崔彦存；李洋；姚丽丽
目的：讨论使用华法林抗凝的肺栓塞患者出血与止血治疗矛盾的处理方法。方法：分析1例使用华法林抗凝致国际标准化比值（INR）异常升高的肺栓塞患者的治疗过程，总结其使用华法林抗凝的出血风险和血栓栓塞风险的评估及处理方法，并结合国内外相关指南和资料对该病例进行分析。结果：临床医师和药师参考患者的INR，结合房颤出血评分系统（HAS-BLED）、Capri-ni评分表、《华法林抗凝治疗的中国专家共识》、《内科住院患者静脉血栓栓塞症预防的中国专家建议》及《美国胸科医生协会非手术患者静脉血栓栓塞预防指南》等指南，及时调整华法林钠片的剂量；该患者经抗凝、止咳平喘、化痰等对症治疗后，病情好转，带药出院。结论：该类患者出血与止血的风险评估及其处理可结合HAS-BLED、Caprini评分表及相关指南，但目前尚存在评价方法不足、大量高级别证据及定量研究缺乏等问题，有待于积极开展多中心临床研究及相互作用定量研究，开发适用于我国患者的风险评估方法，为临床治疗提供高质量、有价值的决策依据。
作者：唐凤敏；徐红冰 刊期： 2016年第20期
目的：探讨μ阿片受体基因（OPRM1）A118G多态性对我国汉族癌痛患者阿片类药物使用剂量的影响，为其个体化用药提供参考。方法：选择某“三甲”医院中、重度汉族癌痛患者66例，采用荧光原位杂交技术检测其OPRM1 A118G多态性，比较不同基因型癌痛患者阿片类药物的使用剂量。结果：66例患者中，AA、AG、GG基因型患者分布频率分别为36.36％、53.03％、10.61％， A、G等位基因的分布频率分别为62.88％、37.12％；AA、AG、GG基因型患者阿片类药物的日剂量分别为（21.67±13.41）、（42.00±32.18）、（87.14±73.65）mg，差异有统计学意义（P＜0.001）。39例首次使用阿片类药物的患者中，6例AA基因型、15例AG基因型患者进行了剂量调整，差异有统计学意义（P＝0.026）；剂量调整后，AA、AG基因型患者的日剂量分别为（16.11±9.16）、（28.57±18.52）mg，差异有统计学意义（P＝0.011）。结论：OPRM1 A118G基因型可影响我国汉族癌痛患者阿片类药物的使用剂量，其基因多态性可作为指导阿片类药物使用剂量的依据。
作者：李颖；吴飞雪；孙立；李翔；汪永忠 刊期： 2016年第20期
目的：观察卡培他滨辅助放疗对Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者术后生存率、复发率、生存质量的影响及安全性。方法：选取Ⅱ～Ⅲ期直肠癌老年患者共110例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各55例。两组患者均行直肠癌根治术。对照组患者术后给予三维适形放疗；观察组患者在对照组基础上加用卡培他滨d1～14，1500 mg/m2，qd。21 d为1个周期，两组患者均治疗2个周期，随访3年。比较两组患者随访生存率、转移复发率及治疗前后卡氏（KPS）评分，并观察两组患者毒副反应。结果：观察组患者随访3年总生存率和无病生存率分别为89.09％和76.36％，显著高于对照组的74.55％和54.55％，远处转移率和局部复发率分别为12.73％和5.45％，显著低于对照组的30.91％和21.82％，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后KPS评分显著升高，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组患者恶心呕吐、腹泻及泌尿生殖系统毒副反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组患者骨髓抑制发生率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：卡培他滨辅助三维适形放疗能有效提高Ⅱ～Ⅲ期老年直肠癌患者术后生存率，降低转移复发风险，且未导致生存质量下降及严重毒副反应发生。
作者：徐靖；吴慧；王姝娟 刊期： 2016年第20期
目的：探讨临床药师参与临床鲍曼不动杆菌感染患者会诊的方法及切入点，以期提高临床合理用药水平。方法：回顾性分析我院2013－2014年神经内科临床药师参与的鲍曼不动杆菌感染患者会诊记录39例。对会诊患者一般资料、感染部位、细菌培养、药敏试验结果及会诊前后用药方案、病情、感染相关指标、营养状况进行统计分析。结果：所有患者均在痰培养中发现鲍曼不动杆菌，其中多重耐药鲍曼不动杆菌11例（28.2％），泛耐药鲍曼不动杆菌13例（33.3％），全耐药鲍曼不动杆菌8例（20.5％），非多重耐药菌7例（17.9％）。会诊意见中常用的药物为米诺环素，平均剂量为0.2 g/d，其次为头孢哌酮钠舒巴坦钠，平均剂量为9 g/d，头孢他啶平均剂量为6 g/d、依替米星平均剂量为0.27 g/d、阿米卡星平均剂量为0.4 g/d，日均剂量高于会诊前，3例患者会诊意见推荐使用磷霉素治疗。会诊前未使用抗菌药物患者2例（5.1％），单一用药13例（33.4％），二联用药22例（56.4％），三联用药2例（5.1％）；会诊后未使用抗菌药物患者0例（0），单一用药7例（17.9％），两药联用26例（66.7％），三药联用6例（15.4％）。会诊后患者的症状、体温、感染相关指标均有好转，临床药师为12例（30.8％）患者调整了营养方案，为9例（23.1％）患者调整了化痰方案。11例（28.2％）患者白蛋白较会诊前升高，20例（51.3％）患者前白蛋白较会诊前升高。结论：临床药师在会诊中应当根据患者的感染情况和身体状况，制订合理用药方案，减少不合理用药，在提供抗感染治疗方案的同时，还应注意祛痰方案和营养支持方案的调整。
作者：齐晓涟；王乔宇 刊期： 2016年第20期
目的：检测和分析培美曲塞上市后的安全信号，为临床合理用药提供参考。方法：采用数据挖掘法对美国不良事件报告系统数据库中培美曲塞的安全信号进行检测，并利用SPSS 19.0软件分析性别、年龄、剂量、适应证对目标信号的影响。结果：在纳入分析的5397235份报告中，共挖掘出173个培美曲塞安全信号，其中血液及淋巴系统报告数多（491份），胃肠系统信号数多（17个）。经统计学分析，相比其他系统不良事件，血液及淋巴系统和胃肠系统在性别（P＝0.075）和年龄（P＝0.726）分布中无统计学意义，在剂量（P＝0.007）和适应证（P＝0.001）分布中有统计学意义。结论：临床使用培美曲塞时应重视监测血液及淋巴系统和胃肠系统不良事件，尤其是合并使用非甾体抗炎药时。
作者：钟燕；边桂芝；张志勇 刊期： 2016年第20期
目的：探讨不同剂量布地奈德联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者主观症状、肺功能及动脉血气指标的影响及安全性。方法：选择AECOPD住院患者183例，按随机数字表法将患者分为低、中、高剂量组，各61例。3组患者均采用常规治疗，异丙托溴铵500μg+0.9％氯化钠注射液（NS）2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，15～20 min/次， tid。低、中、高剂量组患者在常规治疗的基础上分别吸入用布地奈德混悬液0.5、1.0、2.0 mg+NS 2 ml氧动力驱动雾化吸入，氧气流量4～5 L/min，20 min/次，bid。3组患者均治疗7 d。比较3组患者治疗前及治疗后3、7 d的肺功能、呼吸困难分级（MRC）量表评分、动脉血气指标和不良反应发生情况。结果：3组患者治疗后第一秒用力呼气容积（FEV1％）均有明显改善，且治疗后3、7 d，3组患者FEV1％高剂量组＞中剂量组＞低剂量组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者治疗后MRC量表评分均明显下降；且治疗后3 d，MRC量表评分高剂量组＜中剂量组＜低剂量组；治疗后7 d，中剂量组和高剂量组患者明显低于低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但高、中剂量组患者MRC量表评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血氧分压（PaO2）比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），且改善程度高剂量组患者＞中剂量组＞低剂量组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组患者均未见严重不良反应发生。结论：2.0 mg布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入能有效改善AECOPD患者的肺功能、主观症状和动脉血气指标，且安全性较高。
作者：吴清松；饶平 刊期： 2016年第20期
目的：观察无创机械通气联合雾化吸入药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法：选取经确诊的AECOPD并发呼吸衰竭患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各45例。两组患者均给予低流量的供氧、抗感染、平喘、通气、强心、解痉及营养支持等常规治疗。对照组患者进行无创机械通气治疗；观察组患者在对照组基础上给予吸入用布地奈德2 ml混悬+硫酸特布他林雾化液2 ml+异丙托溴铵气雾剂1 ml雾化吸入治疗，bid。两组患者均连续治疗7 d。比较两组患者临床疗效及治疗前后的动脉血气指标[pH值、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）]及心率（HR）、呼吸频率（RR）、峰值呼气流速（PEF）水平，并观察不良反应。结果：观察组患者临床总有效率为93.3％，显著高于对照组的73.3％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者动脉血气指标及HR、RR、PEF比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者pH值、PaO2、PEF显著升高，PaCO2、HR、RR显著降低，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：无创机械通气联合雾化吸入药物治疗AECOPD并发呼吸衰竭疗效显著，能明显改善患者血气指标及HR、RR、PEF，且安全性较好。
作者：刘振宽；张宇 刊期： 2016年第20期
目的：比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前早期和即刻应用替罗非班对高危急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠脉血流和心肌灌注的影响。方法：100例高危ACS患者根据随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。两组患者均应用替罗非班，其中观察组患者于PCI术前4～6 h给药，剂量为10μg/kg，3 min内完成静脉注射，而后以0.15μg/（kg·min）的速度静脉泵注，用药至PCI术后24 h；对照组患者于PCI术开始时应用，给药方法同观察组。比较两组患者治疗前后的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、TIMI心肌灌注分级（TMPG）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平、血小板聚集率（PAR）及主要心脏不良事件（MACE）的发生率。结果：治疗后，两组TIMI血流分级2～3级及TMPG 2～3级的患者例数均显著多于治疗前，且观察组TMPG 2～3级的患者例数显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的cTnⅠ均显著升高，PAR均显著降低，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的MACE发生率（8.0％）与对照组（16.0％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PCI术前早期应用替罗非班可以有效改善高危ACS患者的冠脉血流及心肌血供。
作者：张琮；李玉敏 刊期： 2016年第20期
目的：观察脉络宁注射液联合贝那普利治疗慢性肾小球肾炎（CGN）的临床疗效及安全性。方法：将130例CGN患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各65例。两组患者均给予低盐、低脂等常规治疗。对照组患者在此基础上给予贝那普利片10 mg，qd；观察组在对照组的基础上给予脉络宁注射液20 ml加入5％氯化钠注射液250 ml中，ivgtt，qd，每连续给药10 d后停药20 d。两组患者均治疗4个月。观察两组患者临床疗效及治疗前后尿素氮（BUN）、尿肌酐（UCr）、血肌酐（SCr）及24小时尿蛋白定量水平，并比较不良反应发生率。结果：观察组患者临床总有效率为83.1％，显著高于对照组的67.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后BUN、UCr、SCr及24小时尿蛋白定量水平均显著降低，且观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：脉络宁注射液联合贝那普利治疗CGN疗效显著，能有效改善患者肾脏功能，且安全性较好。
作者：朱春玲；胡春芳；王代宏；夏秀丹；姜琼；陈勇；赵克栋 刊期： 2016年第20期
目的：探讨阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）伴肺部感染的临床疗效及安全性。方法：将80例HIE伴肺部感染的患儿按随机数字表法分为观察组（42例）和对照组（38例）。对照组患儿在正常体温下采取降颅压、纠正酸碱平衡、营养支持、抗惊厥等常规治疗措施，并在此基础上应用阿莫西林钠克拉维酸钾30 mg/kg静脉滴注，tid，每次滴注时间不短于30 min，持续用药3 d。观察组患儿在对照组治疗基础上加以实施头部亚低温治疗：在患儿头部放置降温帽，温度设置为10℃，将鼻咽部的温度控制在34℃、肛温控制在33～37℃；体温降幅1℃/h；当体温降至34.5℃后持续治疗3 d，然后取走降温帽，让体温自然恢复。观察两组患儿的HIE和肺部感染治疗效果，记录两组患儿出生后1、2、4周的新生儿神经行为测定（NB-NA）评分，并观察不良反应发生情况。结果：观察组患儿的HIE治疗总有效率（95.24％vs.78.95％）及肺部感染治愈率（52.38％vs.26.32％）、总有效率（85.71％vs.65.79％）均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿出生后1周的NBNA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出生后2、4周的NBNA评分均较出生后1周明显提高，且观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：阿莫西林钠克拉维酸钾联合头部亚低温治疗HIE伴肺部感染的疗效较好，能明显改善患儿预后，且安全性较好。
作者：崔彦存；李洋；姚丽丽 刊期： 2016年第20期
目的：观察右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量的影响及安全性。方法：选取全身麻醉状态行神经外科手术患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min将瑞芬太尼血浆靶浓度降至0.5 ng/ml；观察组患者靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3～5μg/ml）和瑞芬太尼（效应室靶浓度2～6 ng/ml）行麻醉诱导和维持，唤醒前30 min静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.3μg/kg，以0.1μg/（kg·h）维持。观察两组患者术前2 h（T1）和拔管后（T2）平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、收缩压（SBP）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血清免疫球蛋白（Ig）A、IgM、IgG、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-8水平及唤醒期间不良反应发生情况。结果：两组患者T1时HR、MAP、SBP、SaO2、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6、IL-8水平及T2时SaO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者T2时HR、MAP、SBP、IL-6、TNF-α、IL-8显著低于对对照组，IgA、IgM、IgG显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者呛咳的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者躁动、术中知晓、呼吸抑制、体动、心动过缓等不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：右美托咪定对神经外科手术患者术中唤醒质量影响较小，且能降低炎性反应，不良反应发生率低。
作者：杨现会；白倩；吕淼淼；付红光；孙凯；董铁立 刊期： 2016年第20期
目的：建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，为人血白蛋白的临床合理使用提供参考。方法：参考世界卫生组织（WHO）及各国药物利用评价（DUE）标准，结合人血白蛋白使用说明书、美国大学医院联合会《人血白蛋白、非蛋白胶体及晶体溶液使用指南》及北京地区《血液制品处方点评指南》等，通过专家讨论建立《人血白蛋白临床合理使用评价标准》，并应用该标准评价我院420例患者人血白蛋白使用情况。结果：人血白蛋白临床合理使用评价标准主要内容包括适应证、禁忌证、用法用量、联合用药和配伍禁忌等。我院人血白蛋白临床应用中，在患者用药前检测白蛋白血清浓度者414例，占98.57％；符合适应证167例，占39.76％；存在禁忌证56例，占13.33％；用法用量、用药疗程符合标准352例，占83.81％；联合用药不适宜17例，占4.05％；存在配伍禁忌3例，占0.71％。结论：我院建立的《人血白蛋白临床合理使用评价标准》具有较好的实用性，在临床实践中可发现用药过程中存在的问题或不足，有利于促进临床合理用药。
作者：张婷；吴慧；卞海林；王红霞；祁峰；魏筱；祁旺；王阿明 刊期： 2016年第20期
目的：为抗肿瘤基本药物临床合理使用提供参考。方法：采用销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和排序比（B/A）为指标的分析方法，对重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物的数据进行统计、分析。结果：重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物总销售金额由10083.65万元增长至15186.46万元，年均增长率为22.72％；3年总销售金额为37952.45万元，排名前10位的药品销售金额之和为36742.24万元，占总销售金额的96.81％；其中，排名前3位的是紫杉醇、奥沙利铂和氟尿嘧啶。2012－2014年各药品DDDs有一定的变化，排名靠前的有替加氟、紫杉醇和环磷酰胺等，增长较快的是紫杉醇（口服），年均增长率为59.63％；而他莫昔芬则呈逐年下降趋势，年均下降5.14％。紫杉醇、奥沙利铂和依托铂苷DDC较高。奥沙利铂、氟尿嘧啶和阿糖胞苷各年度B/A均＜1.00。结论：重庆地区39家医院2012－2014年抗肿瘤基本药物的销售金额和DDDs都呈较合理的增长速度，DDC相对稳定；临床使用主要集中在适应证广、价格昂贵的药品上。
作者：韩宪忠；范炜；金蜀蓉；丁家昱；黄堃 刊期： 2016年第20期
目的：探讨多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊治疗妊娠期缺铁性贫血的成本和效果。方法：采用回顾性研究方法，将80例妊娠期缺铁性贫血患者按照不同治疗方案分成对照组与试验组，各40例。对照组患者口服多维铁口服溶液，每次10 ml，bid，早晚餐后服用，连续4周；试验组患者口服多糖铁复合物胶囊，每次0.30 g，qd，连续4周。比较两组患者的临床疗效、红细胞相关实验室检查指标、满意率及不良反应，并采用成本-效果分析法进行经济学评价。结果：试验组患者的总有效率为95.0％，对照组为85.0％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者的血红蛋白水平、红细胞计数、平均红细胞体积，均明显高于或大于对照组，满意率也明显高于对照组（95.0％vs.65.0％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未见明显不良反应发生。试验组和对照组的总成本分别为243.60、166.32元，成本-效果比分别为2.56、1.96，增量成本-效果比为7.73；敏感度分析结果与此结果基本相同。结论：多维铁口服溶液和多糖铁复合物胶囊均能够改善妊娠期缺铁性贫血患者的贫血症状，其中多维铁口服溶液更经济；多糖铁复合物胶囊的疗效更佳、患者满意率更高，但由于该药价格相对较贵，临床上可根据患者经济情况选择药物。
作者：江少坤；孟婧婧；林慧文；杨丽娟；王立 刊期： 2016年第20期
目的：对头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童支气管肺炎的方案进行药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性研究方法，将338例支气管肺炎患儿根据用药方案不同分为A （75例）、B（65例）、C（76例）、D（66例）、E（56例）组，分别对应使用头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠进行静脉滴注。采用成本-效果分析法并引入决策树模型，对5种治疗方案进行药物经济学评价。结果：A、B、C、D、E组的有效率分别为93.33％、90.77％、96.05％、87.88％、87.50％，总治疗成本分别为1929.09、2173.73、1611.91、1661.42、1801.32元，成本/效果比（C/E）分别为20.67、23.95、16.78、18.91、20.59。其中，C组治疗方案的成本低、C/E小。敏感度分析支持成本-效果分析结果。结论：在上述5种抗菌药物治疗方案中，头孢呋辛钠治疗儿童支气管肺炎更具成本-效果优势。
作者：方伟 刊期： 2016年第20期
目的：分析4种常用抗癫痫药（AEDs）的血药浓度监测结果，为临床合理用药提供参考。方法：选择我院2014－2015年接受上述4种AEDs：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、奥卡西平血药浓度监测的患者415例，对其血药浓度监测结果进行统计、分析。结果：共监测AEDs血药浓度680次；监测对象以中青年（19～60岁）患者为主，共监测449次（66.03％）；监测结果在有效血药浓度范围内的有360次（52.94％）；361例接受单药治疗的患者中，卡马西平监测结果在有效血药浓度范围内的比例（80.77％）高于其他3种AEDs（苯妥英钠30.00％、丙戊酸钠47.40％、奥卡西平40.38％），差异均有统计学意义（P＜0.05）；54例使用联合治疗的患者中，67.65％的两药联用患者、100％的三药联用患者的监测结果未在其有效血药浓度范围内。结论：我院AEDs血药浓度监测结果总体达标率不高，应加强患者用药教育，提高其依从性，同时结合血药浓度监测结果及临床症状综合评价AEDs的临床疗效，尽量避免联合用药。
作者：陶宏；曹国文；施爱明；鲍君杰 刊期： 2016年第20期
目的：了解5-羟色胺3受体拮抗药（5-HT3RAs）与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进展，为临床安全配伍提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠配伍相容性的研究进行归纳和总结。结果与结论：盐酸格拉司琼、盐酸帕洛诺司琼与地塞米松磷酸钠配伍，在临床常规条件下配伍相容；盐酸昂丹司琼、甲磺酸多拉司琼与地塞米磷酸钠松配伍，在特定条件下配伍相容；盐酸托烷司琼、盐酸雷莫司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性不确定；盐酸阿扎司琼与地塞米松磷酸钠配伍相容性未知。当前研究未能涵盖所有临床实际情况，有待开展更多5-HT3RAs与地塞米松磷酸钠的的配伍相容性研究。
作者：何光照；曾凡；张凤玲；雷凯；张程亮 刊期： 2016年第20期
目的：了解处于临床试验阶段的二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂的研究进展，以期为治疗糖尿病的药物研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对处于临床试验的DPP-4抑制剂PF-734200、Retagliptin、Melogliptin、Evogliptin和Carmegliptin的研究进展进行归纳和总结。结果：PF-734200正处于Ⅲ期临床试验阶段，推荐治疗剂量为20 mg，qd；Retagliptin与二甲双胍联用具有良好的安全性和耐受性，处于Ⅲ期临床试验阶段；Melogliptin能较好控制患者血糖水平，有较好的安全性和耐受性，处于Ⅲ期临床试验阶段；Evogliptin 5.0 mg，po，qd可有效改善2型糖尿病患者的血糖水平，处于Ⅱ期临床试验阶段；Carmegliptin药物相互作用少，处于Ⅱ期临床试验阶段。结论：DPP-4抑制剂临床试验的开展对进一步发现具有成药性的DPP-4抑制剂具有参考价值，对糖尿病的药物治疗具有积极而深远的影响。
作者：陈文文；党和勤；耿涛；李振山；尹玲；李元民 刊期： 2016年第20期
目的：考察吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性特发性血小板减少性紫癜（ITP）的疗效和安全性。方法：134例难治性ITP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，各67例。对照组患者口服醋酸泼尼松片，每日0.5 mg/kg，分早晚2次服用；观察组患者在对照组治疗的基础上口服吗替麦考酚酯分散片，每次1 g，bid。两组患者均以3周为1个疗程，根据患者病情治疗3～5个疗程。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血小板计数（PLT）动态变化、治疗满意度和不良事件发生情况。结果：观察组患者的总有效率（91.04％）显著高于对照组（74.63％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后7、14、21 d的PLT显著大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总满意度显著高于对照组（89.55％vs.80.60％），不良事件发生率显著低于对照组（2.99％vs.10.44％），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗难治性ITP，能显著提高临床疗效、PLT和患者满意度，且安全性较好。
作者：李云；党惠兵 刊期： 2016年第20期
目的：建立同时测定患儿血浆中乙胺丁醇（EMB）及异烟肼（INH）浓度的方法。方法：血浆样品经乙腈沉淀蛋白后，采用超高效液相色谱-串联质谱法（UPLC-MS/MS）测定。以拉米夫定为内标，色谱柱为Waters ACQUITY? UPLC HSS T3，流动相为乙腈-水（含0.05％甲酸及15 mmol/L甲酸铵），梯度洗脱，流速为0.2 ml/min。采用电喷雾离子源，多反应监测方式进行正离子扫描，用于定量分析的离子对分别为m/z 205.2→116.0（EMB）、m/z 138.1→121.1（INH）、m/z 230.2→111.9（内标）。结果：EMB、INH血药浓度分别在10～5000、50～5000 ng/ml范围内线性关系良好，定量下限分别为10、50 ng/ml；日内、日间RSD＜15％，相对回收率为98.7％～105.5％。临床检测4例肺结核患儿体内EMB、INH的血药浓度为94.5～99.7、55.1～80.9 ng/ml。结论：该方法分析快速、灵敏度高，适用于患儿EMB、INH血药浓度的监测及药动学研究。
作者：安静；董占军；张笑丹；刘洪涛 刊期： 2016年第20期
中国药房杂志
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