毛庆录；徐梅
目的：观察鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法：选取急性腹泻患儿81例，按随机数字表法分为治疗组（41例）和对照组（40例）。两组患儿均给予常规治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上口服鞣酸蛋白酵母散，对照组患儿在常规治疗基础上加用蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后的临床疗效、药物口感及不良反应。结果：治疗组总有效率（97.56％）与对照组（100％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组患儿排便次数和尿量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿服用的鞣酸蛋白酵母散口感评分（2.93±0.35）明显高于对照组的蒙脱石散口感评分（1.25±0.44），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未见不良反应。结论：鞣酸蛋白酵母散与蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效及安全性均较好。但对于患儿食欲的改善及减轻腹痛方面鞣酸蛋白酵母散更优，服用时的口感更好，故患儿依从性更高。
作者：赵桂娟；徐淑珍；孙春艳；于洁 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在高位截瘫伴医院获得性肺炎（HAP）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师对1例高位截瘫伴HAP患者肺部抗感染治疗无效提出建议，先后给予亚胺培南西司他丁1.0 g，ivgtt，qid，抗感染治疗；头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g， ivgtt，bid+阿米卡星0.4 g，ivgtt，bid，降阶梯抗感染治疗；氟康唑氯化钠0.2 g，ivgtt，qd，对可能发生的侵袭性真菌感染进行预防性治疗等，协助医师完善药物治疗方案，监测药品不良反应，指导合理用药。结果：采用上述治疗方案3周后，患者症状明显改善。结论：临床药师对患者进行个体化药学监护，减少了治疗过程中应用药物出现的不良反应，提高了药物临床治疗的有效性与安全性。
作者：曾巧英；艾力江·阿木提；贾冬梅 刊期： 2015年第26期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取104例稳定期中重度COPD患者，按照入院时间随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d。疗程均为12周。观察并比较两组患者肺功能指标、急性加重次数、呼吸困难评分（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、COPD临床调查问卷（CCQ）评分等指标。结果：治疗12周后，治疗组患者深吸气量与治疗前及对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但其第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者急性加重次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者mMRC、CAT评分和CCQ总分与治疗前及对照组比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于单用干粉制剂吸入治疗，可明显改善患者肺功能，增加患者运动耐量，提高患者生存质量。
作者：赵继萍；焦兴爱；董亮 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月16日，国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）主任李斌赴天津泰达医院，看望受伤住院的武警消防战士和群众，慰问连续作战、不畏劳苦的一线医护人员。在随后的现场座谈会上，李斌强调，要认真贯彻落实中央领导同志重要批示指示精神，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，充分发挥专家优势，统筹调配各方资源，全力保障伤员救治工作，大限度减少伤亡或致残。同时，要有针对性地做好心理干预、伤员康复，以及群众安置点卫生防疫等工作，并持续开展爆炸事故现场周边居民健康监测和评估工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：评价两种方案治疗宫颈癌骨转移患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性收集资料完整的宫颈癌骨转移患者56例，按治疗方案分为放化疗组（31例）和双膦酸盐组（25例），放化疗组患者采用放、化疗联合双膦酸盐治疗，双膦酸盐组采取双膦酸盐姑息对症治疗，3～4周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。比较两组患者平均生存时间、生存质量及毒副反应。结果：宫颈癌骨转移后放化疗组患者平均生存时间为17月（95％CI：9.1～24.9），双膦酸盐组为19月（95％CI：2.4～35.6）；3年生存率放化疗组患者为16.1％，双膦酸盐组为16.0％，组间比较差异均无统计学意义（P＝0.820）。3个疗程后患者KPS评分比较，放化疗组患者改善率（22.6％）明显低于双膦酸盐组（40.0％），差异有统计学意义（χ2＝4.36，P＜0.05）；放化疗组毒副作用较双膦酸盐组明显。结论：双膦酸盐对患者生存质量影响较小，毒副反应不明显，临床上值得推荐给部分晚期、高龄、复发的宫颈癌转移患者。
作者：钟林；王冬 刊期： 2015年第26期
目的：了解抗感染药相关的药源性肝损伤（DILI）发生的情况及特点，为防治抗感染药相关的DILI提供参考。方法：采用回顾性分析方法，调取2009－2013年解放军药品不良反应（ADR）监测中心数据库中抗感染药致DILI报告572例，对涉及患者的年龄、性别、主要诊断等基本信息，引发DILI的药物类别与品种、剂型、给药途径、发生时间、实验室指标、DILI分型及临床表现，保肝药物的应用以及转归等情况进行描述性统计、分析。结果：572例DILI中，男性患者412例（72.03％），女性患者160例（27.97％），平均年龄（44.54±23.75）岁；涉及抗感染药六大类57个品种，引发ADR频次较高的药物为利福平、异烟肼、莫西沙星、氟康唑、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢西丁和伏立康唑等；静脉滴注是引发ADR的主要给药途径，占74.48％。ADR的发生时间相对集中，多在用药后2周以内（86.19％）。对可进行肝损伤分型的360例ADR评价，以肝细胞损伤型为主，占93.33％。大部分病例在停药和对症治疗后治愈和好转（82.17％）。结论：头孢菌素类、氟喹诺酮类、抗结核药以及抗真菌药物可能是引发抗感染药致DILI的主要药物，临床分型以肝细胞损伤型为常见，患者大多预后良好。临床医务人员应该提高对抗感染药致DILI的认识，并加强防范。
作者：朱曼；郭代红；史录文；韩晟；任昭；蔡乐；凡超；陈超；马亮；徐元杰 刊期： 2015年第26期
目的：观察益气养阴方治疗2型糖尿病患者压力性尿失禁的疗效及不良反应。方法：将2型糖尿病压力性尿失禁女性患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予控制饮食、血糖、血压及盆底肌训练；治疗组患者在对照组基础上加用益气养阴汤，每日1剂（200 ml/剂），早晚分服。两组均4周为1个疗程。观察两组患者临床疗效与不良反应。结果：与对照组比较，治疗组中医证候疗效总有效率与临床疗效总有效率均显著增高，尿失禁评分显著降低，日平均漏尿次数显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者中有2例出现口渴咽干加重，调整药物剂量后症状消失。结论：益气养阴方联合盆底肌训练治疗糖尿病女性患者压力性尿失禁疗效确切。
作者：谢莲波；冯英凯 刊期： 2015年第26期
目的：介绍美国临床药学的发展史及其实践领域的拓展。方法：简要总结20世纪美国临床药学发展史及其临床实践领域从住院部拓展到门诊，并描述临床药师的主要职责。结果与结论：美国临床药学的重心已从用药和药物调剂向“以患者为中心”、以提高用药安全和有效为目标的临床实践上倾斜。20世纪初，在大多数医院尚无雇佣药师时，一些药师中的有识之士就已开始参加患者监护查房。此后，出现了更多开创性临床实践模式，昭示着药学职业的巨大潜力。这一系列改变也催生了药学博士项目发展，将药师更好地培养为临床人员，运用其药学专长优化患者监护。虽然临床药学的进步并非一蹴而就和一帆风顺，但经过药师和专业组织的努力，临床药学发展方向发生转变，药师已成为多学科团队中不可或缺的一员。
作者：Kimberly K. Scarsi；Emily A. Prinz；Hannah K. Snyder；Keith M. Olsen；张伶俐；曾力楠；归舸 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015医疗健康服务产业论坛于2015年8月6日在山东省日照市举行。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
本刊讯日本厚生省（MHLW）近日宣布要对盐酸美金刚（商品名：Memary）的药品说明书进行修订。盐酸美金刚用于预防中重度阿尔茨海默型痴呆患者的痴呆症状的进展。MHLW声明在接受盐酸美金刚治疗的日本患者中报告了肝功能异常和黄疸病例。基于专家的建议和现有的证据，MHLW 建议在说明书的“不良反应”项添加以下内容。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取复发性口腔溃疡患者110例，根据用药方案分为对照组和试验组，各55例。对照组患者口服维生素C 0.2 g/次+维生素B210 mg/次+左旋咪唑45 mg/次，均tid，另用西吡氯铵漱口液漱口，15 ml/次，持续1 min，tid；试验组患者口服知柏地黄丸，8丸/次+复方丹参片，3片/次，均tid。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者疗效、溃疡疼痛视觉模拟评分（VAS）及复发情况。结果：试验组患者的治愈率（80.00％）及总有效率（94.55％）均高于对照组（47.27％、74.55％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗3、7 d后的VAS分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗2、6、10、12个月后的复发率分别为0、7.27％、9.09％、16.36％，均明显低于对照组（18.18％、34.55％、47.27％、56.36％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡，治愈率高，复发率低，疗效确切。
作者：陈丹琼；陈银丰 刊期： 2015年第26期
目的：了解西安市二级以上医院药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性统计并分析西安市36家二级以上医院2012年10月－2014年6月收集并上报的有效ADR报告1372例。结果：1372例ADR报告中，年龄≥60岁的患者发生ADR比例高（407例，占29.67％）；引发ADR多的药物为抗微生物药，所占比例高，达45.77％，其次为中药制剂（15.82％）以及循环系统药（9.55％）；注射剂是引发ADR多的药物剂型，共1210例，占88.19％；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主，占44.16％；左氧氟沙星注射液为引发ADR多的药物，共95例。结论：掌握该地区ADR的发生特点与规律，有助于管理者规范临床合理用药，保证患者用药安全。
作者：胡斌；潘京京 刊期： 2015年第26期
目的：观察环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤的临床疗效及安全性。方法：选择慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服地尔硫，30 mg/次，1次/d，同时加用环磷腺苷葡胺180 mg加入5％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，疗程均为10 d。观察两组患者给药前后的心率、肺动脉压、左室射血分数以及临床疗效。结果：治疗后观察组和对照组分别有43、31例患者临床症状明显改善、心率达标，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺动脉压下降幅度、左室射血分数较对照组均有明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现心动过缓、低血压、哮喘及心衰加重等副作用。结论：环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤，能显著改善患者心功能、控制心率、加快病情的好转，且安全性好。
作者：毛庆录；徐梅 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预的效果。方法：调取2014年3－4月（干预前）、2014年6－7月（干预后）我院行心胸外科手术治疗的患者病历，分别纳入干预前组（n＝115）和干预后组（n＝119），对干预前后的预防使用抗菌药物效果进行比较。结果：经过干预，预防用药率从96.5％下降至72.3％，选药合理率从27.9％提高至94.2％，预防用药时间从（5.4±2.8）d缩短至（2.3±1.8）d，干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后感染发生率从13.0％下降至5.9％，差异无统计学意义（P＝0.074）；平均住院时间、平均住院药费和平均住院费用均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预，可有效控制感染发生，保障患者围术期预防用药的合理、安全。
作者：余爱荣；范星；赵燕；朱水波；辛华雯 刊期： 2015年第26期
目的：为临床治疗泪道阻塞性疾病（LDOD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对LDOD的药物治疗、手术治疗及辅助治疗方法进行归纳和总结。结果与结论：LDOD的治疗方法包括药物治疗（抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、手术治疗（激光泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊区按摩治疗），各有利弊，手术治疗的术中支撑材料和术后护理方法的选择是解决实质性问题的关键。
作者：樊莲莲；苏文成；黄亚；张培雯；陈宏 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月7－15日，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强带队到甘肃、青海、西藏3省区开展包虫病防治调研和《国家职业病防治规划（2009－2015年）》实施情况督查工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：按季度统计2013年10月1日－2014年9月30日我院碳青霉烯类药物的使用量、培养出的肺炎克雷伯菌的菌株数（共计271株）在5个主要使用科室分布情况及其对碳青霉烯类药物的耐药率，分析碳青霉烯类药物的使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性。结果：碳青酶烯类药物的使用科室较为集中，主要为神经外科、重症监护室（ICU）、移植科和呼吸科，与耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌检出的科室基本一致。而且，随着碳青霉烯类药物的使用量增加了64.24％～360.63％不等，肺炎克雷伯菌的耐药率亦增加近10％。结论：肺炎克雷伯菌耐药率与碳青霉烯类药物使用量呈正相关，控制碳青霉烯类药物使用量，可以延缓肺炎克雷伯耐药菌的产生。
作者：吴芳；刘祖德；程志英 刊期： 2015年第26期
目的：为替诺福韦的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对替诺福韦作用机制、代谢过程、浓度测定和药动学研究进行归纳和总结。结果与结论：替诺福韦由富马酸替诺福酯水解而成，经肾脏排泄，其浓度测定方法主要有蛋白沉淀法、固相萃取法和干血点法。不同人群有着类似的药动学参数，但食物会对其产生一定影响，个体差异会导致血药浓度差异，在临床应用中的个体化给药有待进一步研究。
作者：孙涛；刘晓茜；张丽军 刊期： 2015年第26期
目的：关注托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及药物经济学评价的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，介绍ADHD的治疗方案，对托莫西汀治疗ADHD的临床疗效和药物经济学研究进展进行归纳和总结。结果：多项多中心、双盲随机临床试验显示托莫西汀疗效较好，且具有良好的耐受性和安全性。较少的药物经济学研究显示托莫西汀治疗ADHD更经济。结论：托莫西汀的临床疗效和经济性在总体上具有优势，但还需进一步研究。
作者：杨红双；马爱霞 刊期： 2015年第26期
目的：观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）患者的出血情况、临床疗效及不良反应。方法：选取ACI患者140例，按随机数字表法分为A组和B组，各70例。A组患者给予阿替普酶0.6 mg/kg行静脉溶栓治疗，B组患者给予阿替普酶0.9 mg/kg行静脉溶栓治疗。对比两组患者溶栓后的出血情况、出血时间、临床疗效及不良反应。结果：A组和B组患者治疗后皮下瘀癍、牙龈出血、消化道出血、颅内出血发生率分别为4.29％和14.29％、2.86％和12.86％、2.86％和11.43％、2.86％和11.43％，出血时间分别为（6.04±0.75）和（7.22±0.56）h、（24.63±10.24）和（35.22±9.87）min、（3.04±0.11）和（4.08±0.25）h、（3.12±0.48）和（4.53±0.66） h，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者疗效及不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对ACI患者通过阿替普酶实施静脉溶栓时需严格监测其出血情况，采用较低剂量的阿替普酶实施溶栓治疗，能降低患者出血的发生率。
作者：武国君；王晋朝；孔令军；王磊；张生；汪立燕；甄志刚；郑富霞 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
