马岩敏；周捷；董宏亮；任碧云
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前（2013年9月－2014年4月）、后（2014年5－12月）收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院病历各73份和88份，对比分析抗菌药物的使用情况，评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果：开展抗菌药物专项整治活动后，我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58，联合使用抗菌药物率由67.12％下降至6.82％，无理由更换抗菌药物率由15.07％下降至0，患者住院时间由（10.21±3.44）d缩短至（7.13±3.14）d，医疗总费用由（6117.73±1164.52）元减少至（4574.82±997.28）元，药费和抗菌药费所占百分比分别由（61.83±11.49）％和（28.84±9.55）％下降至（43.52±9.97）％和（20.07±6.43）％，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且临床治疗效果未受影响。结论：开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率，增强抗菌药物的针对性，节约患者的医疗成本。
作者：邓秀碧；谢洪先；夏庆弟；何松 刊期： 2015年第26期
目的：了解西安市二级以上医院药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性统计并分析西安市36家二级以上医院2012年10月－2014年6月收集并上报的有效ADR报告1372例。结果：1372例ADR报告中，年龄≥60岁的患者发生ADR比例高（407例，占29.67％）；引发ADR多的药物为抗微生物药，所占比例高，达45.77％，其次为中药制剂（15.82％）以及循环系统药（9.55％）；注射剂是引发ADR多的药物剂型，共1210例，占88.19％；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主，占44.16％；左氧氟沙星注射液为引发ADR多的药物，共95例。结论：掌握该地区ADR的发生特点与规律，有助于管理者规范临床合理用药，保证患者用药安全。
作者：胡斌；潘京京 刊期： 2015年第26期
目的：为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法：从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011－2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息，对抗菌药物使用相关数据进行统计分析，考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果：2011－2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势；抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低，分别由2011年的77.30％和47.57％下降至2014年的57.24％和5.89％；头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位，头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论：抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效，住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善，抗菌药物临床应用日趋合理，为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。
作者：马新燕；何新苗；刘洁 刊期： 2015年第26期
目的：观察支气管动脉灌注（BAI）化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：选取符合条件的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。两组患者均用多西他赛+顺铂（TP）方案行BAI化疗，3周为1个疗程，共5个疗程；观察组患者在BAI化疗基础上加服华蟾素胶囊，500 mg/次，3次/d，共15周。观察两组患者临床疗效、Kamofsky评分、生存率、毒副反应。结果：观察组近期总有效率（82.54％）优于对照组（63.49％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Kamofsky评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者1、2年生存率分别为65.08％、19.05％和30.15％、4.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，观察组患者骨髓抑制程度及恶心、呕吐发生率较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BAI化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期NSCLC能提高患者近期疗效和远期生存率，并能改善患者生存质量，且毒副反应较轻。
作者：李万刚；崔静；王建军；王继云 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月3日，2015年世界母乳喂养周主题宣传活动在京举行。今年世界母乳喂养周主题是：职场妈妈“喂”爱坚持，旨在强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强出席现场活动并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取104例稳定期中重度COPD患者，按照入院时间随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d。疗程均为12周。观察并比较两组患者肺功能指标、急性加重次数、呼吸困难评分（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、COPD临床调查问卷（CCQ）评分等指标。结果：治疗12周后，治疗组患者深吸气量与治疗前及对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但其第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者急性加重次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者mMRC、CAT评分和CCQ总分与治疗前及对照组比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于单用干粉制剂吸入治疗，可明显改善患者肺功能，增加患者运动耐量，提高患者生存质量。
作者：赵继萍；焦兴爱；董亮 刊期： 2015年第26期
目的：观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）患者的出血情况、临床疗效及不良反应。方法：选取ACI患者140例，按随机数字表法分为A组和B组，各70例。A组患者给予阿替普酶0.6 mg/kg行静脉溶栓治疗，B组患者给予阿替普酶0.9 mg/kg行静脉溶栓治疗。对比两组患者溶栓后的出血情况、出血时间、临床疗效及不良反应。结果：A组和B组患者治疗后皮下瘀癍、牙龈出血、消化道出血、颅内出血发生率分别为4.29％和14.29％、2.86％和12.86％、2.86％和11.43％、2.86％和11.43％，出血时间分别为（6.04±0.75）和（7.22±0.56）h、（24.63±10.24）和（35.22±9.87）min、（3.04±0.11）和（4.08±0.25）h、（3.12±0.48）和（4.53±0.66） h，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者疗效及不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对ACI患者通过阿替普酶实施静脉溶栓时需严格监测其出血情况，采用较低剂量的阿替普酶实施溶栓治疗，能降低患者出血的发生率。
作者：武国君；王晋朝；孔令军；王磊；张生；汪立燕；甄志刚；郑富霞 刊期： 2015年第26期
目的：比较采用丙泊酚或依托咪酯进行无痛人流的患者在麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性。方法：选取102例行无痛人流的患者，根据随机数字表分为对照组和试验组，各51例。对照组患者在手术过程中静脉注射丙泊酚注射液2 mg/kg进行麻醉，试验组患者静脉注射依托咪酯脂肪乳注射液0.2 mg/kg进行麻醉。通过正性负性情绪量表（PANAS）评定麻醉前与苏醒后患者心理状态的变化，观察并比较两组患者麻醉前及麻醉后1、2、3、5 min心率（HR）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）的变化，并比较两组患者的麻醉效果和不良反应。结果：与麻醉前比较，试验组患者苏醒后正性情绪得分升高不明显，对照组患者正性情绪得分显著升高，组内比较差异有统计学意义（t＝9.023，P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（t＝8.367，P＜0.05）；苏醒后两组患者负性情绪得分均明显降低，组内比较差异有统计学意义（t＝8.672，9.895，P＜0.05）。两组患者麻醉后5 min内的HR、BP、MAP、SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组麻醉总有效率为80.4％，试验组为78.4％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝1.273，P＞0.05）。两组患者恶心、呕吐、头昏等不良反应发生率相当，但对照组梦幻率（39.2％）明显高于试验组（11.8％），差异有统计学意义（χ2＝10.120，P＜0.05）。结论：丙泊酚与依托咪酯对患者呼吸和循环系统均具有较好的稳定性，麻醉效果和不良反应发生率相当，但依托咪酯安全性较好，而丙泊酚组患者的心理状态较优。
作者：南忠庆；张明晓 刊期： 2015年第26期
目的：为替诺福韦的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对替诺福韦作用机制、代谢过程、浓度测定和药动学研究进行归纳和总结。结果与结论：替诺福韦由富马酸替诺福酯水解而成，经肾脏排泄，其浓度测定方法主要有蛋白沉淀法、固相萃取法和干血点法。不同人群有着类似的药动学参数，但食物会对其产生一定影响，个体差异会导致血药浓度差异，在临床应用中的个体化给药有待进一步研究。
作者：孙涛；刘晓茜；张丽军 刊期： 2015年第26期
目的：比较3种不同他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果。方法：将180例高脂血症患者按随机数字表法分为3组，各60例。A组患者服用阿托伐他汀钙片20 mg/次，1次/d；B组患者服用辛伐他汀片20 mg/次，1次/d；C组患者服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/次，1次/d。疗程均为8周。评价3组患者治疗效果，并进行成本-效果分析。结果：A、B、C组患者的有效率分别为85.0％、83.3％、81.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C组治疗总费用分别为610.40、193.60元、408.00元；B组的成本-效果比为2.32，显著低于A组的7.18与C组的4.99，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析具有同样的研究结果。结论：辛伐他汀为治疗高脂血症较为有效、经济的药物。
作者：柏蓉 刊期： 2015年第26期
目的：为临床治疗泪道阻塞性疾病（LDOD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对LDOD的药物治疗、手术治疗及辅助治疗方法进行归纳和总结。结果与结论：LDOD的治疗方法包括药物治疗（抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、手术治疗（激光泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊区按摩治疗），各有利弊，手术治疗的术中支撑材料和术后护理方法的选择是解决实质性问题的关键。
作者：樊莲莲；苏文成；黄亚；张培雯；陈宏 刊期： 2015年第26期
目的：提高我国疫苗上市后安全监测的能力，明确我国疫苗上市后监测未来发展的方向。方法：介绍世界卫生组织《全球疫苗安全蓝图》出台的背景、战略目标与执行目标，分析我国疫苗上市后安全监测现状。结果与结论：近年来，我国疫苗上市后安全性监测发展迅速，取得的成绩也得到了国际的认可。但与《全球疫苗安全蓝图》提出的目标相比，我们在主动监测、信号分析、数据规范等方面仍存在不足。可以借助世界卫生组织和其他国际组织的力量，推动我国疫苗上市后监测迈上新的台阶。
作者：王亚丽；王丹；冯红云；董铎 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等，建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g，ivgtt， q8 h）、利福平（0.45 g，ivgtt，q12 h）、万古霉素（1 g，ivgtt，q12 h），患者再次发热时给予美罗培南1 g，ivgtt，q8 h+万古霉素1 g，ivgtt， q12 h。结果：经过53 d的治疗，患者感染得到控制，第72天病情好转出院。结论：临床药师参与神经外科感染治疗药学监护，有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：梁俊；王启斌；董永成；张蓬华 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月8日，在国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）和全国妇联的联合指导下，由中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、中国妇女活动中心共同主办的2015年“妇幼健康中国行”活动启动仪式在青海省西宁市举行。国家卫生计生委副主任王国强出席启动仪式并讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和不良反应。方法：将90例糖尿病足溃疡患者，采用随机数字表法分为联合治疗组（采用超声清创仪清创联合黄马酊湿敷）、黄马酊组（采用黄马酊湿敷）和对照组（采用凡士林包扎），各30例。治疗3个月后观察各组患者溃疡愈合率、痊愈时间、显效时间、好转时间、痊愈率及不良反应。结果：联合治疗组患者溃疡愈合率显著高于黄马酊组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者平均痊愈时间、显效时间、好转时间均明显短于黄马酊组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者的痊愈率高于黄马酊组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组与黄马酊组均未见不良反应发生。结论：超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的愈合率明显升高，愈合时间明显缩短，且未见明显不良反应，临床疗效良好。
作者：陈德清；朱丹平；邱子津；陈俊宏；张诗音；冯英凯 刊期： 2015年第26期
目的：为制定超说明书用药政策提供基线数据。方法：随机抽取我院2013年出院患儿病历3600份，依据药品说明书判断其用药医嘱是否超说明书，分析各超说明书用药类型、各年龄段儿童及各类药品超说明书用药情况。结果：共纳入住院患儿3268例，分析用药医嘱35523条，涉及药品468种。按患儿、用药医嘱与药品品种计，超说明书用药发生率分别为91.34％、35.72％和48.72％。超说明书用药类型主要包括使用未提及儿童用药信息的药品（74.21％）、超给药途径（8.12％）及超年龄（7.33％）3类。超说明书用药发生率居前3位的年龄段为青少年（42.42％）、新生儿（37.97％）和婴幼儿（35.48％）。用药医嘱数居前4位的超说明书用药品种为抗感染药物（23.65％），电解质、酸碱平衡及营养药（12.21％），呼吸系统用药（36.84％）及心血管系统用药（63.21％）。结论：我院住院患儿超说明书用药现象较常见。亟需政府制定相关法律、法规或指南以规范超说明书用药行为，确保儿童用药安全。
作者：陶兴茹；裴保方；段彦彦；刘晓玲；陈海燕；曹松山 刊期： 2015年第26期
目的：观察知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取复发性口腔溃疡患者110例，根据用药方案分为对照组和试验组，各55例。对照组患者口服维生素C 0.2 g/次+维生素B210 mg/次+左旋咪唑45 mg/次，均tid，另用西吡氯铵漱口液漱口，15 ml/次，持续1 min，tid；试验组患者口服知柏地黄丸，8丸/次+复方丹参片，3片/次，均tid。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者疗效、溃疡疼痛视觉模拟评分（VAS）及复发情况。结果：试验组患者的治愈率（80.00％）及总有效率（94.55％）均高于对照组（47.27％、74.55％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗3、7 d后的VAS分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗2、6、10、12个月后的复发率分别为0、7.27％、9.09％、16.36％，均明显低于对照组（18.18％、34.55％、47.27％、56.36％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡，治愈率高，复发率低，疗效确切。
作者：陈丹琼；陈银丰 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015医疗健康服务产业论坛于2015年8月6日在山东省日照市举行。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：介绍美国临床药学的发展史及其实践领域的拓展。方法：简要总结20世纪美国临床药学发展史及其临床实践领域从住院部拓展到门诊，并描述临床药师的主要职责。结果与结论：美国临床药学的重心已从用药和药物调剂向“以患者为中心”、以提高用药安全和有效为目标的临床实践上倾斜。20世纪初，在大多数医院尚无雇佣药师时，一些药师中的有识之士就已开始参加患者监护查房。此后，出现了更多开创性临床实践模式，昭示着药学职业的巨大潜力。这一系列改变也催生了药学博士项目发展，将药师更好地培养为临床人员，运用其药学专长优化患者监护。虽然临床药学的进步并非一蹴而就和一帆风顺，但经过药师和专业组织的努力，临床药学发展方向发生转变，药师已成为多学科团队中不可或缺的一员。
作者：Kimberly K. Scarsi；Emily A. Prinz；Hannah K. Snyder；Keith M. Olsen；张伶俐；曾力楠；归舸 刊期： 2015年第26期
目的：评价两种低流量麻醉药用于小儿腹腔镜手术的效果及安全性。方法：回顾性收集我院2012年1月－2014年12月收治的行腹腔镜手术治疗的72例患儿资料，按照手术前使用麻醉药不同分为试验组和对照组，各36例。根据患儿体质量，试验组患儿使用七氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉，对照组患儿使用异氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉。比较两组患儿麻醉诱导时间和麻醉前、诱导期、气腹后及手术结束后的动脉压（AP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（pEtCO2）及苏醒时间、拔管时间和苏醒后躁动、恶心呕吐等指标。结果：与麻醉前比较，两组患儿气腹后AP、HR、pEtCO2均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），诱导期和气腹后SpO2无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患儿气腹后HR、AP、pEtCO2均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿术后苏醒时间和拔管时间、躁动所占比例均短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟烷麻醉对患儿机体血压、HR等影响较小，术后苏醒时间与拔管时间较短，副作用小，具有良好的临床效果。
作者：上官世金；段鹏静 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
