刘娟；金梅
目的：为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法：采用回顾性方法，随机抽取我院2014年1－12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1200份，对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果：血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39％，其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额高，使用率为51.44％。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36 d，耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用高为684.52元；耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长，分别为3.85、3.50 d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42％，其不合理情况主要表现为用药时机不当（52.15％）、术后用药时间过长（35.75％）、用法错误（5.61％）、无理由更换多种血凝酶类药物（5.06％）。结论：围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧，需要加强规范化的管理，同时加大临床药师的药学监督及干预措施。
作者：钟秀娟；扶玲#；高燕灵；刘泽清 刊期： 2015年第23期
目的：关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法：以“临床药师”“药物治疗”“会诊”等为关键词，组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库，对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果：共查询到文献186篇，其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2606例，全部或部分采纳临床药师建议2257例，临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02％。执行临床药师的会诊意见，患者的病情好转或治愈的达2290例，有效率为94.47％。结论：我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效，但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。
作者：刘建昆；苏红艳；曾小燕；何洪静 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年6月17日，第十届中新中医药合作委员会会议在北京召开。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并会见了新加坡卫生部医药总监王建忠等。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨应用精密过滤输液器等方法降低刺五加注射剂不良反应发生率的效果。方法：将静脉输注刺五加注射剂的532例患者随机分为观察组和对照组，观察组使用一次性精密过滤输液器给药，对照组使用一次性普通输液器给药，比较两组患者不良反应发生情况。结果：观察组不良反应发生率（2.68％）显著低于对照组（7.75％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床使用一次性精密过滤输液器静脉输注刺五加注射剂能有效减少不良反应的发生。
作者：叶林梅；封敏；王显华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型少（6.73％）。常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
作者：刘露；梁桂林；刘占奎；徐新 刊期： 2015年第23期
目的：观察替诺福韦酯（TDF）治疗多重耐药慢性乙型肝炎（CHB）的短期疗效及不良反应。方法：回顾性分析32例多重耐药CHB患者病历资料，所有患者治疗前均进行乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因检测，存在多位点耐药，并给予TDF口服治疗。观察TDF治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、乳酸、肾功能等指标。结果：治疗第3个月时，ALT复常率达100％，治疗半年时HBV-DNA阴转率达96.88％，治疗中患者未出现乳酸水平升高及肾功能异常。结论：TDF治疗多重耐药CHB疗效迅速，未出现明显不良反应。
作者：冯淑焕；唐克诚；李谦 刊期： 2015年第23期
目的：研究核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后的效果持久性。方法：选取150例CHB患者，均行核苷（酸）类似物治疗至少1年。根据《慢性乙型肝炎防治指南》停药标准，排除7例虽达标停药但随访时间不足1年者，将剩下患者分为达标组（n＝56）和未达标组（n＝87），行1年随访。对两组患者乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物（HBVM）、HBV-DNA进行定量检测，并对两组患者停药后复发、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失、HBV血清变化情况进行观察。结果：达标组和未达标组乙型肝炎病毒E抗原（HBeAg）（+）者复发率均比HBeAg（－）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；达标组HBeAg（+）者复发率比未达标组HBeAg（+）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组HBeAg（－）者与未达标组HBeAg （－）者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；达标组总复发率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。达标组、未达标组4种核苷（酸）类似物单药治疗后停药复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。持久应答患者中，达标组3例HBsAg消失，其中2例HBsAg血清转换，1例无HBsAg血清转换。复发患者中，达标组2例再次出现HBeAg（+），1例HBeAg（－）者发展为肝癌；未达标组5例再次出现HBeAg（+），其中1例死亡，1例HBeAg（－）者发展为肝癌。结论：以《慢性乙型肝炎防治指南》为停药标准，核苷（酸）类似物停药后仍然具有较高复发率，并且HBeAg（－）患者复发率高于HBeAg（+）患者，未达标患者复发率高于达标患者。核苷（酸）类似物的药物品种不会对停药后复发率带来影响。
作者：项波 刊期： 2015年第23期
目的：探讨剖宫产围术期使用抗菌药物与新生儿高胆红素血症的关系，为降低新生儿高胆红素血症发生率提供临床参考。方法：选取264例剖宫产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各132例。对照组患者仅在术后给予抗菌药物抗感染，观察组患者术前预防使用抗菌药物，术后采用同等剂量静脉滴注。比较两组患者术后高及平均体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、并发症发生率、经济学差异。结果：两组患者术后高及平均体温、WBC、NEUT比例、伤口感染、热病率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组用药费用、人均用药量、住院时间以及新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产围术期规范使用抗菌药物，可有效降低剖宫产术后新生儿高胆红素血症的发生率，同时降低住院费用，缩短住院时间，具有较高的经济学价值。
作者：吴小妹；李文斌 刊期： 2015年第23期
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
作者：李献平；王兵荣；樊淑青 刊期： 2015年第23期
目的：提高全静脉营养液（TPN）营养支持的安全性、有效性，为临床合理应用提供参考。方法：通过对我院静脉用药调配中心2013年1－6月1400张TPN处方进行统计，对其合理性及稳定性影响因素进行分析。结果：1400张处方中，糖脂比不合理433张，占30.93％；热氮比不合理782张，占55.86％；液体量不合理443张，占31.64％；总热量不合理1261张，占90.07％；治疗持续时间不合理383张，占27.36％。结论：我院TPN处方设计基本合理，但仍存在总热量偏低、热氮比过高或过低、电解质用量不当、营养支持持续时间不当等问题。临床医师应针对患者的营养状况进行判断，合理设计处方，提高临床营养支持的安全性、有效性，药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。
作者：商荣华；甘润鑫；林阳 刊期： 2015年第23期
目的：探讨达托霉素对糖尿病足（DF）合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的影响。方法：选取2型糖尿病DF合并MRSA感染患者179例，按随机数字表法分为达托霉素组（90例）和万古霉素组（89例），两组患者合并纳入感染组，同时选取DF未合并MRSA感染者，纳入未感染组（90例），各组患者均接受DF常规治疗，达托霉素组患者在常规治疗基础上加用达托霉素静脉注射，每次4 mg/kg，1次/d；万古霉素组患者在常规治疗基础上加用万古霉素静脉注射，每次4 mg/kg，1次/d。疗程均为2周。结果：治疗后感染组患者白细胞介素（IL）-6、IL-8、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9水平显著降低，基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1水平显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；达托霉素组有效率为94.4％，显著高于万古霉素组的71.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达托霉素可有效改善DF合并MRSA感染患者机体炎症状态，恢复MMP-2/TIMP-1动态平衡。
作者：吴正吉；张渝成；方昕；徐维凤 刊期： 2015年第23期
目的：评价两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及药品不良反应。方法：收集我院应用两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的病例，评价总体疗效、患者致病菌分布和用药后清除率及不良反应。结果：共纳入患者89例，其中显效45例，好转32例，无效12例，有效率为86.5％。有76例找到或培养出真菌，其中64株被清除，12株未清除，总体清除率为84.2％。出现不良反应41例（46.1％），其中2例（2.2％）因严重肾功能损害更换用药，其余患者对症处理后均不影响治疗疗程。结论：两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染疗效确切，药品不良反应在可控制范围内。
作者：洪仲思；陈奕伸；田琳；梁嘉碧；郑晓滨 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月20－21日，应非盟委员会邀请，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃率中国政府代表团赴赤道几内亚的马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会，并分别在非洲领导人峰会、加强卫生体系专题论坛上发言。
作者： 刊期： 2015年第23期
本刊讯捷克赫拉德茨-克拉洛维州立医院中医中心日前正式成立，这是中东欧地区首家由两国政府支持的中医机构。该中心由赫-克州立医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，中方负责为中医中心提供人员和技术支持，捷方则负责提供运营场地和政策法规支持。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨不同消毒剂对儿童抗菌药物皮试结果的影响，以提高抗菌药物皮试结果判断的准确性。方法：选取需行青霉素类及头孢菌素类抗菌药物皮试的患儿1500名，按随机数字表法分为A、B组，各750例。A组患儿采用75％乙醇棉签消毒，B组患儿采用洁尔碘棉签消毒，比较两种消毒剂进行皮肤消毒后抗菌药物皮试结果假阳性发生率。结果：B组患儿进行皮肤消毒的抗菌药物皮试结果假阳性率低于A组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝10.004，P＜0.05）。结论：儿童抗菌药物皮试皮肤消毒选用洁尔碘优于75％乙醇。
作者：董菊；刘玉；郭静 刊期： 2015年第23期
目的：探讨单克隆抗体药物致不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“单克隆抗体”或“单抗”为检索词，检索并对中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库1979年1月－2014年12月报道的单克隆抗体药物致ADR的文献34篇、132例并进行分析。结果：132例单克隆抗体药物致ADR中，男性57例（43.18％），女性75例（56.82％），男、女比例为1∶1.3；年龄小者2岁，大者111岁；引发ADR的单克隆抗体药物中以阿达木单抗多，有70例（53.03％）；用药在1 d内出现ADR的例数多，为44例（33.33％）；单克隆抗体药物致ADR主要为皮肤及其附件损害（20.72％）、全身性反应（18.42％）、心血管系统损害（16.78％）等，具体表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热、心慌、心跳加快等。结论：单克隆抗体致ADR较为常见，临床使用时应加强对患者的监护，尤其是儿童和老年患者，以确保患者用药安全，提高临床治疗水平。
作者：杨澍；史海雯；高秀清；洪阁；高杉 刊期： 2015年第23期
目的：为合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析2013年1月－2014年12月我院儿科住院的93例毛细支气管炎患儿的病原体检测和抗菌药物使用情况，病原体检测主要包括呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体的IgM抗体和痰培养。结果：93例毛细支气管炎患儿中，呼吸道病毒IgM抗体检测阳性22例（23.66％），主要为呼吸道合胞病毒；痰培养检测阳性17例（18.28％），主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌；非典型病原体检出10例（10.75％），主要为肺炎支原体。使用抗菌药物47例（50.54％），其中有明确抗菌药物使用指征的仅占12.77％（6/47）；1～3月龄段使用抗菌药物比例高，占同龄段比的81.82％；使用抗菌药物病例病程明显延长，平均病程（8.27±3.32）d。结论：我院毛细支气管炎患儿仍以病毒感染为主，使用抗菌药物比例高，但大多无明确细菌感染指征。
作者：王华飞；贾萍；何梦婕 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：结合我院2014年细菌耐药监测数据，对同期使用抗菌药物的品种、用药金额、用药频度（DDDs）等指标进行回顾性统计分析。结果：我院病原菌中革兰阴性菌（79.27％）检出率高于革兰阳性菌（20.73％），常见的革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别为大肠埃希菌（38.62％）和金黄色葡萄球菌（5.22％），非发酵菌以铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌常见；主要革兰阳性菌对万古霉素、替加环素及呋喃妥因等敏感，主要革兰阴性菌对亚胺培南、厄他培南等敏感；抗菌药物DDDs排序前3位的为左氧氟沙星注射液、注射用头孢唑啉、注射用头孢哌酮/舒巴坦钠。结论：我院第三代头孢菌素使用频度较高，是导致超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）产生和耐药性产生的主要原因，细菌耐药监测预警数据在指导我院抗菌药物合理应用方面发挥了积极作用。
作者：黄雪梅 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。方法：临床药师通过参与2例妊娠合并哮喘的案例分析，给予药学建议：换用青霉素类抗感染治疗和硫酸镁联合多索茶碱静脉滴注、沙丁胺醇雾化治疗方案。结果：采纳临床药师建议并予适当处理后患者哮喘症状得到明显缓解出院。结论：临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药学监护，能有效改善患者预后，保障患者的用药安全。
作者：刘娟；金梅 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
