刘露；梁桂林；刘占奎；徐新
目的：探讨宫颈癌患者RAD51基因多态性在肿瘤预后中的作用及其与顺铂化疗疗效的关系。方法：选择193例宫颈癌患者，通过TaqmanTM等位基因分型法进行基因分型，观察患者经过顺铂化疗联合放疗治疗后的效果及生存期。结果：RAD51基因型与患者的平均生存率与疗效显著相关。携带T基因型的患者对药物的反应明显好于GG基因型患者（P＜0.05），同时平均生存率明显升高（P＜0.05）。结论：本研究评估了RAD51 G172T基因变异同宫颈癌患者预后和化疗的关系，提示该SNP位点或许可以作为预测宫颈癌患者对铂类辅助化疗临床结果的预测因子。由于RAD51蛋白的过表达与肿瘤对化疗药物的耐受性有关，因此针对RAD51的靶向药物有可能成为新一代抗肿瘤药物的研制方向。
作者：吴小春；吕贤贞；章亚文 刊期： 2015年第23期
目的：探讨在全身麻醉中，依托咪酯和丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术（LC）后早期认知功能障碍（POCD）的影响及血清S100β蛋白对早期POCD发生的意义。方法：选择年龄＞65岁、在喉罩通气全身麻醉下行LC的患者60例，采用随机数字表法分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组），每组30例。麻醉诱导为静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（E组）或丙泊酚1.5 mg/kg（P组），另加舒芬太尼0.4μg/kg、维库溴铵0.12 mg/kg。麻醉维持为静脉泵入瑞芬太尼0.15μg/（kg·min），持续靶控输注依托咪酯（靶浓度1.0～1.5μg/ml）（E组）或丙泊酚（靶浓度3.0～4.0μg/ml）（P组），通过调整依托咪酯或丙泊酚靶浓度，维持脑电双频指数（BIS）为40～50。于术前1 h（T0）、术后2 h（T1）、术后24 h（T2）及术后48 h（T3）分别抽取患者动脉血，检测S100β蛋白含量并记录简易智力状态检查（MMSE）评分，同时观察并记录两组患者苏醒时间、拔除喉罩时间、麻黄碱用量及术中知晓情况。结果：两组患者各时点MMSE评分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T1和T2时的MMSE评分均明显低于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者各时点S100β蛋白含量组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者T1和T2时的S100β蛋白含量均明显高于T0时，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者苏醒时间和拔除喉罩时间均较短，差异无统计学意义（P＞0.05）；P组患者麻黄碱用量明显多于E组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后随访均无术中知晓发生。结论：依托咪酯和丙泊酚全身麻醉均可安全地用于老年患者LC，均能引起不同程度的短暂POCD。血清S100β蛋白含量与早期POCD的发生有一定相关性。
作者：边步荣；薛荣亮；郭宇峰；雷晓明；高彦东 刊期： 2015年第23期
目的：探讨儿童外阴阴道炎的菌种分布特征，分析其耐药特点，为指导临床合理用药提供依据。方法：收集整理2014年我院皮肤科门诊380例儿童外阴阴道炎患儿阴道分泌物常规细菌及真菌培养阳性结果共409株。记录其培养结果及药敏结果。结果：菌群分布前5位者由高至低依次为大肠埃希菌[36.67％（150/409）]、流感嗜血杆菌[20.29％（83/409）]、A组溶血性链球菌[13.20％（54/409）]、肺炎克雷伯菌[8.80％（36/409）]、金黄色葡萄球菌[5.37％（22/409）]。结论：儿童外阴阴道炎的主要致病菌为革兰阴性杆菌，因而在临床使用抗菌药物时应特别注意耐药现象以提高药物疗效。治疗中应以药敏试验结果为依据，合理使用抗菌药物。
作者：卢文敏；胡霄颖；叶莹；王榴慧 刊期： 2015年第23期
目的：评价血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎的有效性和安全性。方法：采用前瞻性随机对照开放临床试验方法，选取我院小儿普外科收治的穿孔性阑尾炎患儿72例，按随机数字表法分为试验组和对照组，各36例。两组患儿均给予急诊手术及抗感染治疗，试验组在此基础上加用血必净注射液。观察患者治疗前后白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）指标和肝肾功能、住院时间，以及不良反应。结果：试验组患儿治疗后第3、6天的WBC分别为（13.6±3.4）×109 L－1和（9.1±4.2）×109 L－1、CRP分别为（52.7±13.6）mg/L和（8.5±3.3）mg/L，治疗后第3天PCT为（0.3±0.2）ng/ml及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗后肝肾功能与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），试验组有1例患儿出现皮肤瘙痒，未见严重不良反应。结论：血必净注射液辅助治疗小儿穿孔性阑尾炎安全、有效。
作者：付强；曹振杰；杜俊鹏；任艳丽 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用胸腺法新提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对胸腺法新的临床应用进展进行归纳和总结。结果：胸腺法新在病毒性肝炎、感染性疾病、免疫缺陷性疾病、脓毒血症和肿瘤等疾病治疗方面均显示出良好的免疫调节作用和应用前景。结论：胸腺法新在药品说明书规定的适应证外应用于多种疾病，尚属超说明书用药，其治疗价值和安全性还有待进一步研究探讨。
作者：司继刚；曹原；赵群 刊期： 2015年第23期
目的：评价两种化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的成本与效果。方法：回顾性分析我院63例无干细胞移植条件的初治MM患者，按不同化疗方案分为两组，其中MPT组（采用马法兰+强的松+沙利度胺方案）患者41例，VDT组（采用硼替佐米+地塞米松+沙利度胺方案）患者22例。观察两组患者的临床疗效、生存时间及不良反应，并进行成本-效果分析。结果：（1）MPT组患者总反应率为63.4％，VDT组为77.3％，差异无统计学意义（P＝0.260）；MPT组患者完全缓解率为12.2％，VDT组为36.4％，差异有统计学意义（P＝0.024）。（2）MPT组患者中位无进展生存期为（14.314±0.488）月，VDT组为（18.557±0.848）月，差异有统计学意义（P＜0.001）；MPT组患者的中位总生存时间为（33.536±1.143）月，VDT组为（41.048±1.868）月，差异有统计学意义（P＝0.007）。（3）白细胞减少、恶心呕吐和周围神经毒性发生率VDT组患者均高于MPT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）MPT组成本-效果比为247.48，VDT组为2922.77，两者增量成本-效果比为15125.18；敏感度分析结果与该结果相符。结论：VDT方案的临床疗效及生存时间较MPT方案好，但MPT方案的成本-效果及不良反应发生率优于VDT方案，更适合无干细胞移植条件、经济条件差的MM患者。
作者：吴鹏强；景莉；李晓明 刊期： 2015年第23期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：调取南京海福医院2009年5月－2014年5月使用中药注射剂的相关数据，对生脉注射液、参麦注射液等5种中药注射剂的溶剂进行统计分析，对丹参注射液、红花注射液等8种中药注射剂的适应证进行统计分析。结果：溶剂分析中，5种中药注射剂共使用501频次，其中溶剂选用符合391频次，合格率为78.04％；溶剂剂量符合381频次，合格率为76.05％。适应证分析中，8种中药注射剂共有2579例患者使用，其中1120例符合说明书适应证，1459例超出说明书适应证范围，合格率为43.43％。结论：该院中药注射剂的使用在溶剂以及适应证方面均存在不容忽视的问题。
作者：李季；田磊 刊期： 2015年第23期
目的：探讨剖宫产围术期使用抗菌药物与新生儿高胆红素血症的关系，为降低新生儿高胆红素血症发生率提供临床参考。方法：选取264例剖宫产妇，按随机数字表法分为对照组和观察组，各132例。对照组患者仅在术后给予抗菌药物抗感染，观察组患者术前预防使用抗菌药物，术后采用同等剂量静脉滴注。比较两组患者术后高及平均体温、白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEUT）、并发症发生率、经济学差异。结果：两组患者术后高及平均体温、WBC、NEUT比例、伤口感染、热病率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组用药费用、人均用药量、住院时间以及新生儿高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产围术期规范使用抗菌药物，可有效降低剖宫产术后新生儿高胆红素血症的发生率，同时降低住院费用，缩短住院时间，具有较高的经济学价值。
作者：吴小妹；李文斌 刊期： 2015年第23期
目的：通过评估高危霍奇金淋巴瘤（HL）低龄患儿高强度诱导化疗对巩固放疗的影响，探讨诱导化疗药物的安全性及巩固放疗的有效实施方法。方法：对6例高危HL患儿，采用阿糖胞苷+依托泊苷（Ara-C/VP16）、阿霉素+博来霉素+长春新碱+依托泊苷+泼尼松+环磷酰胺（ABVE-PC）和环磷酰胺+长春新碱+阿霉素+强的松（CHOP）3种化疗方案交替高强度化疗6周期后，应用容积旋转调强放疗（VMAT）技术给予低剂量受累野照射（IFRT）。评估治疗后的疗效和不良反应。结果：低龄患儿对高强度诱导化疗和巩固放疗耐受好，放疗急性/亚急性的不良反应轻微。高强度诱导化疗药物未增加巩固放疗的不良反应。该诱导化疗方案中，肺毒性药物博来霉素累积剂量为20 mg/m2，心脏毒性药物阿霉素累积剂量为270 mg/m2。巩固放疗中VMAT技术可保证危及器官的受量安全，进行纵隔照射的患儿肺平均受量为525.6 cGy，心脏平均受量为503.9 cGy。结论：高危HL低龄患儿放疗前诱导化疗给予Ara-C/VP16、ABVE-PC和CHOP方案交替6周期相对安全，巩固放疗给予18～20 Gy、局部加量至20～25 Gy、分次剂量在1.5～1.8 Gy的IFRT操作可行，并且建议采用VAMT技术。
作者：徐诣芝；孙艳；郑宝敏；罗治彬 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年7月21－22日，全国新家庭计划与家庭保健项目经验交流会在内蒙古自治区包头市召开，总结新家庭计划项目开展情况，交流新家庭计划项目与家庭保健项目的管理模式和成熟经验，部署下一步家庭发展及新家庭计划项目工作。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议并讲话。
作者： 刊期： 2015年第23期
目的：观察马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法：选取血管性痴呆患者62例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各31例。对照组患者给予奥拉西坦静脉滴注，4 g/d，连续治疗3周。治疗组患者在对照组基础上加用马来酸桂哌齐特静脉滴注，160 mg/d，连续治疗3周。两组患者均于治疗前、后通过简易精神状态评估量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）进行评估。结果：两组患者治疗后MMSE及ADL评分与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组MMSE评分及ADL各项评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现明显不良反应。结论：马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦能够显著改善血管性痴呆患者MMSE、ADL评分，提高患者的生活质量，临床效果显著且安全性良好。
作者：李响 刊期： 2015年第23期
目的：探讨静脉溶栓治疗中使用阿替普酶后出血性并发症的发生情况及护理要点。方法：选取128例阿替普酶行溶栓治疗的患者为研究对象。观察患者用药后48 h内并发出血的发生情况并进行及时护理。结果：128例患者在进行静脉溶栓治疗48 h后，出现并发出血26例，发生率为20.3％。其中，鼻出血6例（4.7％）、皮下淤血8例（6.3％）、牙龈出血6例（4.7％）、消化道出血6例（4.7％），各组间发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。鼻出血平均时间（3.2±1.3）h ，出现皮下淤血平均时间（3.5±1.2）h、出现牙龈出血平均时间（1.5±0.7）h、出现消化道出血平均时间（4.1±1.8）h，各组出血时间两两比较，牙龈出血时间早于其他组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他各组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在阿替普酶静脉溶栓治疗中，护士要注意观察患者出血性并发症的发生情况，尤其在早期要注意观察有无牙龈出血的发生，并做到尽早发现及时护理。
作者：梁丽萍；黄华 刊期： 2015年第23期
目的：为糖皮质激素（GC）治疗急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）提供实践和理论依据。方法：查阅近5年来国内外相关文献，对GC治疗ALI/ARDS的基础研究、临床应用、抗炎机制等方面的进展进行归纳和总结。结果：共查阅到相关文献129篇，其中有效文献84篇。GC抗炎机制众多，药理作用广泛，对于治疗ALI/ARDS的效果褒贬不一，剂量-时间-效应关系尚不明确。结论：GC治疗ALI/ARDS的抗炎效果理论上是可行的，临床疗效可能更依赖的是医师针对患者的个体化治疗。
作者：周绚；杨文贤 刊期： 2015年第23期
目的：为临床安全、有效、合理使用抗感染药物提供参考。方法：利用用药金额、用药频度、用药金额排序/用药频度排序的序号比、日均费用等指标，对我院血液内科2009－2013年抗感染药物的使用进行统计分析。结果：血液内科使用的抗感染药物主要有β-内酰胺类及其复方制剂、抗真菌药、氟喹诺酮类、糖肽类五大类；5年所用抗感染药物中序号比≥1的抗感染药物占比依次为70％、60％、70％、60％、65％。结论：我院血液内科抗感染药物的使用基本合理，提倡更多选择价格便宜而且销售金额与使用人次同步性好的抗感染药物。
作者：李丹露；杜慧雪；赵文婷；赵爽；海鑫 刊期： 2015年第23期
目的：观察替诺福韦酯（TDF）治疗多重耐药慢性乙型肝炎（CHB）的短期疗效及不良反应。方法：回顾性分析32例多重耐药CHB患者病历资料，所有患者治疗前均进行乙型肝炎病毒（HBV）耐药基因检测，存在多位点耐药，并给予TDF口服治疗。观察TDF治疗前、后丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBV-DNA阴转率、乳酸、肾功能等指标。结果：治疗第3个月时，ALT复常率达100％，治疗半年时HBV-DNA阴转率达96.88％，治疗中患者未出现乳酸水平升高及肾功能异常。结论：TDF治疗多重耐药CHB疗效迅速，未出现明显不良反应。
作者：冯淑焕；唐克诚；李谦 刊期： 2015年第23期
目的：为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法：对我院2012年1月－2013年12月5841张麻醉药品处方，进行统计、汇总，采用用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）和药物利用指数（DUI）为指标对患者用药情况进行分析，采用不合格处方漏检率为指标对药剂人员调配处方情况进行分析。结果：2012年7种麻醉药品DUI≤1.00，2013年9种麻醉药品DUI≤1.00；不合格处方漏检率以住院药房2013年的9.33％为高。盐酸吗啡注射液、硫酸吗啡缓释片、羟考酮缓释片2013年的用量、DDDs均较2012年增加，所有吗啡制剂及羟考酮缓释片DUI均＞1.00；磷酸可待因片、盐酸布桂嗪片的DUI分别由2012年的1.64、1.11下降至2013年的1.02、0.74，基本合理；舒芬太尼注射液、瑞芬太尼注射液、芬太尼贴剂2013年用量、DDDs均较2012年有所增加。结论：我院麻醉药品使用基本合理，对于不足之处，有待加强干预和管理及药学服务予以克服。
作者：刘敏；徐小芳；吕嬿；祝鋆 刊期： 2015年第23期
目的：探讨单克隆抗体药物致不良反应（ADR）发生的规律及特点，为临床合理用药提供参考。方法：以“单克隆抗体”或“单抗”为检索词，检索并对中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库1979年1月－2014年12月报道的单克隆抗体药物致ADR的文献34篇、132例并进行分析。结果：132例单克隆抗体药物致ADR中，男性57例（43.18％），女性75例（56.82％），男、女比例为1∶1.3；年龄小者2岁，大者111岁；引发ADR的单克隆抗体药物中以阿达木单抗多，有70例（53.03％）；用药在1 d内出现ADR的例数多，为44例（33.33％）；单克隆抗体药物致ADR主要为皮肤及其附件损害（20.72％）、全身性反应（18.42％）、心血管系统损害（16.78％）等，具体表现为皮疹、瘙痒、寒战、发热、心慌、心跳加快等。结论：单克隆抗体致ADR较为常见，临床使用时应加强对患者的监护，尤其是儿童和老年患者，以确保患者用药安全，提高临床治疗水平。
作者：杨澍；史海雯；高秀清；洪阁；高杉 刊期： 2015年第23期
目的：促进临床合理用药。方法：随机抽取2013年我院处方与医嘱，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1‰，且每月点评处方数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1％，且每月点评出院病历数不少于30份，按照合理用药评价指标进行统计、分析，对不合理处方与医嘱采取“即时干预”及“行政干预”的方式处理。结果：2013年门诊处方平均合格率为97.86％，不规范处方占0.92％，不适宜处方占1.20％，超常处方占0.01％。不规范处方下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05），用法用量不适宜未得到有效控制。医嘱平均合格率为96.30％，更换药物无依据和诊断不完全的不合理情况下半年比例降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。抗菌药物急诊使用率为41.51％，其他指标基本达标。麻醉药品和精神药品处方合格率为81.60％，不规范处方占不合理处方的88.37％。结论：“即时干预”与“行政干预”均取得了一定成效，“即时干预”主要降低了不规范处方量，“行政干预”使得一些具体不合理用药情况得到控制。
作者：宋小玲；裘雅玲；李艳明；温金华 刊期： 2015年第23期
目的：提高全静脉营养液（TPN）营养支持的安全性、有效性，为临床合理应用提供参考。方法：通过对我院静脉用药调配中心2013年1－6月1400张TPN处方进行统计，对其合理性及稳定性影响因素进行分析。结果：1400张处方中，糖脂比不合理433张，占30.93％；热氮比不合理782张，占55.86％；液体量不合理443张，占31.64％；总热量不合理1261张，占90.07％；治疗持续时间不合理383张，占27.36％。结论：我院TPN处方设计基本合理，但仍存在总热量偏低、热氮比过高或过低、电解质用量不当、营养支持持续时间不当等问题。临床医师应针对患者的营养状况进行判断，合理设计处方，提高临床营养支持的安全性、有效性，药师应通过审方来进一步保证处方的合理性。
作者：商荣华；甘润鑫；林阳 刊期： 2015年第23期
本刊讯2015年6月17日，第十届中新中医药合作委员会会议在北京召开。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席会议并会见了新加坡卫生部医药总监王建忠等。
作者： 刊期： 2015年第23期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
