白新华
目的：探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。方法：临床药师通过参与2例妊娠合并哮喘的案例分析，给予药学建议：换用青霉素类抗感染治疗和硫酸镁联合多索茶碱静脉滴注、沙丁胺醇雾化治疗方案。结果：采纳临床药师建议并予适当处理后患者哮喘症状得到明显缓解出院。结论：临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药学监护，能有效改善患者预后，保障患者的用药安全。
作者：刘娟；金梅 刊期： 2015年第23期
本刊讯捷克赫拉德茨-克拉洛维州立医院中医中心日前正式成立，这是中东欧地区首家由两国政府支持的中医机构。该中心由赫-克州立医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，中方负责为中医中心提供人员和技术支持，捷方则负责提供运营场地和政策法规支持。
作者： 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月9－14日，在俄罗斯出席上海合作组织第二次卫生部部长会议后，国家卫生和计划生育委员会副主任孙志刚率团访问俄罗斯、立陶宛和爱沙尼亚，并分别与立陶宛、爱沙尼亚两国签署首个卫生合作谅解备忘录。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型少（6.73％）。常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
作者：刘露；梁桂林；刘占奎；徐新 刊期： 2015年第23期
目的：观察七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛的疗效与不良反应。方法：将70例外伤患者按抽签方式随机分成治疗组和对照组，各35例。治疗组患者口服七厘散（1.5 g/次，2次/d），并外敷该药于患处（75％酒精调成糊状，1次/d）；对照组患者仅口服七厘散（1.5 g/次，2次/d）。两组均7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后疼痛程度评分及疼痛持续时间、肿胀程度评分及肿胀改善率、临床总有效率和不良反应。结果：治疗后两组患者疼痛程度评分、疼痛持续时间、肿胀程度评分与治疗前比较均有减少，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且治疗组的减少程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。治疗后两组患者肿胀改善率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛安全、有效，其疗效优于仅口服用药。
作者：赖舒；本清 刊期： 2015年第23期
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
作者：李献平；王兵荣；樊淑青 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月20－21日，应非盟委员会邀请，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃率中国政府代表团赴赤道几内亚的马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会，并分别在非洲领导人峰会、加强卫生体系专题论坛上发言。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用曲妥珠单抗治疗转移性胃癌和医保决策提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对曲妥珠单抗治疗转移性胃癌的临床效果、安全性及成本效果进行归纳和总结。结果：曲妥珠单抗联合化疗治疗表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的转移性胃癌疗效好，毒副作用小；当HER-2阳性定义为IHC（+++）时，曲妥珠单抗联合化疗的成本-效果分析具有优势；胃癌造成的每千人损失的伤残调整生命年（DALY）在1.48～5.03之间；截至2013年6月，我国有6个省市将曲妥珠单抗纳入医保报销范围，仅有2个省市针对胃癌适应证。结论：曲妥珠单抗联合化疗可以作为HER-2阳性的转移性胃癌的标准治疗方案，更多的相关研究尚需进一步开展。
作者：孙薇薇；陈文 刊期： 2015年第23期
目的：观察莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心的临床疗效及安全性。方法：选取诊断符合“罗马Ⅲ”标准、确诊为功能性烧心的老年患者106例，按随机数字表法分为对照组（52例）和治疗组（54例）。对照组给予口服枸橼酸莫沙比利分散片5 mg，tid；治疗组在对照组的基础上，加服氟哌噻吨美利曲辛片（含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg），qd，4周后观察疗效。两组患者治疗前后均给予汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及症状学积分。结果：治疗组总有效率87.0％，对照组总有效率为53.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后症状学积分、HAMA评分、HAMD评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者均未发现严重不良反应。结论：莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心安全、有效。
作者：徐磊；尚惺杰；黎红光 刊期： 2015年第23期
目的：了解武汉市中成药致新的/严重的不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，提高中成药ADR的监测和临床合理用药水平。方法：对我市2012－2013年16个区医疗机构、药品生产与经营企业、个人向国家ADR监测中心自愿上报的中成药致新的/严重的ADR报告进行分类统计、分析。结果：我市2012－2013年中成药致新的/严重的ADR报告共有245例，占中成药致ADR报告总数的13.61％；51岁以上的中老年人群ADR发生率高，占55.51％；42.04％的中成药致新的/严重的ADR发生在用药后30 min内；可疑药品中静脉滴注给药为引起中成药致新的/严重的ADR的主要途径（50.39％）；中成药致新的/严重的ADR的药物以理血剂为主（40.80％）；中成药致新的/严重的ADR临床表现以全身性损害为常见（25.97％），其次是皮肤及其附件损害（18.81％）。结论：临床应重点观察中老年人群的ADR，加强中成药的合理使用，尤其是对活血化瘀类中药注射剂使用的监管，重点监测中成药用药过程前30 min，加强对中成药说明书内容的监管与完善，中药师应开展中药临床药学服务。
作者：张娟；侯东彬；王登峰；熊永山；周本宏 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师在儿科病房干预用药中的作用。方法：通过对2014年8－12月期间我院儿科病房的493例慢性病患儿进行全程化药学监护，指导合理用药，并针对问题进行分析和总结。结果：临床药师干预患儿用药比例达70.99％，干预成功率96％。其中，不规范用药排名前3位的类型依次是用药时间不正确、用法不正确和漏服药物。结论：临床药师干预用药，可发现临床药物治疗中需要注意的问题，提出合理建议与指导，降低不良反应发生率，提高治疗的有效率和成功率。
作者：李月阳；张四喜；赵宏伟；宋燕青 刊期： 2015年第23期
目的：探讨应用精密过滤输液器等方法降低刺五加注射剂不良反应发生率的效果。方法：将静脉输注刺五加注射剂的532例患者随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性精密过滤输液器给药，对照组使用一次性普通输液器给药，比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组不良反应发生率（2.68％）显著低于对照组（7.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床使用一次性精密过滤输液器静脉输注刺五加注射剂能有效减少不良反应的发生。
作者：叶林梅；封敏；王显华 刊期： 2015年第23期
目的：观察止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：选取Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌接受紫杉醇+顺铂（TP）化疗方案化疗的患者90例，按抽签法随机分为止吐膏组、甲氧氯普胺组和对照组各30例。对照组于化疗前30 min常规静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg；止吐膏组在此基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用止吐膏穴位贴敷；甲氧氯普胺组在对照组治疗基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用甲氧氯普胺穴位注射。观察3组患者化疗过程中和化疗结束后3 d的临床疗效。结果：止吐膏组（93.33％）和甲氧氯普胺组（90.00％）化疗后恶心呕吐总控制率明显高于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；止吐膏组（90.00％）和甲氧氯普胺组（83.33％）化疗后中医证候总有效率明显高于对照组（60.00％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。止吐膏组与甲氧氯普胺组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲氧氯普胺组有8例患者诉注射部位胀痛明显，基本能耐受。结论：止吐膏穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐的疗效明显、操作简便，无痛苦、瘢痕和后遗症，患者更易接受。
作者：袁敏；胡陵静；彭莉；傅敏；肖用兰 刊期： 2015年第23期
目的：探讨剖宫产围术期使用抗菌药物与新生儿高胆红素血症的关系，为降低新生儿高胆红素血症发生率提供临床参考。方法：选取264例剖宫产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各132例。对照组患者仅在术后给予抗菌药物抗感染，观察组患者术前预防使用抗菌药物，术后采用同等剂量静脉滴注。比较两组患者术后高及平均体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、并发症发生率、经济学差异。结果：两组患者术后高及平均体温、WBC、NEUT比例、伤口感染、热病率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组用药费用、人均用药量、住院时间以及新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产围术期规范使用抗菌药物，可有效降低剖宫产术后新生儿高胆红素血症的发生率，同时降低住院费用，缩短住院时间，具有较高的经济学价值。
作者：吴小妹；李文斌 刊期： 2015年第23期
目的：促进临床合理用药。方法：随机抽取2013年我院处方与医嘱，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1％，且每月点评出院病历数不少于30份，按照合理用药评价指标进行统计、分析，对不合理处方与医嘱采取“即时干预”及“行政干预”的方式处理。结果：2013年门诊处方平均合格率为97.86％，不规范处方占0.92％，不适宜处方占1.20％，超常处方占0.01％。不规范处方下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05），用法用量不适宜未得到有效控制。医嘱平均合格率为96.30％，更换药物无依据和诊断不完全的不合理情况下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗菌药物急诊使用率为41.51％，其他指标基本达标。麻醉药品和精神药品处方合格率为81.60％，不规范处方占不合理处方的88.37％。结论：“即时干预”与“行政干预”均取得了一定成效，“即时干预”主要降低了不规范处方量，“行政干预”使得一些具体不合理用药情况得到控制。
作者：宋小玲；裘雅玲；李艳明；温金华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨宫颈癌患者RAD51基因多态性在肿瘤预后中的作用及其与顺铂化疗疗效的关系。方法：选择193例宫颈癌患者，通过TaqmanTM等位基因分型法进行基因分型，观察患者经过顺铂化疗联合放疗治疗后的效果及生存期。结果：RAD51基因型与患者的平均生存率与疗效显著相关。携带T基因型的患者对药物的反应明显好于GG基因型患者（P＜0.05），同时平均生存率明显升高（P＜0.05）。结论：本研究评估了RAD51 G172T基因变异同宫颈癌患者预后和化疗的关系，提示该SNP位点或许可以作为预测宫颈癌患者对铂类辅助化疗临床结果的预测因子。由于RAD51蛋白的过表达与肿瘤对化疗药物的耐受性有关，因此针对RAD51的靶向药物有可能成为新一代抗肿瘤药物的研制方向。
作者：吴小春；吕贤贞；章亚文 刊期： 2015年第23期
目的：为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法：采用回顾性方法，随机抽取我院2014年1－12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1200份，对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果：血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39％，其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额高，使用率为51.44％。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36 d，耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用高为684.52元；耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长，分别为3.85、3.50 d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42％，其不合理情况主要表现为用药时机不当（52.15％）、术后用药时间过长（35.75％）、用法错误（5.61％）、无理由更换多种血凝酶类药物（5.06％）。结论：围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧，需要加强规范化的管理，同时加大临床药师的药学监督及干预措施。
作者：钟秀娟；扶玲#；高燕灵；刘泽清 刊期： 2015年第23期
目的：评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的成本与效果。方法：回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者，按不同化疗方案分为两组，其中MPT组（采用马法兰+强的松+沙利度胺方案）患者41例，VDT组（采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案）患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应，并进行成本-效果分析。结果：（1）MPT组患者总反应率为63.4％，VDT组为77.3％，差异无统计学意义（P＝0.260）；MPT组患者完全缓解率为12.2％，VDT组为36.4％，差异有统计学意义（P＝0.024）。（2）MPT组患者中位无进展生存期为（14.314±0.488）月，VDT组为（18.557±0.848）月，差异有统计学意义（P＜0.001）；MPT组患者的中位总生存时间为（33.536±1.143）月，VDT组为（41.048±1.868）月，差异有统计学意义（P＝0.007）。（3）白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）MPT组成本-效果比为247.48，VDT组为2922.77，两者增量成本-效果比为15125.18；敏感度分析结果与该结果相符。结论：VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好，但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案，更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。
作者：吴鹏强；景莉；李晓明 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：为糖皮质激素（GC）治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）提供实践和理论依据。方法：查阅近5年来国内外相关文献，对GC治疗ALI/ARDS的基础研究、临床应用、抗炎机制等方面的进展进行归纳和总结。结果：共查阅到相关文献129篇，其中有效文献84篇。GC抗炎机制众多，药理作用广泛，对于治疗ALI/ARDS的效果褒贬不一，剂量-时间-效应关系尚不明确。结论：GC治疗ALI/ARDS的抗炎效果理论上是可行的，临床疗效可能更依赖的是医师针对患者的个体化治疗。
作者：周绚；杨文贤 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
