钱玉兰；高杰
目的：探讨磷霉素（FOS）联合碳青霉烯类抗尿路感染耐药铜绿假单胞菌的体外协同作用。方法：采用琼脂平板倍比稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的低抑菌浓度，棋盘法测定其联合抑菌浓度指数，96孔板结晶紫法考察FOS与碳青霉烯类联用对其生物膜的影响。结果：12株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对FOS及阿米卡星的敏感性较高，对亚胺培南和美罗培南的耐药率均达100％。FOS与亚胺培南联用时，4株（33.3％）为协同作用；FOS与美罗培南联用时，5株（41.7％）为协同作用；均未出现拮抗作用。FOS和碳青霉烯类联用对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的生物膜均有抑制作用（P＜0.05或P＜0.01）。结论：FOS联合碳青霉烯类对部分耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌具体外协同作用，其机制可能与抑制细菌生物膜有关。
作者：孙凤军；熊志坚；冯伟；孙艺璇；夏培元 刊期： 2016年第20期
目的：探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法：收集2014年1月1日－2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料，回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果：259例患者中，137例患者耐药（52.90％），其中单耐药69例（26.64％），多耐药52例（20.08％），耐多药15例（5.79％），广泛耐药1例（0.39％）；链霉素（31.66％）和丁胺卡那霉素（15.44％）的耐药率高；不同性别和年龄段患者的耐药率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），初治患者耐药率为47.21％，复治患者为70.97％，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；除乙胺丁醇和卡那霉素外，其他药物均有单耐药发生，多耐药共有27种组合，耐多药共有9种组合；Logistic回归分析显示，治疗史是产生耐药的危险因素，复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论：该院痰培养阳性结核病患者的耐药率较高，而且耐药谱复杂，对中老年患者以及复治患者的耐药风险应高度重视，在对患者的治疗中应合理使用链霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼和卷曲霉素。
作者：孙付胜；皇甫蓓蓓；任惠芹；陈秀英；刘增法 刊期： 2016年第20期
目的：了解处于临床试验阶段的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的研究进展，以期为治疗糖尿病的药物研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对处于临床试验的DPP-4抑制剂PF-734200、Retagliptin、Melogliptin、Evogliptin和Carmegliptin的研究进展进行归纳和总结。结果：PF-734200正处于Ⅲ期临床试验阶段，推荐治疗剂量为20 mg，qd；Retagliptin与二甲双胍联用具有良好的安全性和耐受性，处于Ⅲ期临床试验阶段；Melogliptin能较好控制患者血糖水平，有较好的安全性和耐受性，处于Ⅲ期临床试验阶段；Evogliptin 5.0 mg，po，qd可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，处于Ⅱ期临床试验阶段；Carmegliptin药物相互作用少，处于Ⅱ期临床试验阶段。结论：DPP-4抑制剂临床试验的开展对进一步发现具有成药性的DPP-4抑制剂具有参考价值，对糖尿病的药物治疗具有积极而深远的影响。
作者：陈文文；党和勤；耿涛；李振山；尹玲；李元民 刊期： 2016年第20期
目的：了解5-羟色胺3受体拮抗药（5-HT3RAs）与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进展，为临床安全配伍提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进行归纳和总结。结果与结论：盐酸格拉司琼、盐酸帕洛诺司琼与地塞米松磷酸钠配伍，在临床常规条件下配伍相容；盐酸昂丹司琼、甲磺酸多拉司琼与地塞米磷酸钠松配伍，在特定条件下配伍相容；盐酸托烷司琼、盐酸雷莫司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性不确定；盐酸阿扎司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性未知。当前研究未能涵盖所有临床实际情况，有待开展更多5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠的的配伍相容性研究。
作者：何光照；曾凡；张凤玲；雷凯；张程亮 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化患者的肝功能状况对靶控输注瑞芬太尼药物半衰期和镇痛效果的影响及安全性。方法：选择我院确诊为乙肝肝硬化并拟在全身麻醉下行肝胆手术的患者100例，根据患者肝功能Child-Pugh分级分为肝功能轻度异常的A组50例和肝功能严重异常的B组50例（3例病例脱落，共47例完成研究）。两组患者均于术前0.5 h给予苯巴比妥钠0.1 g+东莨菪碱注射液0.3 mg，肌内注射；咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+阿曲库铵0.6 mg/kg，静脉注射；术中给予注射用盐酸瑞芬太尼0.125～0.250μg/（kg·min）静脉靶控输注。测定两组患者的瑞芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期，术后即刻分别测量温度疼痛感知阈（tPDT）和电疼痛感知阈（ePDT），并观察其不良反应发生情况。结果：A组患者芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期分别为（4.52±1.25）min和（24.64±1.30）min，B组患者为（4.68±1.31）min和（25.45±2.08）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者tPDT和ePDT分别为（8.88±1.66）mA和（1.54±0.09）mA，B组患者分别为（9.16±1.58）mA和（1.34±0.15）mA，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：乙肝肝硬化患者肝功能异常状况对瑞芬太尼的药物半衰期和镇痛效果无明显影响，且安全性均较好。
作者：李晓宁；张卫 刊期： 2016年第20期
目的：了解新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）神经外科患者医院获得性肺炎（HAP）的病原菌分布及耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：对我院神经外科2011年5月－2015年5月HAP患者652例的病原菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果：652例患者中，有608例检出病原菌，阳性率为93.3％；共检出病原菌608株，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主的革兰氏阴性（G－）菌433株（71.2％）；以金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主的革兰氏阳性（G+）菌108株（17.8％）；以白假丝酵母菌为主的真菌67株（11.0％）。检出产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌67株，产ESBLs的大肠埃希菌43株，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌8株。对G－菌敏感性较高的药物有亚胺培南、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢吡肟等，对G+菌敏感性高的药物有万古霉素等。结论：我院神经外科患者HAP的主要病原菌为G－菌，耐药率普遍较高；对我院HAP病原菌敏感性较高的药物包括亚胺培南、万古霉素等；临床应根据病原学分析，合理应用抗菌药物。
作者：章珊；李维民；张梅 刊期： 2016年第20期
目的：了解靶向抗肿瘤药物的药动学相互作用研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对靶向抗肿瘤药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂与其他药物的药动学相互作用进行归纳和总结。结果：吉非替尼、厄洛替尼、拉帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、伊马替尼等TKI和坦西莫司、依维莫司等mTOR抑制剂，吸收均较迅速，血浆蛋白结合率较高，主要由细胞色素P450（CYP）3A4参与代谢，药物受CYP3A4抑制剂或诱导剂影响明显（索拉菲尼除外），均为外排转运体P-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白的底物（坦西莫司除外）。为抵抗胃食管反流疾病，吉非替尼、厄洛替尼常与酸抑制剂联用。拉帕替尼、舒尼替尼与药物联用产生的肝毒性可能与药物代谢活化生成活性中间体而与生物大分子结合有关。结论：靶向抗肿瘤药物药动学及药物相互作用的研究已成为抗肿瘤药物治疗过程的重要研究课题，可为临床合理使用靶向抗肿瘤药物提供参考，更可为抗肿瘤药物治疗提供新的研究方向。
作者：张师；王明霞；冯章英；杜丽英 刊期： 2016年第20期
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
作者：李云；党惠兵 刊期： 2016年第20期
目的：讨论使用华法林抗凝的肺栓塞患者出血与止血治疗矛盾的处理方法。方法：分析1例使用华法林抗凝致国际标准化比值（INR）异常升高的肺栓塞患者的治疗过程，总结其使用华法林抗凝的出血风险和血栓栓塞风险的评估及处理方法，并结合国内外相关指南和资料对该病例进行分析。结果：临床医师和药师参考患者的INR，结合房颤出血评分系统（HAS-BLED）、Capri-ni评分表、《华法林抗凝治疗的中国专家共识》、《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》及《美国胸科医生协会非手术患者静脉血栓栓塞预防指南》等指南，及时调整华法林钠片的剂量；该患者经抗凝、止咳平喘、化痰等对症治疗后，病情好转，带药出院。结论：该类患者出血与止血的风险评估及其处理可结合HAS-BLED、Caprini评分表及相关指南，但目前尚存在评价方法不足、大量高级别证据及定量研究缺乏等问题，有待于积极开展多中心临床研究及相互作用定量研究，开发适用于我国患者的风险评估方法，为临床治疗提供高质量、有价值的决策依据。
作者：唐凤敏；徐红冰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施，并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注，tid，每次滴注时间不短于30 min，持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽，温度设置为10℃，将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33～37℃；体温降幅1℃/h；当体温降至34.5℃后持续治疗3 d，然后取走降温帽，让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果，记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NB-NA）评分，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24％vs.78.95％）及肺部感染治愈率（52.38％vs.26.32％）、总有效率（85.71％vs.65.79％）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好，能明显改善患儿预后，且安全性较好。
作者：崔彦存；李洋；姚丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法：将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组（40例）、奥氮平组（40例）、阿立哌唑组（39例）和齐拉西酮组（40例），每组患者按常规用法用量给予对应的药物，进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定；同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测；并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果：共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制，尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的低密度脂蛋白也明显增高，与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组，阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4种药物的不良反应多数为轻度或中度，对症处理后大多可缓解。结论：4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当，其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早，与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多；阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素，制订个体化的治疗方案。
作者：赵晶媛；黄光彪；顾小静；艾小青；杨淑珍；华婷婷；吕路线 刊期： 2016年第20期
目的：观察右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量的影响及安全性。方法：选取全身麻醉状态行神经外科手术患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min将瑞芬太尼血浆靶浓度降至0.5 ng/ml；观察组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.3μg/kg，以0.1μg/（kg·h）维持。观察两组患者术前2 h（T1）和拔管后（T2）平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血清免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平及唤醒期间不良反应发生情况。结果：两组患者T1时HR、MAP、SBP、SaO2、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6、IL-8水平及T2时SaO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T2时HR、MAP、SBP、IL-6、TNF-α、IL-8显著低于对对照组，IgA、IgM、IgG显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者呛咳的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者躁动、术中知晓、呼吸抑制、体动、心动过缓等不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量影响较小，且能降低炎性反应，不良反应发生率低。
作者：杨现会；白倩；吕淼淼；付红光；孙凯；董铁立 刊期： 2016年第20期
目的：为呼吸系统吸入剂的合理使用提供参考。方法：采用SPSS 13.0软件分析南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂的用药频度（DDDs）、销售金额、日均费用（DDC）和医保与自费金额等数据。结果：南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂共涉及4种类型、5种剂型、12种通用名和38种商品名（规格）。呼吸系统吸入剂总DDDs和总销售金额分别从2012年的10827.46×103和7100.65万元增至2014年的14627.25×103和9913.71万元，但增长趋势均无统计学意义（P＞0.05）。4种类型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为抗胆碱能药物、复合制剂、糖皮质激素和β2受体激动药，各类型DDDs均逐年增加，但仅抗胆碱能药物DDDs增加趋势有统计学意义（P＜0.01）；销售金额排名依次为糖皮质激素、复合制剂、胆碱能药物和β2受体激动药，各类型销售金额均逐年增加，但增加趋势均无统计学意义（P＞0.05）。5种剂型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为气雾剂、粉雾剂、雾化溶液、鼻喷剂和肺部输药器，气雾剂和粉雾剂DDDs均逐年增加，趋势有统计学意义（P＜0.05）；2012－2013年销售金额居首位的均为粉雾剂，2014年为雾化溶液，而3年总销售金额位居首位的仍为粉雾剂。12种通用名吸入剂DDDs排名前4位的药品是溴化异丙基阿托品、沙美特罗替卡松、沙丁胺醇和布地奈德，其3年总DDDs构成比分别为40.16％、16.71％、13.51％和13.39％，构成比合计＞80％；销售金额排名前3位的药品是布地奈德、沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗，其3年总销售金额构成比分别占39.59％、20.81％和12.50％，且构成比合计＞70％。沙丁胺醇DDC低。38种商品名（规格）吸入剂中，医保品种和医保金额分别占92.11％和95.02％。普米克令舒雾化混悬液医保金额居首位，信必可都保（160μg）自费金额居首位，都属乙类医保药品。结论：南京34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂总体使用基本合理。
作者：许亚洲；俞颖；曹加；刘晓亮 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师参与临床鲍曼不动杆菌感染患者会诊的方法及切入点，以期提高临床合理用药水平。方法：回顾性分析我院2013－2014年神经内科临床药师参与的鲍曼不动杆菌感染患者会诊记录39例。对会诊患者一般资料、感染部位、细菌培养、药敏试验结果及会诊前后用药方案、病情、感染相关指标、营养状况进行统计分析。结果：所有患者均在痰培养中发现鲍曼不动杆菌，其中多重耐药鲍曼不动杆菌11例（28.2％），泛耐药鲍曼不动杆菌13例（33.3％），全耐药鲍曼不动杆菌8例（20.5％），非多重耐药菌7例（17.9％）。会诊意见中常用的药物为米诺环素，平均剂量为0.2 g/d，其次为头孢哌酮钠舒巴坦钠，平均剂量为9 g/d，头孢他啶平均剂量为6 g/d、依替米星平均剂量为0.27 g/d、阿米卡星平均剂量为0.4 g/d，日均剂量高于会诊前，3例患者会诊意见推荐使用磷霉素治疗。会诊前未使用抗菌药物患者2例（5.1％），单一用药13例（33.4％），二联用药22例（56.4％），三联用药2例（5.1％）；会诊后未使用抗菌药物患者0例（0），单一用药7例（17.9％），两药联用26例（66.7％），三药联用6例（15.4％）。会诊后患者的症状、体温、感染相关指标均有好转，临床药师为12例（30.8％）患者调整了营养方案，为9例（23.1％）患者调整了化痰方案。11例（28.2％）患者白蛋白较会诊前升高，20例（51.3％）患者前白蛋白较会诊前升高。结论：临床药师在会诊中应当根据患者的感染情况和身体状况，制订合理用药方案，减少不合理用药，在提供抗感染治疗方案的同时，还应注意祛痰方案和营养支持方案的调整。
作者：齐晓涟；王乔宇 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
目的：比较奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的临床疗效及安全性。方法：将120例老年期精神病患者按随机数字表法分为奥氮平组和喹硫平组，各60例。奥氮平组患者口服奥氮平片，初始剂量2.5 mg，qd，根据病情可增至大剂量15 mg，qd；喹硫平组患者口服喹硫平片，初始剂量50 mg，qd，根据病情可增至大剂量400 mg，qd。两组患者均治疗6周。比较两组患者治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量评分及临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后PANSS评分、生活质量评分均显著改善，差异均有统计学意义（P＞0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。喹硫平组患者嗜睡、低血压、心动过缓发生率显著低于奥氮平组，心动过速发生率显著高于奥氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病疗效相当，均可显著改善患者生活质量，但喹硫平不良反应较奥氮平轻。
作者：马敬；王宁；石玉中 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师在肺曲霉病合并横纹肌溶解综合症（RM）患者治疗中的作用。方法：临床药师参与肺曲霉病合并RM患者的药物治疗过程，协助医师从RM的治疗、抗感染及护肝等角度对药物治疗方案进行了优化和完善，先后建议停用双环醇片，继续使用注射用米卡芬净50 mg，ivgtt，qd抗感染治疗；暂停使用护肝药物复方甘草酸苷；并与医师密切观察药物治疗效果及药品不良反应。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情得到有效控制，24 d后出院。结论：临床药师参与肺曲霉病合并RM患者的治疗过程，可协助医师完善用药方案，有助于临床合理用药，保障患者用药安全。
作者：刘珏；汪震 刊期： 2016年第20期
目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。
作者：张琮；李玉敏 刊期： 2016年第20期
目的：检测和分析培美曲塞上市后的安全信号，为临床合理用药提供参考。方法：采用数据挖掘法对美国不良事件报告系统数据库中培美曲塞的安全信号进行检测，并利用SPSS 19.0软件分析性别、年龄、剂量、适应证对目标信号的影响。结果：在纳入分析的5397235份报告中，共挖掘出173个培美曲塞安全信号，其中血液及淋巴系统报告数多（491份），胃肠系统信号数多（17个）。经统计学分析，相比其他系统不良事件，血液及淋巴系统和胃肠系统在性别（P＝0.075）和年龄（P＝0.726）分布中无统计学意义，在剂量（P＝0.007）和适应证（P＝0.001）分布中有统计学意义。结论：临床使用培美曲塞时应重视监测血液及淋巴系统和胃肠系统不良事件，尤其是合并使用非甾体抗炎药时。
作者：钟燕；边桂芝；张志勇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨左旋多巴联合综合疗法治疗屈光不正性弱视儿童及青少年的临床疗效，以及对患儿图形视觉诱发电位（P-VEP）和视功能的影响。方法：70例（78眼）屈光不正性弱视儿童及青少年采用随机数字表法分为观察组（35例，40眼）和对照组（35例，38眼）。对照组将接受佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉刺激训练等综合疗法；观察组患儿在对照组治疗基础上加用左旋多巴，每次0.125（d1～3）～0.25 g，bid，两组疗程均为6个月。比较两组患儿的治疗效果、P-VEP、视觉敏感度和视功能，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的有效率（92.50％）明显高于对照组（76.32％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的P-VEP P100波的波幅明显大于对照组，潜伏期明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿各个空间频率下的对比度均明显高于对照组，矫正辐辏范围、矫正分开范围均明显大于对照组，矫正近立体视锐度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左旋多巴联合综合疗法有助于改善屈光不正性弱视儿童及青少年的视觉中枢神经元功能，提高其视觉敏感度和双眼立体视觉功能，进而提高治疗效果。
作者：赵静；胡守龙；孙卫锋；韩惠芳；韩爱军 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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