江少坤；孟婧婧；林慧文；杨丽娟；王立
目的：对头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童支气管肺炎的方案进行药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，将338例支气管肺炎患儿根据用药方案不同分为A （75例）、B（65例）、C（76例）、D（66例）、E（56例）组，分别对应使用头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉滴注。采用成本-效果分析法并引入决策树模型，对5种治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B、C、D、E组的有效率分别为93.33％、90.77％、96.05％、87.88％、87.50％，总治疗成本分别为1929.09、2173.73、1611.91、1661.42、1801.32元，成本/效果比（C/E）分别为20.67、23.95、16.78、18.91、20.59。其中，C组治疗方案的成本低、C/E小。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：在上述5种抗菌药物治疗方案中，头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎更具成本-效果优势。
作者：方伟 刊期： 2016年第20期
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法：将120例慢性鼻-鼻窦炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各组60例。对照组患者第1周给予曲安奈德鼻喷雾剂220μg，qd，之后减少至110μg，qd；观察组患者在对照组基础上加服鼻渊通窍颗粒15 g，tid。两组患者均治疗10周。观察两组患者临床疗效及治疗前后白细胞介素（IL）-5，IL-8、鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分、视觉模拟（VAS）评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的85.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前IL-5、IL-8、MTR、SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后IL-5、IL-8水平明显降低，MTR则明显提高，SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分均明显降低，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著，能明显改善患者生活质量，缓解临床症状，且安全性较好。
作者：雍军；王咏峰 刊期： 2016年第20期
目的：建立同时测定患儿血浆中乙胺丁醇（EMB）及异烟肼（INH）浓度的方法。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后，采用超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定。以拉米夫定为内标，色谱柱为Waters ACQUITY? UPLC HSS T3，流动相为乙腈-水（含0.05％甲酸及15 mmol/L甲酸铵），梯度洗脱，流速为0.2 ml/min。采用电喷雾离子源，多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 205.2→116.0（EMB）、m/z 138.1→121.1（INH）、m/z 230.2→111.9（内标）。结果：EMB、INH血药浓度分别在10～5000、50～5000 ng/ml范围内线性关系良好，定量下限分别为10、50 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，相对回收率为98.7％～105.5％。临床检测4例肺结核患儿体内EMB、INH的血药浓度为94.5～99.7、55.1～80.9 ng/ml。结论：该方法分析快速、灵敏度高，适用于患儿EMB、INH血药浓度的监测及药动学研究。
作者：安静；董占军；张笑丹；刘洪涛 刊期： 2016年第20期
目的：探讨结合雌激素片联合鲑降钙素注射液和阿仑膦酸钠片治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法：148例绝经后骨质疏松症患者按照随机数字表法分为观察组（78例）和对照组（70例）。对照组患者皮下或肌内注射鲑降钙素注射液，每次100 IU，用药第1周时每天1次，第2周为隔天1次，第3周开始每3天1次，连续注射21次为1个疗程；并口服阿仑膦酸钠片，每次70 mg，每周1次，3个月为1个疗程。观察组患者在对照组治疗基础上加服结合雌激素片，每次0.625 mg，qd，连续服用3周后停药1周，然后继续服用，3个月为1个疗程。观察两组患者的临床疗效，治疗前后的血清骨钙素（BGP）、人Ⅰ型胶原N末端肽（NTX）、血清碱性磷酸酶（ALP）等骨代谢指标和骨密度变化情况，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为94.87％，显著高于对照组的78.57％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血清BGP、腰椎及股骨的骨密度均较治疗前显著提高，且观察组提高的幅度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的NTX和ALP均较治疗前显著降低，且观察组降低的幅度显著大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为12.82％，对照组为8.57％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且停药后各不良反应症状均消失。结论：结合雌激素片联合鲑降钙素注射液和阿仑膦酸钠片治疗绝经后骨质疏松症可有效缓解患者骨痛症状、调节骨代谢水平、增加骨密度，且不良反应轻微。
作者：李景龙；贾义军；邱功名 刊期： 2016年第20期
目的：为抗肿瘤基本药物临床合理使用提供参考。方法：采用销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）为指标的分析方法，对重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物的数据进行统计、分析。结果：重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物总销售金额由10083.65万元增长至15186.46万元，年均增长率为22.72％；3年总销售金额为37952.45万元，排名前10位的药品销售金额之和为36742.24万元，占总销售金额的96.81％；其中，排名前3位的是紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶。2012－2014年各药品DDDs有一定的变化，排名靠前的有替加氟、紫杉醇和环磷酰胺等，增长较快的是紫杉醇（口服），年均增长率为59.63％；而他莫昔芬则呈逐年下降趋势，年均下降5.14％。紫杉醇、奥沙利铂和依托铂苷DDC较高。奥沙利铂、氟尿嘧啶和阿糖胞苷各年度B/A均＜1.00。结论：重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物的销售金额和DDDs都呈较合理的增长速度，DDC相对稳定；临床使用主要集中在适应证广、价格昂贵的药品上。
作者：韩宪忠；范炜；金蜀蓉；丁家昱；黄堃 刊期： 2016年第20期
目的：考察老年患者用药期间发生药品不良反应（ADR）的影响因素，为降低老年科ADR发生率提供参考。方法：收集2011年1月－2015年12月在我院老年科住院治疗的老年患者的临床资料，采用单因素和非条件Loigstic多因素回归进行分析，考察引起ADR的危险影响因素。结果：共有1680例患者经药物治疗，其ADR发生率为7.92％（133/1680）。ADR累及器官/系统以过敏反应（49例，36.84％）和消化系统（48例，36.09％）为主。经单因素分析发现，患者年龄、给药剂量、给药途径、用药疗程和合并用药种数等均为发生ADR的独立影响因素。经非条件Loigstic多因素回归分析发现，给药剂量大、用药疗程长、静脉给药和同时使用多种药物等因素均使患者发生ADR的危险性增加。结论：临床在监测ADR工作中尤其需重视对老年患者ADR危险因素的监测，加强对其用药指导以提高用药依从性，采取必要的防治措施以降低ADR的发生率。
作者：赵红英；杨国涛；王海滨；张惠芳；王文浩；祁景蕊 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师在肺曲霉病合并横纹肌溶解综合症（RM）患者治疗中的作用。方法：临床药师参与肺曲霉病合并RM患者的药物治疗过程，协助医师从RM的治疗、抗感染及护肝等角度对药物治疗方案进行了优化和完善，先后建议停用双环醇片，继续使用注射用米卡芬净50 mg，ivgtt，qd抗感染治疗；暂停使用护肝药物复方甘草酸苷；并与医师密切观察药物治疗效果及药品不良反应。结果：医师采纳临床药师建议，患者病情得到有效控制，24 d后出院。结论：临床药师参与肺曲霉病合并RM患者的治疗过程，可协助医师完善用药方案，有助于临床合理用药，保障患者用药安全。
作者：刘珏；汪震 刊期： 2016年第20期
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
作者：李云；党惠兵 刊期： 2016年第20期
目的：为呼吸系统吸入剂的合理使用提供参考。方法：采用SPSS 13.0软件分析南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂的用药频度（DDDs）、销售金额、日均费用（DDC）和医保与自费金额等数据。结果：南京地区34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂共涉及4种类型、5种剂型、12种通用名和38种商品名（规格）。呼吸系统吸入剂总DDDs和总销售金额分别从2012年的10827.46×103和7100.65万元增至2014年的14627.25×103和9913.71万元，但增长趋势均无统计学意义（P＞0.05）。4种类型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为抗胆碱能药物、复合制剂、糖皮质激素和β2受体激动药，各类型DDDs均逐年增加，但仅抗胆碱能药物DDDs增加趋势有统计学意义（P＜0.01）；销售金额排名依次为糖皮质激素、复合制剂、胆碱能药物和β2受体激动药，各类型销售金额均逐年增加，但增加趋势均无统计学意义（P＞0.05）。5种剂型呼吸系统吸入剂DDDs排名依次为气雾剂、粉雾剂、雾化溶液、鼻喷剂和肺部输药器，气雾剂和粉雾剂DDDs均逐年增加，趋势有统计学意义（P＜0.05）；2012－2013年销售金额居首位的均为粉雾剂，2014年为雾化溶液，而3年总销售金额位居首位的仍为粉雾剂。12种通用名吸入剂DDDs排名前4位的药品是溴化异丙基阿托品、沙美特罗替卡松、沙丁胺醇和布地奈德，其3年总DDDs构成比分别为40.16％、16.71％、13.51％和13.39％，构成比合计＞80％；销售金额排名前3位的药品是布地奈德、沙美特罗替卡松和布地奈德福莫特罗，其3年总销售金额构成比分别占39.59％、20.81％和12.50％，且构成比合计＞70％。沙丁胺醇DDC低。38种商品名（规格）吸入剂中，医保品种和医保金额分别占92.11％和95.02％。普米克令舒雾化混悬液医保金额居首位，信必可都保（160μg）自费金额居首位，都属乙类医保药品。结论：南京34家医院2012－2014年呼吸系统吸入剂总体使用基本合理。
作者：许亚洲；俞颖；曹加；刘晓亮 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施，并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注，tid，每次滴注时间不短于30 min，持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽，温度设置为10℃，将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33～37℃；体温降幅1℃/h；当体温降至34.5℃后持续治疗3 d，然后取走降温帽，让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果，记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NB-NA）评分，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24％vs.78.95％）及肺部感染治愈率（52.38％vs.26.32％）、总有效率（85.71％vs.65.79％）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好，能明显改善患儿预后，且安全性较好。
作者：崔彦存；李洋；姚丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
作者：徐靖；吴慧；王姝娟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）肝硬化患者的肝功能状况对靶控输注瑞芬太尼药物半衰期和镇痛效果的影响及安全性。方法：选择我院确诊为乙肝肝硬化并拟在全身麻醉下行肝胆手术的患者100例，根据患者肝功能Child-Pugh分级分为肝功能轻度异常的A组50例和肝功能严重异常的B组50例（3例病例脱落，共47例完成研究）。两组患者均于术前0.5 h给予苯巴比妥钠0.1 g+东莨菪碱注射液0.3 mg，肌内注射；咪达唑仑0.04 mg/kg+丙泊酚1.5 mg/kg+阿曲库铵0.6 mg/kg，静脉注射；术中给予注射用盐酸瑞芬太尼0.125～0.250μg/（kg·min）静脉靶控输注。测定两组患者的瑞芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期，术后即刻分别测量温度疼痛感知阈（tPDT）和电疼痛感知阈（ePDT），并观察其不良反应发生情况。结果：A组患者芬太尼药物分布半衰期和消除半衰期分别为（4.52±1.25）min和（24.64±1.30）min，B组患者为（4.68±1.31）min和（25.45±2.08）min，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；A组患者tPDT和ePDT分别为（8.88±1.66）mA和（1.54±0.09）mA，B组患者分别为（9.16±1.58）mA和（1.34±0.15）mA，组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：乙肝肝硬化患者肝功能异常状况对瑞芬太尼的药物半衰期和镇痛效果无明显影响，且安全性均较好。
作者：李晓宁；张卫 刊期： 2016年第20期
目的：观察盐酸右美托咪定对老年患者全麻苏醒期拔管应激反应的影响。方法：将80例在全麻状态下行腹部手术的老年患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者在术前、术中均行常规麻醉处理；手术结束前10 min，观察组患者给予稀释至10 ml的盐酸右美托咪定0.5μg/kg静脉泵注，对照组患者给予10 ml 0.9％氯化钠注射液。比较两组患者在麻醉诱导前（T0）、注射盐酸右美托咪定或0.9％氯化钠注射液即刻（T1）、拔管前即刻（T2）、拔管时（T3）、拔管后1 min（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）7个时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SaO2）水平，两组患者在T0、T2、T4、T5、T66个时间点的Ramsay镇静评分，以及两组患者的呛咳评分、躁动评分、苏醒时间（t1）和拔管时间（t2）。结果：与T0比较，两组患者在T4、T5、T6时的HR、MAP波动幅度明显降低并逐渐趋向平稳，且观察组患者在T1～T6时的HR、MAP均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但各时间点SaO2的组内及组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在T2、T4、T5、T6时的Ramsay镇静评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的呛咳评分、躁动评分明显低于对照组，t1、t2明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盐酸右美托咪定可缓解老年患者全麻苏醒期的拔管应激反应，且安全性较好。
作者：赵伟新；刘静；宋慧钢；李保林；吕东东 刊期： 2016年第20期
目的：观察脉络宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的临床疗效及安全性。方法：将130例CGN患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各65例。两组患者均给予低盐、低脂等常规治疗。对照组患者在此基础上给予贝那普利片10 mg，qd；观察组在对照组的基础上给予脉络宁注射液20 ml加入5％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd，每连续给药10 d后停药20 d。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后尿素氮（BUN）、尿肌酐（UCr）、血肌酐（SCr）及24小时尿蛋白定量水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为83.1％，显著高于对照组的67.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脉络宁注射液联合贝那普利治疗CGN疗效显著，能有效改善患者肾脏功能，且安全性较好。
作者：朱春玲；胡春芳；王代宏；夏秀丹；姜琼；陈勇；赵克栋 刊期： 2016年第20期
目的：考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法：将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组（40例）、奥氮平组（40例）、阿立哌唑组（39例）和齐拉西酮组（40例），每组患者按常规用法用量给予对应的药物，进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定；同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测；并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果：共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制，尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的低密度脂蛋白也明显增高，与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组，阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4种药物的不良反应多数为轻度或中度，对症处理后大多可缓解。结论：4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当，其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早，与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多；阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素，制订个体化的治疗方案。
作者：赵晶媛；黄光彪；顾小静；艾小青；杨淑珍；华婷婷；吕路线 刊期： 2016年第20期
目的：观察右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量的影响及安全性。方法：选取全身麻醉状态行神经外科手术患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min将瑞芬太尼血浆靶浓度降至0.5 ng/ml；观察组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.3μg/kg，以0.1μg/（kg·h）维持。观察两组患者术前2 h（T1）和拔管后（T2）平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血清免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平及唤醒期间不良反应发生情况。结果：两组患者T1时HR、MAP、SBP、SaO2、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6、IL-8水平及T2时SaO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T2时HR、MAP、SBP、IL-6、TNF-α、IL-8显著低于对对照组，IgA、IgM、IgG显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者呛咳的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者躁动、术中知晓、呼吸抑制、体动、心动过缓等不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量影响较小，且能降低炎性反应，不良反应发生率低。
作者：杨现会；白倩；吕淼淼；付红光；孙凯；董铁立 刊期： 2016年第20期
目的：观察西地那非联合一氧化氮（NO）吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法：选取肺动脉高压患儿66例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。两组患儿均给予多巴胺注射液5μg/（kg·min），ivgtt。对照组患儿吸入NO 5～20 ppm；观察组患儿在对照组基础上口服或鼻饲枸橼酸西地那非片0.5～1.0 mg/kg，6 h 1次。两组患儿均治疗3 d。观察两组患儿临床疗效及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺动脉压（PAP）、NO、血清内皮素（ET-1）、缺氧诱导因子（HIF-1α）、促红细胞生成素（EPO）及Ca2+水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患儿临床总有效率为96.97％，明显高于对照组的75.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿PaO2、SaO2、NO、PAP、PaCO2、ET-1、HIF-1α、EPO、Ca2+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2、NO、Ca2+水平较治疗前明显升高， PaCO2、PAP、EPO、HIF-1、ET-1较治疗前明显降低，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：NO联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，能有效改善患儿肺动脉高压体征及血气指标，且安全性较好。
作者：王乐男；张峥；买春芳 刊期： 2016年第20期
目的：为临床合理使用抗甲状腺药物提供参考。方法：对我院2004年5月－2015年12月上报的甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起的药品不良反应（ADR）报告进行回顾性分析，分别从患者的年龄、性别、潜伏期、临床表现等方面进行统计和分析。结果：60例ADR患者中，女性多于男性，男女性别比例为1∶2.75，平均年龄为（39.7±13.4）岁，83.3％的ADR发生于20～59岁；66.7％的ADR发生在用药30 d内。急性药物性肝病（66.7％，40/60）和中性粒细胞减少（25％，15/60）是常见的临床表现。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起急性药物性肝病占所有ADR的比例差异有统计学意义（P＜0.05），丙硫氧嘧啶高于甲巯咪唑；而引起粒细胞缺乏症的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在使用抗甲状腺药物治疗前后，应检查肝功能和中性粒细胞数目，并进行监测及随访，以确保患者安全用药。
作者：钱玉兰；高杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心脑欣丸对肺心病合并冠心病患者慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分以及心肺功能和血液流变学的影响。方法：采用回顾性研究方法，将80例肺心病合并冠心病患者根据治疗方案不同分成对照组与观察组，各40例。对照组患者给予平喘祛痰吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、强心、利尿等常规方法治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予心脑欣丸辅助治疗，每次1.0 g，bid，饭后服用。比较两组患者治疗前后的CAT评分、心肺功能、血液流变学指标，以及治疗后的缺血性心电图改善效果和不良反应发生情况。结果：治疗后，除血液流变学指标中的血细胞比容变化不明显外，两组患者的CAT评分、其余血液流变学指标、心肺功能指标均较治疗前显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者缺血性心电图总有效率为90.0％，观察组为92.5％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心脑欣丸能够有效提升肺心病合并冠心病患者的CAT评分和心肺功能，改善其血液流变学，临床疗效较好，但其用药安全性值得临床关注。
作者：苟连平；刘世平；方志远 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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