沈正泽；傅川；金梅
目的：为临床治疗泪道阻塞性疾病（LDOD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对LDOD的药物治疗、手术治疗及辅助治疗方法进行归纳和总结。结果与结论：LDOD的治疗方法包括药物治疗（抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、手术治疗（激光泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊区按摩治疗），各有利弊，手术治疗的术中支撑材料和术后护理方法的选择是解决实质性问题的关键。
作者：樊莲莲；苏文成；黄亚；张培雯；陈宏 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月7－15日，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强带队到甘肃、青海、西藏3省区开展包虫病防治调研和《国家职业病防治规划（2009－2015年）》实施情况督查工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：了解我院中成药致不良反应（ADR）发生的特点及诱发因素，为临床合理用药及安全性评价提供参考。方法：对我院2009年1月－2014年12月上报国家ADR监测中心的158例中成药致ADR报告进行归类、统计、分析。结果：中成药致ADR的发生与患者年龄、给药途径、药品种类、不合理用药有关。ADR发生率以60岁以上的患者比例高（占31.01％）；以静脉滴注给药为主（占79.11％）；药品种类主要为理血剂和祛瘀剂（占79.75％）。ADR累及多的器官/系统为皮肤及其附件（占43.01％），其次是胃肠系统损害（16.06％）和全身性损害（10.36％）；严重的ADR为过敏性休克，经过对症处理后，ADR转归较好。结论：临床应根据中医辨证，注重患者个体差异，规范使用中成药，加强用药监护，以降低ADR的发生率。
作者：何霖；何金；曾琼瑶；彭杨；杨培洪；程模 刊期： 2015年第26期
目的：观察鞣酸蛋白酵母散治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法：选取急性腹泻患儿81例，按随机数字表法分为治疗组（41例）和对照组（40例）。两组患儿均给予常规治疗，治疗组患儿在常规治疗基础上口服鞣酸蛋白酵母散，对照组患儿在常规治疗基础上加用蒙脱石散治疗。观察两组患儿治疗后的临床疗效、药物口感及不良反应。结果：治疗组总有效率（97.56％）与对照组（100％）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后治疗组患儿排便次数和尿量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患儿服用的鞣酸蛋白酵母散口感评分（2.93±0.35）明显高于对照组的蒙脱石散口感评分（1.25±0.44），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均未见不良反应。结论：鞣酸蛋白酵母散与蒙脱石散治疗小儿急性腹泻的临床疗效及安全性均较好。但对于患儿食欲的改善及减轻腹痛方面鞣酸蛋白酵母散更优，服用时的口感更好，故患儿依从性更高。
作者：赵桂娟；徐淑珍；孙春艳；于洁 刊期： 2015年第26期
目的：观察阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死（ACI）患者的出血情况、临床疗效及不良反应。方法：选取ACI患者140例，按随机数字表法分为A组和B组，各70例。A组患者给予阿替普酶0.6 mg/kg行静脉溶栓治疗，B组患者给予阿替普酶0.9 mg/kg行静脉溶栓治疗。对比两组患者溶栓后的出血情况、出血时间、临床疗效及不良反应。结果：A组和B组患者治疗后皮下瘀癍、牙龈出血、消化道出血、颅内出血发生率分别为4.29％和14.29％、2.86％和12.86％、2.86％和11.43％、2.86％和11.43％，出血时间分别为（6.04±0.75）和（7.22±0.56）h、（24.63±10.24）和（35.22±9.87）min、（3.04±0.11）和（4.08±0.25）h、（3.12±0.48）和（4.53±0.66） h，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者疗效及不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对ACI患者通过阿替普酶实施静脉溶栓时需严格监测其出血情况，采用较低剂量的阿替普酶实施溶栓治疗，能降低患者出血的发生率。
作者：武国君；王晋朝；孔令军；王磊；张生；汪立燕；甄志刚；郑富霞 刊期： 2015年第26期
目的：关注托莫西汀治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的临床疗效及药物经济学评价的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，介绍ADHD的治疗方案，对托莫西汀治疗ADHD的临床疗效和药物经济学研究进展进行归纳和总结。结果：多项多中心、双盲随机临床试验显示托莫西汀疗效较好，且具有良好的耐受性和安全性。较少的药物经济学研究显示托莫西汀治疗ADHD更经济。结论：托莫西汀的临床疗效和经济性在总体上具有优势，但还需进一步研究。
作者：杨红双；马爱霞 刊期： 2015年第26期
目的：为替诺福韦的临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对替诺福韦作用机制、代谢过程、浓度测定和药动学研究进行归纳和总结。结果与结论：替诺福韦由富马酸替诺福酯水解而成，经肾脏排泄，其浓度测定方法主要有蛋白沉淀法、固相萃取法和干血点法。不同人群有着类似的药动学参数，但食物会对其产生一定影响，个体差异会导致血药浓度差异，在临床应用中的个体化给药有待进一步研究。
作者：孙涛；刘晓茜；张丽军 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月3日，2015年世界母乳喂养周主题宣传活动在京举行。今年世界母乳喂养周主题是：职场妈妈“喂”爱坚持，旨在强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强出席现场活动并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
本刊讯日本厚生省（MHLW）近日宣布要对盐酸美金刚（商品名：Memary）的药品说明书进行修订。盐酸美金刚用于预防中重度阿尔茨海默型痴呆患者的痴呆症状的进展。MHLW声明在接受盐酸美金刚治疗的日本患者中报告了肝功能异常和黄疸病例。基于专家的建议和现有的证据，MHLW 建议在说明书的“不良反应”项添加以下内容。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：比较采用丙泊酚或依托咪酯进行无痛人流的患者在麻醉苏醒后的心理状态与药物安全性。方法：选取102例行无痛人流的患者，根据随机数字表分为对照组和试验组，各51例。对照组患者在手术过程中静脉注射丙泊酚注射液2 mg/kg进行麻醉，试验组患者静脉注射依托咪酯脂肪乳注射液0.2 mg/kg进行麻醉。通过正性负性情绪量表（PANAS）评定麻醉前与苏醒后患者心理状态的变化，观察并比较两组患者麻醉前及麻醉后1、2、3、5 min心率（HR）、血压（BP）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）的变化，并比较两组患者的麻醉效果和不良反应。结果：与麻醉前比较，试验组患者苏醒后正性情绪得分升高不明显，对照组患者正性情绪得分显著升高，组内比较差异有统计学意义（t＝9.023，P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（t＝8.367，P＜0.05）；苏醒后两组患者负性情绪得分均明显降低，组内比较差异有统计学意义（t＝8.672，9.895，P＜0.05）。两组患者麻醉后5 min内的HR、BP、MAP、SpO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组麻醉总有效率为80.4％，试验组为78.4％，组间比较差异无统计学意义（χ2＝1.273，P＞0.05）。两组患者恶心、呕吐、头昏等不良反应发生率相当，但对照组梦幻率（39.2％）明显高于试验组（11.8％），差异有统计学意义（χ2＝10.120，P＜0.05）。结论：丙泊酚与依托咪酯对患者呼吸和循环系统均具有较好的稳定性，麻醉效果和不良反应发生率相当，但依托咪酯安全性较好，而丙泊酚组患者的心理状态较优。
作者：南忠庆；张明晓 刊期： 2015年第26期
目的：评价参麦注射液与注射用丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心衰的成本与效果。方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法，将103例冠心病心衰患者按随机数字表法分为两组：A组55例，在常规治疗方案基础上加用参麦注射液50 ml加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次；B组48例，在常规治疗方案基础上加用注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次。疗程均为2周。观察治疗前后两组患者临床指标改善情况及药品不良反应，并运用药物经济学方法对两种治疗方案进行评价分析。结果：A、B两组的总有效率分别为89.09％、72.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的不良反应发生率分别为9.09％、12.50％，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的成本-效果比A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），敏感度分析结果与其一致，说明应用参麦注射液方案的治疗成本较低。结论：选用参麦注射液辅助治疗冠心病心衰的治疗方案更经济。
作者：王文林；吴敏；赵艳花；倪市毛 刊期： 2015年第26期
目的：考察玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）患者视力及血清中人生长停滞特异性蛋白6（GAS6）、人基质细胞衍生因子1（SDF-1）与血管内皮细胞生长因子（VEGF）的影响。方法：回顾性分析2012年3月－2014年3月在我院诊断为PDR的56例患者资料，分为单侧眼组29例和双侧眼组27例。所有患者均行单次玻璃体腔注射雷珠单抗注射液，在治疗前及治疗后1、4、8周对患者血清中GAS6、SDF-1与VEGF水平进行检测，在治疗前及治疗后1周对患者视力进行检查。结果：治疗后1、4、8周，单侧眼组与双侧眼组患者的GAS6、SDF-1、VEGF水平与治疗前比较均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1周，单侧眼组与双侧眼组患者的佳矫正视力（BCVA）看到的字母数与治疗前比较明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PDR患者玻璃体腔注射雷珠单抗后能有效提高视力水平。
作者：张新芳 刊期： 2015年第26期
目的：建立抗菌药物耐药预警机制，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2014年所有门诊处方和住院医嘱抗菌药物、心脑血管系统药物、消化系统药物、抗肿瘤药物、生物制品五大类药品使用金额和数量分别列前3～10位的药品消耗情况进行统计；对我院2014年11月引起感染的前5位革兰阳性菌和革兰阴性菌的耐药率进行统计。结果：我院2014年药品总销售金额为16038.28万元，药占比为27.95％。抗菌药物销售金额占药品总销售金额的9.55％（1531.44万元），心脑血管系统药物占3.30％（529.60万元），消化系统药物占8.32％（1333.68万元），抗肿瘤药物占2.93％（469.27万元），生物制品占3.50％（561.22万元）。2014年11月送检细菌培养1575份，检出358份，阳性率为22.73％。其中，革兰阳性菌检出136份，前5位为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、无乳链球菌；革兰阴性菌检出222份，前5位为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、流感嗜血杆菌、阴沟肠杆菌。结论：我院选用五大类药品比较合理，抗菌药物销售额占药品总销售额的比例远低于国内其他医院水平，抗菌药物临床使用的控制和规范化应用取得了一定成绩。
作者：周鲲 刊期： 2015年第26期
目的：了解西安市二级以上医院药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，为临床合理用药提供参考。方法：回顾性统计并分析西安市36家二级以上医院2012年10月－2014年6月收集并上报的有效ADR报告1372例。结果：1372例ADR报告中，年龄≥60岁的患者发生ADR比例高（407例，占29.67％）；引发ADR多的药物为抗微生物药，所占比例高，达45.77％，其次为中药制剂（15.82％）以及循环系统药（9.55％）；注射剂是引发ADR多的药物剂型，共1210例，占88.19％；ADR损害类型主要以皮肤及其附件损害为主，占44.16％；左氧氟沙星注射液为引发ADR多的药物，共95例。结论：掌握该地区ADR的发生特点与规律，有助于管理者规范临床合理用药，保证患者用药安全。
作者：胡斌；潘京京 刊期： 2015年第26期
目的：为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法：抽取我院呼吸科抗菌药物专项整治前（2013年9月－2014年4月）、后（2014年5－12月）收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者住院病历各73份和88份，对比分析抗菌药物的使用情况，评价AECOPD患者药品使用的合理性。结果：开展抗菌药物专项整治活动后，我院AECOPD患者的抗菌药物使用强度从217.74下降至91.58，联合使用抗菌药物率由67.12％下降至6.82％，无理由更换抗菌药物率由15.07％下降至0，患者住院时间由（10.21±3.44）d缩短至（7.13±3.14）d，医疗总费用由（6117.73±1164.52）元减少至（4574.82±997.28）元，药费和抗菌药费所占百分比分别由（61.83±11.49）％和（28.84±9.55）％下降至（43.52±9.97）％和（20.07±6.43）％，各项指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），且临床治疗效果未受影响。结论：开展抗菌药物专项整治可有效提高抗菌药物的合理使用率，增强抗菌药物的针对性，节约患者的医疗成本。
作者：邓秀碧；谢洪先；夏庆弟；何松 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等，建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g，ivgtt， q8 h）、利福平（0.45 g，ivgtt，q12 h）、万古霉素（1 g，ivgtt，q12 h），患者再次发热时给予美罗培南1 g，ivgtt，q8 h+万古霉素1 g，ivgtt， q12 h。结果：经过53 d的治疗，患者感染得到控制，第72天病情好转出院。结论：临床药师参与神经外科感染治疗药学监护，有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：梁俊；王启斌；董永成；张蓬华 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月11日，国家中医药管理局副局长于文明在京会见了来访的肯尼亚议会卫生委员会副主席普克斯一行，就中肯传统医学合作，特别是中医师在肯注册认证问题进行了交流。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对急性冠脉综合征（ACS）患者进行药学监护的内容和模式。方法：以4例ACS患者的药学监护为例，总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果：通过实施药学监护，临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应，患者症状均好转。结论：临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议，从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
作者：白颖；王家伟 刊期： 2015年第26期
目的：评价两种低流量麻醉药用于小儿腹腔镜手术的效果及安全性。方法：回顾性收集我院2012年1月－2014年12月收治的行腹腔镜手术治疗的72例患儿资料，按照手术前使用麻醉药不同分为试验组和对照组，各36例。根据患儿体质量，试验组患儿使用七氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉，对照组患儿使用异氟烷0.1 mg/kg、氧流量0.6 L/min行术前麻醉。比较两组患儿麻醉诱导时间和麻醉前、诱导期、气腹后及手术结束后的动脉压（AP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（pEtCO2）及苏醒时间、拔管时间和苏醒后躁动、恶心呕吐等指标。结果：与麻醉前比较，两组患儿气腹后AP、HR、pEtCO2均显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05），诱导期和气腹后SpO2无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患儿气腹后HR、AP、pEtCO2均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患儿术后苏醒时间和拔管时间、躁动所占比例均短于或低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：七氟烷麻醉对患儿机体血压、HR等影响较小，术后苏醒时间与拔管时间较短，副作用小，具有良好的临床效果。
作者：上官世金；段鹏静 刊期： 2015年第26期
目的：评价两种方案治疗宫颈癌骨转移患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性收集资料完整的宫颈癌骨转移患者56例，按治疗方案分为放化疗组（31例）和双膦酸盐组（25例），放化疗组患者采用放、化疗联合双膦酸盐治疗，双膦酸盐组采取双膦酸盐姑息对症治疗，3～4周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。比较两组患者平均生存时间、生存质量及毒副反应。结果：宫颈癌骨转移后放化疗组患者平均生存时间为17月（95％CI：9.1～24.9），双膦酸盐组为19月（95％CI：2.4～35.6）；3年生存率放化疗组患者为16.1％，双膦酸盐组为16.0％，组间比较差异均无统计学意义（P＝0.820）。3个疗程后患者KPS评分比较，放化疗组患者改善率（22.6％）明显低于双膦酸盐组（40.0％），差异有统计学意义（χ2＝4.36，P＜0.05）；放化疗组毒副作用较双膦酸盐组明显。结论：双膦酸盐对患者生存质量影响较小，毒副反应不明显，临床上值得推荐给部分晚期、高龄、复发的宫颈癌转移患者。
作者：钟林；王冬 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
