刘磊；王晖；高静
目的：观察鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效和不良反应。方法：选取过敏性结膜炎患者160例眼，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例眼。对照组予以奥洛他定滴眼液进行治疗，观察组在对照组的基础上加用鱼腥草滴眼液（两药间隔时间＞10 min）。两组均连续治疗14 d。分别于治疗前、治疗后14 d随访观察两组患者的症状体征并进行评分，计算两组患者临床有效率，并观察不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者的症状评分和体征评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的症状评分和体征评分较对照组下降更多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组和观察组治疗后的有效率分别为37.50％和77.50％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液可明显改善过敏性结膜炎患者的临床症状与体征，显著提高疗效，且未出现明显不良反应。
作者：黄艳；陈中沛；陈为民；寿铸；彭素芬 刊期： 2015年第23期
目的：探讨在全身麻醉中，依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后早期认知功能障碍（POCD）的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法：选择年龄＞65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例，采用随机数字表法分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组），每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（E组）或丙泊酚1.5 mg/kg（P组），另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），持续靶控输注依托咪酯（靶浓度1.0～1.5μg/ml）（E组）或丙泊酚（靶浓度3.0～4.0μg/ml）（P组），通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度，维持脑电双频指数（BIS）为40～50。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）分别抽取患者动脉血，检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查（MMSE）评分，同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果：两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短，差异无统计学意义（P＞0.05）；P组患者麻黄碱用量明显多于E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论：依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC，均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。
作者：边步荣；薛荣亮；郭宇峰；雷晓明；高彦东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨应用精密过滤输液器等方法降低刺五加注射剂不良反应发生率的效果。方法：将静脉输注刺五加注射剂的532例患者随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性精密过滤输液器给药，对照组使用一次性普通输液器给药，比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组不良反应发生率（2.68％）显著低于对照组（7.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床使用一次性精密过滤输液器静脉输注刺五加注射剂能有效减少不良反应的发生。
作者：叶林梅；封敏；王显华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
作者：李献平；王兵荣；樊淑青 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师在儿科病房干预用药中的作用。方法：通过对2014年8－12月期间我院儿科病房的493例慢性病患儿进行全程化药学监护，指导合理用药，并针对问题进行分析和总结。结果：临床药师干预患儿用药比例达70.99％，干预成功率96％。其中，不规范用药排名前3位的类型依次是用药时间不正确、用法不正确和漏服药物。结论：临床药师干预用药，可发现临床药物治疗中需要注意的问题，提出合理建议与指导，降低不良反应发生率，提高治疗的有效率和成功率。
作者：李月阳；张四喜；赵宏伟；宋燕青 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用质子泵抑制剂（PPI）提供参考。方法：采用回顾性方法，对我院2012－2014年PPI的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用等进行统计、分析。结果：我院PPI的销售金额和DDDs逐年持续增长，泮托拉唑和奥美拉唑在2012－2014年销售金额居第1、2位。结论：我院PPI的销售金额与用药频度的同步性较好，应用基本合理。
作者：赵致臻 刊期： 2015年第23期
目的：探讨宫颈癌患者RAD51基因多态性在肿瘤预后中的作用及其与顺铂化疗疗效的关系。方法：选择193例宫颈癌患者，通过TaqmanTM等位基因分型法进行基因分型，观察患者经过顺铂化疗联合放疗治疗后的效果及生存期。结果：RAD51基因型与患者的平均生存率与疗效显著相关。携带T基因型的患者对药物的反应明显好于GG基因型患者（P＜0.05），同时平均生存率明显升高（P＜0.05）。结论：本研究评估了RAD51 G172T基因变异同宫颈癌患者预后和化疗的关系，提示该SNP位点或许可以作为预测宫颈癌患者对铂类辅助化疗临床结果的预测因子。由于RAD51蛋白的过表达与肿瘤对化疗药物的耐受性有关，因此针对RAD51的靶向药物有可能成为新一代抗肿瘤药物的研制方向。
作者：吴小春；吕贤贞；章亚文 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用雷公藤多苷片提供参考。方法：从医院信息系统收集我院门诊2012年6月－2014年5月雷公藤多苷片使用数据，利用Excel软件对雷公藤多苷片的处方情况、患者年龄、科室分布及诊断进行数据分类整理。结果：我院门诊雷公藤多苷片自2012年6月以来使用比较稳定，平均每年有4600张处方，患者年龄跨度较大（11～90岁以上），主要在风湿免疫科使用，构成比为52.11％，其次是中医风湿科（20.62％）、皮肤病与性病科（18.15％）、肾内科（3.52％）和中西医结合心内科（1.77％），主要用于类风湿性关节炎、干燥综合征、风湿性多肌痛、骨质疏松和肾病综合征的治疗。结论：雷公藤多苷片作为免疫抑制剂临床使用广泛，患者年龄跨度较大，但其安全范围较窄，应密切关注其不良反应。
作者：柳芳；鞠海；苗颖；张相林 刊期： 2015年第23期
目的：了解武汉市中成药致新的/严重的不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，提高中成药ADR的监测和临床合理用药水平。方法：对我市2012－2013年16个区医疗机构、药品生产与经营企业、个人向国家ADR监测中心自愿上报的中成药致新的/严重的ADR报告进行分类统计、分析。结果：我市2012－2013年中成药致新的/严重的ADR报告共有245例，占中成药致ADR报告总数的13.61％；51岁以上的中老年人群ADR发生率高，占55.51％；42.04％的中成药致新的/严重的ADR发生在用药后30 min内；可疑药品中静脉滴注给药为引起中成药致新的/严重的ADR的主要途径（50.39％）；中成药致新的/严重的ADR的药物以理血剂为主（40.80％）；中成药致新的/严重的ADR临床表现以全身性损害为常见（25.97％），其次是皮肤及其附件损害（18.81％）。结论：临床应重点观察中老年人群的ADR，加强中成药的合理使用，尤其是对活血化瘀类中药注射剂使用的监管，重点监测中成药用药过程前30 min，加强对中成药说明书内容的监管与完善，中药师应开展中药临床药学服务。
作者：张娟；侯东彬；王登峰；熊永山；周本宏 刊期： 2015年第23期
目的：观察莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心的临床疗效及安全性。方法：选取诊断符合“罗马Ⅲ”标准、确诊为功能性烧心的老年患者106例，按随机数字表法分为对照组（52例）和治疗组（54例）。对照组给予口服枸橼酸莫沙比利分散片5 mg，tid；治疗组在对照组的基础上，加服氟哌噻吨美利曲辛片（含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg），qd，4周后观察疗效。两组患者治疗前后均给予汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及症状学积分。结果：治疗组总有效率87.0％，对照组总有效率为53.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后症状学积分、HAMA评分、HAMD评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者均未发现严重不良反应。结论：莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心安全、有效。
作者：徐磊；尚惺杰；黎红光 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：评价两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及药品不良反应。方法：收集我院应用两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的病例，评价总体疗效、患者致病菌分布和用药后清除率及不良反应。结果：共纳入患者89例，其中显效45例，好转32例，无效12例，有效率为86.5％。有76例找到或培养出真菌，其中64株被清除，12株未清除，总体清除率为84.2％。出现不良反应41例（46.1％），其中2例（2.2％）因严重肾功能损害更换用药，其余患者对症处理后均不影响治疗疗程。结论：两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染疗效确切，药品不良反应在可控制范围内。
作者：洪仲思；陈奕伸；田琳；梁嘉碧；郑晓滨 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用曲妥珠单抗治疗转移性胃癌和医保决策提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对曲妥珠单抗治疗转移性胃癌的临床效果、安全性及成本效果进行归纳和总结。结果：曲妥珠单抗联合化疗治疗表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的转移性胃癌疗效好，毒副作用小；当HER-2阳性定义为IHC（+++）时，曲妥珠单抗联合化疗的成本-效果分析具有优势；胃癌造成的每千人损失的伤残调整生命年（DALY）在1.48～5.03之间；截至2013年6月，我国有6个省市将曲妥珠单抗纳入医保报销范围，仅有2个省市针对胃癌适应证。结论：曲妥珠单抗联合化疗可以作为HER-2阳性的转移性胃癌的标准治疗方案，更多的相关研究尚需进一步开展。
作者：孙薇薇；陈文 刊期： 2015年第23期
目的：为合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析2013年1月－2014年12月我院儿科住院的93例毛细支气管炎患儿的病原体检测和抗菌药物使用情况，病原体检测主要包括呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体的IgM抗体和痰培养。结果：93例毛细支气管炎患儿中，呼吸道病毒IgM抗体检测阳性22例（23.66％），主要为呼吸道合胞病毒；痰培养检测阳性17例（18.28％），主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌；非典型病原体检出10例（10.75％），主要为肺炎支原体。使用抗菌药物47例（50.54％），其中有明确抗菌药物使用指征的仅占12.77％（6/47）；1～3月龄段使用抗菌药物比例高，占同龄段比的81.82％；使用抗菌药物病例病程明显延长，平均病程（8.27±3.32）d。结论：我院毛细支气管炎患儿仍以病毒感染为主，使用抗菌药物比例高，但大多无明确细菌感染指征。
作者：王华飞；贾萍；何梦婕 刊期： 2015年第23期
目的：探讨右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全性、优越性和可靠性。方法：将进行全身麻醉下脊柱手术患者40例采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（S组），各20例。两组均给予控制性降压联合高容量血液稀释的方法进行血液保护以及术中唤醒试验。其中，D组患者在麻醉诱导开始之前10 min用微量泵在10 min内输入1μg/kg右美托咪定，控制性降压期间以0.4～0.8μg/（kg·h）维持输注，唤醒试验和麻醉维持期间以0.2μg/（kg·h）输注至拔出气管导管；S组患者将右美托咪定换成生理盐水，泵注方法同D组。观察并记录患者泵注药品前（T0）、气管插管后1 min （T1）、麻醉诱导后10 min（T2）、麻醉诱导后30 min（T3）、唤醒时（T4）、控制性降压停止时（T5）、术毕时（T6）、拔出气管导管时（T7）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），同时记录两组患者的唤醒试验时间、唤醒时出血量、硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量、总出血量、术毕苏醒时间。统计两组患者术后发生苏醒延迟、寒战、烦躁的例数。结果：两组患者在T1、T7时的HR均较T0时加快，MAP、CVP均较T0时升高，且S组较D组明显（P＜0.05）；两组患者在T3时的HR、MAP较T0时明显降低（P＜0.05）；S组患者在T4时的MAP、CVP较T0时以及D组T4时升高，HR加快（P＜0.05）。D组患者的唤醒试验时间、术毕苏醒时间短于S组（P＜0.05），唤醒时出血量、总出血量少于S组（P＜0.05），硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量小于S组（P＜0.05）；D组术后苏醒延迟、烦躁、寒战的发生率明显低于S组（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用，使控制性降压更有效、稳定，能明显减少硝酸甘油、瑞芬太尼、丙泊酚、异氟醚的用量，是辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全、可靠的药物。
作者：白新华 刊期： 2015年第23期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：调取南京海福医院2009年5月－2014年5月使用中药注射剂的相关数据，对生脉注射液、参麦注射液等5种中药注射剂的溶剂进行统计分析，对丹参注射液、红花注射液等8种中药注射剂的适应证进行统计分析。结果：溶剂分析中，5种中药注射剂共使用501频次，其中溶剂选用符合391频次，合格率为78.04％；溶剂剂量符合381频次，合格率为76.05％。适应证分析中，8种中药注射剂共有2579例患者使用，其中1120例符合说明书适应证，1459例超出说明书适应证范围，合格率为43.43％。结论：该院中药注射剂的使用在溶剂以及适应证方面均存在不容忽视的问题。
作者：李季；田磊 刊期： 2015年第23期
目的：探讨静脉溶栓治疗中使用阿替普酶后出血性并发症的发生情况及护理要点。方法：选取128例阿替普酶行溶栓治疗的患者为研究对象。观察患者用药后48 h内并发出血的发生情况并进行及时护理。结果：128例患者在进行静脉溶栓治疗48 h后，出现并发出血26例，发生率为20.3％。其中，鼻出血6例（4.7％）、皮下淤血8例（6.3％）、牙龈出血6例（4.7％）、消化道出血6例（4.7％），各组间发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。鼻出血平均时间（3.2±1.3）h ，出现皮下淤血平均时间（3.5±1.2）h、出现牙龈出血平均时间（1.5±0.7）h、出现消化道出血平均时间（4.1±1.8）h，各组出血时间两两比较，牙龈出血时间早于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在阿替普酶静脉溶栓治疗中，护士要注意观察患者出血性并发症的发生情况，尤其在早期要注意观察有无牙龈出血的发生，并做到尽早发现及时护理。
作者：梁丽萍；黄华 刊期： 2015年第23期
目的：为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析南京地区31家医院2011－2013年的抗抑郁药使用情况，统计限定日剂量、用药频度、日均费用、年平均增长率和排序比值。结果：南京地区医院2011－2013年抗抑郁药物的销售金额以及DDDs逐年上升，帕罗西汀3年来持续占据用药金额榜首。根据DDDs排序，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）占据榜首，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂与特异性5-羟色胺抑制剂分据第2、3位。结论：南京地区医院的抗抑郁药使用基本合理，以氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、舍曲林及帕罗西汀为代表的SSRI类抗抑郁药仍是医院的一线用药。
作者：刘慧；喻巍潇 刊期： 2015年第23期
目的：评定液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法测定人血浆中氯吡格雷活性代谢物衍生物（CAMD）浓度的不确定度。方法：对LC-MS/MS法测定人血浆中CAMD浓度的整个过程进行分析，对测定过程中的测量重复性、称量、工作液配制、生物样品制备、回收率、仪器允差和标准曲线拟合等因素引起的不确定度分别进行了评定，后计算合成不确定度并进行扩展。结果：血浆CAMD低（0.107 ng/ml）、中（4.467 ng/ml）、高（155.667 ng/ml）质量浓度质控的扩展不确定度分别为0.0102、0.188、6.413 ng/ml （k＝2，P＝95％）。结论：LC-MS/MS法测定人血浆中CAMD的不确定度在低浓度时主要由曲线拟合引入，在中浓度和高浓度时主要由生物样品配制、萃取过程、对照品配制和仪器允差引入。
作者：梅升辉；冯卫星；朱乐亭；杨莉；赵明；赵志刚 刊期： 2015年第23期
目的：为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法：采用回顾性方法，随机抽取我院2014年1－12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1200份，对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果：血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39％，其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额高，使用率为51.44％。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36 d，耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用高为684.52元；耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长，分别为3.85、3.50 d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42％，其不合理情况主要表现为用药时机不当（52.15％）、术后用药时间过长（35.75％）、用法错误（5.61％）、无理由更换多种血凝酶类药物（5.06％）。结论：围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧，需要加强规范化的管理，同时加大临床药师的药学监督及干预措施。
作者：钟秀娟；扶玲#；高燕灵；刘泽清 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
