李鹏;石萍;王真;杨志祥
目的:为玉林地区门诊患者生殖道支原体属感染合理使用抗菌药物提供参考.方法:采用一体化培养板,对我院2012-2014年19 836例门诊疑似生殖道感染患者生殖道分泌物进行测定,并对药敏试验结果进行统计分析.结果:19 836份标本中,支原体属感染阳性标本5 640例,阳性率28.4%;其中,解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)和混合(Uu+Mh)感染分别占88.0%、3.8%和8.2%.男性患者支原体属阳性率低于女性患者(P<0.05),其中男、女性患者检出率多的年龄段分别在25~40岁(81.3%)和20~35岁(78.6%).各年度中,支原体属对9种抗菌药物耐药率有不同程度的差异.总的来说,Uu对林可霉素耐药率接近100%, Mh对红霉素、罗红霉素和阿奇霉素耐药率均>70%,Uu+Mh则仅对交沙霉素、米诺环素和多西环素耐药率<10%.结论:2012-2014年,玉林地区门诊男女患者生殖道支原体属感染率逐年增长,以Uu感染为主,耐药严重,还应注意Mh及混合感染的增多.交沙霉素、米诺环素和多西环素可以作为经验性治疗的首选药物,其他药物则应参照药敏结果合理使用.
作者:郑新;李岸英;刘忠;卢安妮;王浩龙;庞琨 刊期: 2016年第05期
目的:比较液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法与微粒子酶联免疫(MEIA)法测定人血浆中地高辛浓度的差异.方法:分别采用LC-MS/MS法与MEIA法对质控样品及50例患者血浆样品中的地高辛浓度进行检测,采用配对t检验比较分析两种方法的检测结果.结果:质控样品检测结果显示,两种方法检测结果间的差异无统计学意义(P>0.05);50例患者血浆样品检测结果显示,MEIA法检测结果明显高于LC-MS/MS法,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论:MEIA法检测结果与临床实际情况相比存在一定的差异,LC-MS/MS法更适于临床地高辛血药浓度的检测.
作者:白万军;宋浩静;孙晓利;安静;赫立恩;邱志宏;马杰;郭彩会;董占军 刊期: 2016年第05期
目的:为临床合理使用麻醉药品提供参考.方法:利用医院信息系统获取我院2012-2014年住院患者麻醉药品的使用数据,对药品消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、序号比(B/A)、日均费用(DDC)及各科室使用量等进行统计分析.结果:2012-2014年,硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片和硫酸可待因片的使用数量和消耗量均居前3位.硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)的销售金额均稳居前3位.芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)和硫酸吗啡缓释片的DDDs均居前3位;注射剂型的盐酸吗啡注射液、盐酸布桂嗪注射液和盐酸哌替啶注射液DDDs居后3位.2012年硫酸吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)、2014年盐酸羟考酮缓释片、2013及2014年芬太尼透皮贴剂(2.5 mg)的B/A值均=1,同步性较好,其余均有偏倚.各麻醉药品3年的DDC保持稳定,盐酸羟考酮缓释片的DDC居于首位,芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)次之.全院19个科室使用了麻醉药品,但主要集中在肿瘤科和普外科.在肿瘤科,口服剂型的消耗量占88%以上,金额占比达52%以上,均显著高于其他剂型.结论:我院麻醉药品品种、剂型齐全,能满足临床需求,且其应用基本合理.肿瘤科麻醉药品的使用符合世界卫生组织癌症三阶梯止痛治疗的基本原则.
作者:吕小群;张军 刊期: 2016年第05期
目的:观察尤瑞克林治疗急性分水岭脑梗死(WSI)的临床疗效.方法:将128例急性(WSI)患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各64例.对照组患者给予舒血宁注射液15 ml加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivgtt,qd;治疗组患者采用注射用尤瑞克林0.15 PNA单位加入0.9%氯化钠注射液100 ml,ivgtt,qd,两组患者均连续治疗14 d.观察两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d神经功能缺损评分和临床疗效,并取两组患者治疗后7、14 d血液标本,测定血清补体末端复合体(TCC)水平.结果:治疗后,治疗组患者神经功能缺损评分及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前,两组患者TCC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后7 d,两组患者TCC水平均显著升高,至14 d时,又有所下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尤瑞克林能明显提高急性WSI患者临床疗效,改善患者神经功能缺损症状及TCC水平.
作者:王彬;刘洋;李小圆;王靖;张凤云;马福莲;刘淑芹 刊期: 2016年第05期
目的:观察尼莫地平对面肌痉挛患者微血管减压术后周围性面瘫及听力的影响.方法:选取行微血管减压术治疗的面肌痉挛患者162例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各81例.对照组患者微血管减压术后给予常规针灸、营养神经治疗,观察组患者在对照组基础上术后以2 mg/h静脉泵入尼莫地平注射液40 mg,qd,治疗3 d,然后口服尼莫地平片40 mg,qd,治疗10 d.观察两组患者治疗后周围性面瘫、听力障碍的发生率及面瘫发病起始时间、持续时间、病变程度.结果:治疗后,观察组患者周围性面瘫和听力障碍的发生率分别为8.6%和6.2%,均显著低于对照组患者的14.8%和11.1%,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者周围性面瘫发病起始时间为(15.32±3.15)d,晚于对照组的(12.21±2.16)d,持续时间为(36.52±5.84)d,显著低于对照组的(44.73±6.57)d,差异均有统计学意义(P<0.05).术后,经House-Brackman分级法评价,观察组患者Ⅲ、Ⅳ级面瘫发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:尼莫地平能明显降低面肌痉挛患者微血管减压术后周围性面瘫和听力障碍的发生率,有助于损伤神经功能的恢复.
作者:陈茂华;朱迪海 刊期: 2016年第05期
目的:探讨临床应用伊立替康致药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,为临床合理用药提供参考.方法:采用回顾性研究方法,收集2011年6月-2015年1月我院应用伊立替康的56例晚期恶性肿瘤患者出现ADR的相关信息,按照性别、年龄、病种、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、用药情况、ADR累及器官/系统、临床表现以及转归情况等进行描述性统计分析.结果:56例患者发生ADR累及器官/系统以骨髓造血系统所占比例高(100%),其次为消化系统;其中Ⅰ~Ⅱ级ADR占87.20%,Ⅲ~Ⅳ级ADR占12.80%.64.50%的ADR在用药1周内发生.ADR转归情况方面,85.71%(48/56)的患者给予支持治疗后恢复,继续后续周期化疗,其余8例给予药物减量并对症治疗后好转.结论:伊立替康采用规范化疗方案给药剂量,其临床耐受性良好,ADR多数表现轻微且对症处理均可恢复.应加强对患者随访,防止严重ADR的发生.
作者:李鹏;石萍;王真;杨志祥 刊期: 2016年第05期
目的:了解非小细胞肺癌(NSCLC)的一线化疗药物的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对NSCLC的一线化疗药物与靶向药物的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:NSCLC一线化疗方案为以铂类药物为基础的两药联用,根据患者基因型的个体化用药方案可提高其有效率.针对表皮生长因子受体、间变性淋巴瘤激酶(ALK)、血管生成和多靶点的新型靶向药物正处于临床试验阶段,c-Met基因、环氧化酶-2、核转录因子-κB和生存素等肺癌相关基因和蛋白的发现将进一步扩大靶向治疗的获益人群及提高NSCLC化疗药物的有效性和安全性.
作者:王淋丽;李娜;廖玉芳;邹泽;陈波 刊期: 2016年第05期
目的:了解环氧合酶2(COX-2)在乳腺癌预防和治疗中的作用,为乳腺癌预防和治疗药物的使用和进一步开发提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对COX-2抑制剂与乳腺癌的关系以及用于化学预防与治疗中的作用进行归纳和总结.结果与结论:COX-2在乳腺癌细胞中高表达,通过多种致病机制参与乳腺癌的发生与进展,可作为预防和治疗的靶点.COX-2可能成为预测乳腺癌预后的有效指标;选择性COX-2抑制剂对乳腺癌的化学预防与乳腺癌内分泌治疗可能的协同效果值得进一步研究.乳腺癌内分泌治疗与其他具有良好安全性的药物的协同作用是具有研究前景的治疗方法.
作者:袁建梅;石学军 刊期: 2016年第05期
目的:为头孢菌素类药物临床合理使用提供参考.方法:根据销售金额、限定日剂量(DDD)、日均费用(DDC)、用药频度(DDDs)等客观指标,对我院2010-2014年头孢菌素类抗菌药物使用情况进行动态分析.结果:我院2010-2014年,抗菌药物销售总金额占药品总金额的比例均保持在30%以下,且呈逐渐降低的趋势,由2010年的27.35%下降至2014年的14.70%.在各类抗菌药物中,头孢菌素类的销售金额占比及DDDs均高,但销售金额占比呈逐年下降的趋势,由2010年的44.05%下降至2014年的30.49%,DDDs呈逐年上升趋势,由2010年的11.00×104上升至2014年的14.22×104;其中,第二代头孢菌素销售金额及DDDs连续5年均高.各年度头孢替安销售金额均排名第1;2010-2011年头孢丙烯DDDs排名第1,2012-2014年则为头孢替安.2010-2011年头孢匹罗DDC高,2012-2014年则为头孢孟多,说明该药价格高.各年度头孢丙烯、头孢呋辛的序号比均>1,说明该药价格较便宜,使用率较高;大多数药物的序号比接近1.结论:我院头孢菌素类药物应用日益趋于合理,但仍需进一步加强抗菌药物合理使用的宣传和监管.
作者:王建青;刘丽萍;杨琍琦 刊期: 2016年第05期
目的:研究应用伊立替康化疗的患者不良反应的发生率及严重程度与UGT1A1基因启动子区多态性的关系.方法:选择56例我院晚期胃肠道肿瘤和小细胞肺癌患者,使用含伊立替康的方案化疗,观察并记录患者化疗中出现的不良反应;外周血中抽提基因组DNA,测定UGT1A1基因多态性,分析基因型与不良反应的关系.结果:42例患者(75.0%)UGT1A1*28为野生型TA6/6;13例患者(23.2%)为杂合突变型TA6/7;1例患者(1.8%)为纯合突变型TA7/7;UGT1A1*6野生型有44例(78.6%),杂合突变型有10例(17.9%),纯合突变型有2例(3.6%).UGT1A1*28野生型、突变型患者发生Ⅲ度以上白细胞和/或中性粒细胞减少者分别为6、3例(14.3%vs. 21.4%,P>0.01),其中纯和突变型患者发生Ⅲ度以上白细胞和/或中性粒细胞减少者为1例(100%);发生Ⅲ度以上腹泻者分别为6、2例(14.3%vs. 14.3%,P>0.01),其中纯和突变型患者发生Ⅲ度以上腹泻为1例(100%).UGT1A1*6野生型、突变型患者发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少者分别为3、8例(6.8%vs. 66.6%,P<0.01),发生Ⅲ度以上腹泻者分别为2、7例(4.5%vs. 58.3%,P<0.01).结论:晚期胃肠道肿瘤和小细胞肺癌患者中,UGT1A1基因野生型为常见,杂合突变型次之,而纯合突变型很少见.TA7/7纯合突变型患者应用伊立替康化疗发生Ⅲ度以上白细胞和/或中性粒细胞减少和腹泻的风险增加,而TA6/7杂合突变型与TA6/6野生型相似,并不增加患者发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少和腹泻的风险.UGT1A1*6突变型应用伊立替康化疗发生Ⅲ度以上中性粒细胞减少和腹泻的风险较野生型明显增加.
作者:游云红;王颂平;朱超;柴洁 刊期: 2016年第05期
目的:了解Janus激酶/信号传导及转录激活因子(JAK-STAT)信号通路在类风湿性关节炎(RA)中的作用及JAK抑制剂的研究进展.方法:查阅近年来国内外相关文献,对JAK-STAT信号通路的发现、组成、对RA的调控作用,以及JAK抑制剂的研究进展进行归纳和总结.结果与结论:JAK-STAT信号通路是治疗RA的潜在靶点,JAK家族包括JAK1、JAK2、TYK2和JAK3, STAT家族包括STAT1、STAT2、STAT3、STAT4、STAT5a、STAT5b和STAT6.JAK和STAT家族成员在调控RA等各种免疫反应中有高度特异性,可以通过多种信号因子被激活.处于研究中的JAK抑制剂有Roxolitinib、Tofacitinib、VX-509、R-348、INCB18424、INCB28050等.研究JAK-STAT信号传导途径在RA所致滑膜细胞增殖、炎性介质分泌及关节破坏中的作用,有助于明确RA的发病机制,为研制RA治疗新药提供理论依据.
作者:纪前前;郭伟伟;张倩倩;郭尚敬 刊期: 2016年第05期
目的:观察国产甲磺酸伊马替尼片治疗慢性粒细胞白血病(CML)患者的疗效及安全性.方法:选取CML患者16例,其中初诊CML即给予甲磺酸IM治疗者7例,诊断CML超过12个月后再给予甲磺酸IM治疗者9例,所有患者均长期口服甲磺酸伊马替尼片400 mg,qd.治疗后3个月通过检测所有患者血常规、骨髓细胞学、费城染色体(Ph染色体)评估疗效,并观察外周血Bcr-Abl/Abl融合基因突变及不良反应发生情况.结果:治疗后,16例患者均达到完全血液学缓解(CHR);12例患者获得部分细胞遗传学缓解(PCyR),2例患者获得完全细胞遗传学缓解(CCyR),2例患者无细胞遗传学缓解;15例患者Bcr-Abl/Abl转录水平<10%,仅1例>10%.16例患者均未出现难以耐受的不良反应.结论:国产甲磺酸伊马替尼片早期疗效确切,安全性高.
作者:祝文娟;尹大伟;李琚;江娟 刊期: 2016年第05期
目的:考察注射用单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦注射液的配伍稳定性.方法:采用高效液相色谱(HPLC)法,测定在5、25、35℃避光和光照条件下8h内配伍液中两药的含量变化,并考察配伍前后外观、性状、pH及不溶性微粒(24 h内)的变化.结果:在避光条件下,8 h内配伍液的外观、pH均无明显变化,不溶性微粒均符合《中国药典》(2010年版)规定,配伍液中单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦的百分含量均在99%以上(相对于0 h);在光照条件下,随着温度的升高,放置时间的延长,配伍液中单磷酸阿糖腺苷的含量没有明显下降,而阿昔洛韦的含量下降较明显(4 h及以后),配伍液pH也有一定程度的升高,不溶性微粒则无明显变化.结论:注射用单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦注射液在0.9%氯化钠注射液中配伍后,8 h内于避光条件下可稳定共存.为保障临床用药的安全性,建议临床好在单磷酸阿糖腺苷与阿昔洛韦配伍后的4h内用完,且尽量避光.
作者:刘跃林 刊期: 2016年第05期
目的:从全社会角度评价银丹心泰滴丸用于治疗冠心病心绞痛的经济性.方法:在各大数据库公开发表的文献中选择与银丹心泰滴丸有关的治疗方案及其对照方案,并从文献中获取治疗方案的成本和临床效果数据.采用条件价值评估法获取居民对冠心病心绞痛治疗药物的支付意愿,通过构建计量经济学模型将临床效果信息转换为治疗效益,后采用净效益值和增量净效益值两个指标来评价方案的经济性.结果与结论:当银丹心泰滴丸单独使用时,其净效益>0,具有经济性,且以56 d为疗程的治疗方案优于以28 d为疗程的治疗方案;当银丹心泰滴丸联合硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、辛伐他汀分散片等药品使用时,其增量净效益大于对照方案,具有较高的经济性.
作者:伍红艳;汤磊 刊期: 2016年第05期
目的:评价地佐辛对乳腺癌患者术后疼痛、炎性因子水平的影响及安全性.方法:选取行乳腺癌根治术患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.两组患者均行气管插管全凭静脉全身麻醉,采用舒芬太尼0.3 μg/kg,ivgtt,麻醉诱导.对照组患者术毕前20 min输注舒芬太尼10 μg;观察组患者术毕前20 min静脉输注地佐辛2.5 mg.记录两组患者术后1、8、12、24、48 h视觉模拟评分(VAS)及术前、术后1、2、3、5 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤细胞坏死因子(TNF)-α水平,并观察两组患者不良反应发生情况.结果:观察组患者术后8、12、24、48 h的VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平显著升高,且对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平分别于术后3、5 d与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率显著低于对照组,麻醉苏醒延迟发生率则高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:地佐辛较舒芬太尼更能有效减轻乳腺癌患者术后疼痛,降低患者术后炎症反应,且胃肠道反应较低,耐受性好,但患者容易发生麻醉苏醒延迟,应对患者加强监护.
作者:代坤吾 刊期: 2016年第05期
目的:探讨临床药师在对奥沙利铂致过敏反应进行药学监护中的作用.方法:临床药师参与1例奥沙利铂致过敏反应患者的药学监护,在患者出现过敏反应时建议停用奥沙利铂,给予地塞米松注射液5 mg,之后减缓奥沙利铂滴注速度.结果:医师采纳临床药师建议,给予地塞米松注射液5 min后,患者过敏反应减轻;在严密监测下继续治疗,患者未再出现类似过敏反应.结论:奥沙利铂为常用抗肿瘤药物,医务人员应熟悉其不良反应的预防、诊断与治疗,对含奥沙利铂的化疗方案提前进行评估,筛查患者过敏的高危因素.临床药师参与药物治疗的药学监护,有利于药品不良反应监测,可促进临床更加安全、合理用药.
作者:朱冬春;方玲;刘加涛;孙旭群;许杜娟;钱勇;张从军 刊期: 2016年第05期
目的:评价番泻叶联合甘露醇进行肠道清洁对多层螺旋CT肠道成像的影响.方法:回顾性收集2011年6月-2012年6月在我院行多层螺旋CT肠道成像检查的炎性肠道疾病患者52例,根据肠道准备方法将患者分为对照组(22例)和观察组(30例).两组患者在检查前12 h禁食,对照组患者在检查前12 h给予中药材潘泻叶20 g加500 ml开水浸泡半小时服用,然后再次加入500 ml开水浸泡半小时服用,同时饮清水1 000 ml;观察组患者在检查前1 d早餐后2 h采用中药材番泻叶10 g加500 ml开水浸泡服用,中餐后2 h再次加入500 ml开水浸泡服用,晚餐后2 h口服10%甘露醇500 ml,同时饮清水1 000 ml.两组患者服药后直至大小便排出清水样无粪时采用多层螺旋CT肠道成像检查.比较两组患者肠道清洁有效率、成像质量、不良反应发生率.结果:观察组患者肠道清洁有效率为100%,显著高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者成像质量优良率为96.67%,显著优于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者腹痛腹胀、恶心呕吐、肠黏膜损伤等不良反应的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:番泻叶联合甘露醇是多层螺旋CT肠道成像检查中有效的肠道准备方法,肠道清洁效果好、成像质量高,且不良反应发生率较低.
作者:项微微;刘克昌;殷焱 刊期: 2016年第05期
目的:建立测定人血浆及尿液中缬沙坦浓度的方法.方法:血浆样品经酸化后用乙醚提取浓度后进行分析;尿液样品直接稀释进样,均采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定,色谱柱为Aglient ZORBAX SB-C18,流动相为0.1%甲酸-乙腈(梯度洗脱),流速0.2 ml/min.电喷雾离子源(ESI),正离子多反应监测模式测定,缬沙坦定量分析的离子对为m/z 436.4→253.2,定性分析离子对为m/z 436.4→291.3;内标氯沙坦定量分析的离子对为m/z 423.4→207.1,定性分析离子对为m/z 423.4→180.2.结果:血浆和尿液中缬沙坦的线性范围分别为4~5 000 ng/ml(r=0.998 5)、20~50 000 ng/ml(r=0.998 8);低定量限分别为4、20 ng/ml;血浆萃取回收率为61.21%~70.30%;内标归一化基质效应因子的RSD分别为3.20%、11.21%;日内和日间RSD均≤8.34%.结论:所用方法快速、灵敏度高,适用于人血浆及尿液中缬沙坦的浓度测定及药动学研究.
作者:冯仕银;雍小兰;黄娟;杜晓琳;李楠;王蓝天 刊期: 2016年第05期
目的:评价伊立替康单药与联合消癌平注射液治疗老年晚期胃癌的疗效及安全性.方法:回顾性收集2012-2014年我院收治的老年晚期胃癌患者60例,按治疗方案的不同分为联合组和单药组,各30例.单药组患者采用伊立替康(CPT-11)150 mg/m2加入250 ml 0.9%氯化钠注射液,ivgtt,联合组患者在单药组基础上加用消癌平注射液80 ml,qd.两组患者均14 d为1个周期,连续治疗4个周期.比较两组患者肿瘤标志物水平、疾病控制率、无进展生存期(PFS)及不良反应发生率.结果:治疗后,两组患者肿瘤标志物血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原242水平显著低于治疗前,且联合组明显低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者疾病控制率为70.00%,显著高于单药组的33.33%,联合组患者PFS为(11.23±2.17)个月,显著长于单药组的(9.36±0.84)个月,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组患者白细胞减少、丙氨酸转氨酶升高、腹泻、口腔黏膜炎及手足综合征的不良反应发生率显著低于单药组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:消癌平注射液联合伊立替康治疗老年晚期胃癌效果明显,不良反应发生率低.
作者:武阳 刊期: 2016年第05期
目的:为临床合理使用抗乙肝病毒(HBV)药物提供参考.方法:对某院2010-2014年抗HBV药物的销售金额、用药频度(DDDs)、序号比(B/A)等进行回顾性统计分析.结果:该院2010-2014年抗HBV药物销售总金额由569.82万元逐年上升至2 011.56万元,其中恩替卡韦增长为明显,年均增长率(AARG)为76.37%,普通干扰素金额逐年下降,AARG为-20.30%.除普通干扰素的DDDs逐年下降外,其余各类抗HBV药物的DDDs均呈增长趋势,其中恩替卡韦增幅为明显,2010-2014年,增长率为1 366.30%.拉米夫定、替比夫定和普通干扰素B/A值连续5年均处于等于1或接近1的水平,用药人数与销售金额同步性较好.结论:核苷(酸)类似物已经成为乙型肝炎抗病毒治疗的重要方法,临床治疗中应根据患者的具体情况合理选择药物,以提高治疗的安全性、有效性和经济性.
作者:翁蒋丽;赵卫国;劳国琴 刊期: 2016年第05期