刘慧；喻巍潇
目的：为临床合理使用胸腺法新提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对胸腺法新的临床应用进展进行归纳和总结。结果：胸腺法新在病毒性肝炎、感染性疾病、免疫缺陷性疾病、脓毒血症和肿瘤等疾病治疗方面均显示出良好的免疫调节作用和应用前景。结论：胸腺法新在药品说明书规定的适应证外应用于多种疾病，尚属超说明书用药，其治疗价值和安全性还有待进一步研究探讨。
作者：司继刚；曹原；赵群 刊期： 2015年第23期
目的：为肌萎缩侧索硬化症（ALS）的中医药治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对ALS中医药治疗的进展情况进行归纳和总结。结果：ALS发病多与脾、肾、肝、肺、奇经、络病有关，病理机制可分为脾胃虚损型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝风内动型、奇经亏损型等证型，以养肝健脾、益气补肾、活血化瘀、化湿祛热等方法辨证施治。结论：从脏腑辨证和奇经督脉络病施治，中医药对ALS的治疗作用显著，在改善临床症状、提高患者生存质量、减轻患者负担方面显示出良好的优势。
作者：许文杰；秦勇；王琦伟；张亮；周一心 刊期： 2015年第23期
目的：评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的成本与效果。方法：回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者，按不同化疗方案分为两组，其中MPT组（采用马法兰+强的松+沙利度胺方案）患者41例，VDT组（采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案）患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应，并进行成本-效果分析。结果：（1）MPT组患者总反应率为63.4％，VDT组为77.3％，差异无统计学意义（P＝0.260）；MPT组患者完全缓解率为12.2％，VDT组为36.4％，差异有统计学意义（P＝0.024）。（2）MPT组患者中位无进展生存期为（14.314±0.488）月，VDT组为（18.557±0.848）月，差异有统计学意义（P＜0.001）；MPT组患者的中位总生存时间为（33.536±1.143）月，VDT组为（41.048±1.868）月，差异有统计学意义（P＝0.007）。（3）白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）MPT组成本-效果比为247.48，VDT组为2922.77，两者增量成本-效果比为15125.18；敏感度分析结果与该结果相符。结论：VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好，但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案，更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。
作者：吴鹏强；景莉；李晓明 刊期： 2015年第23期
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型少（6.73％）。常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
作者：刘露；梁桂林；刘占奎；徐新 刊期： 2015年第23期
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
作者：李献平；王兵荣；樊淑青 刊期： 2015年第23期
目的：观察莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心的临床疗效及安全性。方法：选取诊断符合“罗马Ⅲ”标准、确诊为功能性烧心的老年患者106例，按随机数字表法分为对照组（52例）和治疗组（54例）。对照组给予口服枸橼酸莫沙比利分散片5 mg，tid；治疗组在对照组的基础上，加服氟哌噻吨美利曲辛片（含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg），qd，4周后观察疗效。两组患者治疗前后均给予汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及症状学积分。结果：治疗组总有效率87.0％，对照组总有效率为53.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后症状学积分、HAMA评分、HAMD评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者均未发现严重不良反应。结论：莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心安全、有效。
作者：徐磊；尚惺杰；黎红光 刊期： 2015年第23期
目的：观察丹参酮ⅡA磺酸钠联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法：选取急性脑梗死患者56例，按随机数字表法分为治疗组（36例）和对照组（20例）。对照组患者给予丹参酮ⅡA磺酸钠60 mg静脉滴注，qd；治疗组患者在对照组的基础上半小时内加用前列地尔注射液10μg静脉滴注，30 min内滴注完毕，qd，两组疗程均为10 d。疗程结束后评价患者临床疗效及日常生活能力评分（BI）。结果：治疗组有效率为91.67％，对照组有效率为75.00％，治疗组疗效明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后BI评分优于治疗前，治疗后BI评分治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；所有患者未见明显不良反应。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液联合前列地尔治疗急性脑梗死临床效果显著，安全性较好。
作者：包晗；卢弢；陶晨 刊期： 2015年第23期
目的：观察马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法：选取血管性痴呆患者62例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各31例。对照组患者给予奥拉西坦静脉滴注，4 g/d，连续治疗3周。治疗组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特静脉滴注，160 mg/d，连续治疗3周。两组患者均于治疗前、后通过简易精神状态评估量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）进行评估。结果：两组患者治疗后MMSE及ADL评分与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组MMSE评分及ADL各项评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。结论：马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦能够显著改善血管性痴呆患者MMSE、ADL评分，提高患者的生活质量，临床效果显著且安全性良好。
作者：李响 刊期： 2015年第23期
目的：促进临床合理用药。方法：随机抽取2013年我院处方与医嘱，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1％，且每月点评出院病历数不少于30份，按照合理用药评价指标进行统计、分析，对不合理处方与医嘱采取“即时干预”及“行政干预”的方式处理。结果：2013年门诊处方平均合格率为97.86％，不规范处方占0.92％，不适宜处方占1.20％，超常处方占0.01％。不规范处方下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05），用法用量不适宜未得到有效控制。医嘱平均合格率为96.30％，更换药物无依据和诊断不完全的不合理情况下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗菌药物急诊使用率为41.51％，其他指标基本达标。麻醉药品和精神药品处方合格率为81.60％，不规范处方占不合理处方的88.37％。结论：“即时干预”与“行政干预”均取得了一定成效，“即时干预”主要降低了不规范处方量，“行政干预”使得一些具体不合理用药情况得到控制。
作者：宋小玲；裘雅玲；李艳明；温金华 刊期： 2015年第23期
目的：研究核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎（CHB）停药后的效果持久性。方法：选取150例CHB患者，均行核苷（酸）类似物治疗至少1年。根据《慢性乙型肝炎防治指南》停药标准，排除7例虽达标停药但随访时间不足1年者，将剩下患者分为达标组（n＝56）和未达标组（n＝87），行1年随访。对两组患者乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物（HBVM）、HBV-DNA进行定量检测，并对两组患者停药后复发、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）消失、HBV血清变化情况进行观察。结果：达标组和未达标组乙型肝炎病毒E抗原（HBeAg）（+）者复发率均比HBeAg（－）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；达标组HBeAg（+）者复发率比未达标组HBeAg（+）者复发率低，差异有统计学意义（P＜0.05）；达标组HBeAg（－）者与未达标组HBeAg （－）者复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；达标组总复发率低于未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。达标组、未达标组4种核苷（酸）类似物单药治疗后停药复发率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。持久应答患者中，达标组3例HBsAg消失，其中2例HBsAg血清转换，1例无HBsAg血清转换。复发患者中，达标组2例再次出现HBeAg（+），1例HBeAg（－）者发展为肝癌；未达标组5例再次出现HBeAg（+），其中1例死亡，1例HBeAg（－）者发展为肝癌。结论：以《慢性乙型肝炎防治指南》为停药标准，核苷（酸）类似物停药后仍然具有较高复发率，并且HBeAg（－）患者复发率高于HBeAg（+）患者，未达标患者复发率高于达标患者。核苷（酸）类似物的药物品种不会对停药后复发率带来影响。
作者：项波 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法：对我院2012年1月－2013年12月5841张麻醉药品处方，进行统计、汇总，采用用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI）为指标对患者用药情况进行分析，采用不合格处方漏检率为指标对药剂人员调配处方情况进行分析。结果：2012年7种麻醉药品DUI≤1.00，2013年9种麻醉药品DUI≤1.00；不合格处方漏检率以住院药房2013年的9.33％为高。盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片2013年的用量、DDDs均较2012年增加，所有吗啡制剂及羟考酮缓释片DUI均＞1.00；磷酸可待因片、盐酸布桂嗪片的DUI分别由2012年的1.64、1.11下降至2013年的1.02、0.74，基本合理；舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼贴剂2013年用量、DDDs均较2012年有所增加。结论：我院麻醉药品使用基本合理，对于不足之处，有待加强干预和管理及药学服务予以克服。
作者：刘敏；徐小芳；吕嬿；祝鋆 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月20－21日，应非盟委员会邀请，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃率中国政府代表团赴赤道几内亚的马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会，并分别在非洲领导人峰会、加强卫生体系专题论坛上发言。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察隔药饼灸联合姜黄素治疗克罗恩病的临床疗效及安全性。方法：选取确诊为轻、中度克罗恩病患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均采用柳氮磺吡啶等西药治疗，对照组患者在西药治疗基础上采用姜黄素治疗，观察组患者在西药治疗基础上采用隔药饼灸联合姜黄素治疗，2个月后观察两组患者治疗后的疗效、不良反应、并发症。结果：对照组和观察组总有效率分别为87.50％和95.00％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者和观察组患者治疗后不良反应发生率为22.50％和7.50％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者和观察组患者治疗后并发症发生率为22.50％和7.50％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：隔药饼灸联合姜黄素治疗克罗恩病疗效显著，可降低不良反应与并发症的发生率。
作者：樊玲；苟春雁 刊期： 2015年第23期
目的：探讨达托霉素对糖尿病足（DF）合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的影响。方法：选取2型糖尿病DF合并MRSA感染患者179例，按随机数字表法分为达托霉素组（90例）和万古霉素组（89例），两组患者合并纳入感染组，同时选取DF未合并MRSA感染者，纳入未感染组（90例），各组患者均接受DF常规治疗，达托霉素组患者在常规治疗基础上加用达托霉素静脉注射，每次4 mg/kg，1次/d；万古霉素组患者在常规治疗基础上加用万古霉素静脉注射，每次4 mg/kg，1次/d。疗程均为2周。结果：治疗后感染组患者白细胞介素（IL）-6、IL-8、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9水平显著降低，基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1水平显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；达托霉素组有效率为94.4％，显著高于万古霉素组的71.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达托霉素可有效改善DF合并MRSA感染患者机体炎症状态，恢复MMP-2/TIMP-1动态平衡。
作者：吴正吉；张渝成；方昕；徐维凤 刊期： 2015年第23期
目的：关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法：以“临床药师”“药物治疗”“会诊”等为关键词，组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库，对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果：共查询到文献186篇，其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2606例，全部或部分采纳临床药师建议2257例，临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02％。执行临床药师的会诊意见，患者的病情好转或治愈的达2290例，有效率为94.47％。结论：我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效，但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。
作者：刘建昆；苏红艳；曾小燕；何洪静 刊期： 2015年第23期
目的：探讨单克隆抗体药物致不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“单克隆抗体”或“单抗”为检索词，检索并对中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库1979年1月－2014年12月报道的单克隆抗体药物致ADR的文献34篇、132例并进行分析。结果：132例单克隆抗体药物致ADR中，男性57例（43.18％），女性75例（56.82％），男、女比例为1∶1.3；年龄小者2岁，大者111岁；引发ADR的单克隆抗体药物中以阿达木单抗多，有70例（53.03％）；用药在1 d内出现ADR的例数多，为44例（33.33％）；单克隆抗体药物致ADR主要为皮肤及其附件损害（20.72％）、全身性反应（18.42％）、心血管系统损害（16.78％）等，具体表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热、心慌、心跳加快等。结论：单克隆抗体致ADR较为常见，临床使用时应加强对患者的监护，尤其是儿童和老年患者，以确保患者用药安全，提高临床治疗水平。
作者：杨澍；史海雯；高秀清；洪阁；高杉 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。方法：临床药师通过参与2例妊娠合并哮喘的案例分析，给予药学建议：换用青霉素类抗感染治疗和硫酸镁联合多索茶碱静脉滴注、沙丁胺醇雾化治疗方案。结果：采纳临床药师建议并予适当处理后患者哮喘症状得到明显缓解出院。结论：临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药学监护，能有效改善患者预后，保障患者的用药安全。
作者：刘娟；金梅 刊期： 2015年第23期
目的：探讨在全身麻醉中，依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后早期认知功能障碍（POCD）的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法：选择年龄＞65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例，采用随机数字表法分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组），每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（E组）或丙泊酚1.5 mg/kg（P组），另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），持续靶控输注依托咪酯（靶浓度1.0～1.5μg/ml）（E组）或丙泊酚（靶浓度3.0～4.0μg/ml）（P组），通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度，维持脑电双频指数（BIS）为40～50。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）分别抽取患者动脉血，检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查（MMSE）评分，同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果：两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短，差异无统计学意义（P＞0.05）；P组患者麻黄碱用量明显多于E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论：依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC，均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。
作者：边步荣；薛荣亮；郭宇峰；雷晓明；高彦东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨儿童外阴阴道炎的菌种分布特征，分析其耐药特点，为指导临床合理用药提供依据。方法：收集整理2014年我院皮肤科门诊380例儿童外阴阴道炎患儿阴道分泌物常规细菌及真菌培养阳性结果共409株。记录其培养结果及药敏结果。结果：菌群分布前5位者由高至低依次为大肠埃希菌[36.67％（150/409）]、流感嗜血杆菌[20.29％（83/409）]、A组溶血性链球菌[13.20％（54/409）]、肺炎克雷伯菌[8.80％（36/409）]、金黄色葡萄球菌[5.37％（22/409）]。结论：儿童外阴阴道炎的主要致病菌为革兰阴性杆菌，因而在临床使用抗菌药物时应特别注意耐药现象以提高药物疗效。治疗中应以药敏试验结果为依据，合理使用抗菌药物。
作者：卢文敏；胡霄颖；叶莹；王榴慧 刊期： 2015年第23期
目的：观察替诺福韦酯（TDF）治疗多重耐药慢性乙型肝炎（CHB）的短期疗效及不良反应。方法：回顾性分析32例多重耐药CHB患者病历资料，所有患者治疗前均进行乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因检测，存在多位点耐药，并给予TDF口服治疗。观察TDF治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、乳酸、肾功能等指标。结果：治疗第3个月时，ALT复常率达100％，治疗半年时HBV-DNA阴转率达96.88％，治疗中患者未出现乳酸水平升高及肾功能异常。结论：TDF治疗多重耐药CHB疗效迅速，未出现明显不良反应。
作者：冯淑焕；唐克诚；李谦 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
