赵伟新；刘静；宋慧钢；李保林；吕东东
目的：检测和分析培美曲塞上市后的安全信号，为临床合理用药提供参考。方法：采用数据挖掘法对美国不良事件报告系统数据库中培美曲塞的安全信号进行检测，并利用SPSS 19.0软件分析性别、年龄、剂量、适应证对目标信号的影响。结果：在纳入分析的5397235份报告中，共挖掘出173个培美曲塞安全信号，其中血液及淋巴系统报告数多（491份），胃肠系统信号数多（17个）。经统计学分析，相比其他系统不良事件，血液及淋巴系统和胃肠系统在性别（P＝0.075）和年龄（P＝0.726）分布中无统计学意义，在剂量（P＝0.007）和适应证（P＝0.001）分布中有统计学意义。结论：临床使用培美曲塞时应重视监测血液及淋巴系统和胃肠系统不良事件，尤其是合并使用非甾体抗炎药时。
作者：钟燕；边桂芝；张志勇 刊期： 2016年第20期
目的：比较奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的临床疗效及安全性。方法：将120例老年期精神病患者按随机数字表法分为奥氮平组和喹硫平组，各60例。奥氮平组患者口服奥氮平片，初始剂量2.5 mg，qd，根据病情可增至大剂量15 mg，qd；喹硫平组患者口服喹硫平片，初始剂量50 mg，qd，根据病情可增至大剂量400 mg，qd。两组患者均治疗6周。比较两组患者治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量评分及临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后PANSS评分、生活质量评分均显著改善，差异均有统计学意义（P＞0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。喹硫平组患者嗜睡、低血压、心动过缓发生率显著低于奥氮平组，心动过速发生率显著高于奥氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病疗效相当，均可显著改善患者生活质量，但喹硫平不良反应较奥氮平轻。
作者：马敬；王宁；石玉中 刊期： 2016年第20期
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
作者：李云；党惠兵 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化患者的肝功能状况对靶控输注瑞芬太尼药物半衰期和镇痛效果的影响及安全性。方法：选择我院确诊为乙肝肝硬化并拟在全身麻醉下行肝胆手术的患者100例，根据患者肝功能Child-Pugh分级分为肝功能轻度异常的A组50例和肝功能严重异常的B组50例（3例病例脱落，共47例完成研究）。两组患者均于术前0.5 h给予苯巴比妥钠0.1 g+东莨菪碱注射液0.3 mg，肌内注射；咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+阿曲库铵0.6 mg/kg，静脉注射；术中给予注射用盐酸瑞芬太尼0.125～0.250μg/（kg·min）静脉靶控输注。测定两组患者的瑞芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期，术后即刻分别测量温度疼痛感知阈（tPDT）和电疼痛感知阈（ePDT），并观察其不良反应发生情况。结果：A组患者芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期分别为（4.52±1.25）min和（24.64±1.30）min，B组患者为（4.68±1.31）min和（25.45±2.08）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者tPDT和ePDT分别为（8.88±1.66）mA和（1.54±0.09）mA，B组患者分别为（9.16±1.58）mA和（1.34±0.15）mA，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：乙肝肝硬化患者肝功能异常状况对瑞芬太尼的药物半衰期和镇痛效果无明显影响，且安全性均较好。
作者：李晓宁；张卫 刊期： 2016年第20期
目的：建立同时测定患儿血浆中乙胺丁醇（EMB）及异烟肼（INH）浓度的方法。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后，采用超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定。以拉米夫定为内标，色谱柱为Waters ACQUITY? UPLC HSS T3，流动相为乙腈-水（含0.05％甲酸及15 mmol/L甲酸铵），梯度洗脱，流速为0.2 ml/min。采用电喷雾离子源，多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 205.2→116.0（EMB）、m/z 138.1→121.1（INH）、m/z 230.2→111.9（内标）。结果：EMB、INH血药浓度分别在10～5000、50～5000 ng/ml范围内线性关系良好，定量下限分别为10、50 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，相对回收率为98.7％～105.5％。临床检测4例肺结核患儿体内EMB、INH的血药浓度为94.5～99.7、55.1～80.9 ng/ml。结论：该方法分析快速、灵敏度高，适用于患儿EMB、INH血药浓度的监测及药动学研究。
作者：安静；董占军；张笑丹；刘洪涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施，并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注，tid，每次滴注时间不短于30 min，持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽，温度设置为10℃，将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33～37℃；体温降幅1℃/h；当体温降至34.5℃后持续治疗3 d，然后取走降温帽，让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果，记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NB-NA）评分，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24％vs.78.95％）及肺部感染治愈率（52.38％vs.26.32％）、总有效率（85.71％vs.65.79％）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好，能明显改善患儿预后，且安全性较好。
作者：崔彦存；李洋；姚丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：了解新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）神经外科患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对我院神经外科2011年5月－2015年5月HAP患者652例的病原菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：652例患者中，有608例检出病原菌，阳性率为93.3％；共检出病原菌608株，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主的革兰氏阴性（G－）菌433株（71.2％）；以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主的革兰氏阳性（G+）菌108株（17.8％）；以白假丝酵母菌为主的真菌67株（11.0％）。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌67株，产ESBLs的大肠埃希菌43株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌8株。对G－菌敏感性较高的药物有亚胺培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢吡肟等，对G+菌敏感性高的药物有万古霉素等。结论：我院神经外科患者HAP的主要病原菌为G－菌，耐药率普遍较高；对我院HAP病原菌敏感性较高的药物包括亚胺培南、万古霉素等；临床应根据病原学分析，合理应用抗菌药物。
作者：章珊；李维民；张梅 刊期： 2016年第20期
目的：探讨右托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的心肌保护作用及安全性。方法：选取拟行OPCABG的老年患者50例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。两组患者术前30 min均肌内注射吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.3 mg/kg，采用舒芬太尼1μg/kg+依托咪酯0.1～0.2 mg/kg+哌库溴铵0.1 mg/kg进行诱导麻醉。然后，观察组给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg，ivgtt，15 min完成，然后以0.5μg/（kg·h）微泵输注至手术结束；对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，ivgtt。观察两组患者入室后（T1）、血管吻合完毕后（T2）及术后6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）时点的肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、缺血修饰白蛋白（IMA）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和不良反应发生情况。结果：观察组患者T2、T3、T4时点的IMA显著低于对照组，T2、T3、T4、T5时点的cTnⅠ显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T1、T2、T3、T4、T5时点SOD水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者T4、T5时点血清中MDA水平显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：右托咪定对老年OPCABG患者心肌具有一定保护作用，能减轻患者心肌的损伤，且安全性较好。
作者：郑智文；崔丹；李海燕；谢志强；陈杰 刊期： 2016年第20期
目的：建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，为人血白蛋白的临床合理使用提供参考。方法：参考世界卫生组织（WHO）及各国药物利用评价（DUE）标准，结合人血白蛋白使用说明书、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》及北京地区《血液制品处方点评指南》等，通过专家讨论建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，并应用该标准评价我院420例患者人血白蛋白使用情况。结果：人血白蛋白临床合理使用评价标准主要内容包括适应证、禁忌证、用法用量、联合用药和配伍禁忌等。我院人血白蛋白临床应用中，在患者用药前检测白蛋白血清浓度者414例，占98.57％；符合适应证167例，占39.76％；存在禁忌证56例，占13.33％；用法用量、用药疗程符合标准352例，占83.81％；联合用药不适宜17例，占4.05％；存在配伍禁忌3例，占0.71％。结论：我院建立的《人血白蛋白临床合理使用评价标准》具有较好的实用性，在临床实践中可发现用药过程中存在的问题或不足，有利于促进临床合理用药。
作者：张婷；吴慧；卞海林；王红霞；祁峰；魏筱；祁旺；王阿明 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响及安全性。方法：选择AECOPD住院患者183例，按随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组，各61例。3组患者均采用常规治疗，异丙托溴铵500μg+0.9％氯化钠注射液（NS）2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，15～20 min/次， tid。低、中、高剂量组患者在常规治疗的基础上分别吸入用布地奈德混悬液0.5、1.0、2.0 mg+NS 2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，20 min/次，bid。3组患者均治疗7 d。比较3组患者治疗前及治疗后3、7 d的肺功能、呼吸困难分级（MRC）量表评分、动脉血气指标和不良反应发生情况。结果：3组患者治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1％）均有明显改善，且治疗后3、7 d，3组患者FEV1％高剂量组＞中剂量组＞低剂量组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后MRC量表评分均明显下降；且治疗后3 d，MRC量表评分高剂量组＜中剂量组＜低剂量组；治疗后7 d，中剂量组和高剂量组患者明显低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但高、中剂量组患者MRC量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且改善程度高剂量组患者＞中剂量组＞低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未见严重不良反应发生。结论：2.0 mg布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者的肺功能、主观症状和动脉血气指标，且安全性较高。
作者：吴清松；饶平 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
目的：为促进缩宫素（OT）在非产科领域的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就OT在非产科领域的临床应用研究进展进行综述。结果：OT通过与子宫平滑肌特异性OT受体（OTR）结合启动OT调节系统发挥作用，使在人体的多系统分布为其非产科领域的临床应用成为可能。OT用于人工流产术可明显减少患者术中出血量和术后宫颈或宫腔粘连的发生；OT静脉持续滴注可有效减少子宫肌瘤的血流量及血流速度，其辅助子宫肌瘤超声消融术可提高肌瘤消融率和降低超声剂量，在保留子宫的子宫肌瘤治疗中具有重要意义；OT对于精神疾病及精神依赖性药瘾症状的控制具有一定效果，有望成为精神疾病及戒毒领域的新辅助治疗药物；OT对于慢性头痛镇痛明显，但相关研究较少；OT在糖尿病和肥胖症治疗中亦显示出初步效果。结论：OT在非产科领域的临床应用不容忽视，对于新领域的探索性应用需关注其作用机制、药品不良反应及安全性。
作者：李俊书；陈锦云 刊期： 2016年第20期
目的：考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法：将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组（40例）、奥氮平组（40例）、阿立哌唑组（39例）和齐拉西酮组（40例），每组患者按常规用法用量给予对应的药物，进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定；同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测；并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果：共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制，尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的低密度脂蛋白也明显增高，与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组，阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4种药物的不良反应多数为轻度或中度，对症处理后大多可缓解。结论：4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当，其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早，与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多；阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素，制订个体化的治疗方案。
作者：赵晶媛；黄光彪；顾小静；艾小青；杨淑珍；华婷婷；吕路线 刊期： 2016年第20期
目的：观察康复新液治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法：将128例手足口病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。对照组患儿给予皮肤疱疹及口腔护理，对血象升高提示感染患儿给予抗菌药物治疗，酌情应用补液及非甾体类解热镇痛药物等常规治疗。观察组患儿在对照组基础上口服康复新液，≤3岁者，3 ml，tid；＞3岁者，5 ml，tid。观察两组患儿临床疗效及治疗前后C反应蛋白（CRP）、乳酸、免疫球蛋白（Ig）和心肌酶水平，并比较两组患儿治疗后症状体征消失时间及不良反应。结果：观察组患儿总有效率（89.06％）显著高于对照组（70.31％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前CRP、乳酸、Ig、心肌酶水平及治疗后IgM比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后CRP、乳酸、肌酸磷酸酶及乳酸脱氢酶水平明显降低，IgA、IgG水平明显升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：康复新液治疗小儿手足口病疗效显著，能明显改善患儿CRP、Ig、乳酸、心肌酶水平，且安全性较好。
作者：王勇；方红星；刘艳；刘惠敏；姬媛 刊期： 2016年第20期
目的：观察无创机械通气联合雾化吸入药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取经确诊的AECOPD并发呼吸衰竭患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组患者均给予低流量的供氧、抗感染、平喘、通气、强心、解痉及营养支持等常规治疗。对照组患者进行无创机械通气治疗；观察组患者在对照组基础上给予吸入用布地奈德2 ml混悬+硫酸特布他林雾化液2 ml+异丙托溴铵气雾剂1 ml雾化吸入治疗，bid。两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后的动脉血气指标[pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]及心率（HR）、呼吸频率（RR）、峰值呼气流速（PEF）水平，并观察不良反应。结果：观察组患者临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的73.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者动脉血气指标及HR、RR、PEF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者pH值、PaO2、PEF显著升高，PaCO2、HR、RR显著降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：无创机械通气联合雾化吸入药物治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著，能明显改善患者血气指标及HR、RR、PEF，且安全性较好。
作者：刘振宽；张宇 刊期： 2016年第20期
目的：为抗消化道溃疡药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析我院门诊2013－2015年抗消化道溃疡药使用情况，包括药品名称、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、单/多病处方、疗效和处方合理性等。结果：我院门诊2013－2015年共使用8种抗消化道溃疡药，其中奥美拉唑胶囊和雷贝拉唑胶囊销售金额和DDDs增长较快，且DDC较高，其余药品基本稳定。单病处方抑酸药使用率低于多病处方，而抗酸药使用率高于多病处方，差异均有统计学意义（P＜0.05）。我院门诊2013－2015年消化道溃疡患者治疗总有效率由77.98％逐年提高至82.68％，2015年与2013年比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不合理处方率由5.01％逐年下降至2.12％，各年间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院门诊抗消化道溃疡药治疗总体疗效较好，首选奥美拉唑，但是处方中仍然存在一定的不合理情况，需引起临床医师的重视。
作者：何灿丽；黄东慧；张玉芳 刊期： 2016年第20期
目的：为化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对某院2014年7月－2015年6月108例化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者的骨髓抑制特点、化疗方案及骨髓抑制对症用药的合理性进行分析。结果：该院晚期乳腺癌患者化疗致Ⅳ度骨髓抑制的发生率为8.3％，主要表现为Ⅳ度粒细胞减少（占94.4％）；发生Ⅳ度骨髓抑制的化疗方案主要为多西他赛+表柔比星、多西他赛、长春瑞滨+洛铂方案。化疗方案不合理主要表现在化疗药物预处理不当（32例，91.4％）；Ⅳ度骨髓抑制处理不合理主要表现在无指征预防使用抗菌药物和抗菌药物选择不当（各29例，各占36.2％）。结论：该院化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者临床用药基本合理，但在化疗药物预处理和Ⅳ度骨髓抑制处理上仍存在部分不合理之处，需进一步改进。
作者：杜娟；赵秀莉；张文周；王毅刚 刊期： 2016年第20期
目的：探讨μ阿片受体基因（OPRM1）A118G多态性对我国汉族癌痛患者阿片类药物使用剂量的影响，为其个体化用药提供参考。方法：选择某“三甲”医院中、重度汉族癌痛患者66例，采用荧光原位杂交技术检测其OPRM1 A118G多态性，比较不同基因型癌痛患者阿片类药物的使用剂量。结果：66例患者中，AA、AG、GG基因型患者分布频率分别为36.36％、53.03％、10.61％， A、G等位基因的分布频率分别为62.88％、37.12％；AA、AG、GG基因型患者阿片类药物的日剂量分别为（21.67±13.41）、（42.00±32.18）、（87.14±73.65）mg，差异有统计学意义（P＜0.001）。39例首次使用阿片类药物的患者中，6例AA基因型、15例AG基因型患者进行了剂量调整，差异有统计学意义（P＝0.026）；剂量调整后，AA、AG基因型患者的日剂量分别为（16.11±9.16）、（28.57±18.52）mg，差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：OPRM1 A118G基因型可影响我国汉族癌痛患者阿片类药物的使用剂量，其基因多态性可作为指导阿片类药物使用剂量的依据。
作者：李颖；吴飞雪；孙立；李翔；汪永忠 刊期： 2016年第20期
目的：观察低分子肝素钙预防ICU患者静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效及安全性。方法：将572例VTE风险评估为高危的患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各286例。试验组患者给予低分子肝素钙注射液0.3～0.6 ml，im，qd；对照组患者给予利伐沙班片10 mg，po，qd。比较两组患者VTE发生率、血小板计数、凝血功能、生存质量评分和不良反应发生情况。结果：试验组患者VTE发生率（0.3％）明显低于对照组（2.1％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者躯体健康、躯体角色功能、总体健康、情绪角色功能和心理健康等项目较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：低分子肝素钙预防VTE效果明显，且在改善患者生存质量的同时，不会影响其血小板计数及凝血功能，具有良好的安全性。
作者：傅振会；任波；赵群都 刊期： 2016年第20期
目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
作者：徐靖；吴慧；王姝娟 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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