司继刚；曹原；赵群
目的：研究核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后的效果持久性。方法：选取150例CHB患者，均行核苷（酸）类似物治疗至少1年。根据《慢性乙型肝炎防治指南》停药标准，排除7例虽达标停药但随访时间不足1年者，将剩下患者分为达标组（n＝56）和未达标组（n＝87），行1年随访。对两组患者乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物（HBVM）、HBV-DNA进行定量检测，并对两组患者停药后复发、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失、HBV血清变化情况进行观察。结果：达标组和未达标组乙型肝炎病毒E抗原（HBeAg）（+）者复发率均比HBeAg（－）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；达标组HBeAg（+）者复发率比未达标组HBeAg（+）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组HBeAg（－）者与未达标组HBeAg （－）者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；达标组总复发率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。达标组、未达标组4种核苷（酸）类似物单药治疗后停药复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。持久应答患者中，达标组3例HBsAg消失，其中2例HBsAg血清转换，1例无HBsAg血清转换。复发患者中，达标组2例再次出现HBeAg（+），1例HBeAg（－）者发展为肝癌；未达标组5例再次出现HBeAg（+），其中1例死亡，1例HBeAg（－）者发展为肝癌。结论：以《慢性乙型肝炎防治指南》为停药标准，核苷（酸）类似物停药后仍然具有较高复发率，并且HBeAg（－）患者复发率高于HBeAg（+）患者，未达标患者复发率高于达标患者。核苷（酸）类似物的药物品种不会对停药后复发率带来影响。
作者：项波 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎合并多处感染患者开展药学监护的方法。方法：以1例临床病例为切入点，分析临床药师在抗NMDAR脑炎合并多处感染治疗方案中的药学监护点，从抗菌药物的选择、药动学角度建议给药方法，对药品不良反应处理、营养支持等方面提出建议。结果：通过实施药学监护，临床药师及时解决了患者肝功能异常等不良反应，患者症状逐渐好转直至出院。结论：临床药师通过对患者的药学监护，排查用药安全隐患，避免严重不良反应的发生。
作者：张丽新；史国兵；付曼曼；樊蓉；宋娟；姜珊；党大胜 刊期： 2015年第23期
目的：探讨宫颈癌患者RAD51基因多态性在肿瘤预后中的作用及其与顺铂化疗疗效的关系。方法：选择193例宫颈癌患者，通过TaqmanTM等位基因分型法进行基因分型，观察患者经过顺铂化疗联合放疗治疗后的效果及生存期。结果：RAD51基因型与患者的平均生存率与疗效显著相关。携带T基因型的患者对药物的反应明显好于GG基因型患者（P＜0.05），同时平均生存率明显升高（P＜0.05）。结论：本研究评估了RAD51 G172T基因变异同宫颈癌患者预后和化疗的关系，提示该SNP位点或许可以作为预测宫颈癌患者对铂类辅助化疗临床结果的预测因子。由于RAD51蛋白的过表达与肿瘤对化疗药物的耐受性有关，因此针对RAD51的靶向药物有可能成为新一代抗肿瘤药物的研制方向。
作者：吴小春；吕贤贞；章亚文 刊期： 2015年第23期
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
作者：李献平；王兵荣；樊淑青 刊期： 2015年第23期
目的：探讨剖宫产围术期使用抗菌药物与新生儿高胆红素血症的关系，为降低新生儿高胆红素血症发生率提供临床参考。方法：选取264例剖宫产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各132例。对照组患者仅在术后给予抗菌药物抗感染，观察组患者术前预防使用抗菌药物，术后采用同等剂量静脉滴注。比较两组患者术后高及平均体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、并发症发生率、经济学差异。结果：两组患者术后高及平均体温、WBC、NEUT比例、伤口感染、热病率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组用药费用、人均用药量、住院时间以及新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产围术期规范使用抗菌药物，可有效降低剖宫产术后新生儿高胆红素血症的发生率，同时降低住院费用，缩短住院时间，具有较高的经济学价值。
作者：吴小妹；李文斌 刊期： 2015年第23期
目的：通过评估高危霍奇金淋巴瘤（HL）低龄患儿高强度诱导化疗对巩固放疗的影响，探讨诱导化疗药物的安全性及巩固放疗的有效实施方法。方法：对6例高危HL患儿，采用阿糖胞苷+依托泊苷（Ara-C/VP16）、阿霉素+博来霉素+长春新碱+依托泊苷+泼尼松+环磷酰胺（ABVE-PC）和环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+强的松（CHOP）3种化疗方案交替高强度化疗6周期后，应用容积旋转调强放疗（VMAT）技术给予低剂量受累野照射（IFRT）。评估治疗后的疗效和不良反应。结果：低龄患儿对高强度诱导化疗和巩固放疗耐受好，放疗急性/亚急性的不良反应轻微。高强度诱导化疗药物未增加巩固放疗的不良反应。该诱导化疗方案中，肺毒性药物博来霉素累积剂量为20 mg/m2，心脏毒性药物阿霉素累积剂量为270 mg/m2。巩固放疗中VMAT技术可保证危及器官的受量安全，进行纵隔照射的患儿肺平均受量为525.6 cGy，心脏平均受量为503.9 cGy。结论：高危HL低龄患儿放疗前诱导化疗给予Ara-C/VP16、ABVE-PC和CHOP方案交替6周期相对安全，巩固放疗给予18～20 Gy、局部加量至20～25 Gy、分次剂量在1.5～1.8 Gy的IFRT操作可行，并且建议采用VAMT技术。
作者：徐诣芝；孙艳；郑宝敏；罗治彬 刊期： 2015年第23期
目的：观察鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效和不良反应。方法：选取过敏性结膜炎患者160例眼，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例眼。对照组予以奥洛他定滴眼液进行治疗，观察组在对照组的基础上加用鱼腥草滴眼液（两药间隔时间＞10 min）。两组均连续治疗14 d。分别于治疗前、治疗后14 d随访观察两组患者的症状体征并进行评分，计算两组患者临床有效率，并观察不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者的症状评分和体征评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的症状评分和体征评分较对照组下降更多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组和观察组治疗后的有效率分别为37.50％和77.50％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液可明显改善过敏性结膜炎患者的临床症状与体征，显著提高疗效，且未出现明显不良反应。
作者：黄艳；陈中沛；陈为民；寿铸；彭素芬 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月9－14日，在俄罗斯出席上海合作组织第二次卫生部部长会议后，国家卫生和计划生育委员会副主任孙志刚率团访问俄罗斯、立陶宛和爱沙尼亚，并分别与立陶宛、爱沙尼亚两国签署首个卫生合作谅解备忘录。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型少（6.73％）。常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
作者：刘露；梁桂林；刘占奎；徐新 刊期： 2015年第23期
目的：评价血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机对照开放临床试验方法，选取我院小儿普外科收治的穿孔性阑尾炎患儿72例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各36例。两组患儿均给予急诊手术及抗感染治疗，试验组在此基础上加用血必净注射液。观察患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）指标和肝肾功能、住院时间，以及不良反应。结果：试验组患儿治疗后第3、6天的WBC分别为（13.6±3.4）×109 L－1和（9.1±4.2）×109 L－1、CRP分别为（52.7±13.6）mg/L和（8.5±3.3）mg/L，治疗后第3天PCT为（0.3±0.2）ng/ml及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后肝肾功能与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组有1例患儿出现皮肤瘙痒，未见严重不良反应。结论：血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎安全、有效。
作者：付强；曹振杰；杜俊鹏；任艳丽 刊期： 2015年第23期
目的：探讨单克隆抗体药物致不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“单克隆抗体”或“单抗”为检索词，检索并对中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库1979年1月－2014年12月报道的单克隆抗体药物致ADR的文献34篇、132例并进行分析。结果：132例单克隆抗体药物致ADR中，男性57例（43.18％），女性75例（56.82％），男、女比例为1∶1.3；年龄小者2岁，大者111岁；引发ADR的单克隆抗体药物中以阿达木单抗多，有70例（53.03％）；用药在1 d内出现ADR的例数多，为44例（33.33％）；单克隆抗体药物致ADR主要为皮肤及其附件损害（20.72％）、全身性反应（18.42％）、心血管系统损害（16.78％）等，具体表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热、心慌、心跳加快等。结论：单克隆抗体致ADR较为常见，临床使用时应加强对患者的监护，尤其是儿童和老年患者，以确保患者用药安全，提高临床治疗水平。
作者：杨澍；史海雯；高秀清；洪阁；高杉 刊期： 2015年第23期
本刊讯捷克赫拉德茨-克拉洛维州立医院中医中心日前正式成立，这是中东欧地区首家由两国政府支持的中医机构。该中心由赫-克州立医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，中方负责为中医中心提供人员和技术支持，捷方则负责提供运营场地和政策法规支持。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法：以“临床药师”“药物治疗”“会诊”等为关键词，组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库，对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果：共查询到文献186篇，其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2606例，全部或部分采纳临床药师建议2257例，临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02％。执行临床药师的会诊意见，患者的病情好转或治愈的达2290例，有效率为94.47％。结论：我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效，但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。
作者：刘建昆；苏红艳；曾小燕；何洪静 刊期： 2015年第23期
目的：探讨静脉溶栓治疗中使用阿替普酶后出血性并发症的发生情况及护理要点。方法：选取128例阿替普酶行溶栓治疗的患者为研究对象。观察患者用药后48 h内并发出血的发生情况并进行及时护理。结果：128例患者在进行静脉溶栓治疗48 h后，出现并发出血26例，发生率为20.3％。其中，鼻出血6例（4.7％）、皮下淤血8例（6.3％）、牙龈出血6例（4.7％）、消化道出血6例（4.7％），各组间发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。鼻出血平均时间（3.2±1.3）h ，出现皮下淤血平均时间（3.5±1.2）h、出现牙龈出血平均时间（1.5±0.7）h、出现消化道出血平均时间（4.1±1.8）h，各组出血时间两两比较，牙龈出血时间早于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在阿替普酶静脉溶栓治疗中，护士要注意观察患者出血性并发症的发生情况，尤其在早期要注意观察有无牙龈出血的发生，并做到尽早发现及时护理。
作者：梁丽萍；黄华 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月20－21日，应非盟委员会邀请，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃率中国政府代表团赴赤道几内亚的马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会，并分别在非洲领导人峰会、加强卫生体系专题论坛上发言。
作者： 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年6月17日，第十届中新中医药合作委员会会议在北京召开。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并会见了新加坡卫生部医药总监王建忠等。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：建立测定人血浆中培美曲塞二钠浓度的方法。方法：血浆样品经强酸沉淀蛋白后采用高效液相色谱法进样测定，色谱柱为Xterra?RP18，流动相为乙腈-50 mmol/L磷酸二氢钠缓冲液（15∶85），流速为1.2 ml/min，检测波长为225 nm。结果：培美曲塞二钠血药浓度在1.0～32.0 mg/L范围内线性关系良好（r＝0.9999，n＝5），提取回收率为86.35％～87.25％，日内、日间RSD均≤4.21％（n＝5）。低血浆检测质量浓度为0.05 mg/L。血药浓度较高的患者在以后易出现较高的骨髓抑制，出现不良反应的血药浓度为（18.56±4.50）mg/L，无不良反应的血药浓度为（14.05±6.72）mg/L，两样本均数经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：该方法简便、快速、准确、灵敏，适用于培美曲塞二钠血药浓度监测及人体药动学研究。
作者：刘磊；王晖；高静 刊期： 2015年第23期
目的：评价两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及药品不良反应。方法：收集我院应用两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的病例，评价总体疗效、患者致病菌分布和用药后清除率及不良反应。结果：共纳入患者89例，其中显效45例，好转32例，无效12例，有效率为86.5％。有76例找到或培养出真菌，其中64株被清除，12株未清除，总体清除率为84.2％。出现不良反应41例（46.1％），其中2例（2.2％）因严重肾功能损害更换用药，其余患者对症处理后均不影响治疗疗程。结论：两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染疗效确切，药品不良反应在可控制范围内。
作者：洪仲思；陈奕伸；田琳；梁嘉碧；郑晓滨 刊期： 2015年第23期
目的：观察止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：选取Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌接受紫杉醇+顺铂（TP）化疗方案化疗的患者90例，按抽签法随机分为止吐膏组、甲氧氯普胺组和对照组各30例。对照组于化疗前30 min常规静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg；止吐膏组在此基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用止吐膏穴位贴敷；甲氧氯普胺组在对照组治疗基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用甲氧氯普胺穴位注射。观察3组患者化疗过程中和化疗结束后3 d的临床疗效。结果：止吐膏组（93.33％）和甲氧氯普胺组（90.00％）化疗后恶心呕吐总控制率明显高于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；止吐膏组（90.00％）和甲氧氯普胺组（83.33％）化疗后中医证候总有效率明显高于对照组（60.00％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。止吐膏组与甲氧氯普胺组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲氧氯普胺组有8例患者诉注射部位胀痛明显，基本能耐受。结论：止吐膏穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐的疗效明显、操作简便，无痛苦、瘢痕和后遗症，患者更易接受。
作者：袁敏；胡陵静；彭莉；傅敏；肖用兰 刊期： 2015年第23期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：调取南京海福医院2009年5月－2014年5月使用中药注射剂的相关数据，对生脉注射液、参麦注射液等5种中药注射剂的溶剂进行统计分析，对丹参注射液、红花注射液等8种中药注射剂的适应证进行统计分析。结果：溶剂分析中，5种中药注射剂共使用501频次，其中溶剂选用符合391频次，合格率为78.04％；溶剂剂量符合381频次，合格率为76.05％。适应证分析中，8种中药注射剂共有2579例患者使用，其中1120例符合说明书适应证，1459例超出说明书适应证范围，合格率为43.43％。结论：该院中药注射剂的使用在溶剂以及适应证方面均存在不容忽视的问题。
作者：李季；田磊 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
