周鲲
本刊讯2015年8月3日，2015年世界母乳喂养周主题宣传活动在京举行。今年世界母乳喂养周主题是：职场妈妈“喂”爱坚持，旨在强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强出席现场活动并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法：从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011－2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息，对抗菌药物使用相关数据进行统计分析，考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果：2011－2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势；抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低，分别由2011年的77.30％和47.57％下降至2014年的57.24％和5.89％；头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位，头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论：抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效，住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善，抗菌药物临床应用日趋合理，为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。
作者：马新燕；何新苗；刘洁 刊期： 2015年第26期
目的：为临床抗菌药物的合理使用以及医院病原菌的监控提供参考。方法：对2011－2014年临床分离的细菌进行菌株鉴定及药敏试验，同时对我院2011－2014年临床使用的抗菌药物进行分析。药敏试验操作及结果参照美国临床实验室标准化研究所制定的标准，采用WHONET软件进行统计处理。结果：2011－2014年我院临床检出的病原菌主要为大肠埃希菌（构成比分别为14.93％、16.81％、15.01％、15.41％）、金黄色葡萄球菌（构成比分别为9.84％、11.90％、9.83％、7.17％）、鲍曼不动杆菌（构成比分别为9.00％、9.95％、14.24％、18.64％）、铜绿假单胞菌（构成比分别为12.36％、12.42％、14.20％、15.48％）。2011－2014年我院临床主要使用的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦（2.25 g/支，各年度用量分别为4685、12610、13639、14542支）、头孢吡肟（0.5 g/支，各年度用量分别为8613、24738、12684、6751支）、氨曲南（0.5 g/支，各年度用量分别为14124、32062、3323、4534支）、美罗培南（0.5 g/支，各年度用量分别为2291、5436、6813、5341支）、左氧氟沙星（0.3 g/瓶，各年度用量分别为12253、40893、48468、50558瓶）。结论：随着抗菌药物使用量的增加，主要病原菌对这些抗菌药物的敏感率也逐渐降低。合理使用抗菌药物对于细菌耐药性的降低有着重要作用。
作者：马岩敏；周捷；董宏亮；任碧云 刊期： 2015年第26期
本刊讯日本厚生省（MHLW）近日宣布要对盐酸美金刚（商品名：Memary）的药品说明书进行修订。盐酸美金刚用于预防中重度阿尔茨海默型痴呆患者的痴呆症状的进展。MHLW声明在接受盐酸美金刚治疗的日本患者中报告了肝功能异常和黄疸病例。基于专家的建议和现有的证据，MHLW 建议在说明书的“不良反应”项添加以下内容。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预的效果。方法：调取2014年3－4月（干预前）、2014年6－7月（干预后）我院行心胸外科手术治疗的患者病历，分别纳入干预前组（n＝115）和干预后组（n＝119），对干预前后的预防使用抗菌药物效果进行比较。结果：经过干预，预防用药率从96.5％下降至72.3％，选药合理率从27.9％提高至94.2％，预防用药时间从（5.4±2.8）d缩短至（2.3±1.8）d，干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后感染发生率从13.0％下降至5.9％，差异无统计学意义（P＝0.074）；平均住院时间、平均住院药费和平均住院费用均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预，可有效控制感染发生，保障患者围术期预防用药的合理、安全。
作者：余爱荣；范星；赵燕；朱水波；辛华雯 刊期： 2015年第26期
目的：为替诺福韦的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对替诺福韦作用机制、代谢过程、浓度测定和药动学研究进行归纳和总结。结果与结论：替诺福韦由富马酸替诺福酯水解而成，经肾脏排泄，其浓度测定方法主要有蛋白沉淀法、固相萃取法和干血点法。不同人群有着类似的药动学参数，但食物会对其产生一定影响，个体差异会导致血药浓度差异，在临床应用中的个体化给药有待进一步研究。
作者：孙涛；刘晓茜；张丽军 刊期： 2015年第26期
目的：建立抗菌药物耐药预警机制，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年所有门诊处方和住院医嘱抗菌药物、心脑血管系统药物、消化系统药物、抗肿瘤药物、生物制品五大类药品使用金额和数量分别列前3～10位的药品消耗情况进行统计；对我院2014年11月引起感染的前5位革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药率进行统计。结果：我院2014年药品总销售金额为16038.28万元，药占比为27.95％。抗菌药物销售金额占药品总销售金额的9.55％（1531.44万元），心脑血管系统药物占3.30％（529.60万元），消化系统药物占8.32％（1333.68万元），抗肿瘤药物占2.93％（469.27万元），生物制品占3.50％（561.22万元）。2014年11月送检细菌培养1575份，检出358份，阳性率为22.73％。其中，革兰阳性菌检出136份，前5位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、无乳链球菌；革兰阴性菌检出222份，前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌。结论：我院选用五大类药品比较合理，抗菌药物销售额占药品总销售额的比例远低于国内其他医院水平，抗菌药物临床使用的控制和规范化应用取得了一定成绩。
作者：周鲲 刊期： 2015年第26期
目的：评价参麦注射液与注射用丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心衰的成本与效果。方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法，将103例冠心病心衰患者按随机数字表法分为两组：A组55例，在常规治疗方案基础上加用参麦注射液50 ml加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次；B组48例，在常规治疗方案基础上加用注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次。疗程均为2周。观察治疗前后两组患者临床指标改善情况及药品不良反应，并运用药物经济学方法对两种治疗方案进行评价分析。结果：A、B两组的总有效率分别为89.09％、72.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的不良反应发生率分别为9.09％、12.50％，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的成本-效果比A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），敏感度分析结果与其一致，说明应用参麦注射液方案的治疗成本较低。结论：选用参麦注射液辅助治疗冠心病心衰的治疗方案更经济。
作者：王文林；吴敏；赵艳花；倪市毛 刊期： 2015年第26期
目的：比较高效液相色谱（HPLC）法与微生物法测定人血浆中去甲万古霉素浓度的差异。方法：分别使用HPLC法与微生物法对人血浆中去甲万古霉素浓度进行检测，回顾性分析两种技术的临床测结果。结果：两种方法所测得结果的回归方程为y＝0.9927x+0.1558（r＝0.9976），比较去甲万古霉素血药浓度的检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HPLC法与微生物法均为较有效且可靠的去甲万古霉素血药浓度检测技术。各医院在对去甲万古霉素进行血药浓度检测时，可根据医院自身的条件选择相应的检测方法。
作者：张开礼；李成；李玉珍；杨春智 刊期： 2015年第26期
目的：为临床治疗泪道阻塞性疾病（LDOD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对LDOD的药物治疗、手术治疗及辅助治疗方法进行归纳和总结。结果与结论：LDOD的治疗方法包括药物治疗（抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、手术治疗（激光泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊区按摩治疗），各有利弊，手术治疗的术中支撑材料和术后护理方法的选择是解决实质性问题的关键。
作者：樊莲莲；苏文成；黄亚；张培雯；陈宏 刊期： 2015年第26期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取104例稳定期中重度COPD患者，按照入院时间随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d。疗程均为12周。观察并比较两组患者肺功能指标、急性加重次数、呼吸困难评分（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、COPD临床调查问卷（CCQ）评分等指标。结果：治疗12周后，治疗组患者深吸气量与治疗前及对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但其第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者急性加重次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者mMRC、CAT评分和CCQ总分与治疗前及对照组比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于单用干粉制剂吸入治疗，可明显改善患者肺功能，增加患者运动耐量，提高患者生存质量。
作者：赵继萍；焦兴爱；董亮 刊期： 2015年第26期
目的：比较3种不同他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果。方法：将180例高脂血症患者按随机数字表法分为3组，各60例。A组患者服用阿托伐他汀钙片20 mg/次，1次/d；B组患者服用辛伐他汀片20 mg/次，1次/d；C组患者服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/次，1次/d。疗程均为8周。评价3组患者治疗效果，并进行成本-效果分析。结果：A、B、C组患者的有效率分别为85.0％、83.3％、81.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C组治疗总费用分别为610.40、193.60元、408.00元；B组的成本-效果比为2.32，显著低于A组的7.18与C组的4.99，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析具有同样的研究结果。结论：辛伐他汀为治疗高脂血症较为有效、经济的药物。
作者：柏蓉 刊期： 2015年第26期
目的：观察知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取复发性口腔溃疡患者110例，根据用药方案分为对照组和试验组，各55例。对照组患者口服维生素C 0.2 g/次+维生素B210 mg/次+左旋咪唑45 mg/次，均tid，另用西吡氯铵漱口液漱口，15 ml/次，持续1 min，tid；试验组患者口服知柏地黄丸，8丸/次+复方丹参片，3片/次，均tid。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者疗效、溃疡疼痛视觉模拟评分（VAS）及复发情况。结果：试验组患者的治愈率（80.00％）及总有效率（94.55％）均高于对照组（47.27％、74.55％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗3、7 d后的VAS分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗2、6、10、12个月后的复发率分别为0、7.27％、9.09％、16.36％，均明显低于对照组（18.18％、34.55％、47.27％、56.36％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡，治愈率高，复发率低，疗效确切。
作者：陈丹琼；陈银丰 刊期： 2015年第26期
目的：观察益气养阴方治疗2型糖尿病患者压力性尿失禁的疗效及不良反应。方法：将2型糖尿病压力性尿失禁女性患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予控制饮食、血糖、血压及盆底肌训练；治疗组患者在对照组基础上加用益气养阴汤，每日1剂（200 ml/剂），早晚分服。两组均4周为1个疗程。观察两组患者临床疗效与不良反应。结果：与对照组比较，治疗组中医证候疗效总有效率与临床疗效总有效率均显著增高，尿失禁评分显著降低，日平均漏尿次数显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者中有2例出现口渴咽干加重，调整药物剂量后症状消失。结论：益气养阴方联合盆底肌训练治疗糖尿病女性患者压力性尿失禁疗效确切。
作者：谢莲波；冯英凯 刊期： 2015年第26期
目的：观察扶正化积丸辅助治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：选取不适合或不愿接受手术、放化疗的中晚期原发性肝癌患者122例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各61例。对照组患者予保肝等保守治疗，观察组患者在保守治疗基础上加用扶正化积丸，1粒/次，3次/d。两组均治疗30 d。比较两组患者瘤体变化、主要临床症状评分、生存质量、血液流变学指标、甲胎蛋白（AFP）、实验室检查指标及不良反应等。结果：治疗后，观察组患者瘤体稳定率为67.2％，生存质量改善率为27.9％，AFP含量为（563.35±143.17）pg/L，肝区疼痛、腹胀、纳呆、乏力评分及血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、血沉均显著下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；仅观察组出现1例患者腹泻，对症治疗后缓解，未见其他明显不良反应。结论：扶正化积丸可稳定瘤体，改善患者主要临床症状、生存质量和血液流变学指标，对原发性肝癌具有良好的辅助治疗作用。
作者：王达；王燕；陈树泉 刊期： 2015年第26期
目的：提高我国疫苗上市后安全监测的能力，明确我国疫苗上市后监测未来发展的方向。方法：介绍世界卫生组织《全球疫苗安全蓝图》出台的背景、战略目标与执行目标，分析我国疫苗上市后安全监测现状。结果与结论：近年来，我国疫苗上市后安全性监测发展迅速，取得的成绩也得到了国际的认可。但与《全球疫苗安全蓝图》提出的目标相比，我们在主动监测、信号分析、数据规范等方面仍存在不足。可以借助世界卫生组织和其他国际组织的力量，推动我国疫苗上市后监测迈上新的台阶。
作者：王亚丽；王丹；冯红云；董铎 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等，建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g，ivgtt， q8 h）、利福平（0.45 g，ivgtt，q12 h）、万古霉素（1 g，ivgtt，q12 h），患者再次发热时给予美罗培南1 g，ivgtt，q8 h+万古霉素1 g，ivgtt， q12 h。结果：经过53 d的治疗，患者感染得到控制，第72天病情好转出院。结论：临床药师参与神经外科感染治疗药学监护，有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：梁俊；王启斌；董永成；张蓬华 刊期： 2015年第26期
目的：了解我院抗菌药物致药品不良反应（ADR）发生的特点与规律，并探讨有效的防治措施，为临床安全、合理使用抗菌药物提供参考。方法：收集我院2012－2014年上报国家ADR监测中心的抗菌药物致ADR报告111份，对抗菌药物引发ADR所涉及的患者年龄与性别、给药途径、药品种类以及累及器官/系统和临床表现等进行统计、分析。结果：＜10岁患儿和＞60岁老年患者ADR发生率高，分别占27.93％、25.23％；抗菌药物静脉给药途径ADR发生率高，占84.68％；头孢菌素类药物引发的ADR多，占26.13％；抗菌药物所致ADR主要累及皮肤及其附件损害，占44.92％。结论：临床药师可以此为切入点向临床医师、护士提供技术支持，防止ADR的重复发生。
作者：沈正泽；傅川；金梅 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月11日，国家中医药管理局副局长于文明在京会见了来访的肯尼亚议会卫生委员会副主席普克斯一行，就中肯传统医学合作，特别是中医师在肯注册认证问题进行了交流。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨异基因外周血干细胞移植（Allo-HSCT）患者他克莫司血药浓度监测结果与疗效、毒副反应及联合用药等的相关性，为他克莫司临床合理应用提供参考。方法：采用酶扩大免疫分析法对16例Allo-HSCT患者住院期间Allo-HSCT 3个月后他克莫司血药浓度进行监测，对移植物抗宿主病（GVHD）出现的情况、不良反应、联合用药情况加以分析讨论。结果：他克莫司血药浓度个体差异较大。当＜8 ng/ml时，GVHD发生几率增加；＞20 ng/ml时，患者出现糖尿、肾脏毒性等不良反应的几率增加。他克莫司对于预防和治疗GVHD的作用较好，与其他药物联用可产生相互作用。结论：他克莫司血药浓度监测在Allo-HSCT患者术后预防和治疗GVHD及减少毒副反应方面有重要的作用。Allo-HSCT 3个月后，其血药浓度维持在8～20 ng/ml之间，GVHD和不良反应出现的几率较小。
作者：欧阳华；何子瑜；黄婉彬 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
