吴清松；饶平
目的：探讨乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化患者的肝功能状况对靶控输注瑞芬太尼药物半衰期和镇痛效果的影响及安全性。方法：选择我院确诊为乙肝肝硬化并拟在全身麻醉下行肝胆手术的患者100例，根据患者肝功能Child-Pugh分级分为肝功能轻度异常的A组50例和肝功能严重异常的B组50例（3例病例脱落，共47例完成研究）。两组患者均于术前0.5 h给予苯巴比妥钠0.1 g+东莨菪碱注射液0.3 mg，肌内注射；咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+阿曲库铵0.6 mg/kg，静脉注射；术中给予注射用盐酸瑞芬太尼0.125～0.250μg/（kg·min）静脉靶控输注。测定两组患者的瑞芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期，术后即刻分别测量温度疼痛感知阈（tPDT）和电疼痛感知阈（ePDT），并观察其不良反应发生情况。结果：A组患者芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期分别为（4.52±1.25）min和（24.64±1.30）min，B组患者为（4.68±1.31）min和（25.45±2.08）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者tPDT和ePDT分别为（8.88±1.66）mA和（1.54±0.09）mA，B组患者分别为（9.16±1.58）mA和（1.34±0.15）mA，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：乙肝肝硬化患者肝功能异常状况对瑞芬太尼的药物半衰期和镇痛效果无明显影响，且安全性均较好。
作者：李晓宁；张卫 刊期： 2016年第20期
目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
作者：徐靖；吴慧；王姝娟 刊期： 2016年第20期
目的：观察无创机械通气联合雾化吸入药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取经确诊的AECOPD并发呼吸衰竭患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组患者均给予低流量的供氧、抗感染、平喘、通气、强心、解痉及营养支持等常规治疗。对照组患者进行无创机械通气治疗；观察组患者在对照组基础上给予吸入用布地奈德2 ml混悬+硫酸特布他林雾化液2 ml+异丙托溴铵气雾剂1 ml雾化吸入治疗，bid。两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后的动脉血气指标[pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]及心率（HR）、呼吸频率（RR）、峰值呼气流速（PEF）水平，并观察不良反应。结果：观察组患者临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的73.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者动脉血气指标及HR、RR、PEF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者pH值、PaO2、PEF显著升高，PaCO2、HR、RR显著降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：无创机械通气联合雾化吸入药物治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著，能明显改善患者血气指标及HR、RR、PEF，且安全性较好。
作者：刘振宽；张宇 刊期： 2016年第20期
目的：为临床合理使用抗甲状腺药物提供参考。方法：对我院2004年5月－2015年12月上报的甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起的药品不良反应（ADR）报告进行回顾性分析，分别从患者的年龄、性别、潜伏期、临床表现等方面进行统计和分析。结果：60例ADR患者中，女性多于男性，男女性别比例为1∶2.75，平均年龄为（39.7±13.4）岁，83.3％的ADR发生于20～59岁；66.7％的ADR发生在用药30 d内。急性药物性肝病（66.7％，40/60）和中性粒细胞减少（25％，15/60）是常见的临床表现。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起急性药物性肝病占所有ADR的比例差异有统计学意义（P＜0.05），丙硫氧嘧啶高于甲巯咪唑；而引起粒细胞缺乏症的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在使用抗甲状腺药物治疗前后，应检查肝功能和中性粒细胞数目，并进行监测及随访，以确保患者安全用药。
作者：钱玉兰；高杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施，并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注，tid，每次滴注时间不短于30 min，持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽，温度设置为10℃，将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33～37℃；体温降幅1℃/h；当体温降至34.5℃后持续治疗3 d，然后取走降温帽，让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果，记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NB-NA）评分，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24％vs.78.95％）及肺部感染治愈率（52.38％vs.26.32％）、总有效率（85.71％vs.65.79％）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好，能明显改善患儿预后，且安全性较好。
作者：崔彦存；李洋；姚丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师在高脂血症相关性重症急性胰腺炎（HL-SAP）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例妊娠期HL-SAP患者剖宫产术后的治疗，通过分析患者的病情，根据临床指南和相关文献，协助医师优化用药方案。为了避免增加横纹肌溶解和肝损害的风险，临床药师建议将阿托伐他汀由20 mg，qd，减量至10 mg，qd；在患者血象平稳且感染得到控制时，临床药师建议抗菌药物降阶梯治疗，以左氟氧沙星注射液0.5 g，ivgtt，qd+甲硝唑注射液0.5 g，ivgtt，q12 h替代美罗培南。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，于15 d后转入消化内科继续治疗。结论：临床药师对经剖宫产术的HL-SAP患者进行药学监护，协助医师制订用药方案，有效地降低了药品不良反应的发生率，确保了患者用药的安全、有效。
作者：陈清清；李莉霞 刊期： 2016年第20期
目的：对头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童支气管肺炎的方案进行药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，将338例支气管肺炎患儿根据用药方案不同分为A （75例）、B（65例）、C（76例）、D（66例）、E（56例）组，分别对应使用头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉滴注。采用成本-效果分析法并引入决策树模型，对5种治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B、C、D、E组的有效率分别为93.33％、90.77％、96.05％、87.88％、87.50％，总治疗成本分别为1929.09、2173.73、1611.91、1661.42、1801.32元，成本/效果比（C/E）分别为20.67、23.95、16.78、18.91、20.59。其中，C组治疗方案的成本低、C/E小。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：在上述5种抗菌药物治疗方案中，头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎更具成本-效果优势。
作者：方伟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师在肺曲霉病合并横纹肌溶解综合症（RM）患者治疗中的作用。方法：临床药师参与肺曲霉病合并RM患者的药物治疗过程，协助医师从RM的治疗、抗感染及护肝等角度对药物治疗方案进行了优化和完善，先后建议停用双环醇片，继续使用注射用米卡芬净50 mg，ivgtt，qd抗感染治疗；暂停使用护肝药物复方甘草酸苷；并与医师密切观察药物治疗效果及药品不良反应。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情得到有效控制，24 d后出院。结论：临床药师参与肺曲霉病合并RM患者的治疗过程，可协助医师完善用药方案，有助于临床合理用药，保障患者用药安全。
作者：刘珏；汪震 刊期： 2016年第20期
目的：比较阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性。方法：将80例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、硫酸氢氯吡格雷片抗凝的溶栓前治疗。对照组患者采用注射用尿激酶150万U加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，30 min内ivgtt，溶栓开始后12 h，给予依诺肝素钠注射液7500 U，qd，肌内注射，持续3～5 d；观察组患者采用依诺肝素钠60 U/kg，ivgtt，给予1 mg/ml注射用阿替普酶8 ml静脉注射，其余42 ml在90 min内ivgtt，然后继续给予依诺肝素钠以12 U/（kg·h）微量泵泵入48 h，48 h后改为低分子肝素钙注射液5000 U，肌内注射，bid，连用5 d。观察两组患者临床疗效，溶栓后30、60、90、120 min时的血管再通情况，以及心电图、成本-效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床总有效率（92.50％）明显高于对照组（85.00％），观察组患者溶栓后60、90、120 min血管再通率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的Q波时间、Q波/R波和ST段偏移均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院总费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的临床有效率和血管再通率的单位效果所需花费成本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者室壁瘤、心包积液、心衰或心源性休克、梗死后心绞痛、严重心律失常、死亡等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿替普酶联合依诺肝素钠溶栓治疗STEMI的临床疗效和血管再通率均优于尿激酶联合依诺肝素钠，溶栓后不良反应更少，安全性更高，但尿激酶价格低廉，成本-效果比优于阿替普酶，临床可权衡使用。
作者：李杰华；金红；杨海侠 刊期： 2016年第20期
目的：观察西地那非联合一氧化氮（NO）吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法：选取肺动脉高压患儿66例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。两组患儿均给予多巴胺注射液5μg/（kg·min），ivgtt。对照组患儿吸入NO 5～20 ppm；观察组患儿在对照组基础上口服或鼻饲枸橼酸西地那非片0.5～1.0 mg/kg，6 h 1次。两组患儿均治疗3 d。观察两组患儿临床疗效及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺动脉压（PAP）、NO、血清内皮素（ET-1）、缺氧诱导因子（HIF-1α）、促红细胞生成素（EPO）及Ca2+水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患儿临床总有效率为96.97％，明显高于对照组的75.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿PaO2、SaO2、NO、PAP、PaCO2、ET-1、HIF-1α、EPO、Ca2+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2、NO、Ca2+水平较治疗前明显升高， PaCO2、PAP、EPO、HIF-1、ET-1较治疗前明显降低，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：NO联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，能有效改善患儿肺动脉高压体征及血气指标，且安全性较好。
作者：王乐男；张峥；买春芳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨结合雌激素片联合鲑降钙素注射液和阿仑膦酸钠片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法：148例绝经后骨质疏松症患者按照随机数字表法分为观察组（78例）和对照组（70例）。对照组患者皮下或肌内注射鲑降钙素注射液，每次100 IU，用药第1周时每天1次，第2周为隔天1次，第3周开始每3天1次，连续注射21次为1个疗程；并口服阿仑膦酸钠片，每次70 mg，每周1次，3个月为1个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上加服结合雌激素片，每次0.625 mg，qd，连续服用3周后停药1周，然后继续服用，3个月为1个疗程。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的血清骨钙素（BGP）、人Ⅰ型胶原N末端肽（NTX）、血清碱性磷酸酶（ALP）等骨代谢指标和骨密度变化情况，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为94.87％，显著高于对照组的78.57％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血清BGP、腰椎及股骨的骨密度均较治疗前显著提高，且观察组提高的幅度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的NTX和ALP均较治疗前显著降低，且观察组降低的幅度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为12.82％，对照组为8.57％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且停药后各不良反应症状均消失。结论：结合雌激素片联合鲑降钙素注射液和阿仑膦酸钠片治疗绝经后骨质疏松症可有效缓解患者骨痛症状、调节骨代谢水平、增加骨密度，且不良反应轻微。
作者：李景龙；贾义军；邱功名 刊期： 2016年第20期
目的：探讨右托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的心肌保护作用及安全性。方法：选取拟行OPCABG的老年患者50例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。两组患者术前30 min均肌内注射吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.3 mg/kg，采用舒芬太尼1μg/kg+依托咪酯0.1～0.2 mg/kg+哌库溴铵0.1 mg/kg进行诱导麻醉。然后，观察组给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg，ivgtt，15 min完成，然后以0.5μg/（kg·h）微泵输注至手术结束；对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，ivgtt。观察两组患者入室后（T1）、血管吻合完毕后（T2）及术后6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）时点的肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、缺血修饰白蛋白（IMA）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和不良反应发生情况。结果：观察组患者T2、T3、T4时点的IMA显著低于对照组，T2、T3、T4、T5时点的cTnⅠ显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T1、T2、T3、T4、T5时点SOD水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者T4、T5时点血清中MDA水平显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：右托咪定对老年OPCABG患者心肌具有一定保护作用，能减轻患者心肌的损伤，且安全性较好。
作者：郑智文；崔丹；李海燕；谢志强；陈杰 刊期： 2016年第20期
目的：为抗消化道溃疡药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析我院门诊2013－2015年抗消化道溃疡药使用情况，包括药品名称、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、单/多病处方、疗效和处方合理性等。结果：我院门诊2013－2015年共使用8种抗消化道溃疡药，其中奥美拉唑胶囊和雷贝拉唑胶囊销售金额和DDDs增长较快，且DDC较高，其余药品基本稳定。单病处方抑酸药使用率低于多病处方，而抗酸药使用率高于多病处方，差异均有统计学意义（P＜0.05）。我院门诊2013－2015年消化道溃疡患者治疗总有效率由77.98％逐年提高至82.68％，2015年与2013年比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不合理处方率由5.01％逐年下降至2.12％，各年间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院门诊抗消化道溃疡药治疗总体疗效较好，首选奥美拉唑，但是处方中仍然存在一定的不合理情况，需引起临床医师的重视。
作者：何灿丽；黄东慧；张玉芳 刊期： 2016年第20期
目的：检测和分析培美曲塞上市后的安全信号，为临床合理用药提供参考。方法：采用数据挖掘法对美国不良事件报告系统数据库中培美曲塞的安全信号进行检测，并利用SPSS 19.0软件分析性别、年龄、剂量、适应证对目标信号的影响。结果：在纳入分析的5397235份报告中，共挖掘出173个培美曲塞安全信号，其中血液及淋巴系统报告数多（491份），胃肠系统信号数多（17个）。经统计学分析，相比其他系统不良事件，血液及淋巴系统和胃肠系统在性别（P＝0.075）和年龄（P＝0.726）分布中无统计学意义，在剂量（P＝0.007）和适应证（P＝0.001）分布中有统计学意义。结论：临床使用培美曲塞时应重视监测血液及淋巴系统和胃肠系统不良事件，尤其是合并使用非甾体抗炎药时。
作者：钟燕；边桂芝；张志勇 刊期： 2016年第20期
目的：为呼吸系统吸入剂的合理使用提供参考。方法：采用SPSS 13.0软件分析南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂的用药频度（DDDs）、销售金额、日均费用（DDC）和医保与自费金额等数据。结果：南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂共涉及4种类型、5种剂型、12种通用名和38种商品名（规格）。呼吸系统吸入剂总DDDs和总销售金额分别从2012年的10827.46×103和7100.65万元增至2014年的14627.25×103和9913.71万元，但增长趋势均无统计学意义（P＞0.05）。4种类型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为抗胆碱能药物、复合制剂、糖皮质激素和β2受体激动药，各类型DDDs均逐年增加，但仅抗胆碱能药物DDDs增加趋势有统计学意义（P＜0.01）；销售金额排名依次为糖皮质激素、复合制剂、胆碱能药物和β2受体激动药，各类型销售金额均逐年增加，但增加趋势均无统计学意义（P＞0.05）。5种剂型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为气雾剂、粉雾剂、雾化溶液、鼻喷剂和肺部输药器，气雾剂和粉雾剂DDDs均逐年增加，趋势有统计学意义（P＜0.05）；2012－2013年销售金额居首位的均为粉雾剂，2014年为雾化溶液，而3年总销售金额位居首位的仍为粉雾剂。12种通用名吸入剂DDDs排名前4位的药品是溴化异丙基阿托品、沙美特罗替卡松、沙丁胺醇和布地奈德，其3年总DDDs构成比分别为40.16％、16.71％、13.51％和13.39％，构成比合计＞80％；销售金额排名前3位的药品是布地奈德、沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗，其3年总销售金额构成比分别占39.59％、20.81％和12.50％，且构成比合计＞70％。沙丁胺醇DDC低。38种商品名（规格）吸入剂中，医保品种和医保金额分别占92.11％和95.02％。普米克令舒雾化混悬液医保金额居首位，信必可都保（160μg）自费金额居首位，都属乙类医保药品。结论：南京34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂总体使用基本合理。
作者：许亚洲；俞颖；曹加；刘晓亮 刊期： 2016年第20期
目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。
作者：张琮；李玉敏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法：收集2014年1月1日－2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料，回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果：259例患者中，137例患者耐药（52.90％），其中单耐药69例（26.64％），多耐药52例（20.08％），耐多药15例（5.79％），广泛耐药1例（0.39％）；链霉素（31.66％）和丁胺卡那霉素（15.44％）的耐药率高；不同性别和年龄段患者的耐药率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），初治患者耐药率为47.21％，复治患者为70.97％，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；除乙胺丁醇和卡那霉素外，其他药物均有单耐药发生，多耐药共有27种组合，耐多药共有9种组合；Logistic回归分析显示，治疗史是产生耐药的危险因素，复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论：该院痰培养阳性结核病患者的耐药率较高，而且耐药谱复杂，对中老年患者以及复治患者的耐药风险应高度重视，在对患者的治疗中应合理使用链霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼和卷曲霉素。
作者：孙付胜；皇甫蓓蓓；任惠芹；陈秀英；刘增法 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨μ阿片受体基因（OPRM1）A118G多态性对我国汉族癌痛患者阿片类药物使用剂量的影响，为其个体化用药提供参考。方法：选择某“三甲”医院中、重度汉族癌痛患者66例，采用荧光原位杂交技术检测其OPRM1 A118G多态性，比较不同基因型癌痛患者阿片类药物的使用剂量。结果：66例患者中，AA、AG、GG基因型患者分布频率分别为36.36％、53.03％、10.61％， A、G等位基因的分布频率分别为62.88％、37.12％；AA、AG、GG基因型患者阿片类药物的日剂量分别为（21.67±13.41）、（42.00±32.18）、（87.14±73.65）mg，差异有统计学意义（P＜0.001）。39例首次使用阿片类药物的患者中，6例AA基因型、15例AG基因型患者进行了剂量调整，差异有统计学意义（P＝0.026）；剂量调整后，AA、AG基因型患者的日剂量分别为（16.11±9.16）、（28.57±18.52）mg，差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：OPRM1 A118G基因型可影响我国汉族癌痛患者阿片类药物的使用剂量，其基因多态性可作为指导阿片类药物使用剂量的依据。
作者：李颖；吴飞雪；孙立；李翔；汪永忠 刊期： 2016年第20期
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
作者：李云；党惠兵 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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