杨现会；白倩；吕淼淼；付红光；孙凯；董铁立
目的：比较阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性。方法：将80例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、硫酸氢氯吡格雷片抗凝的溶栓前治疗。对照组患者采用注射用尿激酶150万U加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，30 min内ivgtt，溶栓开始后12 h，给予依诺肝素钠注射液7500 U，qd，肌内注射，持续3～5 d；观察组患者采用依诺肝素钠60 U/kg，ivgtt，给予1 mg/ml注射用阿替普酶8 ml静脉注射，其余42 ml在90 min内ivgtt，然后继续给予依诺肝素钠以12 U/（kg·h）微量泵泵入48 h，48 h后改为低分子肝素钙注射液5000 U，肌内注射，bid，连用5 d。观察两组患者临床疗效，溶栓后30、60、90、120 min时的血管再通情况，以及心电图、成本-效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床总有效率（92.50％）明显高于对照组（85.00％），观察组患者溶栓后60、90、120 min血管再通率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的Q波时间、Q波/R波和ST段偏移均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院总费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的临床有效率和血管再通率的单位效果所需花费成本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者室壁瘤、心包积液、心衰或心源性休克、梗死后心绞痛、严重心律失常、死亡等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿替普酶联合依诺肝素钠溶栓治疗STEMI的临床疗效和血管再通率均优于尿激酶联合依诺肝素钠，溶栓后不良反应更少，安全性更高，但尿激酶价格低廉，成本-效果比优于阿替普酶，临床可权衡使用。
作者：李杰华；金红；杨海侠 刊期： 2016年第20期
目的：观察右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量的影响及安全性。方法：选取全身麻醉状态行神经外科手术患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min将瑞芬太尼血浆靶浓度降至0.5 ng/ml；观察组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.3μg/kg，以0.1μg/（kg·h）维持。观察两组患者术前2 h（T1）和拔管后（T2）平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血清免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平及唤醒期间不良反应发生情况。结果：两组患者T1时HR、MAP、SBP、SaO2、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6、IL-8水平及T2时SaO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T2时HR、MAP、SBP、IL-6、TNF-α、IL-8显著低于对对照组，IgA、IgM、IgG显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者呛咳的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者躁动、术中知晓、呼吸抑制、体动、心动过缓等不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量影响较小，且能降低炎性反应，不良反应发生率低。
作者：杨现会；白倩；吕淼淼；付红光；孙凯；董铁立 刊期： 2016年第20期
目的：对头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童支气管肺炎的方案进行药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，将338例支气管肺炎患儿根据用药方案不同分为A （75例）、B（65例）、C（76例）、D（66例）、E（56例）组，分别对应使用头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉滴注。采用成本-效果分析法并引入决策树模型，对5种治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B、C、D、E组的有效率分别为93.33％、90.77％、96.05％、87.88％、87.50％，总治疗成本分别为1929.09、2173.73、1611.91、1661.42、1801.32元，成本/效果比（C/E）分别为20.67、23.95、16.78、18.91、20.59。其中，C组治疗方案的成本低、C/E小。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：在上述5种抗菌药物治疗方案中，头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎更具成本-效果优势。
作者：方伟 刊期： 2016年第20期
目的：为化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性分析方法，对某院2014年7月－2015年6月108例化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者的骨髓抑制特点、化疗方案及骨髓抑制对症用药的合理性进行分析。结果：该院晚期乳腺癌患者化疗致Ⅳ度骨髓抑制的发生率为8.3％，主要表现为Ⅳ度粒细胞减少（占94.4％）；发生Ⅳ度骨髓抑制的化疗方案主要为多西他赛+表柔比星、多西他赛、长春瑞滨+洛铂方案。化疗方案不合理主要表现在化疗药物预处理不当（32例，91.4％）；Ⅳ度骨髓抑制处理不合理主要表现在无指征预防使用抗菌药物和抗菌药物选择不当（各29例，各占36.2％）。结论：该院化疗致Ⅳ度骨髓抑制的晚期乳腺癌患者临床用药基本合理，但在化疗药物预处理和Ⅳ度骨髓抑制处理上仍存在部分不合理之处，需进一步改进。
作者：杜娟；赵秀莉；张文周；王毅刚 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
目的：建立同时测定患儿血浆中乙胺丁醇（EMB）及异烟肼（INH）浓度的方法。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后，采用超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定。以拉米夫定为内标，色谱柱为Waters ACQUITY? UPLC HSS T3，流动相为乙腈-水（含0.05％甲酸及15 mmol/L甲酸铵），梯度洗脱，流速为0.2 ml/min。采用电喷雾离子源，多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 205.2→116.0（EMB）、m/z 138.1→121.1（INH）、m/z 230.2→111.9（内标）。结果：EMB、INH血药浓度分别在10～5000、50～5000 ng/ml范围内线性关系良好，定量下限分别为10、50 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，相对回收率为98.7％～105.5％。临床检测4例肺结核患儿体内EMB、INH的血药浓度为94.5～99.7、55.1～80.9 ng/ml。结论：该方法分析快速、灵敏度高，适用于患儿EMB、INH血药浓度的监测及药动学研究。
作者：安静；董占军；张笑丹；刘洪涛 刊期： 2016年第20期
目的：比较奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病的临床疗效及安全性。方法：将120例老年期精神病患者按随机数字表法分为奥氮平组和喹硫平组，各60例。奥氮平组患者口服奥氮平片，初始剂量2.5 mg，qd，根据病情可增至大剂量15 mg，qd；喹硫平组患者口服喹硫平片，初始剂量50 mg，qd，根据病情可增至大剂量400 mg，qd。两组患者均治疗6周。比较两组患者治疗前后阳性和阴性症状量表（PANSS）评分、生活质量评分及临床疗效，并观察不良反应发生情况。结果：两组患者治疗后PANSS评分、生活质量评分均显著改善，差异均有统计学意义（P＞0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。喹硫平组患者嗜睡、低血压、心动过缓发生率显著低于奥氮平组，心动过速发生率显著高于奥氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥氮平与喹硫平治疗老年期精神病疗效相当，均可显著改善患者生活质量，但喹硫平不良反应较奥氮平轻。
作者：马敬；王宁；石玉中 刊期： 2016年第20期
目的：探讨左旋多巴联合综合疗法治疗屈光不正性弱视儿童及青少年的临床疗效，以及对患儿图形视觉诱发电位（P-VEP）和视功能的影响。方法：70例（78眼）屈光不正性弱视儿童及青少年采用随机数字表法分为观察组（35例，40眼）和对照组（35例，38眼）。对照组将接受佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉刺激训练等综合疗法；观察组患儿在对照组治疗基础上加用左旋多巴，每次0.125（d1～3）～0.25 g，bid，两组疗程均为6个月。比较两组患儿的治疗效果、P-VEP、视觉敏感度和视功能，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的有效率（92.50％）明显高于对照组（76.32％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的P-VEP P100波的波幅明显大于对照组，潜伏期明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿各个空间频率下的对比度均明显高于对照组，矫正辐辏范围、矫正分开范围均明显大于对照组，矫正近立体视锐度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左旋多巴联合综合疗法有助于改善屈光不正性弱视儿童及青少年的视觉中枢神经元功能，提高其视觉敏感度和双眼立体视觉功能，进而提高治疗效果。
作者：赵静；胡守龙；孙卫锋；韩惠芳；韩爱军 刊期： 2016年第20期
目的：观察西地那非联合一氧化氮（NO）吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法：选取肺动脉高压患儿66例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。两组患儿均给予多巴胺注射液5μg/（kg·min），ivgtt。对照组患儿吸入NO 5～20 ppm；观察组患儿在对照组基础上口服或鼻饲枸橼酸西地那非片0.5～1.0 mg/kg，6 h 1次。两组患儿均治疗3 d。观察两组患儿临床疗效及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺动脉压（PAP）、NO、血清内皮素（ET-1）、缺氧诱导因子（HIF-1α）、促红细胞生成素（EPO）及Ca2+水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患儿临床总有效率为96.97％，明显高于对照组的75.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿PaO2、SaO2、NO、PAP、PaCO2、ET-1、HIF-1α、EPO、Ca2+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2、NO、Ca2+水平较治疗前明显升高， PaCO2、PAP、EPO、HIF-1、ET-1较治疗前明显降低，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：NO联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，能有效改善患儿肺动脉高压体征及血气指标，且安全性较好。
作者：王乐男；张峥；买春芳 刊期： 2016年第20期
目的：探讨磷霉素（FOS）联合碳青霉烯类抗尿路感染耐药铜绿假单胞菌的体外协同作用。方法：采用琼脂平板倍比稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的低抑菌浓度，棋盘法测定其联合抑菌浓度指数，96孔板结晶紫法考察FOS与碳青霉烯类联用对其生物膜的影响。结果：12株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对FOS及阿米卡星的敏感性较高，对亚胺培南和美罗培南的耐药率均达100％。FOS与亚胺培南联用时，4株（33.3％）为协同作用；FOS与美罗培南联用时，5株（41.7％）为协同作用；均未出现拮抗作用。FOS和碳青霉烯类联用对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的生物膜均有抑制作用（P＜0.05或P＜0.01）。结论：FOS联合碳青霉烯类对部分耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌具体外协同作用，其机制可能与抑制细菌生物膜有关。
作者：孙凤军；熊志坚；冯伟；孙艺璇；夏培元 刊期： 2016年第20期
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
作者：李云；党惠兵 刊期： 2016年第20期
目的：考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法：将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组（40例）、奥氮平组（40例）、阿立哌唑组（39例）和齐拉西酮组（40例），每组患者按常规用法用量给予对应的药物，进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定；同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测；并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果：共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制，尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的低密度脂蛋白也明显增高，与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组，阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4种药物的不良反应多数为轻度或中度，对症处理后大多可缓解。结论：4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当，其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早，与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多；阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素，制订个体化的治疗方案。
作者：赵晶媛；黄光彪；顾小静；艾小青；杨淑珍；华婷婷；吕路线 刊期： 2016年第20期
目的：为抗消化道溃疡药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析我院门诊2013－2015年抗消化道溃疡药使用情况，包括药品名称、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）、单/多病处方、疗效和处方合理性等。结果：我院门诊2013－2015年共使用8种抗消化道溃疡药，其中奥美拉唑胶囊和雷贝拉唑胶囊销售金额和DDDs增长较快，且DDC较高，其余药品基本稳定。单病处方抑酸药使用率低于多病处方，而抗酸药使用率高于多病处方，差异均有统计学意义（P＜0.05）。我院门诊2013－2015年消化道溃疡患者治疗总有效率由77.98％逐年提高至82.68％，2015年与2013年比较差异有统计学意义（P＜0.05）；不合理处方率由5.01％逐年下降至2.12％，各年间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：我院门诊抗消化道溃疡药治疗总体疗效较好，首选奥美拉唑，但是处方中仍然存在一定的不合理情况，需引起临床医师的重视。
作者：何灿丽；黄东慧；张玉芳 刊期： 2016年第20期
目的：评价PDCA循环管理法在规范我院注射用脂溶性维生素（Ⅱ）临床使用中的作用。方法：采用回顾性分析方法，抽取我院2015年7－8月（干预前）、2015年9－10月（第一轮干预后）、2015年11－12月（第二轮干预后）使用注射用脂溶性维生素（Ⅱ）的出院病历各500份，对实施PDCA循环管理前后其临床使用情况进行比较。结果：经过两轮PDCA循环管理干预，我院注射用脂溶性维生素（Ⅱ）无适应证用药的比例由65.4％下降至39.2％，用药剂量合理率由53.2％上升至97.2％，用法适宜合理率由96.4％上升至99.8％，用药疗程合理率由69.6％上升至96.6％，临床使用的整体合理率由18.8％上升至56.4％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理可有效促进我院注射用脂溶性维生素（Ⅱ）的临床合理使用。
作者：冀建伟；李志业；张涛志；李敏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法：收集2014年1月1日－2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料，回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果：259例患者中，137例患者耐药（52.90％），其中单耐药69例（26.64％），多耐药52例（20.08％），耐多药15例（5.79％），广泛耐药1例（0.39％）；链霉素（31.66％）和丁胺卡那霉素（15.44％）的耐药率高；不同性别和年龄段患者的耐药率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），初治患者耐药率为47.21％，复治患者为70.97％，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；除乙胺丁醇和卡那霉素外，其他药物均有单耐药发生，多耐药共有27种组合，耐多药共有9种组合；Logistic回归分析显示，治疗史是产生耐药的危险因素，复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论：该院痰培养阳性结核病患者的耐药率较高，而且耐药谱复杂，对中老年患者以及复治患者的耐药风险应高度重视，在对患者的治疗中应合理使用链霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼和卷曲霉素。
作者：孙付胜；皇甫蓓蓓；任惠芹；陈秀英；刘增法 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师在高脂血症相关性重症急性胰腺炎（HL-SAP）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例妊娠期HL-SAP患者剖宫产术后的治疗，通过分析患者的病情，根据临床指南和相关文献，协助医师优化用药方案。为了避免增加横纹肌溶解和肝损害的风险，临床药师建议将阿托伐他汀由20 mg，qd，减量至10 mg，qd；在患者血象平稳且感染得到控制时，临床药师建议抗菌药物降阶梯治疗，以左氟氧沙星注射液0.5 g，ivgtt，qd+甲硝唑注射液0.5 g，ivgtt，q12 h替代美罗培南。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情好转，于15 d后转入消化内科继续治疗。结论：临床药师对经剖宫产术的HL-SAP患者进行药学监护，协助医师制订用药方案，有效地降低了药品不良反应的发生率，确保了患者用药的安全、有效。
作者：陈清清；李莉霞 刊期： 2016年第20期
目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
作者：徐靖；吴慧；王姝娟 刊期： 2016年第20期
目的：为临床合理使用抗甲状腺药物提供参考。方法：对我院2004年5月－2015年12月上报的甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起的药品不良反应（ADR）报告进行回顾性分析，分别从患者的年龄、性别、潜伏期、临床表现等方面进行统计和分析。结果：60例ADR患者中，女性多于男性，男女性别比例为1∶2.75，平均年龄为（39.7±13.4）岁，83.3％的ADR发生于20～59岁；66.7％的ADR发生在用药30 d内。急性药物性肝病（66.7％，40/60）和中性粒细胞减少（25％，15/60）是常见的临床表现。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起急性药物性肝病占所有ADR的比例差异有统计学意义（P＜0.05），丙硫氧嘧啶高于甲巯咪唑；而引起粒细胞缺乏症的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在使用抗甲状腺药物治疗前后，应检查肝功能和中性粒细胞数目，并进行监测及随访，以确保患者安全用药。
作者：钱玉兰；高杰 刊期： 2016年第20期
目的：观察盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法：将80例在全麻状态下行腹部手术的老年患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者在术前、术中均行常规麻醉处理；手术结束前10 min，观察组患者给予稀释至10 ml的盐酸右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，对照组患者给予10 ml 0.9％氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、注射盐酸右美托咪定或0.9％氯化钠注射液即刻（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）7个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）水平，两组患者在T0、T2、T4、T5、T66个时间点的Ramsay镇静评分，以及两组患者的呛咳评分、躁动评分、苏醒时间（t1）和拔管时间（t2）。结果：与T0比较，两组患者在T4、T5、T6时的HR、MAP波动幅度明显降低并逐渐趋向平稳，且观察组患者在T1～T6时的HR、MAP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但各时间点SaO2的组内及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在T2、T4、T5、T6时的Ramsay镇静评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分明显低于对照组，t1、t2明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定可缓解老年患者全麻苏醒期的拔管应激反应，且安全性较好。
作者：赵伟新；刘静；宋慧钢；李保林；吕东东 刊期： 2016年第20期
目的：考察老年患者用药期间发生药品不良反应（ADR）的影响因素，为降低老年科ADR发生率提供参考。方法：收集2011年1月－2015年12月在我院老年科住院治疗的老年患者的临床资料，采用单因素和非条件Loigstic多因素回归进行分析，考察引起ADR的危险影响因素。结果：共有1680例患者经药物治疗，其ADR发生率为7.92％（133/1680）。ADR累及器官/系统以过敏反应（49例，36.84％）和消化系统（48例，36.09％）为主。经单因素分析发现，患者年龄、给药剂量、给药途径、用药疗程和合并用药种数等均为发生ADR的独立影响因素。经非条件Loigstic多因素回归分析发现，给药剂量大、用药疗程长、静脉给药和同时使用多种药物等因素均使患者发生ADR的危险性增加。结论：临床在监测ADR工作中尤其需重视对老年患者ADR危险因素的监测，加强对其用药指导以提高用药依从性，采取必要的防治措施以降低ADR的发生率。
作者：赵红英；杨国涛；王海滨；张惠芳；王文浩；祁景蕊 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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