朱春玲；胡春芳；王代宏；夏秀丹；姜琼；陈勇；赵克栋
目的：探讨多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的成本和效果。方法：采用回顾性研究方法，将80例妊娠期缺铁性贫血患者按照不同治疗方案分成对照组与试验组，各40例。对照组患者口服多维铁口服溶液，每次10 ml，bid，早晚餐后服用，连续4周；试验组患者口服多糖铁复合物胶囊，每次0.30 g，qd，连续4周。比较两组患者的临床疗效、红细胞相关实验室检查指标、满意率及不良反应，并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果：试验组患者的总有效率为95.0％，对照组为85.0％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的血红蛋白水平、红细胞计数、平均红细胞体积，均明显高于或大于对照组，满意率也明显高于对照组（95.0％vs.65.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未见明显不良反应发生。试验组和对照组的总成本分别为243.60、166.32元，成本-效果比分别为2.56、1.96，增量成本-效果比为7.73；敏感度分析结果与此结果基本相同。结论：多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊均能够改善妊娠期缺铁性贫血患者的贫血症状，其中多维铁口服溶液更经济；多糖铁复合物胶囊的疗效更佳、患者满意率更高，但由于该药价格相对较贵，临床上可根据患者经济情况选择药物。
作者：江少坤；孟婧婧；林慧文；杨丽娟；王立 刊期： 2016年第20期
目的：了解处于临床试验阶段的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的研究进展，以期为治疗糖尿病的药物研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对处于临床试验的DPP-4抑制剂PF-734200、Retagliptin、Melogliptin、Evogliptin和Carmegliptin的研究进展进行归纳和总结。结果：PF-734200正处于Ⅲ期临床试验阶段，推荐治疗剂量为20 mg，qd；Retagliptin与二甲双胍联用具有良好的安全性和耐受性，处于Ⅲ期临床试验阶段；Melogliptin能较好控制患者血糖水平，有较好的安全性和耐受性，处于Ⅲ期临床试验阶段；Evogliptin 5.0 mg，po，qd可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，处于Ⅱ期临床试验阶段；Carmegliptin药物相互作用少，处于Ⅱ期临床试验阶段。结论：DPP-4抑制剂临床试验的开展对进一步发现具有成药性的DPP-4抑制剂具有参考价值，对糖尿病的药物治疗具有积极而深远的影响。
作者：陈文文；党和勤；耿涛；李振山；尹玲；李元民 刊期： 2016年第20期
目的：为临床合理使用抗甲状腺药物提供参考。方法：对我院2004年5月－2015年12月上报的甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起的药品不良反应（ADR）报告进行回顾性分析，分别从患者的年龄、性别、潜伏期、临床表现等方面进行统计和分析。结果：60例ADR患者中，女性多于男性，男女性别比例为1∶2.75，平均年龄为（39.7±13.4）岁，83.3％的ADR发生于20～59岁；66.7％的ADR发生在用药30 d内。急性药物性肝病（66.7％，40/60）和中性粒细胞减少（25％，15/60）是常见的临床表现。甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶引起急性药物性肝病占所有ADR的比例差异有统计学意义（P＜0.05），丙硫氧嘧啶高于甲巯咪唑；而引起粒细胞缺乏症的比例差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在使用抗甲状腺药物治疗前后，应检查肝功能和中性粒细胞数目，并进行监测及随访，以确保患者安全用药。
作者：钱玉兰；高杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨左旋多巴联合综合疗法治疗屈光不正性弱视儿童及青少年的临床疗效，以及对患儿图形视觉诱发电位（P-VEP）和视功能的影响。方法：70例（78眼）屈光不正性弱视儿童及青少年采用随机数字表法分为观察组（35例，40眼）和对照组（35例，38眼）。对照组将接受佩戴矫正眼镜、遮盖疗法、视觉刺激训练等综合疗法；观察组患儿在对照组治疗基础上加用左旋多巴，每次0.125（d1～3）～0.25 g，bid，两组疗程均为6个月。比较两组患儿的治疗效果、P-VEP、视觉敏感度和视功能，以及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿的有效率（92.50％）明显高于对照组（76.32％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的P-VEP P100波的波幅明显大于对照组，潜伏期明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿各个空间频率下的对比度均明显高于对照组，矫正辐辏范围、矫正分开范围均明显大于对照组，矫正近立体视锐度明显小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：左旋多巴联合综合疗法有助于改善屈光不正性弱视儿童及青少年的视觉中枢神经元功能，提高其视觉敏感度和双眼立体视觉功能，进而提高治疗效果。
作者：赵静；胡守龙；孙卫锋；韩惠芳；韩爱军 刊期： 2016年第20期
目的：了解靶向抗肿瘤药物的药动学相互作用研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对靶向抗肿瘤药物酪氨酸激酶抑制剂（TKI）和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）抑制剂与其他药物的药动学相互作用进行归纳和总结。结果：吉非替尼、厄洛替尼、拉帕替尼、索拉非尼、舒尼替尼、伊马替尼等TKI和坦西莫司、依维莫司等mTOR抑制剂，吸收均较迅速，血浆蛋白结合率较高，主要由细胞色素P450（CYP）3A4参与代谢，药物受CYP3A4抑制剂或诱导剂影响明显（索拉菲尼除外），均为外排转运体P-糖蛋白和乳腺癌耐药蛋白的底物（坦西莫司除外）。为抵抗胃食管反流疾病，吉非替尼、厄洛替尼常与酸抑制剂联用。拉帕替尼、舒尼替尼与药物联用产生的肝毒性可能与药物代谢活化生成活性中间体而与生物大分子结合有关。结论：靶向抗肿瘤药物药动学及药物相互作用的研究已成为抗肿瘤药物治疗过程的重要研究课题，可为临床合理使用靶向抗肿瘤药物提供参考，更可为抗肿瘤药物治疗提供新的研究方向。
作者：张师；王明霞；冯章英；杜丽英 刊期： 2016年第20期
目的：为促进缩宫素（OT）在非产科领域的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，就OT在非产科领域的临床应用研究进展进行综述。结果：OT通过与子宫平滑肌特异性OT受体（OTR）结合启动OT调节系统发挥作用，使在人体的多系统分布为其非产科领域的临床应用成为可能。OT用于人工流产术可明显减少患者术中出血量和术后宫颈或宫腔粘连的发生；OT静脉持续滴注可有效减少子宫肌瘤的血流量及血流速度，其辅助子宫肌瘤超声消融术可提高肌瘤消融率和降低超声剂量，在保留子宫的子宫肌瘤治疗中具有重要意义；OT对于精神疾病及精神依赖性药瘾症状的控制具有一定效果，有望成为精神疾病及戒毒领域的新辅助治疗药物；OT对于慢性头痛镇痛明显，但相关研究较少；OT在糖尿病和肥胖症治疗中亦显示出初步效果。结论：OT在非产科领域的临床应用不容忽视，对于新领域的探索性应用需关注其作用机制、药品不良反应及安全性。
作者：李俊书；陈锦云 刊期： 2016年第20期
目的：建立同时测定患儿血浆中乙胺丁醇（EMB）及异烟肼（INH）浓度的方法。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后，采用超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定。以拉米夫定为内标，色谱柱为Waters ACQUITY? UPLC HSS T3，流动相为乙腈-水（含0.05％甲酸及15 mmol/L甲酸铵），梯度洗脱，流速为0.2 ml/min。采用电喷雾离子源，多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 205.2→116.0（EMB）、m/z 138.1→121.1（INH）、m/z 230.2→111.9（内标）。结果：EMB、INH血药浓度分别在10～5000、50～5000 ng/ml范围内线性关系良好，定量下限分别为10、50 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，相对回收率为98.7％～105.5％。临床检测4例肺结核患儿体内EMB、INH的血药浓度为94.5～99.7、55.1～80.9 ng/ml。结论：该方法分析快速、灵敏度高，适用于患儿EMB、INH血药浓度的监测及药动学研究。
作者：安静；董占军；张笑丹；刘洪涛 刊期： 2016年第20期
目的：观察西地那非联合一氧化氮（NO）吸入治疗新生儿肺动脉高压的临床疗效及安全性。方法：选取肺动脉高压患儿66例，按随机数字表法分为对照组与观察组，各33例。两组患儿均给予多巴胺注射液5μg/（kg·min），ivgtt。对照组患儿吸入NO 5～20 ppm；观察组患儿在对照组基础上口服或鼻饲枸橼酸西地那非片0.5～1.0 mg/kg，6 h 1次。两组患儿均治疗3 d。观察两组患儿临床疗效及治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、肺动脉压（PAP）、NO、血清内皮素（ET-1）、缺氧诱导因子（HIF-1α）、促红细胞生成素（EPO）及Ca2+水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患儿临床总有效率为96.97％，明显高于对照组的75.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患儿PaO2、SaO2、NO、PAP、PaCO2、ET-1、HIF-1α、EPO、Ca2+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患儿PaO2、SaO2、NO、Ca2+水平较治疗前明显升高， PaCO2、PAP、EPO、HIF-1、ET-1较治疗前明显降低，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿均未见明显不良反应发生。结论：NO联合西地那非治疗新生儿肺动脉高压疗效显著，能有效改善患儿肺动脉高压体征及血气指标，且安全性较好。
作者：王乐男；张峥；买春芳 刊期： 2016年第20期
目的：比较阿替普酶与尿激酶分别联合依诺肝素钠治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床疗效、安全性和经济性。方法：将80例STEMI患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。两组患者均给予阿司匹林肠溶片抗血小板聚集、硫酸氢氯吡格雷片抗凝的溶栓前治疗。对照组患者采用注射用尿激酶150万U加入0.9％氯化钠注射液100 ml中，30 min内ivgtt，溶栓开始后12 h，给予依诺肝素钠注射液7500 U，qd，肌内注射，持续3～5 d；观察组患者采用依诺肝素钠60 U/kg，ivgtt，给予1 mg/ml注射用阿替普酶8 ml静脉注射，其余42 ml在90 min内ivgtt，然后继续给予依诺肝素钠以12 U/（kg·h）微量泵泵入48 h，48 h后改为低分子肝素钙注射液5000 U，肌内注射，bid，连用5 d。观察两组患者临床疗效，溶栓后30、60、90、120 min时的血管再通情况，以及心电图、成本-效果和不良反应发生情况。结果：观察组患者的临床总有效率（92.50％）明显高于对照组（85.00％），观察组患者溶栓后60、90、120 min血管再通率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的Q波时间、Q波/R波和ST段偏移均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者住院总费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者的临床有效率和血管再通率的单位效果所需花费成本比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者室壁瘤、心包积液、心衰或心源性休克、梗死后心绞痛、严重心律失常、死亡等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：阿替普酶联合依诺肝素钠溶栓治疗STEMI的临床疗效和血管再通率均优于尿激酶联合依诺肝素钠，溶栓后不良反应更少，安全性更高，但尿激酶价格低廉，成本-效果比优于阿替普酶，临床可权衡使用。
作者：李杰华；金红；杨海侠 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
目的：观察低分子肝素钙预防ICU患者静脉血栓栓塞症（VTE）的疗效及安全性。方法：将572例VTE风险评估为高危的患者按随机数字表法分为试验组和对照组，各286例。试验组患者给予低分子肝素钙注射液0.3～0.6 ml，im，qd；对照组患者给予利伐沙班片10 mg，po，qd。比较两组患者VTE发生率、血小板计数、凝血功能、生存质量评分和不良反应发生情况。结果：试验组患者VTE发生率（0.3％）明显低于对照组（2.1％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前后血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间和纤维蛋白原等指标比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者躯体健康、躯体角色功能、总体健康、情绪角色功能和心理健康等项目较对照组改善更明显，差异均有统计学意义（P＞0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：低分子肝素钙预防VTE效果明显，且在改善患者生存质量的同时，不会影响其血小板计数及凝血功能，具有良好的安全性。
作者：傅振会；任波；赵群都 刊期： 2016年第20期
目的：探讨某专科医院痰培养阳性结核病患者耐药状况及影响因素。方法：收集2014年1月1日－2015年4月30日在菏泽市传染病医院住院并痰培养阳性的结核病患者资料，回顾性分析使用绝对浓度法对患者进行药敏试验的结果。结果：259例患者中，137例患者耐药（52.90％），其中单耐药69例（26.64％），多耐药52例（20.08％），耐多药15例（5.79％），广泛耐药1例（0.39％）；链霉素（31.66％）和丁胺卡那霉素（15.44％）的耐药率高；不同性别和年龄段患者的耐药率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），初治患者耐药率为47.21％，复治患者为70.97％，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；除乙胺丁醇和卡那霉素外，其他药物均有单耐药发生，多耐药共有27种组合，耐多药共有9种组合；Logistic回归分析显示，治疗史是产生耐药的危险因素，复治患者的耐药风险是初治患者的2.734倍。结论：该院痰培养阳性结核病患者的耐药率较高，而且耐药谱复杂，对中老年患者以及复治患者的耐药风险应高度重视，在对患者的治疗中应合理使用链霉素、丁胺卡那霉素、异烟肼和卷曲霉素。
作者：孙付胜；皇甫蓓蓓；任惠芹；陈秀英；刘增法 刊期： 2016年第20期
目的：观察鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及安全性。方法：将120例慢性鼻-鼻窦炎患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各组60例。对照组患者第1周给予曲安奈德鼻喷雾剂220μg，qd，之后减少至110μg，qd；观察组患者在对照组基础上加服鼻渊通窍颗粒15 g，tid。两组患者均治疗10周。观察两组患者临床疗效及治疗前后白细胞介素（IL）-5，IL-8、鼻黏膜纤毛传输速率（MTR）、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分、视觉模拟（VAS）评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的85.0％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前IL-5、IL-8、MTR、SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者治疗后IL-5、IL-8水平明显降低，MTR则明显提高，SNOT-20评分、VAS评分、Lund-Mackey鼻窦CT评分均明显降低，且观察组显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：鼻渊通窍颗粒联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效显著，能明显改善患者生活质量，缓解临床症状，且安全性较好。
作者：雍军；王咏峰 刊期： 2016年第20期
目的：检测和分析培美曲塞上市后的安全信号，为临床合理用药提供参考。方法：采用数据挖掘法对美国不良事件报告系统数据库中培美曲塞的安全信号进行检测，并利用SPSS 19.0软件分析性别、年龄、剂量、适应证对目标信号的影响。结果：在纳入分析的5397235份报告中，共挖掘出173个培美曲塞安全信号，其中血液及淋巴系统报告数多（491份），胃肠系统信号数多（17个）。经统计学分析，相比其他系统不良事件，血液及淋巴系统和胃肠系统在性别（P＝0.075）和年龄（P＝0.726）分布中无统计学意义，在剂量（P＝0.007）和适应证（P＝0.001）分布中有统计学意义。结论：临床使用培美曲塞时应重视监测血液及淋巴系统和胃肠系统不良事件，尤其是合并使用非甾体抗炎药时。
作者：钟燕；边桂芝；张志勇 刊期： 2016年第20期
目的：建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，为人血白蛋白的临床合理使用提供参考。方法：参考世界卫生组织（WHO）及各国药物利用评价（DUE）标准，结合人血白蛋白使用说明书、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》及北京地区《血液制品处方点评指南》等，通过专家讨论建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，并应用该标准评价我院420例患者人血白蛋白使用情况。结果：人血白蛋白临床合理使用评价标准主要内容包括适应证、禁忌证、用法用量、联合用药和配伍禁忌等。我院人血白蛋白临床应用中，在患者用药前检测白蛋白血清浓度者414例，占98.57％；符合适应证167例，占39.76％；存在禁忌证56例，占13.33％；用法用量、用药疗程符合标准352例，占83.81％；联合用药不适宜17例，占4.05％；存在配伍禁忌3例，占0.71％。结论：我院建立的《人血白蛋白临床合理使用评价标准》具有较好的实用性，在临床实践中可发现用药过程中存在的问题或不足，有利于促进临床合理用药。
作者：张婷；吴慧；卞海林；王红霞；祁峰；魏筱；祁旺；王阿明 刊期： 2016年第20期
目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。
作者：张琮；李玉敏 刊期： 2016年第20期
目的：探讨右托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的心肌保护作用及安全性。方法：选取拟行OPCABG的老年患者50例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各25例。两组患者术前30 min均肌内注射吗啡0.2 mg/kg+东莨菪碱0.3 mg/kg，采用舒芬太尼1μg/kg+依托咪酯0.1～0.2 mg/kg+哌库溴铵0.1 mg/kg进行诱导麻醉。然后，观察组给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg，ivgtt，15 min完成，然后以0.5μg/（kg·h）微泵输注至手术结束；对照组患者给予等量0.9％氯化钠注射液，ivgtt。观察两组患者入室后（T1）、血管吻合完毕后（T2）及术后6 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）时点的肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、缺血修饰白蛋白（IMA）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和不良反应发生情况。结果：观察组患者T2、T3、T4时点的IMA显著低于对照组，T2、T3、T4、T5时点的cTnⅠ显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T1、T2、T3、T4、T5时点SOD水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者T4、T5时点血清中MDA水平显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：右托咪定对老年OPCABG患者心肌具有一定保护作用，能减轻患者心肌的损伤，且安全性较好。
作者：郑智文；崔丹；李海燕；谢志强；陈杰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨心脑欣丸对肺心病合并冠心病患者慢性阻塞性肺病评估测试（CAT）评分以及心肺功能和血液流变学的影响。方法：采用回顾性研究方法，将80例肺心病合并冠心病患者根据治疗方案不同分成对照组与观察组，各40例。对照组患者给予平喘祛痰吸氧、抗感染、纠正酸碱平衡、强心、利尿等常规方法治疗；观察组患者在对照组治疗基础上给予心脑欣丸辅助治疗，每次1.0 g，bid，饭后服用。比较两组患者治疗前后的CAT评分、心肺功能、血液流变学指标，以及治疗后的缺血性心电图改善效果和不良反应发生情况。结果：治疗后，除血液流变学指标中的血细胞比容变化不明显外，两组患者的CAT评分、其余血液流变学指标、心肺功能指标均较治疗前显著改善，且观察组患者的改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者缺血性心电图总有效率为90.0％，观察组为92.5％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：心脑欣丸能够有效提升肺心病合并冠心病患者的CAT评分和心肺功能，改善其血液流变学，临床疗效较好，但其用药安全性值得临床关注。
作者：苟连平；刘世平；方志远 刊期： 2016年第20期
目的：考察4种第二代抗精神病药物治疗精神分裂症急性期的临床疗效及不良反应。方法：将159例精神分裂症患者按照随机数字表法分为利培酮组（40例）、奥氮平组（40例）、阿立哌唑组（39例）和齐拉西酮组（40例），每组患者按常规用法用量给予对应的药物，进行为期6周的临床研究。治疗前和治疗2、4、6周末采用阳性与阴性症状量表对各组患者的精神状况进行评定；同时进行血糖、血脂、泌乳素等代谢和生物学指标检测；并采用锥体外系副反应量表、静坐不能评定量表、精神性不良反应量表评定不良反应。结果：共计137例患者完成研究。利培酮组和奥氮平组对精神症状的控制，尤其是对阳性症状的控制起效快于阿立哌唑组和齐拉西酮组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，奥氮平组患者的体质量指数和腹围增加数明显大于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；该组患者的低密度脂蛋白也明显增高，与齐拉西酮组和阿立哌唑组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；利培酮组患者的泌乳素水平明显高于其他3组，阿立哌唑组患者的泌乳素水平明显低于其他3组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。4种药物的不良反应多数为轻度或中度，对症处理后大多可缓解。结论：4种第二代抗精神病药物对精神分裂症急性期精神症状的控制疗效相当，其中利培酮、奥氮平控制阳性症状的起效时间较早，与糖脂代谢和泌乳素有关的不良反应也出现较多；阿立哌唑、齐拉西酮的不良反应相对较少，患者的耐受性较好。用药时应全面考虑各种因素，制订个体化的治疗方案。
作者：赵晶媛；黄光彪；顾小静；艾小青；杨淑珍；华婷婷；吕路线 刊期： 2016年第20期
目的：探讨μ阿片受体基因（OPRM1）A118G多态性对我国汉族癌痛患者阿片类药物使用剂量的影响，为其个体化用药提供参考。方法：选择某“三甲”医院中、重度汉族癌痛患者66例，采用荧光原位杂交技术检测其OPRM1 A118G多态性，比较不同基因型癌痛患者阿片类药物的使用剂量。结果：66例患者中，AA、AG、GG基因型患者分布频率分别为36.36％、53.03％、10.61％， A、G等位基因的分布频率分别为62.88％、37.12％；AA、AG、GG基因型患者阿片类药物的日剂量分别为（21.67±13.41）、（42.00±32.18）、（87.14±73.65）mg，差异有统计学意义（P＜0.001）。39例首次使用阿片类药物的患者中，6例AA基因型、15例AG基因型患者进行了剂量调整，差异有统计学意义（P＝0.026）；剂量调整后，AA、AG基因型患者的日剂量分别为（16.11±9.16）、（28.57±18.52）mg，差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：OPRM1 A118G基因型可影响我国汉族癌痛患者阿片类药物的使用剂量，其基因多态性可作为指导阿片类药物使用剂量的依据。
作者：李颖；吴飞雪；孙立；李翔；汪永忠 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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