目的：观察替莫唑胺（TMZ）联合放疗用于恶性脑胶质瘤患者的临床效果及安全性。方法：将58例恶性脑胶质瘤患者按治疗方法不同分为TMZ联合同步放疗组（TMZ-RT组，32例）和单纯放疗组（RT组，26例）。RT组患者接受三维定向适形放疗1.8～3 Gy/d，部分患者接受超分割放疗，总剂量为60～75 Gy；TMZ-RT组患者采用TMZ 75 mg/（m2·d）化疗联合放疗，同步6周，放疗后以TMZ 150～200 mg/（m2·d）序贯/辅助化疗4周。观察两组患者的治疗效果和不良反应。结果：治疗后，TMZ-RT组患者完全缓解9例、部分缓解11例、稳定10例、进展2例，RT组患者完全缓解6例、部分缓解8例、稳定8例、进展4例，两组患者的近期疗效比较差异无统计学意义（P＞0.05）。TMZ-RT组患者的1年生存率为81.3％（26/32）、2年生存率为78.1％（25/32）、3年生存率为62.5％（20/32），RT组分别为84.6％（22/26）、34.6％（9/26）和15.4％（4/26），两组患者2、3年的生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。TMZ-RT组患者的中位复发时间为（23.2±8.6）个月，RT组为（15.6±8.7）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。TMZ-RT组患者的KPS评分为（89.6±9.6）分，RT组为（65.1±10.1）分，差异有统计学意义（P＜0.01）。两组患者不良反应均较轻微。结论：TMZ联合放疗能显著提高患者的2、3年生存率，延缓肿瘤复发时间，且TMZ不良反应轻微，在临床上可作为治疗恶性脑胶质瘤的新方法。但其应用于患有恶性脑胶质瘤合并骨髓炎或淋巴系统免疫功能低下患者的疗效有待进一步研究。
作者：李全国；胡永强 刊期： 2015年第26期
目的：比较3种不同他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果。方法：将180例高脂血症患者按随机数字表法分为3组，各60例。A组患者服用阿托伐他汀钙片20 mg/次，1次/d；B组患者服用辛伐他汀片20 mg/次，1次/d；C组患者服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/次，1次/d。疗程均为8周。评价3组患者治疗效果，并进行成本-效果分析。结果：A、B、C组患者的有效率分别为85.0％、83.3％、81.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C组治疗总费用分别为610.40、193.60元、408.00元；B组的成本-效果比为2.32，显著低于A组的7.18与C组的4.99，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析具有同样的研究结果。结论：辛伐他汀为治疗高脂血症较为有效、经济的药物。
作者：柏蓉 刊期： 2015年第26期
目的：观察鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法：选取急性腹泻患儿81例，按随机数字表法分为治疗组（41例）和对照组（40例）。两组患儿均给予常规治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上口服鞣酸蛋白酵母散，对照组患儿在常规治疗基础上加用蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后的临床疗效、药物口感及不良反应。结果：治疗组总有效率（97.56％）与对照组（100％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组患儿排便次数和尿量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿服用的鞣酸蛋白酵母散口感评分（2.93±0.35）明显高于对照组的蒙脱石散口感评分（1.25±0.44），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未见不良反应。结论：鞣酸蛋白酵母散与蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效及安全性均较好。但对于患儿食欲的改善及减轻腹痛方面鞣酸蛋白酵母散更优，服用时的口感更好，故患儿依从性更高。
作者：赵桂娟；徐淑珍；孙春艳；于洁 刊期： 2015年第26期
目的：提高我国疫苗上市后安全监测的能力，明确我国疫苗上市后监测未来发展的方向。方法：介绍世界卫生组织《全球疫苗安全蓝图》出台的背景、战略目标与执行目标，分析我国疫苗上市后安全监测现状。结果与结论：近年来，我国疫苗上市后安全性监测发展迅速，取得的成绩也得到了国际的认可。但与《全球疫苗安全蓝图》提出的目标相比，我们在主动监测、信号分析、数据规范等方面仍存在不足。可以借助世界卫生组织和其他国际组织的力量，推动我国疫苗上市后监测迈上新的台阶。
作者：王亚丽；王丹；冯红云；董铎 刊期： 2015年第26期
目的：为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法：从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011－2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息，对抗菌药物使用相关数据进行统计分析，考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果：2011－2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势；抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低，分别由2011年的77.30％和47.57％下降至2014年的57.24％和5.89％；头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位，头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论：抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效，住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善，抗菌药物临床应用日趋合理，为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。
作者：马新燕；何新苗；刘洁 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月7－15日，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强带队到甘肃、青海、西藏3省区开展包虫病防治调研和《国家职业病防治规划（2009－2015年）》实施情况督查工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：关注托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及药物经济学评价的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，介绍ADHD的治疗方案，对托莫西汀治疗ADHD的临床疗效和药物经济学研究进展进行归纳和总结。结果：多项多中心、双盲随机临床试验显示托莫西汀疗效较好，且具有良好的耐受性和安全性。较少的药物经济学研究显示托莫西汀治疗ADHD更经济。结论：托莫西汀的临床疗效和经济性在总体上具有优势，但还需进一步研究。
作者：杨红双；马爱霞 刊期： 2015年第26期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取104例稳定期中重度COPD患者，按照入院时间随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d。疗程均为12周。观察并比较两组患者肺功能指标、急性加重次数、呼吸困难评分（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、COPD临床调查问卷（CCQ）评分等指标。结果：治疗12周后，治疗组患者深吸气量与治疗前及对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但其第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者急性加重次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者mMRC、CAT评分和CCQ总分与治疗前及对照组比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于单用干粉制剂吸入治疗，可明显改善患者肺功能，增加患者运动耐量，提高患者生存质量。
作者：赵继萍；焦兴爱；董亮 刊期： 2015年第26期
目的：了解在封闭医疗环境下，高校教职工患高血压的比例与使用抗高血压药的规律性、合理性和可负担性。方法：采用实证研究和调研方法，收集2011－2014年武汉市平均日薪、武汉大学教职工总数及教职工中患高血压人数、抗高血压药金额/DDDs排序比值、药品的可负担性比值、相对平均可负担性等指标，评价该校教职工使用抗高血压药的价格合理性和可负担性。结果：2011－2014年，该校教职工高血压平均发病率为23.47％，比例逐年增高；抗高血压药的金额年增加幅度大于患者数量增加幅度；4年抗高血压药品的可负担比值＞1的品种都是血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB），其他药品可负担比值均＜1。结论：超过半数的药品价格高昂，使用ARB的患者负担较重，但整体看该校教职工使用抗高血压药的可负担性良好。
作者：董玉珍；王辉；勾旭；方世平 刊期： 2015年第26期
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：按季度统计2013年10月1日－2014年9月30日我院碳青霉烯类药物的使用量、培养出的肺炎克雷伯菌的菌株数（共计271株）在5个主要使用科室分布情况及其对碳青霉烯类药物的耐药率，分析碳青霉烯类药物的使用量与肺炎克雷伯菌耐药的相关性。结果：碳青酶烯类药物的使用科室较为集中，主要为神经外科、重症监护室（ICU）、移植科和呼吸科，与耐碳青酶烯类肺炎克雷伯菌检出的科室基本一致。而且，随着碳青霉烯类药物的使用量增加了64.24％～360.63％不等，肺炎克雷伯菌的耐药率亦增加近10％。结论：肺炎克雷伯菌耐药率与碳青霉烯类药物使用量呈正相关，控制碳青霉烯类药物使用量，可以延缓肺炎克雷伯耐药菌的产生。
作者：吴芳；刘祖德；程志英 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等，建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g，ivgtt， q8 h）、利福平（0.45 g，ivgtt，q12 h）、万古霉素（1 g，ivgtt，q12 h），患者再次发热时给予美罗培南1 g，ivgtt，q8 h+万古霉素1 g，ivgtt， q12 h。结果：经过53 d的治疗，患者感染得到控制，第72天病情好转出院。结论：临床药师参与神经外科感染治疗药学监护，有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：梁俊；王启斌；董永成；张蓬华 刊期： 2015年第26期
目的：观察益气养阴方治疗2型糖尿病患者压力性尿失禁的疗效及不良反应。方法：将2型糖尿病压力性尿失禁女性患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予控制饮食、血糖、血压及盆底肌训练；治疗组患者在对照组基础上加用益气养阴汤，每日1剂（200 ml/剂），早晚分服。两组均4周为1个疗程。观察两组患者临床疗效与不良反应。结果：与对照组比较，治疗组中医证候疗效总有效率与临床疗效总有效率均显著增高，尿失禁评分显著降低，日平均漏尿次数显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者中有2例出现口渴咽干加重，调整药物剂量后症状消失。结论：益气养阴方联合盆底肌训练治疗糖尿病女性患者压力性尿失禁疗效确切。
作者：谢莲波；冯英凯 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对急性冠脉综合征（ACS）患者进行药学监护的内容和模式。方法：以4例ACS患者的药学监护为例，总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果：通过实施药学监护，临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应，患者症状均好转。结论：临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议，从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
作者：白颖；王家伟 刊期： 2015年第26期
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前（2013年9月－2014年4月）、后（2014年5－12月）收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院病历各73份和88份，对比分析抗菌药物的使用情况，评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果：开展抗菌药物专项整治活动后，我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58，联合使用抗菌药物率由67.12％下降至6.82％，无理由更换抗菌药物率由15.07％下降至0，患者住院时间由（10.21±3.44）d缩短至（7.13±3.14）d，医疗总费用由（6117.73±1164.52）元减少至（4574.82±997.28）元，药费和抗菌药费所占百分比分别由（61.83±11.49）％和（28.84±9.55）％下降至（43.52±9.97）％和（20.07±6.43）％，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且临床治疗效果未受影响。结论：开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率，增强抗菌药物的针对性，节约患者的医疗成本。
作者：邓秀碧；谢洪先；夏庆弟；何松 刊期： 2015年第26期
目的：探讨异基因外周血干细胞移植（Allo-HSCT）患者他克莫司血药浓度监测结果与疗效、毒副反应及联合用药等的相关性，为他克莫司临床合理应用提供参考。方法：采用酶扩大免疫分析法对16例Allo-HSCT患者住院期间Allo-HSCT 3个月后他克莫司血药浓度进行监测，对移植物抗宿主病（GVHD）出现的情况、不良反应、联合用药情况加以分析讨论。结果：他克莫司血药浓度个体差异较大。当＜8 ng/ml时，GVHD发生几率增加；＞20 ng/ml时，患者出现糖尿、肾脏毒性等不良反应的几率增加。他克莫司对于预防和治疗GVHD的作用较好，与其他药物联用可产生相互作用。结论：他克莫司血药浓度监测在Allo-HSCT患者术后预防和治疗GVHD及减少毒副反应方面有重要的作用。Allo-HSCT 3个月后，其血药浓度维持在8～20 ng/ml之间，GVHD和不良反应出现的几率较小。
作者：欧阳华；何子瑜；黄婉彬 刊期： 2015年第26期
目的：探讨他克莫司血药浓度监测在膜性肾病治疗中的意义。方法：41例膜性肾病患者服用他克莫司达到稳态血药浓度后，用酶扩大免疫分析法测定他克莫司血药谷浓度，对患者进行随访，记录临床治疗效果，应用统计学软件SPSS 16.0分析他克莫司血药浓度与临床疗效的相关性。结果：完全缓解（CR）组的他克莫司平均血药浓度为（7.47±2.74）ng/ml，部分缓解（PR）组为（5.72±1.19）ng/ml，无缓解（NR）组为（3.30±1.08）ng/ml，总缓解率为75.61％。CR组血药浓度高，其次为PR组，NR组明显低于前二者，三者两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：他克莫司治疗膜性肾病的临床疗效与血药浓度相关，监测全血他克莫司谷浓度在膜性肾病治疗中具有重要的临床指导意义。
作者：叶冬梅；吴潮清；申庆荣；金雪峰 刊期： 2015年第26期
目的：评价两种低流量麻醉药用于小儿腹腔镜手术的效果及安全性。方法：回顾性收集我院2012年1月－2014年12月收治的行腹腔镜手术治疗的72例患儿资料，按照手术前使用麻醉药不同分为试验组和对照组，各36例。根据患儿体质量，试验组患儿使用七氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉，对照组患儿使用异氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉。比较两组患儿麻醉诱导时间和麻醉前、诱导期、气腹后及手术结束后的动脉压（AP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（pEtCO2）及苏醒时间、拔管时间和苏醒后躁动、恶心呕吐等指标。结果：与麻醉前比较，两组患儿气腹后AP、HR、pEtCO2均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），诱导期和气腹后SpO2无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患儿气腹后HR、AP、pEtCO2均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿术后苏醒时间和拔管时间、躁动所占比例均短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟烷麻醉对患儿机体血压、HR等影响较小，术后苏醒时间与拔管时间较短，副作用小，具有良好的临床效果。
作者：上官世金；段鹏静 刊期： 2015年第26期
目的：比较高效液相色谱（HPLC）法与微生物法测定人血浆中去甲万古霉素浓度的差异。方法：分别使用HPLC法与微生物法对人血浆中去甲万古霉素浓度进行检测，回顾性分析两种技术的临床测结果。结果：两种方法所测得结果的回归方程为y＝0.9927x+0.1558（r＝0.9976），比较去甲万古霉素血药浓度的检测结果差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：HPLC法与微生物法均为较有效且可靠的去甲万古霉素血药浓度检测技术。各医院在对去甲万古霉素进行血药浓度检测时，可根据医院自身的条件选择相应的检测方法。
作者：张开礼；李成；李玉珍；杨春智 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月16日，国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）主任李斌赴天津泰达医院，看望受伤住院的武警消防战士和群众，慰问连续作战、不畏劳苦的一线医护人员。在随后的现场座谈会上，李斌强调，要认真贯彻落实中央领导同志重要批示指示精神，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，充分发挥专家优势，统筹调配各方资源，全力保障伤员救治工作，大限度减少伤亡或致残。同时，要有针对性地做好心理干预、伤员康复，以及群众安置点卫生防疫等工作，并持续开展爆炸事故现场周边居民健康监测和评估工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察扶正化积丸辅助治疗中晚期原发性肝癌的疗效及不良反应。方法：选取不适合或不愿接受手术、放化疗的中晚期原发性肝癌患者122例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各61例。对照组患者予保肝等保守治疗，观察组患者在保守治疗基础上加用扶正化积丸，1粒/次，3次/d。两组均治疗30 d。比较两组患者瘤体变化、主要临床症状评分、生存质量、血液流变学指标、甲胎蛋白（AFP）、实验室检查指标及不良反应等。结果：治疗后，观察组患者瘤体稳定率为67.2％，生存质量改善率为27.9％，AFP含量为（563.35±143.17）pg/L，肝区疼痛、腹胀、纳呆、乏力评分及血液流变学指标血浆黏度、全血黏度、血沉均显著下降，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；仅观察组出现1例患者腹泻，对症治疗后缓解，未见其他明显不良反应。结论：扶正化积丸可稳定瘤体，改善患者主要临床症状、生存质量和血液流变学指标，对原发性肝癌具有良好的辅助治疗作用。
作者：王达；王燕；陈树泉 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
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