吴小春；吕贤贞；章亚文
目的：了解武汉市中成药致新的/严重的不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，提高中成药ADR的监测和临床合理用药水平。方法：对我市2012－2013年16个区医疗机构、药品生产与经营企业、个人向国家ADR监测中心自愿上报的中成药致新的/严重的ADR报告进行分类统计、分析。结果：我市2012－2013年中成药致新的/严重的ADR报告共有245例，占中成药致ADR报告总数的13.61％；51岁以上的中老年人群ADR发生率高，占55.51％；42.04％的中成药致新的/严重的ADR发生在用药后30 min内；可疑药品中静脉滴注给药为引起中成药致新的/严重的ADR的主要途径（50.39％）；中成药致新的/严重的ADR的药物以理血剂为主（40.80％）；中成药致新的/严重的ADR临床表现以全身性损害为常见（25.97％），其次是皮肤及其附件损害（18.81％）。结论：临床应重点观察中老年人群的ADR，加强中成药的合理使用，尤其是对活血化瘀类中药注射剂使用的监管，重点监测中成药用药过程前30 min，加强对中成药说明书内容的监管与完善，中药师应开展中药临床药学服务。
作者：张娟；侯东彬；王登峰；熊永山；周本宏 刊期： 2015年第23期
目的：促进临床合理用药。方法：随机抽取2013年我院处方与医嘱，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1％，且每月点评出院病历数不少于30份，按照合理用药评价指标进行统计、分析，对不合理处方与医嘱采取“即时干预”及“行政干预”的方式处理。结果：2013年门诊处方平均合格率为97.86％，不规范处方占0.92％，不适宜处方占1.20％，超常处方占0.01％。不规范处方下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05），用法用量不适宜未得到有效控制。医嘱平均合格率为96.30％，更换药物无依据和诊断不完全的不合理情况下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗菌药物急诊使用率为41.51％，其他指标基本达标。麻醉药品和精神药品处方合格率为81.60％，不规范处方占不合理处方的88.37％。结论：“即时干预”与“行政干预”均取得了一定成效，“即时干预”主要降低了不规范处方量，“行政干预”使得一些具体不合理用药情况得到控制。
作者：宋小玲；裘雅玲；李艳明；温金华 刊期： 2015年第23期
目的：为肌萎缩侧索硬化症（ALS）的中医药治疗提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对ALS中医药治疗的进展情况进行归纳和总结。结果：ALS发病多与脾、肾、肝、肺、奇经、络病有关，病理机制可分为脾胃虚损型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、肝风内动型、奇经亏损型等证型，以养肝健脾、益气补肾、活血化瘀、化湿祛热等方法辨证施治。结论：从脏腑辨证和奇经督脉络病施治，中医药对ALS的治疗作用显著，在改善临床症状、提高患者生存质量、减轻患者负担方面显示出良好的优势。
作者：许文杰；秦勇；王琦伟；张亮；周一心 刊期： 2015年第23期
目的：提高全静脉营养液（TPN）营养支持的安全性、有效性，为临床合理应用提供参考。方法：通过对我院静脉用药调配中心2013年1－6月1400张TPN处方进行统计，对其合理性及稳定性影响因素进行分析。结果：1400张处方中，糖脂比不合理433张，占30.93％；热氮比不合理782张，占55.86％；液体量不合理443张，占31.64％；总热量不合理1261张，占90.07％；治疗持续时间不合理383张，占27.36％。结论：我院TPN处方设计基本合理，但仍存在总热量偏低、热氮比过高或过低、电解质用量不当、营养支持持续时间不当等问题。临床医师应针对患者的营养状况进行判断，合理设计处方，提高临床营养支持的安全性、有效性，药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。
作者：商荣华；甘润鑫；林阳 刊期： 2015年第23期
本刊讯捷克赫拉德茨-克拉洛维州立医院中医中心日前正式成立，这是中东欧地区首家由两国政府支持的中医机构。该中心由赫-克州立医院与上海中医药大学附属曙光医院合作，中方负责为中医中心提供人员和技术支持，捷方则负责提供运营场地和政策法规支持。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察替诺福韦酯（TDF）治疗多重耐药慢性乙型肝炎（CHB）的短期疗效及不良反应。方法：回顾性分析32例多重耐药CHB患者病历资料，所有患者治疗前均进行乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因检测，存在多位点耐药，并给予TDF口服治疗。观察TDF治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、乳酸、肾功能等指标。结果：治疗第3个月时，ALT复常率达100％，治疗半年时HBV-DNA阴转率达96.88％，治疗中患者未出现乳酸水平升高及肾功能异常。结论：TDF治疗多重耐药CHB疗效迅速，未出现明显不良反应。
作者：冯淑焕；唐克诚；李谦 刊期： 2015年第23期
目的：探讨药物性肝损害（DILI）的临床特点及其发生规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2005－2014年发生的104例药物性肝损害患者的性别、年龄、发病时间、药品品种、临床表现等临床资料进行回顾性分析。结果：DILI住院病例逐年增多，其中男性47例，女性57例，平均年龄（48.71±13.90）岁；开始用药后至开始出现临床症状时间绝大多数在12周以内；临床症状包括纳差、乏力、身目黄染、上腹不适等，均无特异性；10.57％患者为无症状，临床分型以肝细胞损伤型多（80.77％），胆汁淤积型次之（12.50％），混合型少（6.73％）。常见的引起肝损害药物依次为中药、抗微生物药、抗肿瘤药和神经系统药。结论：DILI患者中女性稍多于男性，好发于40岁以上；临床表现多样且不明显，引起肝损害的药品较多，临床医师在工作中应提高对该病的重视，根据DILI的特征，早期识别，及时停药和合理处置是其诊治的关键。
作者：刘露；梁桂林；刘占奎；徐新 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月19－21日，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃在赤道几内亚首都马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会期间，看望并慰问了我国援助赤道几内亚医疗队。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：评价血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机对照开放临床试验方法，选取我院小儿普外科收治的穿孔性阑尾炎患儿72例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各36例。两组患儿均给予急诊手术及抗感染治疗，试验组在此基础上加用血必净注射液。观察患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）指标和肝肾功能、住院时间，以及不良反应。结果：试验组患儿治疗后第3、6天的WBC分别为（13.6±3.4）×109 L－1和（9.1±4.2）×109 L－1、CRP分别为（52.7±13.6）mg/L和（8.5±3.3）mg/L，治疗后第3天PCT为（0.3±0.2）ng/ml及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后肝肾功能与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组有1例患儿出现皮肤瘙痒，未见严重不良反应。结论：血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎安全、有效。
作者：付强；曹振杰；杜俊鹏；任艳丽 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法：选取血管性痴呆患者62例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各31例。对照组患者给予奥拉西坦静脉滴注，4 g/d，连续治疗3周。治疗组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特静脉滴注，160 mg/d，连续治疗3周。两组患者均于治疗前、后通过简易精神状态评估量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）进行评估。结果：两组患者治疗后MMSE及ADL评分与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组MMSE评分及ADL各项评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。结论：马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦能够显著改善血管性痴呆患者MMSE、ADL评分，提高患者的生活质量，临床效果显著且安全性良好。
作者：李响 刊期： 2015年第23期
目的：观察哌罗匹隆辅助治疗老年抑郁症的疗效和不良反应。方法：将64例老年抑郁症患者按就诊顺序随机分为帕罗西汀合并哌罗匹隆组（合用组）和帕罗西汀组（单用组），各32例。两组患者均服用帕罗西汀20～40 mg/d，合用组同时加用哌罗匹隆4～8 mg/d。治疗8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床总体印象量表（CGI-SI）评定疗效，药物副反应量表评价不良反应，并进行组间比较。结果：治疗8周末合用组和单用组的有效率分别为75.0％、50.0％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组间HAMD、CGI-SI评分比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：小剂量哌罗匹隆对帕罗西汀治疗老年抑郁症具有增效作用，且未增加不良反应、安全性好。
作者：阳中明；张恩 刊期： 2015年第23期
目的：为围术期合理使用血凝酶类药物提供参考。方法：采用回顾性方法，随机抽取我院2014年1－12月围术期预防使用血凝酶类止血药患者的出院病历1200份，对血凝酶类药物的消耗量、消耗金额、各科室使用情况、不合理用药情况等进行统计分析。结果：血凝酶类药物金额占住院用药总金额的7.39％，其中注射用尖吻蝮蛇血凝酶的消耗量和消耗金额高，使用率为51.44％。各科室围术期血凝酶类药物平均用药天数为2.36 d，耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科的平均血凝酶类药物费用高为684.52元；耳鼻咽喉-头颈外科/口腔科、泌尿外科平均用药时间较长，分别为3.85、3.50 d。围术期预防用血凝酶类药物的合理使用率仅为39.42％，其不合理情况主要表现为用药时机不当（52.15％）、术后用药时间过长（35.75％）、用法错误（5.61％）、无理由更换多种血凝酶类药物（5.06％）。结论：围术期血凝酶类药物不合理的使用现状令人堪忧，需要加强规范化的管理，同时加大临床药师的药学监督及干预措施。
作者：钟秀娟；扶玲#；高燕灵；刘泽清 刊期： 2015年第23期
目的：为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法：回顾性分析南京地区31家医院2011－2013年的抗抑郁药使用情况，统计限定日剂量、用药频度、日均费用、年平均增长率和排序比值。结果：南京地区医院2011－2013年抗抑郁药物的销售金额以及DDDs逐年上升，帕罗西汀3年来持续占据用药金额榜首。根据DDDs排序，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）占据榜首，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂与特异性5-羟色胺抑制剂分据第2、3位。结论：南京地区医院的抗抑郁药使用基本合理，以氟伏沙明、氟西汀、西酞普兰、舍曲林及帕罗西汀为代表的SSRI类抗抑郁药仍是医院的一线用药。
作者：刘慧；喻巍潇 刊期： 2015年第23期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：调取南京海福医院2009年5月－2014年5月使用中药注射剂的相关数据，对生脉注射液、参麦注射液等5种中药注射剂的溶剂进行统计分析，对丹参注射液、红花注射液等8种中药注射剂的适应证进行统计分析。结果：溶剂分析中，5种中药注射剂共使用501频次，其中溶剂选用符合391频次，合格率为78.04％；溶剂剂量符合381频次，合格率为76.05％。适应证分析中，8种中药注射剂共有2579例患者使用，其中1120例符合说明书适应证，1459例超出说明书适应证范围，合格率为43.43％。结论：该院中药注射剂的使用在溶剂以及适应证方面均存在不容忽视的问题。
作者：李季；田磊 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用质子泵抑制剂（PPI）提供参考。方法：采用回顾性方法，对我院2012－2014年PPI的销售金额、用药频度（DDDs）及日均费用等进行统计、分析。结果：我院PPI的销售金额和DDDs逐年持续增长，泮托拉唑和奥美拉唑在2012－2014年销售金额居第1、2位。结论：我院PPI的销售金额与用药频度的同步性较好，应用基本合理。
作者：赵致臻 刊期： 2015年第23期
目的：观察隔药饼灸联合姜黄素治疗克罗恩病的临床疗效及安全性。方法：选取确诊为轻、中度克罗恩病患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各40例。两组患者均采用柳氮磺吡啶等西药治疗，对照组患者在西药治疗基础上采用姜黄素治疗，观察组患者在西药治疗基础上采用隔药饼灸联合姜黄素治疗，2个月后观察两组患者治疗后的疗效、不良反应、并发症。结果：对照组和观察组总有效率分别为87.50％和95.00％，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者和观察组患者治疗后不良反应发生率为22.50％和7.50％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组患者和观察组患者治疗后并发症发生率为22.50％和7.50％，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：隔药饼灸联合姜黄素治疗克罗恩病疗效显著，可降低不良反应与并发症的发生率。
作者：樊玲；苟春雁 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月20－21日，应非盟委员会邀请，国家卫生和计划生育委员会副主任金小桃率中国政府代表团赴赤道几内亚的马拉博出席非洲抗击埃博拉国际大会，并分别在非洲领导人峰会、加强卫生体系专题论坛上发言。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛的疗效与不良反应。方法：将70例外伤患者按抽签方式随机分成治疗组和对照组，各35例。治疗组患者口服七厘散（1.5 g/次，2次/d），并外敷该药于患处（75％酒精调成糊状，1次/d）；对照组患者仅口服七厘散（1.5 g/次，2次/d）。两组均7 d为1个疗程。比较两组患者治疗前后疼痛程度评分及疼痛持续时间、肿胀程度评分及肿胀改善率、临床总有效率和不良反应。结果：治疗后两组患者疼痛程度评分、疼痛持续时间、肿胀程度评分与治疗前比较均有减少，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且治疗组的减少程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。治疗后两组患者肿胀改善率和总有效率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论：七厘散内服并外敷治疗外伤所致肿胀疼痛安全、有效，其疗效优于仅口服用药。
作者：赖舒；本清 刊期： 2015年第23期
目的：观察鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效和不良反应。方法：选取过敏性结膜炎患者160例眼，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各80例眼。对照组予以奥洛他定滴眼液进行治疗，观察组在对照组的基础上加用鱼腥草滴眼液（两药间隔时间＞10 min）。两组均连续治疗14 d。分别于治疗前、治疗后14 d随访观察两组患者的症状体征并进行评分，计算两组患者临床有效率，并观察不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组患者的症状评分和体征评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05），且观察组的症状评分和体征评分较对照组下降更多，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）；对照组和观察组治疗后的有效率分别为37.50％和77.50％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：鱼腥草滴眼液联合奥洛他定滴眼液可明显改善过敏性结膜炎患者的临床症状与体征，显著提高疗效，且未出现明显不良反应。
作者：黄艳；陈中沛；陈为民；寿铸；彭素芬 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
