生存率为95.9%;非手术组患者3年生存人数66例,生存率为63.5%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).与手术组比较,非手术组患者在随访期的生存时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).结论:虽然仍不能得出药物治疗和PCI术治疗孰优孰劣的结论,但未行PCI术的患者3年生存率不容乐观;心肌缺血症状较重的冠心病患者应首先考虑PCI术.
作者：张扬；邹晓译；谭强；孙强；赵君；郝佳；刘双江 刊期： 2016年第05期
目的:为麻醉药品和第一类精神药品的合理使用提供参考.方法:对郑州人民医院临床科室2014年1-12月麻醉药品和第一类精神药品使用的品种、科室分布、用药目的、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等进行调查,并进行统计分析.结果:2014年我院麻醉药品和第一类精神药品医嘱总共28 981张,共使用16种麻醉药品和1种第一类精神药品,其中麻醉药品主要是枸橼酸舒芬太尼注射液(7 816张)和枸橼酸芬太尼注射液(5 104张),第一类精神药品是盐酸氯胺酮注射液(190张).麻醉药品和第一类精神药品主要在麻醉科、疼痛科和肿瘤内科使用.主要用药目的为术中麻醉、癌痛和术后镇痛.DDDs列前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、枸橼酸芬太尼注射液(0.1 mg)和注射用盐酸瑞芬太尼.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品的使用合理,临床医师能够掌握相应药品的适应证,符合该类药品的用药原则,并能根据患者病情个体化合理用药.
作者：刘文萍；刘绪林 刊期： 2016年第05期
目的:探讨银杏达莫、阿加曲班和奥扎格雷钠分别联合依达拉奉治疗急性脑梗死的药物经济学效果.方法:运用回顾性调查法,将64例急性脑梗死住院患者按不同用药方案分为A组(银杏达莫+依达拉奉)22例、B组(阿加曲班+依达拉奉)19例、C组(奥扎格雷钠+依达拉奉)23例,治疗7~14 d后观察各组方案的疗效;并计算治疗成本,采用小成本分析法进行药物经济学评价.结果:3组方案的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B、C组方案治疗急性脑梗死的成本分别为8 746.36、10 770.64、8 264.67元;敏感度分析结果与小成本分析结果一致.结论:奥扎格雷钠+依达拉奉的方案治疗急性脑梗死较为经济.
作者：乔媛；储秋萍 刊期： 2016年第05期
目的:观察干扰素α1b对慢性丙型肝炎(CHC)患者甲状腺功能的影响.方法:回顾性收集CHC患者90例,按是否合并甲状腺疾病分为甲亢组、甲减组、CHC组,各30例.3组患者均使用重组人干扰素α1b 40μg,qod,联合利巴韦林0.1 g,tid,进行抗病毒治疗.所有患者均给予常规保肝及稳定甲状腺功能治疗.治疗前后,观察3组患者快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)效果及甲亢组、甲减组患者三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平变化.结果:治疗后,3组患者RVR、EVR、ET-VR、SVR率均显著升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,3组患者RVR、EVR、ETVR、SVR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后甲亢组、甲减组患者T3、T4、FT3、FT4、TSH水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:干扰素α1b联合利巴韦林治疗CHC合并甲状腺疾病可以获得良好的抗病毒效果且不加重原有甲状腺疾病.
作者：杨永生；黄桂芹 刊期： 2016年第05期
目的:探讨慷舒灵凝胶在治疗Ⅱ度烧伤创面和防治感染中的作用.方法:60例Ⅱ度烧伤确诊患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各30例.在常规治疗(清洁、消毒、清除坏死组织、使用抗生素等)基础上,观察组患者采用慷舒灵凝胶治疗,对照组患者采用磺胺嘧啶治疗.观察两组患者的平均愈合率及愈合时间、敷料渗液情况及创伤周围炎性反应、创面换药次数及内层纱布更换次数、创面感染率等情况,并对两组患者进行满意度调查.结果:治疗后第14、18天,观察组患者的创面平均愈合率明显高于对照组;创面愈合时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后2周内,观察组患者的敷料渗湿纱布层数明显少于对照组,且创伤周围发生炎性反应的病例数明显少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗过程中,观察组患者的创面换药次数及内层纱布更换次数明显少于对照组,创面感染率明显低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者对治疗效果的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慷舒灵凝胶治疗Ⅱ度烧伤创面患者,可以有效防治创面的感染,降低创面感染率,减少创面换药次数,缩短创面愈合时间,提高创面愈合率,因而患者满意度高.
作者：蔡海军；孙韬 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师在NK/T细胞淋巴瘤(NK/TL)伴糖尿糖患者化疗过程中实施药学监护的模式、方法与作用.方法:临床药师参与1例NK/TL伴糖尿病患者的SMILE方案的化疗,在首次化疗时对化疗过程潜在的风险进行评估,并实施个体化用药监护并提出建议.具体为给予胰岛素注射液4 U,ivgtt控制地塞米松所致血糖值升高;给予碳酸氢钠40 ml,ivgtt,bid碱化尿液,别嘌醇0.1 g,po,tid抑制尿酸形成;给予补液4 000 ml/d预防肾功能衰竭,冲入美司钠0.4 g/次进行尿路保护;对可能出现的过敏反应和骨髓抑制进行监护;对SMILE方案的解救药物亚叶酸钙的使用进行用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者化疗过程顺利,未出现药品不良反应,用药依从性良好.结论:临床药师参与患者化疗过程,对其潜在的风险进行评估并实施个体化用药监护,可优化患者的药物治疗方案,降低药物治疗过程中的风险,确保用药安全.
作者：游丽娜；姜坤 刊期： 2016年第05期
目的:为头孢菌素类药物临床合理使用提供参考.方法:根据销售金额、限定日剂量(DDD)、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)等客观指标,对我院2010-2014年头孢菌素类抗菌药物使用情况进行动态分析.结果:我院2010-2014年,抗菌药物销售总金额占药品总金额的比例均保持在30%以下,且呈逐渐降低的趋势,由2010年的27.35%下降至2014年的14.70%.在各类抗菌药物中,头孢菌素类的销售金额占比及DDDs均高,但销售金额占比呈逐年下降的趋势,由2010年的44.05%下降至2014年的30.49%,DDDs呈逐年上升趋势,由2010年的11.00×104上升至2014年的14.22×104;其中,第二代头孢菌素销售金额及DDDs连续5年均高.各年度头孢替安销售金额均排名第1;2010-2011年头孢丙烯DDDs排名第1,2012-2014年则为头孢替安.2010-2011年头孢匹罗DDC高,2012-2014年则为头孢孟多,说明该药价格高.各年度头孢丙烯、头孢呋辛的序号比均>1,说明该药价格较便宜,使用率较高;大多数药物的序号比接近1.结论:我院头孢菌素类药物应用日益趋于合理,但仍需进一步加强抗菌药物合理使用的宣传和监管.
作者：王建青；刘丽萍；杨琍琦 刊期： 2016年第05期
目的:通过对比消定膏在治疗膝关节急性髌上滑囊炎前后患者髌下脂肪垫计算机体层成像(CT)图像的变化,评价其临床疗效.方法:73例急性髌上滑囊炎患者采用随机数字表法分为观察组39例和对照组34例.观察组患者给予消定膏局部敷贴, qd,7 d为1个疗程,共3个疗程;对照组患者在抽取关节腔积液后注入醋酸曲安奈德30 mg,每周1次,共治疗3次.两组患者治疗前后均行膝关节CT检查,对比观察髌下脂肪垫的变化,并比较临床疗效.结果:治疗后,观察组患者髌下脂肪垫的密度减低,前后径、上下径、内外径均明显减小,总有效率(92.31%)显著优于对照组(88.24%),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:消定膏治疗急性髌上滑囊炎疗效显著;CT图像诊断髌下脂肪垫的变化是疗效评定的有效方法.
作者：林志艳；王学香；王琳；李莉 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床应用伊立替康致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2011年6月-2015年1月我院应用伊立替康的56例晚期恶性肿瘤患者出现ADR的相关信息,按照性别、年龄、病种、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、用药情况、ADR累及器官/系统、临床表现以及转归情况等进行描述性统计分析.结果:56例患者发生ADR累及器官/系统以骨髓造血系统所占比例高(100%),其次为消化系统;其中Ⅰ~Ⅱ级ADR占87.20%,Ⅲ~Ⅳ级ADR占12.80%.64.50%的ADR在用药1周内发生.ADR转归情况方面,85.71%(48/56)的患者给予支持治疗后恢复,继续后续周期化疗,其余8例给予药物减量并对症治疗后好转.结论:伊立替康采用规范化疗方案给药剂量,其临床耐受性良好,ADR多数表现轻微且对症处理均可恢复.应加强对患者随访,防止严重ADR的发生.
作者：李鹏；石萍；王真；杨志祥 刊期： 2016年第05期
目的:探讨临床药师在肾病综合征合并肺孢子菌肺炎(PCP)药物治疗中提供药学监护的方法和作用.方法:临床药师参与1例肾病综合征合并PCP患者的药物治疗,从抗感染治疗方案的制订、糖皮质激素用药的优化、用药过程的监护、患者用药教育等方面实施药学监护.同时建议将阿奇霉素0.5 g,ivgtt,qd+复方磺胺甲噁唑片2片,po,q12 h抗感染这一疗效不佳的初始方案,调整为复方磺胺甲噁唑片3片,po,q6 h+克林霉素0.6 g,ivgtt,q8 h,后加用卡泊芬净50 mg,ivgtt,qd;并根据患者疾病进展4次调整注射用甲泼尼龙琥珀酸钠剂量.结果:医师采纳临床药师建议,治疗30 d后患者肺内病灶基本吸收,感染得到控制.结论:临床药师参与抗感染治疗及药学监护,协助医师制订用药方案,促进了临床合理用药,提高了药物临床治疗的有效性和安全性.
作者：张文竹；李文杰；孙福生；赵艳 刊期： 2016年第05期
目的:建立测定人血浆及尿液中缬沙坦浓度的方法.方法:血浆样品经酸化后用乙醚提取浓度后进行分析;尿液样品直接稀释进样,均采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定,色谱柱为Aglient ZORBAX SB-C18,流动相为0.1%甲酸-乙腈(梯度洗脱),流速0.2 ml/min.电喷雾离子源(ESI),正离子多反应监测模式测定,缬沙坦定量分析的离子对为m/z 436.4→253.2,定性分析离子对为m/z 436.4→291.3;内标氯沙坦定量分析的离子对为m/z 423.4→207.1,定性分析离子对为m/z 423.4→180.2.结果:血浆和尿液中缬沙坦的线性范围分别为4~5 000 ng/ml(r=0.998 5)、20~50 000 ng/ml(r=0.998 8);低定量限分别为4、20 ng/ml;血浆萃取回收率为61.21%~70.30%;内标归一化基质效应因子的RSD分别为3.20%、11.21%;日内和日间RSD均≤8.34%.结论:所用方法快速、灵敏度高,适用于人血浆及尿液中缬沙坦的浓度测定及药动学研究.
作者：冯仕银；雍小兰；黄娟；杜晓琳；李楠；王蓝天 刊期： 2016年第05期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
