目的：探讨头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因，以为临床安全合理使用头孢曲松钠提供参考。方法：收集近年来发表的头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的文献进行汇总分析，对发生的原因进行探讨，并总结头孢曲松钠致该类不良反应的规律和特点。结果：头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统形成假性结石多发生于小儿患者，结石形成的主要机制为头孢曲松钠与钙螯合形成头孢曲松钙泥沙样结石。一旦发生，应立即停用相关药物，胆囊结石一般在停药后可自行消失；泌尿系统结石经解痉、碱化尿液治疗后多可恢复。结论：临床医师或药师应重视头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的不良反应，在高危人群中应避免使用头孢曲松钠。
作者：司继刚；孙敏；赵群 刊期： 2016年第15期
目的：探讨骨化三醇对慢性肾功能衰竭患者相关指标的影响。方法：114例慢肾衰患者随机分为对照组（57例）和观察组（57例）。对照组患者给予优质低蛋白质饮食、低磷饮食，必要时给予磷结合剂、碳酸钙D3片等常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予骨化三醇胶丸0.25μg，口服，每日1次。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后血清炎症因子、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、血肌酐、尿素氮水平及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者血清炎症因子、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、血肌酐、尿素氮水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者血清炎症因子、碱性磷酸酶、血肌酐、尿素氮水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血红蛋白、红细胞水平治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，骨化三醇可降低慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平，改善微炎症状态及肾功能。
作者：陆建中；陶兰；徐星娥；吴晓芬；王海燕 刊期： 2016年第15期
目的：建立同时测定参七心疏胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Zorbax SB-C18，流动相为乙腈-水，流速为1.0 ml/min，检测波长为203 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1的检测进样量线性范围分别为0.1998～3.9960、0.8428～10.1430、0.8234～9.9780μg、r＝0.9990；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率分别为95.17％～100.17％、97.32％～101.18％、95.22％～98.89％， RSD分别为1.81％、1.44％、1.22％（n＝9）。结论：该方法简便、准确、重复性好、可用于参七心疏胶囊中三七皂苷R1、人参皂苷Rg1和人参皂苷Rb1含量的同时测定。
作者：姚荣成；董媛；张雯洁 刊期： 2016年第15期
目的：建立龙胆配方颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对制剂中龙胆进行鉴别；采用高效液相色谱法测定制剂中龙胆苦苷的含量：色谱柱为Dionex C18，流动相为甲醇-水（25∶75，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为270 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：龙胆的TLC图斑点清晰，分离良好。龙胆苦苷检测进样量线性范围为0.3026～3.026μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.27％～99.56％（RSD＝0.68％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于龙胆配方颗粒的质量控制。
作者：李海兵；张霞；周永妍；王正品；张岩岩；李军山；陈军霞 刊期： 2016年第15期
目的：系统评价奥氮平防治化疗相关性恶心呕吐（CINV）的有效性和安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集奥氮平（试验组）对比其他药物或常规止吐方案（对照组）防治CINV有效性和安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用改良的Jadad量表进行质量评价，再采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入19项RCT，合计1794例患者。Meta分析结果显示，奥氮平能显著提高患者急性[RR＝1.12，95％CI（1.06，1.18）， P＜0.001]、迟发性[RR＝1.26，95％CI（1.14，1.39），P＜0.001]、全程[RR＝1.62，95％CI（1.32，1.99），P＜0.001]和爆发性[RR＝2.05，95％CI（1.47，2.86），P＜0.001] CINV完全控制率，与对照组比较差异均有统计学意义；两组患者疲倦、头晕、嗜睡和便秘发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥氮平防治CINV的有效性和安全性均较好，可推荐用于其他止吐方案无效的爆发性与难治性CINV的治疗。此外，由于奥氮平防治CINV属于超说明书用药，临床治疗需综合考虑化疗方案及患者的治疗意愿。
作者：梁瑶；谢铮铮；杜朝阳；赵莹；孙路路 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定复方依沙吖啶软膏中乳酸依沙吖啶含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18，流动相为含0.1％辛烷磺酸钠溶液的磷酸盐缓冲液-乙腈（70∶30，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为270 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：乳酸依沙吖啶检测质量浓度线性范围为10.002～50.010μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；回收率为98.96％～100.36％，RSD＝0.49％（n＝9）。结论：该方法简便、灵敏、重复性好，可用于复方依沙吖啶软膏中乳酸依沙吖啶的含量测定。
作者：刘俊丽；田佳懿；段松冷；曾蔚欣；金锐；孙路路 刊期： 2016年第15期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的疗效和安全性。方法：100例高血压患者随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片1片，口服，每日1次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予心可舒片4片，口服，每日3次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者SBP、DBP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的疗效显著优于单用苯磺酸氨氯地平，且安全性较好。
作者：陈刚；宋敏；孙小东 刊期： 2016年第15期
目的：比较阿法骨化醇与雷奈酸锶治疗老年绝经期骨质疏松症的疗效和安全性。方法：158例老年绝经期骨质疏松症患者随机分为对照组（79例）和观察组（79例）。所有患者给予碳酸钙D3片1片，口服，每日1次。在此基础上，对照组患者给予阿法骨化醇软胶囊2粒，口服，每日1次；观察组患者给予雷奈酸锶干混悬剂1袋，睡前口服，每日1次。两组疗程均为12个月。观察两组患者治疗前及治疗6、12个月后的腰2～4椎体（L2～4）和股骨颈的骨密度（BMD）、骨钙素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（TPINP）、视觉模拟法（VAS）评分及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者L2～4和股骨颈的BMD、骨钙素、TPINP、VAS评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者治疗12个月和观察组患者治疗6、12个月后L2～4的BMD、股骨颈的BMD均显著高于同组治疗前，随治疗时间的延长逐渐升高，且观察组高于对照组；对照组患者治疗12个月后和观察组患者治疗6、12个月后TPINP、VAS评分均显著低于同组治疗前，随治疗时间的延长逐渐降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者骨钙素水平均显著高于同组治疗前，随治疗时间的延长逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，雷奈酸锶治疗老年绝经期骨质疏松症的疗效显著优于阿法骨化醇，且安全性相当。
作者：张淑红；王侠；原野 刊期： 2016年第15期
目的：探寻相对校正因子（RCF）在中药材一测多评中应用的规律性。方法：以中国知网（CNKI）文献数据库为来源，采用文献检索方法收集大量有关中药材一测多评的文献，提取文献中通过一测多评法（QAMS）所得含量的计算值与外标法所得含量的实测值，并通过SPSS 19.0软件计算其计算值与实测值间相对标准偏差的百分值（RSD，％），绘制散点图分析RSD与RCF的相关性。结果：RCF值在＞0.62～1.53区间分布较多，占全部数据的76.7％，且在此区间时，计算值与实测值的相似度较大，而RSD＜3.0％的数据占此区间全部数据的88.8％，可信度较好。与此同时，计算值与实测值的相似程度还受到其他待测成分与内参物之间母核结构和理化性质差异的影响，母核结构相似时，计算值与实测值的相似度较大；母核结构差异大时，计算值与实测值的相似度较小；而母核结构相似、理化性质差异大时，计算值与实测值的相似度也较小。结论：QAMS法中RCF会影响中药材待测成分含量测定结果的可信度，有必要建立中药材多成分QAMS法测定中RCF、RSD等相关参数数据库。
作者：吕邵娃；于风明；苏红；郭玉岩；孙爽；匡海学 刊期： 2016年第15期
目的：系统评价榄香烯注射液联合化疗用于胃癌的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、美国医师协会数据库，收集榄香烯注射液联合化疗用于胃癌（试验组）的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT ，合计434例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的近期有效率[RR＝1.38，95％CI（1.14，1.67），P＝0.001]、生存质量提高率[RR＝1.36，95％CI（1.15，1.60），P＜0.001]均显著高于单纯化疗组，试验组患者的Ⅲ～Ⅳ度白细胞抑制发生率[RR＝0.58，95％CI（0.37，0.91）， P＝0.02]、Ⅰ～Ⅳ度血红蛋白抑制发生率[RR＝0.76，95％CI（0.60，0.95），P＝0.02]、Ⅰ～Ⅳ度血小板抑制发生率[RR＝0.69，95％CI （0.52，0.91），P＜0.001]、Ⅲ～Ⅳ度血小板抑制发生率[RR＝0.53，95％CI（0.30，0.93），P＝0.03]、Ⅰ～Ⅳ度神经毒性反应发生率[RR＝0.69，95％CI（0.52，0.93），P＝0.01]均低于单纯化疗组，差异均有统计学意义。结论：榄香烯注射液联合化疗用于胃癌的疗效与安全性均较好。
作者：念家云；孙旭；张兴；王笑民 刊期： 2016年第15期
目的：观察硫酸沙丁胺醇雾化治疗小儿喘息性疾病的疗效和安全性。方法：156例喘息性疾病患儿随机分为对照组（78例）和观察组（78例）。对照组患儿给予吸氧、抗感染、止咳化痰、氨茶碱等常规治疗；观察组患儿在对照组治疗的基础上给予硫酸沙丁胺醇注射液0.03 ml/kg，溶于0.9％氯化钠注射液2 ml中，放置面罩式雾化器中雾化治疗，每次5～10 min，每日2次。两组疗程均为5d。观察两组患儿的临床疗效、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、平均住院天数及不良反应发生情况。结果：观察组患儿总有效率显著高于对照组，喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，硫酸沙丁胺醇雾化治疗小儿喘息性疾病疗效显著，且安全性相当。
作者：林勇；彭静君；李文成；黄波 刊期： 2016年第15期
本刊讯每年的4月7日是世界卫生日。世界卫生组织将2016年的主题确定为“应对糖尿病”，国家卫生计生委将中国区主题确定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。2016年4月6日，由国家卫生计生委主办的2016年世界卫生日宣传活动在北京中日友好医院举行，国家卫生计生委副主任金小桃、世界卫生组织驻华代表施贺德出席了活动。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：研究安息香的化学成分。方法：采用薄层层析硅胶柱、RP-18反向硅胶柱、Sephadex LH-20凝胶柱、半制备高效液相柱对安息香的化学成分进行分离纯化，根据理化性质和波谱数据分析鉴定化合物结构。结果：从安息香中分离得到6个香脂酸类化合物，分别鉴定为Bis（2-ethylhexyl）phthalate（1）、1-O-methy-guaiacylglycerol（2）、Threo-5-hydroxy-3，7-dimethoxyphenylpr-opane-8，9-diol（3）、苯甲酸（4）、香草酸（5）、香草醛（6）。结论：化合物1、2、3为首次从安息香中分离得到，该研究为安息香质量评价奠定了一定基础。
作者：李碧君；刘瑶；王峰 刊期： 2016年第15期
目的：观察盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床疗效和安全性。方法：将94例老年慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组（48例）和观察组（46例）。对照组患者采用吸氧、解痉平喘、祛痰镇咳等治疗，同时给予抗菌药物抗感染、支气管舒张药、糖皮质激素等；观察组患者在对照组治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液30 mg，溶于5％葡萄糖注射液200 ml中，静脉滴注，每日2次。两组疗程均为2周。观察两组患者临床疗效，治疗前后咳嗽、痰量改善情况，并记录不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床疗效显著高于对照组，咳嗽、痰量减轻（减少）程度显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组总不良反应发生率以及恶心、胃部灼热、皮疹和消化不良发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，盐酸氨溴索辅助治疗老年慢性阻塞性肺疾病可有效缓解患者咳嗽与改善痰量，提高疗效，且无明显不良反应发生，安全性较好。
作者：刘红；万耘；钟宏菊 刊期： 2016年第15期
本刊讯2016年3月27日－4月1日，国家卫生计生委副主任刘谦赴以色列出席了中以创新合作联委会第二次会议和中以卫生合作研讨会。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：了解万古霉素的临床使用情况，为促进该药的合理使用提供参考。方法：回顾性调查某院2015年1－6月使用万古霉素的住院患者病历180份，就其基本情况、用法用量、病原学检查情况等进行统计，并参照国内万古霉素合理应用评价标准进行用药合理性评价，对相关不适宜情况进行总结和分析。结果：180例病例的万古霉素药物利用指数（DUI）＝0.88（多为老年患者）；联合用药有74例（41.11％）；患者微生物检验样本送检率为84.44％（152例）；越级使用万古霉素有32例（17.78％）；用药不适宜病例共37例（20.56％），其中溶媒使用不适宜（12例，32.43％）和联合用药不适宜（11例，29.73％）为主要的问题类型。结论：该院万古霉素临床使用情况较好，不存在滥用现象，微生物检验样本送检率合格，但其临床使用过程中仍存在某些问题或不足，有必要进一步规范万古霉素的用药监护，更好地保证患者的用药安全。
作者：石彬彬；焦平；林阳 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、栀子苷、绿原酸含量的方法，比较茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中上述成分含量的差异。方法：采用高效液相色谱法（HPLC）测定煎剂中大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚的含量：色谱柱为Ecosil C18，流动相为乙腈-0.5％磷酸（梯度洗脱），流速为1 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为35℃，进样量为20μl；采用HPLC法测定煎剂中栀子苷的含量：色谱柱为Ecosil C18，流动相为乙腈-水（13∶87，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为238 nm，柱温为35℃，进样量为20μl；采用HPLC法测定煎剂中绿原酸的含量：色谱柱为Ecosil C18，流动相为乙腈-0.05％磷酸（10∶90，V/V），流速为1 ml/min，检测波长为327 nm，柱温为35℃，进样量为20μl。结果：大黄素、大黄酸、芦荟大黄素、大黄酚、大黄素甲醚、栀子苷、绿原酸检测质量浓度线性范围分别为2～20μg/ml（r＝0.9965）、5.2～52.0μg/ml（r＝0.9985）、2.6～26.0μg/ml（r＝0.9999）、1.0～10.4μg/ml（r＝0.9999）、1.0～10.0μg/ml（r＝0.9998）、20～200μg/ml（r＝0.9999）、20～200μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD<3％；回收率分别为91.1％～96.9％（RSD＝2.0％，n＝6）、93.9％～96.1％（RSD＝0.8％，n＝6）、90.9％～93.4％（RSD＝1.2％，n＝6）、88.5％～92.7％（RSD＝1.8％，n＝6）、82.1％～87.9％（RSD＝2.5％，n＝6）、100.4％～102.0％（RSD＝0.7％，n＝6）、101.1％～102.2％（RSD＝0.4％，n＝6）。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于茵陈蒿煎剂与其配方颗粒中有效成分含量的同时测定。茵陈蒿配方颗粒有效成分含量明显高于其煎剂。
作者：林伟豪；陈连剑；高崇凯；吴婵娟 刊期： 2016年第15期
目的：评价服用华法林患者的抗凝治疗质量，为加强服用华法林患者的管理提供数据支持。方法：回顾性分析符合纳入标准的214例服用华法林患者的相关临床资料。结果：所有患者服用华法林的平均时间为（321.64±189.50）d，非住院期间于我院检测国际标准化比值（INR）的平均次数为（12.01±7.03）次；抗凝治疗期间INR＜2.0的占51.96％，2.0≤INR≤3.0的占39.13％， INR＞3.0的占8.91％；INR目标值≤2.0的占45.33％，INR目标值＝2.5的占38.32％，INR目标值≥3.0的占0.93％；平均目标范围内的时间百分比（TTR）为（50.80±22.32）％；不同年龄及不同疾病患者的TTR比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：部分服用华法林患者抗凝治疗质量较差，需加强抗凝治疗质量的管理，使抗凝安全、有效。
作者：李玲玲；李莹；都丽萍；李雯；梅丹 刊期： 2016年第15期
建立同时测定好胃来软胶囊中木香烃内酯和去氢木香内酯含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Dikma C18，流动相为乙腈-水（V/V，55∶45），流速为1.0 ml/min，检测波长为225 nm，柱温为25℃，进样量为10μl。结果：木香烃内酯、去氢木香内酯检测质量浓度线性范围分别为24.00～108.00μg/ml（r＝0.9997）、20.88～93.98μg/ml（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率分别为98.71％～100.00％（RSD＝0.25％，n＝6）、96.88％～99.18％（RSD＝0.40％，n＝6）。结论：该方法操作简便、稳定性和重复性好，可用于好胃来软胶囊中木香烃内酯和去氢木香内酯含量的同时测定。
作者：赵明明；陈宇婷；黄帮蕊；金向群 刊期： 2016年第15期
目的：建立活血散的质量标准。方法：采用显微鉴别法对散剂中天南星、土鳖虫、黄柏、地肤子进行定性鉴别。采用高效液相色谱法对制剂中黄柏碱、虎杖苷、药根碱、小檗碱、大黄素的含量进行测定：色谱柱为ZORBAX Eclipse Plus C18，流动相为甲醇-0.1％磷酸（梯度洗脱），流速为0.4 ml/min，检测波长为240 nm，柱温为30℃，进样量为5μl。结果：天南星、土鳖虫、黄柏、地肤子的显微鉴别图谱清晰。黄柏碱、虎杖苷、药根碱、小檗碱、大黄素检测进样量线性范围分别为0.159～5.073μg（r＝0.9974）、0.149～4.761μg（r＝0.9999）、0.239～7.649μg（r＝0.9955）、0.165～5.268μg（r＝0.9972）、0.012～0.382μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3.0％；加样回收率分别为98.9％～104.1％（RSD＝1.9％，n＝6）、96.1％～101.7％（RSD＝2.5％，n＝6）、99.6％～105.1％（RSD＝2.6％，n＝6）、90.3％～98.2％（RSD＝2.9％，n＝6）、92.9％～96.4％（RSD＝2.0％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于活血散的质量控制。
作者：赵颖；周芙琼；朱维娜；李文；谈瑄忠 刊期： 2016年第15期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
