目的：了解抗感染药相关的药源性肝损伤（DILI）发生的情况及特点，为防治抗感染药相关的DILI提供参考。方法：采用回顾性分析方法，调取2009－2013年解放军药品不良反应（ADR）监测中心数据库中抗感染药致DILI报告572例，对涉及患者的年龄、性别、主要诊断等基本信息，引发DILI的药物类别与品种、剂型、给药途径、发生时间、实验室指标、DILI分型及临床表现，保肝药物的应用以及转归等情况进行描述性统计、分析。结果：572例DILI中，男性患者412例（72.03％），女性患者160例（27.97％），平均年龄（44.54±23.75）岁；涉及抗感染药六大类57个品种，引发ADR频次较高的药物为利福平、异烟肼、莫西沙星、氟康唑、阿奇霉素、头孢呋辛、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星、头孢西丁和伏立康唑等；静脉滴注是引发ADR的主要给药途径，占74.48％。ADR的发生时间相对集中，多在用药后2周以内（86.19％）。对可进行肝损伤分型的360例ADR评价，以肝细胞损伤型为主，占93.33％。大部分病例在停药和对症治疗后治愈和好转（82.17％）。结论：头孢菌素类、氟喹诺酮类、抗结核药以及抗真菌药物可能是引发抗感染药致DILI的主要药物，临床分型以肝细胞损伤型为常见，患者大多预后良好。临床医务人员应该提高对抗感染药致DILI的认识，并加强防范。
作者：朱曼；郭代红；史录文；韩晟；任昭；蔡乐；凡超；陈超；马亮；徐元杰 刊期： 2015年第26期
目的：观察支气管动脉灌注（BAI）化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：选取符合条件的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。两组患者均用多西他赛+顺铂（TP）方案行BAI化疗，3周为1个疗程，共5个疗程；观察组患者在BAI化疗基础上加服华蟾素胶囊，500 mg/次，3次/d，共15周。观察两组患者临床疗效、Kamofsky评分、生存率、毒副反应。结果：观察组近期总有效率（82.54％）优于对照组（63.49％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Kamofsky评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者1、2年生存率分别为65.08％、19.05％和30.15％、4.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，观察组患者骨髓抑制程度及恶心、呕吐发生率较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BAI化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期NSCLC能提高患者近期疗效和远期生存率，并能改善患者生存质量，且毒副反应较轻。
作者：李万刚；崔静；王建军；王继云 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对急性冠脉综合征（ACS）患者进行药学监护的内容和模式。方法：以4例ACS患者的药学监护为例，总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果：通过实施药学监护，临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应，患者症状均好转。结论：临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议，从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
作者：白颖；王家伟 刊期： 2015年第26期
目的：观察知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：选取复发性口腔溃疡患者110例，根据用药方案分为对照组和试验组，各55例。对照组患者口服维生素C 0.2 g/次+维生素B210 mg/次+左旋咪唑45 mg/次，均tid，另用西吡氯铵漱口液漱口，15 ml/次，持续1 min，tid；试验组患者口服知柏地黄丸，8丸/次+复方丹参片，3片/次，均tid。10 d为1个疗程，两组患者均治疗2个疗程。观察并比较两组患者疗效、溃疡疼痛视觉模拟评分（VAS）及复发情况。结果：试验组患者的治愈率（80.00％）及总有效率（94.55％）均高于对照组（47.27％、74.55％），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗3、7 d后的VAS分值均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者治疗2、6、10、12个月后的复发率分别为0、7.27％、9.09％、16.36％，均明显低于对照组（18.18％、34.55％、47.27％、56.36％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：知柏地黄丸联合复方丹参片治疗复发性口腔溃疡，治愈率高，复发率低，疗效确切。
作者：陈丹琼；陈银丰 刊期： 2015年第26期
目的：关注托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及药物经济学评价的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，介绍ADHD的治疗方案，对托莫西汀治疗ADHD的临床疗效和药物经济学研究进展进行归纳和总结。结果：多项多中心、双盲随机临床试验显示托莫西汀疗效较好，且具有良好的耐受性和安全性。较少的药物经济学研究显示托莫西汀治疗ADHD更经济。结论：托莫西汀的临床疗效和经济性在总体上具有优势，但还需进一步研究。
作者：杨红双；马爱霞 刊期： 2015年第26期
目的：了解在封闭医疗环境下，高校教职工患高血压的比例与使用抗高血压药的规律性、合理性和可负担性。方法：采用实证研究和调研方法，收集2011－2014年武汉市平均日薪、武汉大学教职工总数及教职工中患高血压人数、抗高血压药金额/DDDs排序比值、药品的可负担性比值、相对平均可负担性等指标，评价该校教职工使用抗高血压药的价格合理性和可负担性。结果：2011－2014年，该校教职工高血压平均发病率为23.47％，比例逐年增高；抗高血压药的金额年增加幅度大于患者数量增加幅度；4年抗高血压药品的可负担比值＞1的品种都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB），其他药品可负担比值均＜1。结论：超过半数的药品价格高昂，使用ARB的患者负担较重，但整体看该校教职工使用抗高血压药的可负担性良好。
作者：董玉珍；王辉；勾旭；方世平 刊期： 2015年第26期
目的：观察替莫唑胺（TMZ）联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床效果及安全性。方法：将58例恶性脑胶质瘤患者按治疗方法不同分为TMZ联合同步放疗组（TMZ-RT组，32例）和单纯放疗组（RT组，26例）。RT组患者接受三维定向适形放疗1.8～3 Gy/d，部分患者接受超分割放疗，总剂量为60～75 Gy；TMZ-RT组患者采用TMZ 75 mg/（m2·d）化疗联合放疗，同步6周，放疗后以TMZ 150～200 mg/（m2·d）序贯/辅助化疗4周。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果：治疗后，TMZ-RT组患者完全缓解9例、部分缓解11例、稳定10例、进展2例，RT组患者完全缓解6例、部分缓解8例、稳定8例、进展4例，两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TMZ-RT组患者的1年生存率为81.3％（26/32）、2年生存率为78.1％（25/32）、3年生存率为62.5％（20/32），RT组分别为84.6％（22/26）、34.6％（9/26）和15.4％（4/26），两组患者2、3年的生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。TMZ-RT组患者的中位复发时间为（23.2±8.6）个月，RT组为（15.6±8.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。TMZ-RT组患者的KPS评分为（89.6±9.6）分，RT组为（65.1±10.1）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者不良反应均较轻微。结论：TMZ联合放疗能显著提高患者的2、3年生存率，延缓肿瘤复发时间，且TMZ不良反应轻微，在临床上可作为治疗恶性脑胶质瘤的新方法。但其应用于患有恶性脑胶质瘤合并骨髓炎或淋巴系统免疫功能低下患者的疗效有待进一步研究。
作者：李全国；胡永强 刊期： 2015年第26期
目的：观察超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的临床疗效和不良反应。方法：将90例糖尿病足溃疡患者，采用随机数字表法分为联合治疗组（采用超声清创仪清创联合黄马酊湿敷）、黄马酊组（采用黄马酊湿敷）和对照组（采用凡士林包扎），各30例。治疗3个月后观察各组患者溃疡愈合率、痊愈时间、显效时间、好转时间、痊愈率及不良反应。结果：联合治疗组患者溃疡愈合率显著高于黄马酊组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者平均痊愈时间、显效时间、好转时间均明显短于黄马酊组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组患者的痊愈率高于黄马酊组和对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；黄马酊组与对照组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。联合治疗组与黄马酊组均未见不良反应发生。结论：超声清创术联合黄马酊治疗糖尿病足溃疡的愈合率明显升高，愈合时间明显缩短，且未见明显不良反应，临床疗效良好。
作者：陈德清；朱丹平；邱子津；陈俊宏；张诗音；冯英凯 刊期： 2015年第26期
目的：了解我院中成药致不良反应（ADR）发生的特点及诱发因素，为临床合理用药及安全性评价提供参考。方法：对我院2009年1月－2014年12月上报国家ADR监测中心的158例中成药致ADR报告进行归类、统计、分析。结果：中成药致ADR的发生与患者年龄、给药途径、药品种类、不合理用药有关。ADR发生率以60岁以上的患者比例高（占31.01％）；以静脉滴注给药为主（占79.11％）；药品种类主要为理血剂和祛瘀剂（占79.75％）。ADR累及多的器官/系统为皮肤及其附件（占43.01％），其次是胃肠系统损害（16.06％）和全身性损害（10.36％）；严重的ADR为过敏性休克，经过对症处理后，ADR转归较好。结论：临床应根据中医辨证，注重患者个体差异，规范使用中成药，加强用药监护，以降低ADR的发生率。
作者：何霖；何金；曾琼瑶；彭杨；杨培洪；程模 刊期： 2015年第26期
目的：建立抗菌药物耐药预警机制，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年所有门诊处方和住院医嘱抗菌药物、心脑血管系统药物、消化系统药物、抗肿瘤药物、生物制品五大类药品使用金额和数量分别列前3～10位的药品消耗情况进行统计；对我院2014年11月引起感染的前5位革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药率进行统计。结果：我院2014年药品总销售金额为16038.28万元，药占比为27.95％。抗菌药物销售金额占药品总销售金额的9.55％（1531.44万元），心脑血管系统药物占3.30％（529.60万元），消化系统药物占8.32％（1333.68万元），抗肿瘤药物占2.93％（469.27万元），生物制品占3.50％（561.22万元）。2014年11月送检细菌培养1575份，检出358份，阳性率为22.73％。其中，革兰阳性菌检出136份，前5位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、无乳链球菌；革兰阴性菌检出222份，前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌。结论：我院选用五大类药品比较合理，抗菌药物销售额占药品总销售额的比例远低于国内其他医院水平，抗菌药物临床使用的控制和规范化应用取得了一定成绩。
作者：周鲲 刊期： 2015年第26期
目的：比较3种不同他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果。方法：将180例高脂血症患者按随机数字表法分为3组，各60例。A组患者服用阿托伐他汀钙片20 mg/次，1次/d；B组患者服用辛伐他汀片20 mg/次，1次/d；C组患者服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/次，1次/d。疗程均为8周。评价3组患者治疗效果，并进行成本-效果分析。结果：A、B、C组患者的有效率分别为85.0％、83.3％、81.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C组治疗总费用分别为610.40、193.60元、408.00元；B组的成本-效果比为2.32，显著低于A组的7.18与C组的4.99，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析具有同样的研究结果。结论：辛伐他汀为治疗高脂血症较为有效、经济的药物。
作者：柏蓉 刊期： 2015年第26期
目的：介绍美国临床药学的发展史及其实践领域的拓展。方法：简要总结20世纪美国临床药学发展史及其临床实践领域从住院部拓展到门诊，并描述临床药师的主要职责。结果与结论：美国临床药学的重心已从用药和药物调剂向“以患者为中心”、以提高用药安全和有效为目标的临床实践上倾斜。20世纪初，在大多数医院尚无雇佣药师时，一些药师中的有识之士就已开始参加患者监护查房。此后，出现了更多开创性临床实践模式，昭示着药学职业的巨大潜力。这一系列改变也催生了药学博士项目发展，将药师更好地培养为临床人员，运用其药学专长优化患者监护。虽然临床药学的进步并非一蹴而就和一帆风顺，但经过药师和专业组织的努力，临床药学发展方向发生转变，药师已成为多学科团队中不可或缺的一员。
作者：Kimberly K. Scarsi；Emily A. Prinz；Hannah K. Snyder；Keith M. Olsen；张伶俐；曾力楠；归舸 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月11日，国家中医药管理局副局长于文明在京会见了来访的肯尼亚议会卫生委员会副主席普克斯一行，就中肯传统医学合作，特别是中医师在肯注册认证问题进行了交流。
作者： 刊期： 2015年第26期
本刊讯日本厚生省（MHLW）近日宣布要对盐酸美金刚（商品名：Memary）的药品说明书进行修订。盐酸美金刚用于预防中重度阿尔茨海默型痴呆患者的痴呆症状的进展。MHLW声明在接受盐酸美金刚治疗的日本患者中报告了肝功能异常和黄疸病例。基于专家的建议和现有的证据，MHLW 建议在说明书的“不良反应”项添加以下内容。
作者： 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月16日，国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）主任李斌赴天津泰达医院，看望受伤住院的武警消防战士和群众，慰问连续作战、不畏劳苦的一线医护人员。在随后的现场座谈会上，李斌强调，要认真贯彻落实中央领导同志重要批示指示精神，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，充分发挥专家优势，统筹调配各方资源，全力保障伤员救治工作，大限度减少伤亡或致残。同时，要有针对性地做好心理干预、伤员康复，以及群众安置点卫生防疫等工作，并持续开展爆炸事故现场周边居民健康监测和评估工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在高位截瘫伴医院获得性肺炎（HAP）患者药物治疗中的作用。方法：临床药师对1例高位截瘫伴HAP患者肺部抗感染治疗无效提出建议，先后给予亚胺培南西司他丁1.0 g，ivgtt，qid，抗感染治疗；头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0 g， ivgtt，bid+阿米卡星0.4 g，ivgtt，bid，降阶梯抗感染治疗；氟康唑氯化钠0.2 g，ivgtt，qd，对可能发生的侵袭性真菌感染进行预防性治疗等，协助医师完善药物治疗方案，监测药品不良反应，指导合理用药。结果：采用上述治疗方案3周后，患者症状明显改善。结论：临床药师对患者进行个体化药学监护，减少了治疗过程中应用药物出现的不良反应，提高了药物临床治疗的有效性与安全性。
作者：曾巧英；艾力江·阿木提；贾冬梅 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015医疗健康服务产业论坛于2015年8月6日在山东省日照市举行。国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强出席并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月3日，2015年世界母乳喂养周主题宣传活动在京举行。今年世界母乳喂养周主题是：职场妈妈“喂”爱坚持，旨在强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强出席现场活动并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法：从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011－2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息，对抗菌药物使用相关数据进行统计分析，考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果：2011－2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势；抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低，分别由2011年的77.30％和47.57％下降至2014年的57.24％和5.89％；头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位，头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论：抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效，住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善，抗菌药物临床应用日趋合理，为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。
作者：马新燕；何新苗；刘洁 刊期： 2015年第26期
目的：观察环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤的临床疗效及安全性。方法：选择慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服地尔硫，30 mg/次，1次/d，同时加用环磷腺苷葡胺180 mg加入5％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，疗程均为10 d。观察两组患者给药前后的心率、肺动脉压、左室射血分数以及临床疗效。结果：治疗后观察组和对照组分别有43、31例患者临床症状明显改善、心率达标，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺动脉压下降幅度、左室射血分数较对照组均有明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现心动过缓、低血压、哮喘及心衰加重等副作用。结论：环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤，能显著改善患者心功能、控制心率、加快病情的好转，且安全性好。
作者：毛庆录；徐梅 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
