念家云；孙旭；张兴；王笑民
目的：观察环磷酰胺、来氟米特联合泼尼松序贯疗法用于Ⅱ期膜性肾病的疗效和安全性。方法：72例Ⅱ期膜性肾病患者随机分为A（24例）、B（24例）、C组（24例）。各组患者均给予盐酸贝那普利片、华法林、双嘧达嗼、钙剂等常规治疗。在此基础上， A组患者给予复方环磷酰胺片50 mg，口服，每日2次，连用3个月+醋酸泼尼松片1.0 mg/（kg·d），口服，连用2个月后每2周减5 mg ，减至30 mg时每2周再减2.5 mg，减至10 mg/d时再连用4～6个月，共计服用12个月；B组患者给予来氟米特片50 mg，口服，连用2 d后改为20 mg，再连用6个月+醋酸泼尼松片（用法用量同A组）；C组患者于第1～3月给予复方环磷酰胺片（用法用量同A组），第4～9月给予来氟米特片（用法用量同B组）+醋酸泼尼松片（用法用量同A组）。观察各组患者的临床疗效，治疗前和治疗3、6、9、12个月后24 h尿蛋白量、血浆白蛋白、总胆固醇、血肌酐、丙氨酸转氨酶及不良反应发生情况。结果：治疗前，各组患者24 h尿蛋白量、血浆白蛋白、总胆固醇、血肌酐、丙氨酸转氨酶比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组患者治疗后3、6、9、12个月的24 h尿蛋白量、总胆固醇、血肌酐及治疗后6、9、12个月的丙氨酸转氨酶均显著低于同组治疗前，随治疗时间的延长逐渐降低，且C组治疗后6、9、12个月的24 h尿蛋白量、总胆固醇均低于A、B组；各组患者治疗后3、6、9、12个月的血浆白蛋白均显著高于同组治疗前，随治疗时间的延长逐渐升高，且C组治疗后6、9、12个月均显著高于A、B组，差异均有统计学意义（P＜0.05或＜0.01），但A、B组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。C组患者总有效率显著高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），但A、B组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。各组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在常规治疗的基础上，环磷酰胺、来氟米特联合泼尼松序贯疗法用于Ⅱ期膜性肾病疗效显著优于单用环磷酰胺或来氟米特，且安全性相当。
作者：刘书真；谢泉琨；党勇 刊期： 2016年第15期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的疗效和安全性。方法：100例高血压患者随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者给予苯磺酸氨氯地平片1片，口服，每日1次；观察组患者在对照组治疗的基础上给予心可舒片4片，口服，每日3次。两组疗程均为8周。观察两组患者的临床疗效，治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者SBP、DBP比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者SBP、DBP均显著低于同组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：苯磺酸氨氯地平联合心可舒治疗高血压的疗效显著优于单用苯磺酸氨氯地平，且安全性较好。
作者：陈刚；宋敏；孙小东 刊期： 2016年第15期
目的：提高基本药物的配送率，以满足基层医疗卫生机构的用药需求。方法：分析青海省基层医疗卫生机构基本药物配送情况，结合现行的基本药物相关规定，总结卫生行政部门制定的配送企业遴选招标工作流程各环节存在的问题，并提出应对策略。结果与结论：青海省在实施国家基本药物制度后，药品流通领域产业资源进一步整合，产业结构得到优化升级，基本药物配送率得到全面提高。但在基本药物配送的过程中仍存在药品配送批发和销售企业垄断现象严重、缺乏竞争机制，部分中标药品供货不足、配送率低，相关管理机构监管力度不够，药品零售门店区域分布不合理，配送企业素质较低等问题。针对以上问题，政府部门应加强监督管理和药物配送相关法律法规和政策的宣传，引入竞争机制，树立先进医药配送典型，并加大偏远地区药品销售的资金投入，以切实提高基本药物配送率，满足基层医疗卫生机构的用药需求。
作者：时敏 刊期： 2016年第15期
目的：建立龙胆配方颗粒的质量标准。方法：采用薄层色谱法（TLC）对制剂中龙胆进行鉴别；采用高效液相色谱法测定制剂中龙胆苦苷的含量：色谱柱为Dionex C18，流动相为甲醇-水（25∶75，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为270 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。结果：龙胆的TLC图斑点清晰，分离良好。龙胆苦苷检测进样量线性范围为0.3026～3.026μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜2％；加样回收率为98.27％～99.56％（RSD＝0.68％，n＝6）。结论：该研究所建标准可用于龙胆配方颗粒的质量控制。
作者：李海兵；张霞；周永妍；王正品；张岩岩；李军山；陈军霞 刊期： 2016年第15期
目的：考察不同炮制工艺对盐制菟丝子中4种黄酮类成分含量的影响。方法：以不同烘制温度（70、100、130、160、190、210℃）、烘制时间（10、15、30、45、60、75 min）、闷润时间（0.5、1、2、4、6 h）制备盐制菟丝子饮片。采用高效液相色谱法测定饮片中金丝桃苷、芦丁、槲皮素和山柰素的含量：色谱柱为Synergi 4u Hydro-Rp 80A，流动相为甲醇-0.1％磷酸（梯度洗脱），流速为1.0 ml/min，检测波长为360 nm，柱温为35℃。结果：金丝桃苷、芦丁、槲皮素、山柰素检测进样量线性范围分别为0.416～12.48μg（r＝0.9999）、0.14～4.2μg（r＝0.9999）、0.185～5.55μg（r＝0.9999）、0.078～2.34μg（r＝0.9998）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜3％；加样回收率分别为95.55％～99.74％（RSD＝2.12％，n＝6）、95.96％～101.42％（RSD＝2.01％，n＝6）、95.76％～102.75％（RSD＝2.77％，n＝6）、99.42％～104.93％（RSD＝2.02％，n＝6）。烘制温度为160℃，烘制时间为60 min，闷润2h时盐制菟丝子黄酮类成分含量高。结论：不同炮制工艺对盐菟丝子中黄酮类成分含量有较大影响。
作者：刘艳芳；姚惠凤；陈文举；李秋莉 刊期： 2016年第15期
目的：考察不同厂家联苯苄唑凝胶的质量。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Diamonsil C18，流动相为甲醇-水-四氢呋喃（75∶24∶1，V/V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为254 nm，柱温为23℃，进样量为10μl。结果：联苯苄唑检测质量浓度线性范围为50～600μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为97.71％～101.68％，RSD＝1.16％（n＝9）。三厂家生产的联苯苄唑凝胶样品含量均达10 mg/g以上，其差异不大。结论：该方法简便、准确、分离度和重复性好，适用于联苯苄唑凝胶的含量测定。所考察的不同厂家产品含量均符合相关标准的要求。
作者：钱燕媚；伍名兰；郑婕 刊期： 2016年第15期
目的：系统评价奥氮平防治化疗相关性恶心呕吐（CINV）的有效性和安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索Medline、PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、Clinical Trials.gov、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，收集奥氮平（试验组）对比其他药物或常规止吐方案（对照组）防治CINV有效性和安全性的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用改良的Jadad量表进行质量评价，再采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入19项RCT，合计1794例患者。Meta分析结果显示，奥氮平能显著提高患者急性[RR＝1.12，95％CI（1.06，1.18）， P＜0.001]、迟发性[RR＝1.26，95％CI（1.14，1.39），P＜0.001]、全程[RR＝1.62，95％CI（1.32，1.99），P＜0.001]和爆发性[RR＝2.05，95％CI（1.47，2.86），P＜0.001] CINV完全控制率，与对照组比较差异均有统计学意义；两组患者疲倦、头晕、嗜睡和便秘发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：奥氮平防治CINV的有效性和安全性均较好，可推荐用于其他止吐方案无效的爆发性与难治性CINV的治疗。此外，由于奥氮平防治CINV属于超说明书用药，临床治疗需综合考虑化疗方案及患者的治疗意愿。
作者：梁瑶；谢铮铮；杜朝阳；赵莹；孙路路 刊期： 2016年第15期
目的：探讨头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因，以为临床安全合理使用头孢曲松钠提供参考。方法：收集近年来发表的头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的文献进行汇总分析，对发生的原因进行探讨，并总结头孢曲松钠致该类不良反应的规律和特点。结果：头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统形成假性结石多发生于小儿患者，结石形成的主要机制为头孢曲松钠与钙螯合形成头孢曲松钙泥沙样结石。一旦发生，应立即停用相关药物，胆囊结石一般在停药后可自行消失；泌尿系统结石经解痉、碱化尿液治疗后多可恢复。结论：临床医师或药师应重视头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的不良反应，在高危人群中应避免使用头孢曲松钠。
作者：司继刚；孙敏；赵群 刊期： 2016年第15期
目的：探讨骨化三醇对慢性肾功能衰竭患者相关指标的影响。方法：114例慢肾衰患者随机分为对照组（57例）和观察组（57例）。对照组患者给予优质低蛋白质饮食、低磷饮食，必要时给予磷结合剂、碳酸钙D3片等常规治疗；观察组患者在对照组治疗的基础上给予骨化三醇胶丸0.25μg，口服，每日1次。两组疗程均为8周。观察两组患者治疗前后血清炎症因子、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、血肌酐、尿素氮水平及不良反应发生情况。结果：治疗前，两组患者血清炎症因子、碱性磷酸酶、血红蛋白、红细胞、血肌酐、尿素氮水平，差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者血清炎症因子、碱性磷酸酶、血肌酐、尿素氮水平均显著低于同组治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者血红蛋白、红细胞水平治疗前后比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：在常规治疗的基础上，骨化三醇可降低慢性肾功能衰竭患者血清炎症因子水平，改善微炎症状态及肾功能。
作者：陆建中；陶兰；徐星娥；吴晓芬；王海燕 刊期： 2016年第15期
本刊讯2016年3月27日－4月1日，国家卫生计生委副主任刘谦赴以色列出席了中以创新合作联委会第二次会议和中以卫生合作研讨会。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：为中药学专业学位研究生课程设置提供参考。方法：从中药学专业学位研究生课程设置的地域性差异和独特性差异方面，并结合研究生对专业的兴趣、专业领域的实际需求、行业发展动态的相关情况综合分析中药学专业学位研究生的课程设置。结果与结论：中药学专业学位研究生的课程设置存在地域性差异和独特性差异。其课程设置应与学生对专业的兴趣具有响应的正相关性；应与专业领域的实际需求具有响应的正相关性；应与行业发展动态具有响应的正相关性。在专业学位的课程建设上还需要不断的探索和完善，使课程设置更加科学化和系统化，课程内容要能够与专业学位研究生培养机制和培养模式相匹配。
作者：陈大忠；王艳宏；张洋 刊期： 2016年第15期
本刊讯2016年4月8日，国家卫生计生委会同发展改革委、教育部、科技部、工业和信息化部、国土资源部、环境保护部、农业部、文化部、食品药品监管总局、中医药管理局、中央军委后勤保障部共计12个部门召开了应对细菌耐药联防联控工作机制第一次会议。会上通报了各部门应对细菌耐药的工作进展，讨论了《中国遏制细菌耐药行动计划（2016－2020年）》，明确了下一步工作重点。联防联控机制组长、国家卫生计生委副主任马晓伟出席会议并讲话，来自各成员单位、卫生计生委有关司局和直属单位的有关负责人，以及部分专家参加了会议。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：研究昆布药材中聚合酚类成分。方法：利用硅胶柱层析、Sephadex LH-20色谱柱等对药材中聚合酚类成分进行分离纯化，根据理化性质和波普数据分析鉴定化合物结构。结果：从昆布药材中共分离得到7个聚合酚类化合物，分别鉴定为间苯三酚（1）、昆布醇（2）、Fucodiphloroethol G（3）、Phlorofucofuroeckol A（4）、1-（3′，5′-dihydro-xyphenoxy）-7-（2″，4″，6-trihydro-xyphe-noxy）-2，4，9-trihydroxydibenzo-1，4-dioxin（5）、Dieckol（6）和6，6′-bieckol（7）。结论：化合物5、7均为首次从昆布药材中分离得到，本研究为昆布药材质量评价奠定了一定基础。
作者：张名利；姜云飞；吴操；甄翱翾；胡冬华；李勇 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定广升麻植株中不同部位蜕皮甾酮含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-C18，流动相为甲醇-水（46∶54，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为248 nm，柱温为30℃，进样量为10μl。比较广升麻植株不同部位中蜕皮甾酮的含量。结果：蜕皮甾酮的检测进样量线性范围为0.12～1.21μg；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1.5％；加样回收率为98.4％～101.9％，RSD＝1.64（n＝6）。广升麻植株根中的蜕皮甾酮含量高，其次是块茎，茎和叶的含量较低；种子中则不含蜕皮甾酮成分。结论：该方法简便快速、准确性和重复性好，适用于测定广升麻植株中不同部位蜕皮甾酮的含量；且可以将广升麻的药用部位由原来的根扩展为根、花、块茎以及块茎上的芽。
作者：徐玉琴；王志辉；周日宝；刘湘丹；王朝晖；刘笑蓉 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定八珍丸（浓缩丸）中芍药苷含量的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Wonda Sil C18，流动相为乙腈-1％磷酸（15∶85，V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为230 nm，柱温为30℃。结果：芍药苷检测进样量线性范围为0.219～1.32μg（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为95.82％～101.82％（RSD＝2.13％，n＝6）。结论：该方法操作简便、稳定、重复性好，可用于八珍丸（浓缩丸）中芍药苷含量的测定。
作者：黄卫娟；何秀云；刘杰；郑武娟；陈丽英 刊期： 2016年第15期
目的：系统评价榄香烯注射液联合化疗用于胃癌的疗效与安全性，以为临床提供循证参考。方法：计算机检索中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、Medline、EMBase、Cochrane图书馆、美国医师协会数据库，收集榄香烯注射液联合化疗用于胃癌（试验组）的随机对照试验（RCT），对符合纳入标准的研究进行资料提取，并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价后，采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入7项RCT ，合计434例患者。Meta分析结果显示，试验组患者的近期有效率[RR＝1.38，95％CI（1.14，1.67），P＝0.001]、生存质量提高率[RR＝1.36，95％CI（1.15，1.60），P＜0.001]均显著高于单纯化疗组，试验组患者的Ⅲ～Ⅳ度白细胞抑制发生率[RR＝0.58，95％CI（0.37，0.91）， P＝0.02]、Ⅰ～Ⅳ度血红蛋白抑制发生率[RR＝0.76，95％CI（0.60，0.95），P＝0.02]、Ⅰ～Ⅳ度血小板抑制发生率[RR＝0.69，95％CI （0.52，0.91），P＜0.001]、Ⅲ～Ⅳ度血小板抑制发生率[RR＝0.53，95％CI（0.30，0.93），P＝0.03]、Ⅰ～Ⅳ度神经毒性反应发生率[RR＝0.69，95％CI（0.52，0.93），P＝0.01]均低于单纯化疗组，差异均有统计学意义。结论：榄香烯注射液联合化疗用于胃癌的疗效与安全性均较好。
作者：念家云；孙旭；张兴；王笑民 刊期： 2016年第15期
目的：建立测定硝酸舍他康唑阴道片有关物质的方法。方法：采用高效液相色谱法。色谱柱为Hypersil BDS C18（150 mm×4.6 mm，5μm），流动相为0.5％醋酸铵溶液-乙腈-甲醇（15∶42.5∶42.5，V/V/V），流速为1.0 ml/min，检测波长为220 nm，柱温为25℃，进样量为20μl。结果：硝酸舍他康唑阴道片中有关物质能达到较好的分离；硝酸舍他康唑检测质量浓度线性范围为12.24～28.56μg/ml（r＝0.9999）；精密度、稳定性、重复性试验的RSD＜1％；加样回收率为99.38％～99.80％，RSD＝0.14％（n＝9）。结论：该方法准确、可靠、灵敏度高、专属性强，可用于硝酸舍他康唑阴道片的有关物质测定。
作者：周祥富；王康俊 刊期： 2016年第15期
目的：研究与比较青翘和老翘中的挥发性成分。方法：采用水蒸气蒸馏法提取挥发油。采用气相-质谱联用技术测定药材中挥发油成分的含量。色谱条件：色谱柱为HP-5MS，进样口温度为200℃，载气为氮气，分流比为20∶1，程序升温，流速为1 ml/min，进样量为1μl；质谱条件：离子源为电轰击离子源，电子能量为70 eV，接口温度为280℃，离子源温度为230℃，四极杆温度为150℃，电子倍增电压为2300 V，质量扫描范围为29～350 amu。结果：挥发油提取得率高低顺序为青翘心＞青翘＞青翘壳＞老翘；青翘、老翘挥发油有18个共有峰，均以β-蒎烯含量高，其次为α-蒎烯、β-水芹烯、松油烯-4-醇、松油烯等；此外，4-亚甲基-1-环己酮、3-环己烯-1-甲醇、对异丙基苯甲醛、香树烯、棕榈酸、肉豆蔻醛6种成分仅老翘挥发油中可检出；而α-水芹烯、罗勒烯、α-松油醇、α-松香芹酮、Z-薄荷醇、乙酸龙脑酯、α-库比烯、大根香叶烯D8种成分仅在青翘挥发油中检出。结论：青翘与老翘挥发油的主要化学成分基本一致，但也存在一定差异，该发现或许能够为连翘药效差异物质基础的研究提供一定依据。
作者：孙迎娜；班书贤；王瑞明；邓玉环；王卓；倪艳 刊期： 2016年第15期
本刊讯每年的4月7日是世界卫生日。世界卫生组织将2016年的主题确定为“应对糖尿病”，国家卫生计生委将中国区主题确定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。2016年4月6日，由国家卫生计生委主办的2016年世界卫生日宣传活动在北京中日友好医院举行，国家卫生计生委副主任金小桃、世界卫生组织驻华代表施贺德出席了活动。
作者： 刊期： 2016年第15期
目的：探寻相对校正因子（RCF）在中药材一测多评中应用的规律性。方法：以中国知网（CNKI）文献数据库为来源，采用文献检索方法收集大量有关中药材一测多评的文献，提取文献中通过一测多评法（QAMS）所得含量的计算值与外标法所得含量的实测值，并通过SPSS 19.0软件计算其计算值与实测值间相对标准偏差的百分值（RSD，％），绘制散点图分析RSD与RCF的相关性。结果：RCF值在＞0.62～1.53区间分布较多，占全部数据的76.7％，且在此区间时，计算值与实测值的相似度较大，而RSD＜3.0％的数据占此区间全部数据的88.8％，可信度较好。与此同时，计算值与实测值的相似程度还受到其他待测成分与内参物之间母核结构和理化性质差异的影响，母核结构相似时，计算值与实测值的相似度较大；母核结构差异大时，计算值与实测值的相似度较小；而母核结构相似、理化性质差异大时，计算值与实测值的相似度也较小。结论：QAMS法中RCF会影响中药材待测成分含量测定结果的可信度，有必要建立中药材多成分QAMS法测定中RCF、RSD等相关参数数据库。
作者：吕邵娃；于风明；苏红；郭玉岩；孙爽；匡海学 刊期： 2016年第15期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
