章珊；李维民；张梅
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法：将120例慢性鼻-鼻窦炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各组60例。对照组患者第1周给予曲安奈德鼻喷雾剂220μg，qd，之后减少至110μg，qd；观察组患者在对照组基础上加服鼻渊通窍颗粒15 g，tid。两组患者均治疗10周。观察两组患者临床疗效及治疗前后白细胞介素（IL）-5，IL-8、鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分、视觉模拟（VAS）评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的85.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前IL-5、IL-8、MTR、SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后IL-5、IL-8水平明显降低，MTR则明显提高，SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分均明显降低，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著，能明显改善患者生活质量，缓解临床症状，且安全性较好。
作者：雍军；王咏峰 刊期： 2016年第20期
目的：了解5-羟色胺3受体拮抗药（5-HT3RAs）与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进展，为临床安全配伍提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进行归纳和总结。结果与结论：盐酸格拉司琼、盐酸帕洛诺司琼与地塞米松磷酸钠配伍，在临床常规条件下配伍相容；盐酸昂丹司琼、甲磺酸多拉司琼与地塞米磷酸钠松配伍，在特定条件下配伍相容；盐酸托烷司琼、盐酸雷莫司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性不确定；盐酸阿扎司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性未知。当前研究未能涵盖所有临床实际情况，有待开展更多5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠的的配伍相容性研究。
作者：何光照；曾凡；张凤玲；雷凯；张程亮 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施，并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注，tid，每次滴注时间不短于30 min，持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽，温度设置为10℃，将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33～37℃；体温降幅1℃/h；当体温降至34.5℃后持续治疗3 d，然后取走降温帽，让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果，记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NB-NA）评分，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24％vs.78.95％）及肺部感染治愈率（52.38％vs.26.32％）、总有效率（85.71％vs.65.79％）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好，能明显改善患儿预后，且安全性较好。
作者：崔彦存；李洋；姚丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：了解靶向抗肿瘤药物的药动学相互作用研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对靶向抗肿瘤药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂与其他药物的药动学相互作用进行归纳和总结。结果：吉非替尼、厄洛替尼、拉帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、伊马替尼等TKI和坦西莫司、依维莫司等mTOR抑制剂，吸收均较迅速，血浆蛋白结合率较高，主要由细胞色素P450（CYP）3A4参与代谢，药物受CYP3A4抑制剂或诱导剂影响明显（索拉菲尼除外），均为外排转运体P-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白的底物（坦西莫司除外）。为抵抗胃食管反流疾病，吉非替尼、厄洛替尼常与酸抑制剂联用。拉帕替尼、舒尼替尼与药物联用产生的肝毒性可能与药物代谢活化生成活性中间体而与生物大分子结合有关。结论：靶向抗肿瘤药物药动学及药物相互作用的研究已成为抗肿瘤药物治疗过程的重要研究课题，可为临床合理使用靶向抗肿瘤药物提供参考，更可为抗肿瘤药物治疗提供新的研究方向。
作者：张师；王明霞；冯章英；杜丽英 刊期： 2016年第20期
目的：探讨磷霉素（FOS）联合碳青霉烯类抗尿路感染耐药铜绿假单胞菌的体外协同作用。方法：采用琼脂平板倍比稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的低抑菌浓度，棋盘法测定其联合抑菌浓度指数，96孔板结晶紫法考察FOS与碳青霉烯类联用对其生物膜的影响。结果：12株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌对FOS及阿米卡星的敏感性较高，对亚胺培南和美罗培南的耐药率均达100％。FOS与亚胺培南联用时，4株（33.3％）为协同作用；FOS与美罗培南联用时，5株（41.7％）为协同作用；均未出现拮抗作用。FOS和碳青霉烯类联用对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的生物膜均有抑制作用（P＜0.05或P＜0.01）。结论：FOS联合碳青霉烯类对部分耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌具体外协同作用，其机制可能与抑制细菌生物膜有关。
作者：孙凤军；熊志坚；冯伟；孙艺璇；夏培元 刊期： 2016年第20期
目的：讨论使用华法林抗凝的肺栓塞患者出血与止血治疗矛盾的处理方法。方法：分析1例使用华法林抗凝致国际标准化比值（INR）异常升高的肺栓塞患者的治疗过程，总结其使用华法林抗凝的出血风险和血栓栓塞风险的评估及处理方法，并结合国内外相关指南和资料对该病例进行分析。结果：临床医师和药师参考患者的INR，结合房颤出血评分系统（HAS-BLED）、Capri-ni评分表、《华法林抗凝治疗的中国专家共识》、《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》及《美国胸科医生协会非手术患者静脉血栓栓塞预防指南》等指南，及时调整华法林钠片的剂量；该患者经抗凝、止咳平喘、化痰等对症治疗后，病情好转，带药出院。结论：该类患者出血与止血的风险评估及其处理可结合HAS-BLED、Caprini评分表及相关指南，但目前尚存在评价方法不足、大量高级别证据及定量研究缺乏等问题，有待于积极开展多中心临床研究及相互作用定量研究，开发适用于我国患者的风险评估方法，为临床治疗提供高质量、有价值的决策依据。
作者：唐凤敏；徐红冰 刊期： 2016年第20期
目的：对头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童支气管肺炎的方案进行药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，将338例支气管肺炎患儿根据用药方案不同分为A （75例）、B（65例）、C（76例）、D（66例）、E（56例）组，分别对应使用头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉滴注。采用成本-效果分析法并引入决策树模型，对5种治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B、C、D、E组的有效率分别为93.33％、90.77％、96.05％、87.88％、87.50％，总治疗成本分别为1929.09、2173.73、1611.91、1661.42、1801.32元，成本/效果比（C/E）分别为20.67、23.95、16.78、18.91、20.59。其中，C组治疗方案的成本低、C/E小。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：在上述5种抗菌药物治疗方案中，头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎更具成本-效果优势。
作者：方伟 刊期： 2016年第20期
目的：为呼吸系统吸入剂的合理使用提供参考。方法：采用SPSS 13.0软件分析南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂的用药频度（DDDs）、销售金额、日均费用（DDC）和医保与自费金额等数据。结果：南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂共涉及4种类型、5种剂型、12种通用名和38种商品名（规格）。呼吸系统吸入剂总DDDs和总销售金额分别从2012年的10827.46×103和7100.65万元增至2014年的14627.25×103和9913.71万元，但增长趋势均无统计学意义（P＞0.05）。4种类型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为抗胆碱能药物、复合制剂、糖皮质激素和β2受体激动药，各类型DDDs均逐年增加，但仅抗胆碱能药物DDDs增加趋势有统计学意义（P＜0.01）；销售金额排名依次为糖皮质激素、复合制剂、胆碱能药物和β2受体激动药，各类型销售金额均逐年增加，但增加趋势均无统计学意义（P＞0.05）。5种剂型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为气雾剂、粉雾剂、雾化溶液、鼻喷剂和肺部输药器，气雾剂和粉雾剂DDDs均逐年增加，趋势有统计学意义（P＜0.05）；2012－2013年销售金额居首位的均为粉雾剂，2014年为雾化溶液，而3年总销售金额位居首位的仍为粉雾剂。12种通用名吸入剂DDDs排名前4位的药品是溴化异丙基阿托品、沙美特罗替卡松、沙丁胺醇和布地奈德，其3年总DDDs构成比分别为40.16％、16.71％、13.51％和13.39％，构成比合计＞80％；销售金额排名前3位的药品是布地奈德、沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗，其3年总销售金额构成比分别占39.59％、20.81％和12.50％，且构成比合计＞70％。沙丁胺醇DDC低。38种商品名（规格）吸入剂中，医保品种和医保金额分别占92.11％和95.02％。普米克令舒雾化混悬液医保金额居首位，信必可都保（160μg）自费金额居首位，都属乙类医保药品。结论：南京34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂总体使用基本合理。
作者：许亚洲；俞颖；曹加；刘晓亮 刊期： 2016年第20期
目的：观察盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法：将80例在全麻状态下行腹部手术的老年患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者在术前、术中均行常规麻醉处理；手术结束前10 min，观察组患者给予稀释至10 ml的盐酸右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，对照组患者给予10 ml 0.9％氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、注射盐酸右美托咪定或0.9％氯化钠注射液即刻（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）7个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）水平，两组患者在T0、T2、T4、T5、T66个时间点的Ramsay镇静评分，以及两组患者的呛咳评分、躁动评分、苏醒时间（t1）和拔管时间（t2）。结果：与T0比较，两组患者在T4、T5、T6时的HR、MAP波动幅度明显降低并逐渐趋向平稳，且观察组患者在T1～T6时的HR、MAP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但各时间点SaO2的组内及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在T2、T4、T5、T6时的Ramsay镇静评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分明显低于对照组，t1、t2明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定可缓解老年患者全麻苏醒期的拔管应激反应，且安全性较好。
作者：赵伟新；刘静；宋慧钢；李保林；吕东东 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师参与临床鲍曼不动杆菌感染患者会诊的方法及切入点，以期提高临床合理用药水平。方法：回顾性分析我院2013－2014年神经内科临床药师参与的鲍曼不动杆菌感染患者会诊记录39例。对会诊患者一般资料、感染部位、细菌培养、药敏试验结果及会诊前后用药方案、病情、感染相关指标、营养状况进行统计分析。结果：所有患者均在痰培养中发现鲍曼不动杆菌，其中多重耐药鲍曼不动杆菌11例（28.2％），泛耐药鲍曼不动杆菌13例（33.3％），全耐药鲍曼不动杆菌8例（20.5％），非多重耐药菌7例（17.9％）。会诊意见中常用的药物为米诺环素，平均剂量为0.2 g/d，其次为头孢哌酮钠舒巴坦钠，平均剂量为9 g/d，头孢他啶平均剂量为6 g/d、依替米星平均剂量为0.27 g/d、阿米卡星平均剂量为0.4 g/d，日均剂量高于会诊前，3例患者会诊意见推荐使用磷霉素治疗。会诊前未使用抗菌药物患者2例（5.1％），单一用药13例（33.4％），二联用药22例（56.4％），三联用药2例（5.1％）；会诊后未使用抗菌药物患者0例（0），单一用药7例（17.9％），两药联用26例（66.7％），三药联用6例（15.4％）。会诊后患者的症状、体温、感染相关指标均有好转，临床药师为12例（30.8％）患者调整了营养方案，为9例（23.1％）患者调整了化痰方案。11例（28.2％）患者白蛋白较会诊前升高，20例（51.3％）患者前白蛋白较会诊前升高。结论：临床药师在会诊中应当根据患者的感染情况和身体状况，制订合理用药方案，减少不合理用药，在提供抗感染治疗方案的同时，还应注意祛痰方案和营养支持方案的调整。
作者：齐晓涟；王乔宇 刊期： 2016年第20期
目的：为抗肿瘤基本药物临床合理使用提供参考。方法：采用销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）为指标的分析方法，对重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物的数据进行统计、分析。结果：重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物总销售金额由10083.65万元增长至15186.46万元，年均增长率为22.72％；3年总销售金额为37952.45万元，排名前10位的药品销售金额之和为36742.24万元，占总销售金额的96.81％；其中，排名前3位的是紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶。2012－2014年各药品DDDs有一定的变化，排名靠前的有替加氟、紫杉醇和环磷酰胺等，增长较快的是紫杉醇（口服），年均增长率为59.63％；而他莫昔芬则呈逐年下降趋势，年均下降5.14％。紫杉醇、奥沙利铂和依托铂苷DDC较高。奥沙利铂、氟尿嘧啶和阿糖胞苷各年度B/A均＜1.00。结论：重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物的销售金额和DDDs都呈较合理的增长速度，DDC相对稳定；临床使用主要集中在适应证广、价格昂贵的药品上。
作者：韩宪忠；范炜；金蜀蓉；丁家昱；黄堃 刊期： 2016年第20期
目的：探讨左旋多巴联合综合疗法治疗屈光不正性弱视儿童及青少年的临床疗效，以及对患儿图形视觉诱发电位（P-VEP）和视功能的影响。方法：70例（78眼）屈光不正性弱视儿童及青少年采用随机数字表法分为观察组（35例，40眼）和对照组（35例，38眼）。对照组将接受佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉刺激训练等综合疗法；观察组患儿在对照组治疗基础上加用左旋多巴，每次0.125（d1～3）～0.25 g，bid，两组疗程均为6个月。比较两组患儿的治疗效果、P-VEP、视觉敏感度和视功能，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的有效率（92.50％）明显高于对照组（76.32％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的P-VEP P100波的波幅明显大于对照组，潜伏期明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿各个空间频率下的对比度均明显高于对照组，矫正辐辏范围、矫正分开范围均明显大于对照组，矫正近立体视锐度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左旋多巴联合综合疗法有助于改善屈光不正性弱视儿童及青少年的视觉中枢神经元功能，提高其视觉敏感度和双眼立体视觉功能，进而提高治疗效果。
作者：赵静；胡守龙；孙卫锋；韩惠芳；韩爱军 刊期： 2016年第20期
目的：观察康复新液治疗小儿手足口病的临床疗效及安全性。方法：将128例手足口病患儿按随机数字表法分为观察组和对照组，各64例。对照组患儿给予皮肤疱疹及口腔护理，对血象升高提示感染患儿给予抗菌药物治疗，酌情应用补液及非甾体类解热镇痛药物等常规治疗。观察组患儿在对照组基础上口服康复新液，≤3岁者，3 ml，tid；＞3岁者，5 ml，tid。观察两组患儿临床疗效及治疗前后C反应蛋白（CRP）、乳酸、免疫球蛋白（Ig）和心肌酶水平，并比较两组患儿治疗后症状体征消失时间及不良反应。结果：观察组患儿总有效率（89.06％）显著高于对照组（70.31％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前CRP、乳酸、Ig、心肌酶水平及治疗后IgM比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患儿治疗后CRP、乳酸、肌酸磷酸酶及乳酸脱氢酶水平明显降低，IgA、IgG水平明显升高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：康复新液治疗小儿手足口病疗效显著，能明显改善患儿CRP、Ig、乳酸、心肌酶水平，且安全性较好。
作者：王勇；方红星；刘艳；刘惠敏；姬媛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的成本和效果。方法：采用回顾性研究方法，将80例妊娠期缺铁性贫血患者按照不同治疗方案分成对照组与试验组，各40例。对照组患者口服多维铁口服溶液，每次10 ml，bid，早晚餐后服用，连续4周；试验组患者口服多糖铁复合物胶囊，每次0.30 g，qd，连续4周。比较两组患者的临床疗效、红细胞相关实验室检查指标、满意率及不良反应，并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果：试验组患者的总有效率为95.0％，对照组为85.0％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的血红蛋白水平、红细胞计数、平均红细胞体积，均明显高于或大于对照组，满意率也明显高于对照组（95.0％vs.65.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未见明显不良反应发生。试验组和对照组的总成本分别为243.60、166.32元，成本-效果比分别为2.56、1.96，增量成本-效果比为7.73；敏感度分析结果与此结果基本相同。结论：多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊均能够改善妊娠期缺铁性贫血患者的贫血症状，其中多维铁口服溶液更经济；多糖铁复合物胶囊的疗效更佳、患者满意率更高，但由于该药价格相对较贵，临床上可根据患者经济情况选择药物。
作者：江少坤；孟婧婧；林慧文；杨丽娟；王立 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心脑欣丸对肺心病合并冠心病患者慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分以及心肺功能和血液流变学的影响。方法：采用回顾性研究方法，将80例肺心病合并冠心病患者根据治疗方案不同分成对照组与观察组，各40例。对照组患者给予平喘祛痰吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、强心、利尿等常规方法治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予心脑欣丸辅助治疗，每次1.0 g，bid，饭后服用。比较两组患者治疗前后的CAT评分、心肺功能、血液流变学指标，以及治疗后的缺血性心电图改善效果和不良反应发生情况。结果：治疗后，除血液流变学指标中的血细胞比容变化不明显外，两组患者的CAT评分、其余血液流变学指标、心肺功能指标均较治疗前显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者缺血性心电图总有效率为90.0％，观察组为92.5％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心脑欣丸能够有效提升肺心病合并冠心病患者的CAT评分和心肺功能，改善其血液流变学，临床疗效较好，但其用药安全性值得临床关注。
作者：苟连平；刘世平；方志远 刊期： 2016年第20期
目的：观察脉络宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的临床疗效及安全性。方法：将130例CGN患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各65例。两组患者均给予低盐、低脂等常规治疗。对照组患者在此基础上给予贝那普利片10 mg，qd；观察组在对照组的基础上给予脉络宁注射液20 ml加入5％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd，每连续给药10 d后停药20 d。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后尿素氮（BUN）、尿肌酐（UCr）、血肌酐（SCr）及24小时尿蛋白定量水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为83.1％，显著高于对照组的67.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脉络宁注射液联合贝那普利治疗CGN疗效显著，能有效改善患者肾脏功能，且安全性较好。
作者：朱春玲；胡春芳；王代宏；夏秀丹；姜琼；陈勇；赵克栋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨μ阿片受体基因（OPRM1）A118G多态性对我国汉族癌痛患者阿片类药物使用剂量的影响，为其个体化用药提供参考。方法：选择某“三甲”医院中、重度汉族癌痛患者66例，采用荧光原位杂交技术检测其OPRM1 A118G多态性，比较不同基因型癌痛患者阿片类药物的使用剂量。结果：66例患者中，AA、AG、GG基因型患者分布频率分别为36.36％、53.03％、10.61％， A、G等位基因的分布频率分别为62.88％、37.12％；AA、AG、GG基因型患者阿片类药物的日剂量分别为（21.67±13.41）、（42.00±32.18）、（87.14±73.65）mg，差异有统计学意义（P＜0.001）。39例首次使用阿片类药物的患者中，6例AA基因型、15例AG基因型患者进行了剂量调整，差异有统计学意义（P＝0.026）；剂量调整后，AA、AG基因型患者的日剂量分别为（16.11±9.16）、（28.57±18.52）mg，差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：OPRM1 A118G基因型可影响我国汉族癌痛患者阿片类药物的使用剂量，其基因多态性可作为指导阿片类药物使用剂量的依据。
作者：李颖；吴飞雪；孙立；李翔；汪永忠 刊期： 2016年第20期
目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。
作者：张琮；李玉敏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化患者的肝功能状况对靶控输注瑞芬太尼药物半衰期和镇痛效果的影响及安全性。方法：选择我院确诊为乙肝肝硬化并拟在全身麻醉下行肝胆手术的患者100例，根据患者肝功能Child-Pugh分级分为肝功能轻度异常的A组50例和肝功能严重异常的B组50例（3例病例脱落，共47例完成研究）。两组患者均于术前0.5 h给予苯巴比妥钠0.1 g+东莨菪碱注射液0.3 mg，肌内注射；咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+阿曲库铵0.6 mg/kg，静脉注射；术中给予注射用盐酸瑞芬太尼0.125～0.250μg/（kg·min）静脉靶控输注。测定两组患者的瑞芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期，术后即刻分别测量温度疼痛感知阈（tPDT）和电疼痛感知阈（ePDT），并观察其不良反应发生情况。结果：A组患者芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期分别为（4.52±1.25）min和（24.64±1.30）min，B组患者为（4.68±1.31）min和（25.45±2.08）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者tPDT和ePDT分别为（8.88±1.66）mA和（1.54±0.09）mA，B组患者分别为（9.16±1.58）mA和（1.34±0.15）mA，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：乙肝肝硬化患者肝功能异常状况对瑞芬太尼的药物半衰期和镇痛效果无明显影响，且安全性均较好。
作者：李晓宁；张卫 刊期： 2016年第20期
目的：评价PDCA循环管理法在规范我院注射用脂溶性维生素（Ⅱ）临床使用中的作用。方法：采用回顾性分析方法，抽取我院2015年7－8月（干预前）、2015年9－10月（第一轮干预后）、2015年11－12月（第二轮干预后）使用注射用脂溶性维生素（Ⅱ）的出院病历各500份，对实施PDCA循环管理前后其临床使用情况进行比较。结果：经过两轮PDCA循环管理干预，我院注射用脂溶性维生素（Ⅱ）无适应证用药的比例由65.4％下降至39.2％，用药剂量合理率由53.2％上升至97.2％，用法适宜合理率由96.4％上升至99.8％，用药疗程合理率由69.6％上升至96.6％，临床使用的整体合理率由18.8％上升至56.4％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PDCA循环管理可有效促进我院注射用脂溶性维生素（Ⅱ）的临床合理使用。
作者：冀建伟；李志业；张涛志；李敏 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
