冯淑焕；唐克诚；李谦
目的：评价两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及药品不良反应。方法：收集我院应用两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的病例，评价总体疗效、患者致病菌分布和用药后清除率及不良反应。结果：共纳入患者89例，其中显效45例，好转32例，无效12例，有效率为86.5％。有76例找到或培养出真菌，其中64株被清除，12株未清除，总体清除率为84.2％。出现不良反应41例（46.1％），其中2例（2.2％）因严重肾功能损害更换用药，其余患者对症处理后均不影响治疗疗程。结论：两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染疗效确切，药品不良反应在可控制范围内。
作者：洪仲思；陈奕伸；田琳；梁嘉碧；郑晓滨 刊期： 2015年第23期
目的：观察哌罗匹隆辅助治疗老年抑郁症的疗效和不良反应。方法：将64例老年抑郁症患者按就诊顺序随机分为帕罗西汀合并哌罗匹隆组（合用组）和帕罗西汀组（单用组），各32例。两组患者均服用帕罗西汀20～40 mg/d，合用组同时加用哌罗匹隆4～8 mg/d。治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表（CGI-SI）评定疗效，药物副反应量表评价不良反应，并进行组间比较。结果：治疗8周末合用组和单用组的有效率分别为75.0％、50.0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组间HAMD、CGI-SI评分比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量哌罗匹隆对帕罗西汀治疗老年抑郁症具有增效作用，且未增加不良反应、安全性好。
作者：阳中明；张恩 刊期： 2015年第23期
目的：探讨右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全性、优越性和可靠性。方法：将进行全身麻醉下脊柱手术患者40例采用随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和生理盐水组（S组），各20例。两组均给予控制性降压联合高容量血液稀释的方法进行血液保护以及术中唤醒试验。其中，D组患者在麻醉诱导开始之前10 min用微量泵在10 min内输入1μg/kg右美托咪定，控制性降压期间以0.4～0.8μg/（kg·h）维持输注，唤醒试验和麻醉维持期间以0.2μg/（kg·h）输注至拔出气管导管；S组患者将右美托咪定换成生理盐水，泵注方法同D组。观察并记录患者泵注药品前（T0）、气管插管后1 min （T1）、麻醉诱导后10 min（T2）、麻醉诱导后30 min（T3）、唤醒时（T4）、控制性降压停止时（T5）、术毕时（T6）、拔出气管导管时（T7）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP），同时记录两组患者的唤醒试验时间、唤醒时出血量、硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量、总出血量、术毕苏醒时间。统计两组患者术后发生苏醒延迟、寒战、烦躁的例数。结果：两组患者在T1、T7时的HR均较T0时加快，MAP、CVP均较T0时升高，且S组较D组明显（P＜0.05）；两组患者在T3时的HR、MAP较T0时明显降低（P＜0.05）；S组患者在T4时的MAP、CVP较T0时以及D组T4时升高，HR加快（P＜0.05）。D组患者的唤醒试验时间、术毕苏醒时间短于S组（P＜0.05），唤醒时出血量、总出血量少于S组（P＜0.05），硝酸甘油总量、异氟醚平均吸入浓度、瑞芬太尼总量小于S组（P＜0.05）；D组术后苏醒延迟、烦躁、寒战的发生率明显低于S组（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用，使控制性降压更有效、稳定，能明显减少硝酸甘油、瑞芬太尼、丙泊酚、异氟醚的用量，是辅助控制性降压联合高容量血液稀释在脊柱手术中应用的安全、可靠的药物。
作者：白新华 刊期： 2015年第23期
目的：探讨单克隆抗体药物致不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“单克隆抗体”或“单抗”为检索词，检索并对中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库1979年1月－2014年12月报道的单克隆抗体药物致ADR的文献34篇、132例并进行分析。结果：132例单克隆抗体药物致ADR中，男性57例（43.18％），女性75例（56.82％），男、女比例为1∶1.3；年龄小者2岁，大者111岁；引发ADR的单克隆抗体药物中以阿达木单抗多，有70例（53.03％）；用药在1 d内出现ADR的例数多，为44例（33.33％）；单克隆抗体药物致ADR主要为皮肤及其附件损害（20.72％）、全身性反应（18.42％）、心血管系统损害（16.78％）等，具体表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热、心慌、心跳加快等。结论：单克隆抗体致ADR较为常见，临床使用时应加强对患者的监护，尤其是儿童和老年患者，以确保患者用药安全，提高临床治疗水平。
作者：杨澍；史海雯；高秀清；洪阁；高杉 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法：对我院2012年1月－2013年12月5841张麻醉药品处方，进行统计、汇总，采用用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI）为指标对患者用药情况进行分析，采用不合格处方漏检率为指标对药剂人员调配处方情况进行分析。结果：2012年7种麻醉药品DUI≤1.00，2013年9种麻醉药品DUI≤1.00；不合格处方漏检率以住院药房2013年的9.33％为高。盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片2013年的用量、DDDs均较2012年增加，所有吗啡制剂及羟考酮缓释片DUI均＞1.00；磷酸可待因片、盐酸布桂嗪片的DUI分别由2012年的1.64、1.11下降至2013年的1.02、0.74，基本合理；舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼贴剂2013年用量、DDDs均较2012年有所增加。结论：我院麻醉药品使用基本合理，对于不足之处，有待加强干预和管理及药学服务予以克服。
作者：刘敏；徐小芳；吕嬿；祝鋆 刊期： 2015年第23期
目的：为肌萎缩侧索硬化症（ALS）的中医药治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对ALS中医药治疗的进展情况进行归纳和总结。结果：ALS发病多与脾、肾、肝、肺、奇经、络病有关，病理机制可分为脾胃虚损型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝风内动型、奇经亏损型等证型，以养肝健脾、益气补肾、活血化瘀、化湿祛热等方法辨证施治。结论：从脏腑辨证和奇经督脉络病施治，中医药对ALS的治疗作用显著，在改善临床症状、提高患者生存质量、减轻患者负担方面显示出良好的优势。
作者：许文杰；秦勇；王琦伟；张亮；周一心 刊期： 2015年第23期
目的：研究核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后的效果持久性。方法：选取150例CHB患者，均行核苷（酸）类似物治疗至少1年。根据《慢性乙型肝炎防治指南》停药标准，排除7例虽达标停药但随访时间不足1年者，将剩下患者分为达标组（n＝56）和未达标组（n＝87），行1年随访。对两组患者乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物（HBVM）、HBV-DNA进行定量检测，并对两组患者停药后复发、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失、HBV血清变化情况进行观察。结果：达标组和未达标组乙型肝炎病毒E抗原（HBeAg）（+）者复发率均比HBeAg（－）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；达标组HBeAg（+）者复发率比未达标组HBeAg（+）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组HBeAg（－）者与未达标组HBeAg （－）者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；达标组总复发率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。达标组、未达标组4种核苷（酸）类似物单药治疗后停药复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。持久应答患者中，达标组3例HBsAg消失，其中2例HBsAg血清转换，1例无HBsAg血清转换。复发患者中，达标组2例再次出现HBeAg（+），1例HBeAg（－）者发展为肝癌；未达标组5例再次出现HBeAg（+），其中1例死亡，1例HBeAg（－）者发展为肝癌。结论：以《慢性乙型肝炎防治指南》为停药标准，核苷（酸）类似物停药后仍然具有较高复发率，并且HBeAg（－）患者复发率高于HBeAg（+）患者，未达标患者复发率高于达标患者。核苷（酸）类似物的药物品种不会对停药后复发率带来影响。
作者：项波 刊期： 2015年第23期
目的：探讨剖宫产围术期使用抗菌药物与新生儿高胆红素血症的关系，为降低新生儿高胆红素血症发生率提供临床参考。方法：选取264例剖宫产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各132例。对照组患者仅在术后给予抗菌药物抗感染，观察组患者术前预防使用抗菌药物，术后采用同等剂量静脉滴注。比较两组患者术后高及平均体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、并发症发生率、经济学差异。结果：两组患者术后高及平均体温、WBC、NEUT比例、伤口感染、热病率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组用药费用、人均用药量、住院时间以及新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产围术期规范使用抗菌药物，可有效降低剖宫产术后新生儿高胆红素血症的发生率，同时降低住院费用，缩短住院时间，具有较高的经济学价值。
作者：吴小妹；李文斌 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师在儿科病房干预用药中的作用。方法：通过对2014年8－12月期间我院儿科病房的493例慢性病患儿进行全程化药学监护，指导合理用药，并针对问题进行分析和总结。结果：临床药师干预患儿用药比例达70.99％，干预成功率96％。其中，不规范用药排名前3位的类型依次是用药时间不正确、用法不正确和漏服药物。结论：临床药师干预用药，可发现临床药物治疗中需要注意的问题，提出合理建议与指导，降低不良反应发生率，提高治疗的有效率和成功率。
作者：李月阳；张四喜；赵宏伟；宋燕青 刊期： 2015年第23期
目的：观察隔药饼灸联合姜黄素治疗克罗恩病的临床疗效及安全性。方法：选取确诊为轻、中度克罗恩病患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均采用柳氮磺吡啶等西药治疗，对照组患者在西药治疗基础上采用姜黄素治疗，观察组患者在西药治疗基础上采用隔药饼灸联合姜黄素治疗，2个月后观察两组患者治疗后的疗效、不良反应、并发症。结果：对照组和观察组总有效率分别为87.50％和95.00％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者和观察组患者治疗后不良反应发生率为22.50％和7.50％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者和观察组患者治疗后并发症发生率为22.50％和7.50％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：隔药饼灸联合姜黄素治疗克罗恩病疗效显著，可降低不良反应与并发症的发生率。
作者：樊玲；苟春雁 刊期： 2015年第23期
目的：观察七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛的疗效与不良反应。方法：将70例外伤患者按抽签方式随机分成治疗组和对照组，各35例。治疗组患者口服七厘散（1.5 g/次，2次/d），并外敷该药于患处（75％酒精调成糊状，1次/d）；对照组患者仅口服七厘散（1.5 g/次，2次/d）。两组均7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后疼痛程度评分及疼痛持续时间、肿胀程度评分及肿胀改善率、临床总有效率和不良反应。结果：治疗后两组患者疼痛程度评分、疼痛持续时间、肿胀程度评分与治疗前比较均有减少，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且治疗组的减少程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。治疗后两组患者肿胀改善率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛安全、有效，其疗效优于仅口服用药。
作者：赖舒；本清 刊期： 2015年第23期
目的：提高全静脉营养液（TPN）营养支持的安全性、有效性，为临床合理应用提供参考。方法：通过对我院静脉用药调配中心2013年1－6月1400张TPN处方进行统计，对其合理性及稳定性影响因素进行分析。结果：1400张处方中，糖脂比不合理433张，占30.93％；热氮比不合理782张，占55.86％；液体量不合理443张，占31.64％；总热量不合理1261张，占90.07％；治疗持续时间不合理383张，占27.36％。结论：我院TPN处方设计基本合理，但仍存在总热量偏低、热氮比过高或过低、电解质用量不当、营养支持持续时间不当等问题。临床医师应针对患者的营养状况进行判断，合理设计处方，提高临床营养支持的安全性、有效性，药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。
作者：商荣华；甘润鑫；林阳 刊期： 2015年第23期
目的：为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析南京地区31家医院2011－2013年的抗抑郁药使用情况，统计限定日剂量、用药频度、日均费用、年平均增长率和排序比值。结果：南京地区医院2011－2013年抗抑郁药物的销售金额以及DDDs逐年上升，帕罗西汀3年来持续占据用药金额榜首。根据DDDs排序，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）占据榜首，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂与特异性5-羟色胺抑制剂分据第2、3位。结论：南京地区医院的抗抑郁药使用基本合理，以氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、舍曲林及帕罗西汀为代表的SSRI类抗抑郁药仍是医院的一线用药。
作者：刘慧；喻巍潇 刊期： 2015年第23期
目的：观察止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：选取Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌接受紫杉醇+顺铂（TP）化疗方案化疗的患者90例，按抽签法随机分为止吐膏组、甲氧氯普胺组和对照组各30例。对照组于化疗前30 min常规静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg；止吐膏组在此基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用止吐膏穴位贴敷；甲氧氯普胺组在对照组治疗基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用甲氧氯普胺穴位注射。观察3组患者化疗过程中和化疗结束后3 d的临床疗效。结果：止吐膏组（93.33％）和甲氧氯普胺组（90.00％）化疗后恶心呕吐总控制率明显高于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；止吐膏组（90.00％）和甲氧氯普胺组（83.33％）化疗后中医证候总有效率明显高于对照组（60.00％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。止吐膏组与甲氧氯普胺组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲氧氯普胺组有8例患者诉注射部位胀痛明显，基本能耐受。结论：止吐膏穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐的疗效明显、操作简便，无痛苦、瘢痕和后遗症，患者更易接受。
作者：袁敏；胡陵静；彭莉；傅敏；肖用兰 刊期： 2015年第23期
目的：观察鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效和不良反应。方法：选取过敏性结膜炎患者160例眼，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例眼。对照组予以奥洛他定滴眼液进行治疗，观察组在对照组的基础上加用鱼腥草滴眼液（两药间隔时间＞10 min）。两组均连续治疗14 d。分别于治疗前、治疗后14 d随访观察两组患者的症状体征并进行评分，计算两组患者临床有效率，并观察不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者的症状评分和体征评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的症状评分和体征评分较对照组下降更多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组和观察组治疗后的有效率分别为37.50％和77.50％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液可明显改善过敏性结膜炎患者的临床症状与体征，显著提高疗效，且未出现明显不良反应。
作者：黄艳；陈中沛；陈为民；寿铸；彭素芬 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年6月17日，第十届中新中医药合作委员会会议在北京召开。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并会见了新加坡卫生部医药总监王建忠等。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心的临床疗效及安全性。方法：选取诊断符合“罗马Ⅲ”标准、确诊为功能性烧心的老年患者106例，按随机数字表法分为对照组（52例）和治疗组（54例）。对照组给予口服枸橼酸莫沙比利分散片5 mg，tid；治疗组在对照组的基础上，加服氟哌噻吨美利曲辛片（含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg），qd，4周后观察疗效。两组患者治疗前后均给予汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及症状学积分。结果：治疗组总有效率87.0％，对照组总有效率为53.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后症状学积分、HAMA评分、HAMD评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者均未发现严重不良反应。结论：莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心安全、有效。
作者：徐磊；尚惺杰；黎红光 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用曲妥珠单抗治疗转移性胃癌和医保决策提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对曲妥珠单抗治疗转移性胃癌的临床效果、安全性及成本效果进行归纳和总结。结果：曲妥珠单抗联合化疗治疗表皮生长因子受体2（HER-2）阳性的转移性胃癌疗效好，毒副作用小；当HER-2阳性定义为IHC（+++）时，曲妥珠单抗联合化疗的成本-效果分析具有优势；胃癌造成的每千人损失的伤残调整生命年（DALY）在1.48～5.03之间；截至2013年6月，我国有6个省市将曲妥珠单抗纳入医保报销范围，仅有2个省市针对胃癌适应证。结论：曲妥珠单抗联合化疗可以作为HER-2阳性的转移性胃癌的标准治疗方案，更多的相关研究尚需进一步开展。
作者：孙薇薇；陈文 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎合并多处感染患者开展药学监护的方法。方法：以1例临床病例为切入点，分析临床药师在抗NMDAR脑炎合并多处感染治疗方案中的药学监护点，从抗菌药物的选择、药动学角度建议给药方法，对药品不良反应处理、营养支持等方面提出建议。结果：通过实施药学监护，临床药师及时解决了患者肝功能异常等不良反应，患者症状逐渐好转直至出院。结论：临床药师通过对患者的药学监护，排查用药安全隐患，避免严重不良反应的发生。
作者：张丽新；史国兵；付曼曼；樊蓉；宋娟；姜珊；党大胜 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月9－14日，在俄罗斯出席上海合作组织第二次卫生部部长会议后，国家卫生和计划生育委员会副主任孙志刚率团访问俄罗斯、立陶宛和爱沙尼亚，并分别与立陶宛、爱沙尼亚两国签署首个卫生合作谅解备忘录。
作者： 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
