边步荣；薛荣亮；郭宇峰；雷晓明；高彦东
目的：评定液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法测定人血浆中氯吡格雷活性代谢物衍生物（CAMD）浓度的不确定度。方法：对LC-MS/MS法测定人血浆中CAMD浓度的整个过程进行分析，对测定过程中的测量重复性、称量、工作液配制、生物样品制备、回收率、仪器允差和标准曲线拟合等因素引起的不确定度分别进行了评定，后计算合成不确定度并进行扩展。结果：血浆CAMD低（0.107 ng/ml）、中（4.467 ng/ml）、高（155.667 ng/ml）质量浓度质控的扩展不确定度分别为0.0102、0.188、6.413 ng/ml （k＝2，P＝95％）。结论：LC-MS/MS法测定人血浆中CAMD的不确定度在低浓度时主要由曲线拟合引入，在中浓度和高浓度时主要由生物样品配制、萃取过程、对照品配制和仪器允差引入。
作者：梅升辉；冯卫星；朱乐亭；杨莉；赵明；赵志刚 刊期： 2015年第23期
目的：探讨达托霉素对糖尿病足（DF）合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染患者的影响。方法：选取2型糖尿病DF合并MRSA感染患者179例，按随机数字表法分为达托霉素组（90例）和万古霉素组（89例），两组患者合并纳入感染组，同时选取DF未合并MRSA感染者，纳入未感染组（90例），各组患者均接受DF常规治疗，达托霉素组患者在常规治疗基础上加用达托霉素静脉注射，每次4 mg/kg，1次/d；万古霉素组患者在常规治疗基础上加用万古霉素静脉注射，每次4 mg/kg，1次/d。疗程均为2周。结果：治疗后感染组患者白细胞介素（IL）-6、IL-8、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9水平显著降低，基质金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）-1水平显著升高，与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；达托霉素组有效率为94.4％，显著高于万古霉素组的71.9％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：达托霉素可有效改善DF合并MRSA感染患者机体炎症状态，恢复MMP-2/TIMP-1动态平衡。
作者：吴正吉；张渝成；方昕；徐维凤 刊期： 2015年第23期
目的：观察鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效和不良反应。方法：选取过敏性结膜炎患者160例眼，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例眼。对照组予以奥洛他定滴眼液进行治疗，观察组在对照组的基础上加用鱼腥草滴眼液（两药间隔时间＞10 min）。两组均连续治疗14 d。分别于治疗前、治疗后14 d随访观察两组患者的症状体征并进行评分，计算两组患者临床有效率，并观察不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者的症状评分和体征评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的症状评分和体征评分较对照组下降更多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组和观察组治疗后的有效率分别为37.50％和77.50％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液可明显改善过敏性结膜炎患者的临床症状与体征，显著提高疗效，且未出现明显不良反应。
作者：黄艳；陈中沛；陈为民；寿铸；彭素芬 刊期： 2015年第23期
目的：为糖皮质激素（GC）治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）提供实践和理论依据。方法：查阅近5年来国内外相关文献，对GC治疗ALI/ARDS的基础研究、临床应用、抗炎机制等方面的进展进行归纳和总结。结果：共查阅到相关文献129篇，其中有效文献84篇。GC抗炎机制众多，药理作用广泛，对于治疗ALI/ARDS的效果褒贬不一，剂量-时间-效应关系尚不明确。结论：GC治疗ALI/ARDS的抗炎效果理论上是可行的，临床疗效可能更依赖的是医师针对患者的个体化治疗。
作者：周绚；杨文贤 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月20－21日，应非盟委员会邀请，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃率中国政府代表团赴赤道几内亚的马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会，并分别在非洲领导人峰会、加强卫生体系专题论坛上发言。
作者： 刊期： 2015年第23期
本刊讯捷克赫拉德茨-克拉洛维州立医院中医中心日前正式成立，这是中东欧地区首家由两国政府支持的中医机构。该中心由赫-克州立医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，中方负责为中医中心提供人员和技术支持，捷方则负责提供运营场地和政策法规支持。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察哌罗匹隆辅助治疗老年抑郁症的疗效和不良反应。方法：将64例老年抑郁症患者按就诊顺序随机分为帕罗西汀合并哌罗匹隆组（合用组）和帕罗西汀组（单用组），各32例。两组患者均服用帕罗西汀20～40 mg/d，合用组同时加用哌罗匹隆4～8 mg/d。治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表（CGI-SI）评定疗效，药物副反应量表评价不良反应，并进行组间比较。结果：治疗8周末合用组和单用组的有效率分别为75.0％、50.0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组间HAMD、CGI-SI评分比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量哌罗匹隆对帕罗西汀治疗老年抑郁症具有增效作用，且未增加不良反应、安全性好。
作者：阳中明；张恩 刊期： 2015年第23期
目的：为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析南京地区31家医院2011－2013年的抗抑郁药使用情况，统计限定日剂量、用药频度、日均费用、年平均增长率和排序比值。结果：南京地区医院2011－2013年抗抑郁药物的销售金额以及DDDs逐年上升，帕罗西汀3年来持续占据用药金额榜首。根据DDDs排序，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）占据榜首，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂与特异性5-羟色胺抑制剂分据第2、3位。结论：南京地区医院的抗抑郁药使用基本合理，以氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、舍曲林及帕罗西汀为代表的SSRI类抗抑郁药仍是医院的一线用药。
作者：刘慧；喻巍潇 刊期： 2015年第23期
目的：评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的成本与效果。方法：回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者，按不同化疗方案分为两组，其中MPT组（采用马法兰+强的松+沙利度胺方案）患者41例，VDT组（采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案）患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应，并进行成本-效果分析。结果：（1）MPT组患者总反应率为63.4％，VDT组为77.3％，差异无统计学意义（P＝0.260）；MPT组患者完全缓解率为12.2％，VDT组为36.4％，差异有统计学意义（P＝0.024）。（2）MPT组患者中位无进展生存期为（14.314±0.488）月，VDT组为（18.557±0.848）月，差异有统计学意义（P＜0.001）；MPT组患者的中位总生存时间为（33.536±1.143）月，VDT组为（41.048±1.868）月，差异有统计学意义（P＝0.007）。（3）白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）MPT组成本-效果比为247.48，VDT组为2922.77，两者增量成本-效果比为15125.18；敏感度分析结果与该结果相符。结论：VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好，但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案，更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。
作者：吴鹏强；景莉；李晓明 刊期： 2015年第23期
目的：为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法：采用回顾性方法，随机抽取我院2014年1－12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1200份，对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果：血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39％，其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额高，使用率为51.44％。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36 d，耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用高为684.52元；耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长，分别为3.85、3.50 d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42％，其不合理情况主要表现为用药时机不当（52.15％）、术后用药时间过长（35.75％）、用法错误（5.61％）、无理由更换多种血凝酶类药物（5.06％）。结论：围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧，需要加强规范化的管理，同时加大临床药师的药学监督及干预措施。
作者：钟秀娟；扶玲#；高燕灵；刘泽清 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用胸腺法新提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对胸腺法新的临床应用进展进行归纳和总结。结果：胸腺法新在病毒性肝炎、感染性疾病、免疫缺陷性疾病、脓毒血症和肿瘤等疾病治疗方面均显示出良好的免疫调节作用和应用前景。结论：胸腺法新在药品说明书规定的适应证外应用于多种疾病，尚属超说明书用药，其治疗价值和安全性还有待进一步研究探讨。
作者：司继刚；曹原；赵群 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎合并多处感染患者开展药学监护的方法。方法：以1例临床病例为切入点，分析临床药师在抗NMDAR脑炎合并多处感染治疗方案中的药学监护点，从抗菌药物的选择、药动学角度建议给药方法，对药品不良反应处理、营养支持等方面提出建议。结果：通过实施药学监护，临床药师及时解决了患者肝功能异常等不良反应，患者症状逐渐好转直至出院。结论：临床药师通过对患者的药学监护，排查用药安全隐患，避免严重不良反应的发生。
作者：张丽新；史国兵；付曼曼；樊蓉；宋娟；姜珊；党大胜 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型少（6.73％）。常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
作者：刘露；梁桂林；刘占奎；徐新 刊期： 2015年第23期
目的：评价血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机对照开放临床试验方法，选取我院小儿普外科收治的穿孔性阑尾炎患儿72例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各36例。两组患儿均给予急诊手术及抗感染治疗，试验组在此基础上加用血必净注射液。观察患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）指标和肝肾功能、住院时间，以及不良反应。结果：试验组患儿治疗后第3、6天的WBC分别为（13.6±3.4）×109 L－1和（9.1±4.2）×109 L－1、CRP分别为（52.7±13.6）mg/L和（8.5±3.3）mg/L，治疗后第3天PCT为（0.3±0.2）ng/ml及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后肝肾功能与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组有1例患儿出现皮肤瘙痒，未见严重不良反应。结论：血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎安全、有效。
作者：付强；曹振杰；杜俊鹏；任艳丽 刊期： 2015年第23期
目的：关注我国临床药师参与药物治疗会诊现状。方法：以“临床药师”“药物治疗”“会诊”等为关键词，组合检索中国医院知识总库、万方数据库及中国生物医学文献服务系统中文题录数据库，对我国临床药师参与临床会诊的现状进行归纳与总结。结果：共查询到文献186篇，其中有效文献114篇。临床药师参与药物治疗会诊病例2606例，全部或部分采纳临床药师建议2257例，临床医师对临床药师会诊意见的执行度达93.02％。执行临床药师的会诊意见，患者的病情好转或治愈的达2290例，有效率为94.47％。结论：我国临床药师参与临床会诊取得了一定的成效，但其工作方法和模式有待进一步探讨和规范。
作者：刘建昆；苏红艳；曾小燕；何洪静 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师对妊娠合并哮喘患者实施药学监护的作用和意义。方法：临床药师通过参与2例妊娠合并哮喘的案例分析，给予药学建议：换用青霉素类抗感染治疗和硫酸镁联合多索茶碱静脉滴注、沙丁胺醇雾化治疗方案。结果：采纳临床药师建议并予适当处理后患者哮喘症状得到明显缓解出院。结论：临床药师参与妊娠合并哮喘患者的药学监护，能有效改善患者预后，保障患者的用药安全。
作者：刘娟；金梅 刊期： 2015年第23期
目的：探讨临床药师在儿科病房干预用药中的作用。方法：通过对2014年8－12月期间我院儿科病房的493例慢性病患儿进行全程化药学监护，指导合理用药，并针对问题进行分析和总结。结果：临床药师干预患儿用药比例达70.99％，干预成功率96％。其中，不规范用药排名前3位的类型依次是用药时间不正确、用法不正确和漏服药物。结论：临床药师干预用药，可发现临床药物治疗中需要注意的问题，提出合理建议与指导，降低不良反应发生率，提高治疗的有效率和成功率。
作者：李月阳；张四喜；赵宏伟；宋燕青 刊期： 2015年第23期
目的：观察止吐膏穴位贴敷辅助治疗化疗后恶心呕吐的临床疗效。方法：选取Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌接受紫杉醇+顺铂（TP）化疗方案化疗的患者90例，按抽签法随机分为止吐膏组、甲氧氯普胺组和对照组各30例。对照组于化疗前30 min常规静脉注射盐酸昂丹司琼8 mg；止吐膏组在此基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用止吐膏穴位贴敷；甲氧氯普胺组在对照组治疗基础上，于化疗第1～4天用药前30 min加用甲氧氯普胺穴位注射。观察3组患者化疗过程中和化疗结束后3 d的临床疗效。结果：止吐膏组（93.33％）和甲氧氯普胺组（90.00％）化疗后恶心呕吐总控制率明显高于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）；止吐膏组（90.00％）和甲氧氯普胺组（83.33％）化疗后中医证候总有效率明显高于对照组（60.00％），差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。止吐膏组与甲氧氯普胺组疗效相当，差异无统计学意义（P＞0.05），但甲氧氯普胺组有8例患者诉注射部位胀痛明显，基本能耐受。结论：止吐膏穴位贴敷联合静脉注射昂丹司琼治疗Ⅱ/Ⅲ期非小细胞肺癌化疗后恶心呕吐的疗效明显、操作简便，无痛苦、瘢痕和后遗症，患者更易接受。
作者：袁敏；胡陵静；彭莉；傅敏；肖用兰 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月19－21日，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃在赤道几内亚首都马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会期间，看望并慰问了我国援助赤道几内亚医疗队。
作者： 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
