武国君；王晋朝；孔令军；王磊；张生；汪立燕；甄志刚；郑富霞
目的：了解抗感染药相关的药源性肝损伤（DILI）发生的情况及特点，为防治抗感染药相关的DILI提供参考。方法：采用回顾性分析方法，调取2009－2013年解放军药品不良反应（ADR）监测中心数据库中抗感染药致DILI报告572例，对涉及患者的年龄、性别、主要诊断等基本信息，引发DILI的药物类别与品种、剂型、给药途径、发生时间、实验室指标、DILI分型及临床表现，保肝药物的应用以及转归等情况进行描述性统计、分析。结果：572例DILI中，男性患者412例（72.03％），女性患者160例（27.97％），平均年龄（44.54±23.75）岁；涉及抗感染药六大类57个品种，引发ADR频次较高的药物为利福平、异烟肼、莫西沙星、氟康唑、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢西丁和伏立康唑等；静脉滴注是引发ADR的主要给药途径，占74.48％。ADR的发生时间相对集中，多在用药后2周以内（86.19％）。对可进行肝损伤分型的360例ADR评价，以肝细胞损伤型为主，占93.33％。大部分病例在停药和对症治疗后治愈和好转（82.17％）。结论：头孢菌素类、氟喹诺酮类、抗结核药以及抗真菌药物可能是引发抗感染药致DILI的主要药物，临床分型以肝细胞损伤型为常见，患者大多预后良好。临床医务人员应该提高对抗感染药致DILI的认识，并加强防范。
作者：朱曼；郭代红；史录文；韩晟；任昭；蔡乐；凡超；陈超；马亮；徐元杰 刊期： 2015年第26期
目的：为临床合理使用米诺环素治疗牙周炎提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对米诺环素治疗牙周炎的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：米诺环素可使牙周袋内保持较长时间的有效药物浓度，有效抑制牙周炎的主要致病菌和胶原酶，促进牙周组织再生。米诺环素的全身和局部给药都取得了良好的临床效果，局部给药可避免全身给药的不良反应，有替代全身给药的趋势。
作者：翟利云；魏珍；庞宇轩；王金蕊 刊期： 2015年第26期
目的：为促进临床科室提高合理用药水平提供参考。方法：随机抽取我院2013年6－12月骨科和烧伤科住院医嘱，每月抽取量约占科室当月医嘱总数的2％，其中骨科共4921条，烧伤科共1391条，根据《中国药典》、《新编药物学》、药品说明书和相关参考文献等对不合理用药医嘱进行统计分析。结果：骨科不合理用药医嘱1821条，占37.00％；烧伤科不合理用药医嘱378条，占27.17％。不合理情况主要表现为配伍不当、给药途径不当、老年人禁慎用、儿童禁慎用、重复用药、联合用药不当等。结论：加强医嘱审核，建立健全临床医护人员培训机制，建立并共享医药知识信息平台等，是提高合理用药水平的有效途径。
作者：陈晓兰；陈维中；朱建喜；陈建清；蔡靖斌；林梅英 刊期： 2015年第26期
目的：为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法：从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011－2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息，对抗菌药物使用相关数据进行统计分析，考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果：2011－2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势；抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低，分别由2011年的77.30％和47.57％下降至2014年的57.24％和5.89％；头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位，头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论：抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效，住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善，抗菌药物临床应用日趋合理，为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。
作者：马新燕；何新苗；刘洁 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月8日，在国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）和全国妇联的联合指导下，由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中国妇女活动中心共同主办的2015年“妇幼健康中国行”活动启动仪式在青海省西宁市举行。国家卫生计生委副主任王国强出席启动仪式并讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：了解口服降糖药在武汉地区的应用情况和变化趋势，为临床选择用药和企业产销提供参考。方法：对武汉地区34家医院2011－2013年口服降糖药的销售金额、用药频度、日均费用等数据进行统计分析。结果：口服降糖药销售总额和用药频度分别以超过20％和7％的增长率逐年升高。阿卡波糖占有近四成市场份额，二甲双胍使用频率仅次于阿卡波糖。二肽基肽酶抑制剂前景可观，销售金额所占比重超过10％。中药类市场份额跌破3％。除了瑞格列奈、格列齐特、格列美脲、消渴丸等，其他药物销售情况和用药人群相一致。结论：武汉地区34家医院2011－2013年口服降糖药的应用基本合理。
作者：丁晶；刘东 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月3日，2015年世界母乳喂养周主题宣传活动在京举行。今年世界母乳喂养周主题是：职场妈妈“喂”爱坚持，旨在强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强出席现场活动并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对急性冠脉综合征（ACS）患者进行药学监护的内容和模式。方法：以4例ACS患者的药学监护为例，总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果：通过实施药学监护，临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应，患者症状均好转。结论：临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议，从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
作者：白颖；王家伟 刊期： 2015年第26期
目的：评价参麦注射液与注射用丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心衰的成本与效果。方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法，将103例冠心病心衰患者按随机数字表法分为两组：A组55例，在常规治疗方案基础上加用参麦注射液50 ml加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次；B组48例，在常规治疗方案基础上加用注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次。疗程均为2周。观察治疗前后两组患者临床指标改善情况及药品不良反应，并运用药物经济学方法对两种治疗方案进行评价分析。结果：A、B两组的总有效率分别为89.09％、72.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的不良反应发生率分别为9.09％、12.50％，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的成本-效果比A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），敏感度分析结果与其一致，说明应用参麦注射液方案的治疗成本较低。结论：选用参麦注射液辅助治疗冠心病心衰的治疗方案更经济。
作者：王文林；吴敏；赵艳花；倪市毛 刊期： 2015年第26期
目的：为单机构和跨机构抗菌药物的安全应用提供参考。方法：参考文献构建抗菌药物用药安全评价指标体系，采用病历追踪法获取医联体模式下下呼吸道感染性疾病儿童的病历资料，并进行病历配对和专家评判，对单机构抗菌药物用药安全和跨机构抗菌药物用药安全衔接情况进行分析。结果：共获得有效配对病历248例。医联体大医院抗菌药物联合使用率为86.29％，高于社区医疗机构的77.02％（χ2＝5.49，P＜0.05）；大医院儿童抗菌药物使用错误率为14.52％，低于社区医疗机构的25.81％（χ2＝9.733，P＜0.05）；转诊住院儿童在前后医疗机构间的抗菌药物用药矛盾较多，各类抗菌药物风险用药情况共发生128例，总体发生率为51.61％。结论：医联体模式下单机构住院儿童抗菌药物用药安全堪忧，转诊住院儿童抗菌药物用药衔接安全性低。
作者：王小慧；潘智明；徐碧林；王宪安 刊期： 2015年第26期
目的：了解我院中成药致不良反应（ADR）发生的特点及诱发因素，为临床合理用药及安全性评价提供参考。方法：对我院2009年1月－2014年12月上报国家ADR监测中心的158例中成药致ADR报告进行归类、统计、分析。结果：中成药致ADR的发生与患者年龄、给药途径、药品种类、不合理用药有关。ADR发生率以60岁以上的患者比例高（占31.01％）；以静脉滴注给药为主（占79.11％）；药品种类主要为理血剂和祛瘀剂（占79.75％）。ADR累及多的器官/系统为皮肤及其附件（占43.01％），其次是胃肠系统损害（16.06％）和全身性损害（10.36％）；严重的ADR为过敏性休克，经过对症处理后，ADR转归较好。结论：临床应根据中医辨证，注重患者个体差异，规范使用中成药，加强用药监护，以降低ADR的发生率。
作者：何霖；何金；曾琼瑶；彭杨；杨培洪；程模 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月11日，国家中医药管理局副局长于文明在京会见了来访的肯尼亚议会卫生委员会副主席普克斯一行，就中肯传统医学合作，特别是中医师在肯注册认证问题进行了交流。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取复发性口腔溃疡患者110例，根据用药方案分为对照组和试验组，各55例。对照组患者口服维生素C 0.2 g/次+维生素B210 mg/次+左旋咪唑45 mg/次，均tid，另用西吡氯铵漱口液漱口，15 ml/次，持续1 min，tid；试验组患者口服知柏地黄丸，8丸/次+复方丹参片，3片/次，均tid。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者疗效、溃疡疼痛视觉模拟评分（VAS）及复发情况。结果：试验组患者的治愈率（80.00％）及总有效率（94.55％）均高于对照组（47.27％、74.55％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗3、7 d后的VAS分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗2、6、10、12个月后的复发率分别为0、7.27％、9.09％、16.36％，均明显低于对照组（18.18％、34.55％、47.27％、56.36％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡，治愈率高，复发率低，疗效确切。
作者：陈丹琼；陈银丰 刊期： 2015年第26期
目的：建立抗菌药物耐药预警机制，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年所有门诊处方和住院医嘱抗菌药物、心脑血管系统药物、消化系统药物、抗肿瘤药物、生物制品五大类药品使用金额和数量分别列前3～10位的药品消耗情况进行统计；对我院2014年11月引起感染的前5位革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药率进行统计。结果：我院2014年药品总销售金额为16038.28万元，药占比为27.95％。抗菌药物销售金额占药品总销售金额的9.55％（1531.44万元），心脑血管系统药物占3.30％（529.60万元），消化系统药物占8.32％（1333.68万元），抗肿瘤药物占2.93％（469.27万元），生物制品占3.50％（561.22万元）。2014年11月送检细菌培养1575份，检出358份，阳性率为22.73％。其中，革兰阳性菌检出136份，前5位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、无乳链球菌；革兰阴性菌检出222份，前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌。结论：我院选用五大类药品比较合理，抗菌药物销售额占药品总销售额的比例远低于国内其他医院水平，抗菌药物临床使用的控制和规范化应用取得了一定成绩。
作者：周鲲 刊期： 2015年第26期
目的：为临床抗菌药物的合理使用以及医院病原菌的监控提供参考。方法：对2011－2014年临床分离的细菌进行菌株鉴定及药敏试验，同时对我院2011－2014年临床使用的抗菌药物进行分析。药敏试验操作及结果参照美国临床实验室标准化研究所制定的标准，采用WHONET软件进行统计处理。结果：2011－2014年我院临床检出的病原菌主要为大肠埃希菌（构成比分别为14.93％、16.81％、15.01％、15.41％）、金黄色葡萄球菌（构成比分别为9.84％、11.90％、9.83％、7.17％）、鲍曼不动杆菌（构成比分别为9.00％、9.95％、14.24％、18.64％）、铜绿假单胞菌（构成比分别为12.36％、12.42％、14.20％、15.48％）。2011－2014年我院临床主要使用的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦（2.25 g/支，各年度用量分别为4685、12610、13639、14542支）、头孢吡肟（0.5 g/支，各年度用量分别为8613、24738、12684、6751支）、氨曲南（0.5 g/支，各年度用量分别为14124、32062、3323、4534支）、美罗培南（0.5 g/支，各年度用量分别为2291、5436、6813、5341支）、左氧氟沙星（0.3 g/瓶，各年度用量分别为12253、40893、48468、50558瓶）。结论：随着抗菌药物使用量的增加，主要病原菌对这些抗菌药物的敏感率也逐渐降低。合理使用抗菌药物对于细菌耐药性的降低有着重要作用。
作者：马岩敏；周捷；董宏亮；任碧云 刊期： 2015年第26期
目的：探讨门冬氨酸鸟氨酸对肝部分切除术后缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选取肝部分切除术患者104例（均行肝门区域血管阻断），按随机数字表法分为对照组53例和试验组51例。对照组患者给予常规保肝药物，试验组患者在对照组基础上再予门冬氨酸鸟氨酸10 g加入5％葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注，于术前开始应用，连续用药7 d。两组患者分别于术前第1天和术后第1、4、6天清晨空腹抽外周静脉血检测肝功能并进行比较，同时对不同肝门阻断时间下两组患者术后主要转氨酶指标[丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）]的变化进行比较。结果：两组患者术中肝脏切除范围、出血量、第一肝门血管阻断时间及麻醉时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。与术前比较，两组患者术后肝功能指标均有不同程度的升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者术后第1、4、6天AST、ALT水平均明显低于对照组，白蛋白水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术后总胆红素水平基本接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。选择Pringle法阻断肝门，且阻断时间≥15 min的患者中，对照组患者术后AST、ALT水平高于试验组，白蛋白水平低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：门冬氨酸鸟氨酸对肝部分切除患者可快速、有效地恢复肝功能，尤其适用于选择Pringle法阻断肝门且阻断时间较长的患者（有明显的缺血再灌注损伤）。
作者：梁先春；王伟；谢俊；曾理 刊期： 2015年第26期
目的：考察玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者视力及血清中人生长停滞特异性蛋白6（GAS6）、人基质细胞衍生因子1（SDF-1）与血管内皮细胞生长因子（VEGF）的影响。方法：回顾性分析2012年3月－2014年3月在我院诊断为PDR的56例患者资料，分为单侧眼组29例和双侧眼组27例。所有患者均行单次玻璃体腔注射雷珠单抗注射液，在治疗前及治疗后1、4、8周对患者血清中GAS6、SDF-1与VEGF水平进行检测，在治疗前及治疗后1周对患者视力进行检查。结果：治疗后1、4、8周，单侧眼组与双侧眼组患者的GAS6、SDF-1、VEGF水平与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周，单侧眼组与双侧眼组患者的佳矫正视力（BCVA）看到的字母数与治疗前比较明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PDR患者玻璃体腔注射雷珠单抗后能有效提高视力水平。
作者：张新芳 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预的效果。方法：调取2014年3－4月（干预前）、2014年6－7月（干预后）我院行心胸外科手术治疗的患者病历，分别纳入干预前组（n＝115）和干预后组（n＝119），对干预前后的预防使用抗菌药物效果进行比较。结果：经过干预，预防用药率从96.5％下降至72.3％，选药合理率从27.9％提高至94.2％，预防用药时间从（5.4±2.8）d缩短至（2.3±1.8）d，干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后感染发生率从13.0％下降至5.9％，差异无统计学意义（P＝0.074）；平均住院时间、平均住院药费和平均住院费用均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预，可有效控制感染发生，保障患者围术期预防用药的合理、安全。
作者：余爱荣；范星；赵燕；朱水波；辛华雯 刊期： 2015年第26期
目的：比较高效液相色谱（HPLC）法与微生物法测定人血浆中去甲万古霉素浓度的差异。方法：分别使用HPLC法与微生物法对人血浆中去甲万古霉素浓度进行检测，回顾性分析两种技术的临床测结果。结果：两种方法所测得结果的回归方程为y＝0.9927x+0.1558（r＝0.9976），比较去甲万古霉素血药浓度的检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HPLC法与微生物法均为较有效且可靠的去甲万古霉素血药浓度检测技术。各医院在对去甲万古霉素进行血药浓度检测时，可根据医院自身的条件选择相应的检测方法。
作者：张开礼；李成；李玉珍；杨春智 刊期： 2015年第26期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取104例稳定期中重度COPD患者，按照入院时间随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d。疗程均为12周。观察并比较两组患者肺功能指标、急性加重次数、呼吸困难评分（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、COPD临床调查问卷（CCQ）评分等指标。结果：治疗12周后，治疗组患者深吸气量与治疗前及对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但其第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者急性加重次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者mMRC、CAT评分和CCQ总分与治疗前及对照组比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于单用干粉制剂吸入治疗，可明显改善患者肺功能，增加患者运动耐量，提高患者生存质量。
作者：赵继萍；焦兴爱；董亮 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
