李月阳；张四喜；赵宏伟；宋燕青
目的：评定液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法测定人血浆中氯吡格雷活性代谢物衍生物（CAMD）浓度的不确定度。方法：对LC-MS/MS法测定人血浆中CAMD浓度的整个过程进行分析，对测定过程中的测量重复性、称量、工作液配制、生物样品制备、回收率、仪器允差和标准曲线拟合等因素引起的不确定度分别进行了评定，后计算合成不确定度并进行扩展。结果：血浆CAMD低（0.107 ng/ml）、中（4.467 ng/ml）、高（155.667 ng/ml）质量浓度质控的扩展不确定度分别为0.0102、0.188、6.413 ng/ml （k＝2，P＝95％）。结论：LC-MS/MS法测定人血浆中CAMD的不确定度在低浓度时主要由曲线拟合引入，在中浓度和高浓度时主要由生物样品配制、萃取过程、对照品配制和仪器允差引入。
作者：梅升辉；冯卫星；朱乐亭；杨莉；赵明；赵志刚 刊期： 2015年第23期
目的：了解武汉市中成药致新的/严重的不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，提高中成药ADR的监测和临床合理用药水平。方法：对我市2012－2013年16个区医疗机构、药品生产与经营企业、个人向国家ADR监测中心自愿上报的中成药致新的/严重的ADR报告进行分类统计、分析。结果：我市2012－2013年中成药致新的/严重的ADR报告共有245例，占中成药致ADR报告总数的13.61％；51岁以上的中老年人群ADR发生率高，占55.51％；42.04％的中成药致新的/严重的ADR发生在用药后30 min内；可疑药品中静脉滴注给药为引起中成药致新的/严重的ADR的主要途径（50.39％）；中成药致新的/严重的ADR的药物以理血剂为主（40.80％）；中成药致新的/严重的ADR临床表现以全身性损害为常见（25.97％），其次是皮肤及其附件损害（18.81％）。结论：临床应重点观察中老年人群的ADR，加强中成药的合理使用，尤其是对活血化瘀类中药注射剂使用的监管，重点监测中成药用药过程前30 min，加强对中成药说明书内容的监管与完善，中药师应开展中药临床药学服务。
作者：张娟；侯东彬；王登峰；熊永山；周本宏 刊期： 2015年第23期
目的：观察七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛的疗效与不良反应。方法：将70例外伤患者按抽签方式随机分成治疗组和对照组，各35例。治疗组患者口服七厘散（1.5 g/次，2次/d），并外敷该药于患处（75％酒精调成糊状，1次/d）；对照组患者仅口服七厘散（1.5 g/次，2次/d）。两组均7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后疼痛程度评分及疼痛持续时间、肿胀程度评分及肿胀改善率、临床总有效率和不良反应。结果：治疗后两组患者疼痛程度评分、疼痛持续时间、肿胀程度评分与治疗前比较均有减少，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且治疗组的减少程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。治疗后两组患者肿胀改善率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛安全、有效，其疗效优于仅口服用药。
作者：赖舒；本清 刊期： 2015年第23期
目的：建立测定人血浆中培美曲塞二钠浓度的方法。方法：血浆样品经强酸沉淀蛋白后采用高效液相色谱法进样测定，色谱柱为Xterra?RP18，流动相为乙腈-50 mmol/L磷酸二氢钠缓冲液（15∶85），流速为1.2 ml/min，检测波长为225 nm。结果：培美曲塞二钠血药浓度在1.0～32.0 mg/L范围内线性关系良好（r＝0.9999，n＝5），提取回收率为86.35％～87.25％，日内、日间RSD均≤4.21％（n＝5）。低血浆检测质量浓度为0.05 mg/L。血药浓度较高的患者在以后易出现较高的骨髓抑制，出现不良反应的血药浓度为（18.56±4.50）mg/L，无不良反应的血药浓度为（14.05±6.72）mg/L，两样本均数经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：该方法简便、快速、准确、灵敏，适用于培美曲塞二钠血药浓度监测及人体药动学研究。
作者：刘磊；王晖；高静 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：探讨宫颈癌患者RAD51基因多态性在肿瘤预后中的作用及其与顺铂化疗疗效的关系。方法：选择193例宫颈癌患者，通过TaqmanTM等位基因分型法进行基因分型，观察患者经过顺铂化疗联合放疗治疗后的效果及生存期。结果：RAD51基因型与患者的平均生存率与疗效显著相关。携带T基因型的患者对药物的反应明显好于GG基因型患者（P＜0.05），同时平均生存率明显升高（P＜0.05）。结论：本研究评估了RAD51 G172T基因变异同宫颈癌患者预后和化疗的关系，提示该SNP位点或许可以作为预测宫颈癌患者对铂类辅助化疗临床结果的预测因子。由于RAD51蛋白的过表达与肿瘤对化疗药物的耐受性有关，因此针对RAD51的靶向药物有可能成为新一代抗肿瘤药物的研制方向。
作者：吴小春；吕贤贞；章亚文 刊期： 2015年第23期
目的：提高全静脉营养液（TPN）营养支持的安全性、有效性，为临床合理应用提供参考。方法：通过对我院静脉用药调配中心2013年1－6月1400张TPN处方进行统计，对其合理性及稳定性影响因素进行分析。结果：1400张处方中，糖脂比不合理433张，占30.93％；热氮比不合理782张，占55.86％；液体量不合理443张，占31.64％；总热量不合理1261张，占90.07％；治疗持续时间不合理383张，占27.36％。结论：我院TPN处方设计基本合理，但仍存在总热量偏低、热氮比过高或过低、电解质用量不当、营养支持持续时间不当等问题。临床医师应针对患者的营养状况进行判断，合理设计处方，提高临床营养支持的安全性、有效性，药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。
作者：商荣华；甘润鑫；林阳 刊期： 2015年第23期
目的：评价两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的疗效及药品不良反应。方法：收集我院应用两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染的病例，评价总体疗效、患者致病菌分布和用药后清除率及不良反应。结果：共纳入患者89例，其中显效45例，好转32例，无效12例，有效率为86.5％。有76例找到或培养出真菌，其中64株被清除，12株未清除，总体清除率为84.2％。出现不良反应41例（46.1％），其中2例（2.2％）因严重肾功能损害更换用药，其余患者对症处理后均不影响治疗疗程。结论：两性霉素B治疗艾滋病合并真菌感染疗效确切，药品不良反应在可控制范围内。
作者：洪仲思；陈奕伸；田琳；梁嘉碧；郑晓滨 刊期： 2015年第23期
目的：为中医治疗肺癌和中药师审方提供参考。方法：抽取我院2014年中医科诊断为肺癌的266张中药处方，对患者年龄、中药处方用药味数、用药帖量、用药帖数、费用、药物类别、单味中药使用频率进行调查和分析。结果：40岁以上为肺癌高发人群，处方以16～20味居多，帖量集中在201～300 g，平均帖数为10.01帖，每帖平均53.79元。所用药物前3位分别是补益药16.5％、止咳化痰平喘药13.5％、清热药11.5％，浙贝母、桑白皮、橘红、三叶青使用率高。结论：抗肺癌中药处方补益药、止咳化痰平喘药、清热药使用率较高，其大都容易虫蛀、霉变、泛油，应加强管理。
作者：颜梅；陶飞宝；徐斌；徐菲拉 刊期： 2015年第23期
本刊讯捷克赫拉德茨-克拉洛维州立医院中医中心日前正式成立，这是中东欧地区首家由两国政府支持的中医机构。该中心由赫-克州立医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，中方负责为中医中心提供人员和技术支持，捷方则负责提供运营场地和政策法规支持。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察哌罗匹隆辅助治疗老年抑郁症的疗效和不良反应。方法：将64例老年抑郁症患者按就诊顺序随机分为帕罗西汀合并哌罗匹隆组（合用组）和帕罗西汀组（单用组），各32例。两组患者均服用帕罗西汀20～40 mg/d，合用组同时加用哌罗匹隆4～8 mg/d。治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表（CGI-SI）评定疗效，药物副反应量表评价不良反应，并进行组间比较。结果：治疗8周末合用组和单用组的有效率分别为75.0％、50.0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组间HAMD、CGI-SI评分比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量哌罗匹隆对帕罗西汀治疗老年抑郁症具有增效作用，且未增加不良反应、安全性好。
作者：阳中明；张恩 刊期： 2015年第23期
目的：探讨根治性肝切除术后运用α干扰素（IFN-α）对患者近期生存率及肿瘤复发的影响。方法：选取根治性肝切除术的原发性肝细胞癌患者104例，按患者意愿分为观察组（62例）和对照组（42例），观察组术后4～6周采取IFN-α治疗18个月，对照组术后进行常规治疗，比较两组患者术后总生存率以及术后无瘤生存率。结果：观察组患者术后1、3、5年生存率分别为82.26％（51/62）、61.29％（38/62）、24.19％（15/62），对照组分别为41.94％（26/62）、28.57％（12/42）、9.52％（4/42），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后1、3、5年无瘤生存率分别为61.29％（38/62）、40.32％（25/62）、17.74％（11/62），对照组分别为43.55％（27/62）、22.58％（14/62）、0（0/62），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根治性肝切除术后运用IFN-α能够显著抑制术后肿瘤的复发，提高患者的远期生存率，值得临床深入研究。
作者：李献平；王兵荣；樊淑青 刊期： 2015年第23期
目的：观察替诺福韦酯（TDF）治疗多重耐药慢性乙型肝炎（CHB）的短期疗效及不良反应。方法：回顾性分析32例多重耐药CHB患者病历资料，所有患者治疗前均进行乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因检测，存在多位点耐药，并给予TDF口服治疗。观察TDF治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、乳酸、肾功能等指标。结果：治疗第3个月时，ALT复常率达100％，治疗半年时HBV-DNA阴转率达96.88％，治疗中患者未出现乳酸水平升高及肾功能异常。结论：TDF治疗多重耐药CHB疗效迅速，未出现明显不良反应。
作者：冯淑焕；唐克诚；李谦 刊期： 2015年第23期
目的：观察莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心的临床疗效及安全性。方法：选取诊断符合“罗马Ⅲ”标准、确诊为功能性烧心的老年患者106例，按随机数字表法分为对照组（52例）和治疗组（54例）。对照组给予口服枸橼酸莫沙比利分散片5 mg，tid；治疗组在对照组的基础上，加服氟哌噻吨美利曲辛片（含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg），qd，4周后观察疗效。两组患者治疗前后均给予汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及症状学积分。结果：治疗组总有效率87.0％，对照组总有效率为53.8％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后症状学积分、HAMA评分、HAMD评分差异均有统计学意义（P＜0.01）；两组患者均未发现严重不良反应。结论：莫沙比利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗老年人功能性烧心安全、有效。
作者：徐磊；尚惺杰；黎红光 刊期： 2015年第23期
目的：为肌萎缩侧索硬化症（ALS）的中医药治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对ALS中医药治疗的进展情况进行归纳和总结。结果：ALS发病多与脾、肾、肝、肺、奇经、络病有关，病理机制可分为脾胃虚损型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝风内动型、奇经亏损型等证型，以养肝健脾、益气补肾、活血化瘀、化湿祛热等方法辨证施治。结论：从脏腑辨证和奇经督脉络病施治，中医药对ALS的治疗作用显著，在改善临床症状、提高患者生存质量、减轻患者负担方面显示出良好的优势。
作者：许文杰；秦勇；王琦伟；张亮；周一心 刊期： 2015年第23期
目的：为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法：采用回顾性方法，随机抽取我院2014年1－12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1200份，对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果：血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39％，其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额高，使用率为51.44％。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36 d，耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用高为684.52元；耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长，分别为3.85、3.50 d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42％，其不合理情况主要表现为用药时机不当（52.15％）、术后用药时间过长（35.75％）、用法错误（5.61％）、无理由更换多种血凝酶类药物（5.06％）。结论：围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧，需要加强规范化的管理，同时加大临床药师的药学监督及干预措施。
作者：钟秀娟；扶玲#；高燕灵；刘泽清 刊期： 2015年第23期
目的：为临床安全、有效、合理使用抗感染药物提供参考。方法：利用用药金额、用药频度、用药金额排序/用药频度排序的序号比、日均费用等指标，对我院血液内科2009－2013年抗感染药物的使用进行统计分析。结果：血液内科使用的抗感染药物主要有β-内酰胺类及其复方制剂、抗真菌药、氟喹诺酮类、糖肽类五大类；5年所用抗感染药物中序号比≥1的抗感染药物占比依次为70％、60％、70％、60％、65％。结论：我院血液内科抗感染药物的使用基本合理，提倡更多选择价格便宜而且销售金额与使用人次同步性好的抗感染药物。
作者：李丹露；杜慧雪；赵文婷；赵爽；海鑫 刊期： 2015年第23期
目的：为合理使用抗菌药物提供参考。方法：回顾性分析2013年1月－2014年12月我院儿科住院的93例毛细支气管炎患儿的病原体检测和抗菌药物使用情况，病原体检测主要包括呼吸道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体的IgM抗体和痰培养。结果：93例毛细支气管炎患儿中，呼吸道病毒IgM抗体检测阳性22例（23.66％），主要为呼吸道合胞病毒；痰培养检测阳性17例（18.28％），主要为卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌和肺炎链球菌；非典型病原体检出10例（10.75％），主要为肺炎支原体。使用抗菌药物47例（50.54％），其中有明确抗菌药物使用指征的仅占12.77％（6/47）；1～3月龄段使用抗菌药物比例高，占同龄段比的81.82％；使用抗菌药物病例病程明显延长，平均病程（8.27±3.32）d。结论：我院毛细支气管炎患儿仍以病毒感染为主，使用抗菌药物比例高，但大多无明确细菌感染指征。
作者：王华飞；贾萍；何梦婕 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月19－21日，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃在赤道几内亚首都马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会期间，看望并慰问了我国援助赤道几内亚医疗队。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用质子泵抑制剂（PPI）提供参考。方法：采用回顾性方法，对我院2012－2014年PPI的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用等进行统计、分析。结果：我院PPI的销售金额和DDDs逐年持续增长，泮托拉唑和奥美拉唑在2012－2014年销售金额居第1、2位。结论：我院PPI的销售金额与用药频度的同步性较好，应用基本合理。
作者：赵致臻 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
