王文林；吴敏；赵艳花；倪市毛
目的：为临床抗菌药物的合理使用以及医院病原菌的监控提供参考。方法：对2011－2014年临床分离的细菌进行菌株鉴定及药敏试验，同时对我院2011－2014年临床使用的抗菌药物进行分析。药敏试验操作及结果参照美国临床实验室标准化研究所制定的标准，采用WHONET软件进行统计处理。结果：2011－2014年我院临床检出的病原菌主要为大肠埃希菌（构成比分别为14.93％、16.81％、15.01％、15.41％）、金黄色葡萄球菌（构成比分别为9.84％、11.90％、9.83％、7.17％）、鲍曼不动杆菌（构成比分别为9.00％、9.95％、14.24％、18.64％）、铜绿假单胞菌（构成比分别为12.36％、12.42％、14.20％、15.48％）。2011－2014年我院临床主要使用的抗菌药物为哌拉西林/他唑巴坦（2.25 g/支，各年度用量分别为4685、12610、13639、14542支）、头孢吡肟（0.5 g/支，各年度用量分别为8613、24738、12684、6751支）、氨曲南（0.5 g/支，各年度用量分别为14124、32062、3323、4534支）、美罗培南（0.5 g/支，各年度用量分别为2291、5436、6813、5341支）、左氧氟沙星（0.3 g/瓶，各年度用量分别为12253、40893、48468、50558瓶）。结论：随着抗菌药物使用量的增加，主要病原菌对这些抗菌药物的敏感率也逐渐降低。合理使用抗菌药物对于细菌耐药性的降低有着重要作用。
作者：马岩敏；周捷；董宏亮；任碧云 刊期： 2015年第26期
目的：观察熊去氧胆酸（UDCA）联合S-腺苷蛋氨酸（SAMe）治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法：选取妊娠期轻度ICP患者213例，按随机数字表法分为联合组（107例）和单药组（106例）。联合组患者采用UDCA联合SAMe治疗，单药组采用UDCA治疗，比较两组患者的疗效及妊娠结局差异。结果：治疗后两组患者的总胆汁酸、肝胆酸、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶检测值较治疗前均降低，联合组降低较单药组更加显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；联合组患者的瘙痒控制时间[（3.8±1.4）d]短于单药组[（5.3±1.5）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后第3、5天联合组患者的瘙痒程度评分低于单药组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）；联合组与单药组的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、羊水污染率、剖宫产率、新生儿1 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；联合组患者的早产率为11.22％，显著低于单药组的20.75％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：UDCA联合SAMe治疗ICP患者较单用UDCA治疗能够更及时地控制患者的临床症状，尽快恢复实验室指标，取得更好的疗效。
作者：汪涛；陆剑锋 刊期： 2015年第26期
目的：为促进抗菌药物合理使用和规范化管理提供参考。方法：从医院信息系统提取我院开展抗菌药物专项整治活动的2011－2014年住院患儿使用抗菌药物相关信息，对抗菌药物使用相关数据进行统计分析，考察我院住院患者抗菌药物使用率、使用金额、用药频度（DDDs）、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率等指标的变化。结果：2011－2014年我院住院患儿抗菌药物使用金额在药品总额的占比呈下降趋势；抗菌药物使用率和Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率显著降低，分别由2011年的77.30％和47.57％下降至2014年的57.24％和5.89％；头孢吡肟使用金额连续3年位居前3位，头孢噻肟、头孢哌酮/舒巴坦DDDs连续4年位居前2位。结论：抗菌药物专项整治活动的开展在我院取得了明显成效，住院患儿抗菌药物各项用药指标得到明显改善，抗菌药物临床应用日趋合理，为抗菌药物临床应用与管理的持续改进奠定了良好基础。
作者：马新燕；何新苗；刘洁 刊期： 2015年第26期
目的：评价两种方案治疗宫颈癌骨转移患者的疗效及毒副反应。方法：回顾性收集资料完整的宫颈癌骨转移患者56例，按治疗方案分为放化疗组（31例）和双膦酸盐组（25例），放化疗组患者采用放、化疗联合双膦酸盐治疗，双膦酸盐组采取双膦酸盐姑息对症治疗，3～4周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。比较两组患者平均生存时间、生存质量及毒副反应。结果：宫颈癌骨转移后放化疗组患者平均生存时间为17月（95％CI：9.1～24.9），双膦酸盐组为19月（95％CI：2.4～35.6）；3年生存率放化疗组患者为16.1％，双膦酸盐组为16.0％，组间比较差异均无统计学意义（P＝0.820）。3个疗程后患者KPS评分比较，放化疗组患者改善率（22.6％）明显低于双膦酸盐组（40.0％），差异有统计学意义（χ2＝4.36，P＜0.05）；放化疗组毒副作用较双膦酸盐组明显。结论：双膦酸盐对患者生存质量影响较小，毒副反应不明显，临床上值得推荐给部分晚期、高龄、复发的宫颈癌转移患者。
作者：钟林；王冬 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月3日，2015年世界母乳喂养周主题宣传活动在京举行。今年世界母乳喂养周主题是：职场妈妈“喂”爱坚持，旨在强调多部门、多层面、多渠道促进哺乳期女职工坚持母乳喂养。国家卫生和计划生育委员会副主任王国强出席现场活动并发表讲话。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：探讨异基因外周血干细胞移植（Allo-HSCT）患者他克莫司血药浓度监测结果与疗效、毒副反应及联合用药等的相关性，为他克莫司临床合理应用提供参考。方法：采用酶扩大免疫分析法对16例Allo-HSCT患者住院期间Allo-HSCT 3个月后他克莫司血药浓度进行监测，对移植物抗宿主病（GVHD）出现的情况、不良反应、联合用药情况加以分析讨论。结果：他克莫司血药浓度个体差异较大。当＜8 ng/ml时，GVHD发生几率增加；＞20 ng/ml时，患者出现糖尿、肾脏毒性等不良反应的几率增加。他克莫司对于预防和治疗GVHD的作用较好，与其他药物联用可产生相互作用。结论：他克莫司血药浓度监测在Allo-HSCT患者术后预防和治疗GVHD及减少毒副反应方面有重要的作用。Allo-HSCT 3个月后，其血药浓度维持在8～20 ng/ml之间，GVHD和不良反应出现的几率较小。
作者：欧阳华；何子瑜；黄婉彬 刊期： 2015年第26期
目的：观察益气养阴方治疗2型糖尿病患者压力性尿失禁的疗效及不良反应。方法：将2型糖尿病压力性尿失禁女性患者60例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各30例。对照组患者给予控制饮食、血糖、血压及盆底肌训练；治疗组患者在对照组基础上加用益气养阴汤，每日1剂（200 ml/剂），早晚分服。两组均4周为1个疗程。观察两组患者临床疗效与不良反应。结果：与对照组比较，治疗组中医证候疗效总有效率与临床疗效总有效率均显著增高，尿失禁评分显著降低，日平均漏尿次数显著减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者中有2例出现口渴咽干加重，调整药物剂量后症状消失。结论：益气养阴方联合盆底肌训练治疗糖尿病女性患者压力性尿失禁疗效确切。
作者：谢莲波；冯英凯 刊期： 2015年第26期
目的：探讨他克莫司血药浓度监测在膜性肾病治疗中的意义。方法：41例膜性肾病患者服用他克莫司达到稳态血药浓度后，用酶扩大免疫分析法测定他克莫司血药谷浓度，对患者进行随访，记录临床治疗效果，应用统计学软件SPSS 16.0分析他克莫司血药浓度与临床疗效的相关性。结果：完全缓解（CR）组的他克莫司平均血药浓度为（7.47±2.74）ng/ml，部分缓解（PR）组为（5.72±1.19）ng/ml，无缓解（NR）组为（3.30±1.08）ng/ml，总缓解率为75.61％。CR组血药浓度高，其次为PR组，NR组明显低于前二者，三者两两比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：他克莫司治疗膜性肾病的临床疗效与血药浓度相关，监测全血他克莫司谷浓度在膜性肾病治疗中具有重要的临床指导意义。
作者：叶冬梅；吴潮清；申庆荣；金雪峰 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师在神经外科感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脑膜瘤术后感染患者的抗感染治疗用药方案的制订，根据药物抗菌谱、实验室和影像学检查结果以及患者病情变化等，建议给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（3 g，ivgtt， q8 h）、利福平（0.45 g，ivgtt，q12 h）、万古霉素（1 g，ivgtt，q12 h），患者再次发热时给予美罗培南1 g，ivgtt，q8 h+万古霉素1 g，ivgtt， q12 h。结果：经过53 d的治疗，患者感染得到控制，第72天病情好转出院。结论：临床药师参与神经外科感染治疗药学监护，有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：梁俊；王启斌；董永成；张蓬华 刊期： 2015年第26期
目的：评价参麦注射液与注射用丹参多酚酸盐辅助治疗冠心病心衰的成本与效果。方法：采用前瞻性随机对照临床研究方法，将103例冠心病心衰患者按随机数字表法分为两组：A组55例，在常规治疗方案基础上加用参麦注射液50 ml加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次；B组48例，在常规治疗方案基础上加用注射用丹参多酚酸盐200 mg加入5％葡萄糖溶液250 ml中静脉滴注，每天1次。疗程均为2周。观察治疗前后两组患者临床指标改善情况及药品不良反应，并运用药物经济学方法对两种治疗方案进行评价分析。结果：A、B两组的总有效率分别为89.09％、72.92％，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B两组的不良反应发生率分别为9.09％、12.50％，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的成本-效果比A组明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），敏感度分析结果与其一致，说明应用参麦注射液方案的治疗成本较低。结论：选用参麦注射液辅助治疗冠心病心衰的治疗方案更经济。
作者：王文林；吴敏；赵艳花；倪市毛 刊期： 2015年第26期
目的：为临床治疗泪道阻塞性疾病（LDOD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对LDOD的药物治疗、手术治疗及辅助治疗方法进行归纳和总结。结果与结论：LDOD的治疗方法包括药物治疗（抗菌药物、糖皮质激素类药物、抗代谢药物）、手术治疗（激光泪道成形术、鼻腔泪囊吻合术、鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术、高频电灼术）及辅助治疗（泪道探通和冲洗治疗、泪囊区按摩治疗），各有利弊，手术治疗的术中支撑材料和术后护理方法的选择是解决实质性问题的关键。
作者：樊莲莲；苏文成；黄亚；张培雯；陈宏 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对急性冠脉综合征（ACS）患者进行药学监护的内容和模式。方法：以4例ACS患者的药学监护为例，总结临床药师在ACS治疗过程中抗血小板药物、抗凝药物、抗心肌缺血药物、他汀类药物治疗的监护内容。结果：通过实施药学监护，临床药师及时发现并解决了患者在ACS治疗过程中的药品不良反应，患者症状均好转。结论：临床药师为ACS的治疗提供合理化的建议，从一定程度上保障了药物在临床使用过程中安全、合理和有效。
作者：白颖；王家伟 刊期： 2015年第26期
目的：观察支气管动脉灌注（BAI）化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效及毒副反应。方法：选取符合条件的Ⅲb-Ⅳ期NSCLC患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。两组患者均用多西他赛+顺铂（TP）方案行BAI化疗，3周为1个疗程，共5个疗程；观察组患者在BAI化疗基础上加服华蟾素胶囊，500 mg/次，3次/d，共15周。观察两组患者临床疗效、Kamofsky评分、生存率、毒副反应。结果：观察组近期总有效率（82.54％）优于对照组（63.49％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Kamofsky评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组患者1、2年生存率分别为65.08％、19.05％和30.15％、4.76％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者毒副反应主要为骨髓抑制和胃肠道反应，观察组患者骨髓抑制程度及恶心、呕吐发生率较对照组减轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：BAI化疗联合华蟾素胶囊治疗晚期NSCLC能提高患者近期疗效和远期生存率，并能改善患者生存质量，且毒副反应较轻。
作者：李万刚；崔静；王建军；王继云 刊期： 2015年第26期
目的：观察蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效及安全性。方法：选取104例稳定期中重度COPD患者，按照入院时间随机分为治疗组（53例）和对照组（49例）。对照组患者给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵干粉吸入剂进行治疗，治疗组患者在对照组基础上加用蒲地蓝消炎口服液，10 ml/次，3次/d。疗程均为12周。观察并比较两组患者肺功能指标、急性加重次数、呼吸困难评分（mMRC）、COPD评估测试（CAT）评分、COPD临床调查问卷（CCQ）评分等指标。结果：治疗12周后，治疗组患者深吸气量与治疗前及对照组比较均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），但其第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值与治疗前及对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者急性加重次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组患者mMRC、CAT评分和CCQ总分与治疗前及对照组比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：蒲地蓝消炎口服液联合支气管扩张药物吸入治疗稳定期中重度COPD的临床疗效优于单用干粉制剂吸入治疗，可明显改善患者肺功能，增加患者运动耐量，提高患者生存质量。
作者：赵继萍；焦兴爱；董亮 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月7－15日，国家卫生和计划生育委员会副主任、国家中医药管理局局长王国强带队到甘肃、青海、西藏3省区开展包虫病防治调研和《国家职业病防治规划（2009－2015年）》实施情况督查工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：比较3种不同他汀类药物治疗高脂血症的成本-效果。方法：将180例高脂血症患者按随机数字表法分为3组，各60例。A组患者服用阿托伐他汀钙片20 mg/次，1次/d；B组患者服用辛伐他汀片20 mg/次，1次/d；C组患者服用瑞舒伐他汀钙片10 mg/次，1次/d。疗程均为8周。评价3组患者治疗效果，并进行成本-效果分析。结果：A、B、C组患者的有效率分别为85.0％、83.3％、81.7％，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B、C组治疗总费用分别为610.40、193.60元、408.00元；B组的成本-效果比为2.32，显著低于A组的7.18与C组的4.99，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。敏感度分析具有同样的研究结果。结论：辛伐他汀为治疗高脂血症较为有效、经济的药物。
作者：柏蓉 刊期： 2015年第26期
目的：为单机构和跨机构抗菌药物的安全应用提供参考。方法：参考文献构建抗菌药物用药安全评价指标体系，采用病历追踪法获取医联体模式下下呼吸道感染性疾病儿童的病历资料，并进行病历配对和专家评判，对单机构抗菌药物用药安全和跨机构抗菌药物用药安全衔接情况进行分析。结果：共获得有效配对病历248例。医联体大医院抗菌药物联合使用率为86.29％，高于社区医疗机构的77.02％（χ2＝5.49，P＜0.05）；大医院儿童抗菌药物使用错误率为14.52％，低于社区医疗机构的25.81％（χ2＝9.733，P＜0.05）；转诊住院儿童在前后医疗机构间的抗菌药物用药矛盾较多，各类抗菌药物风险用药情况共发生128例，总体发生率为51.61％。结论：医联体模式下单机构住院儿童抗菌药物用药安全堪忧，转诊住院儿童抗菌药物用药衔接安全性低。
作者：王小慧；潘智明；徐碧林；王宪安 刊期： 2015年第26期
目的：探讨临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预的效果。方法：调取2014年3－4月（干预前）、2014年6－7月（干预后）我院行心胸外科手术治疗的患者病历，分别纳入干预前组（n＝115）和干预后组（n＝119），对干预前后的预防使用抗菌药物效果进行比较。结果：经过干预，预防用药率从96.5％下降至72.3％，选药合理率从27.9％提高至94.2％，预防用药时间从（5.4±2.8）d缩短至（2.3±1.8）d，干预前后比较差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后感染发生率从13.0％下降至5.9％，差异无统计学意义（P＝0.074）；平均住院时间、平均住院药费和平均住院费用均明显下降，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论：临床药师对心胸外科手术预防使用抗菌药物实施干预，可有效控制感染发生，保障患者围术期预防用药的合理、安全。
作者：余爱荣；范星；赵燕；朱水波；辛华雯 刊期： 2015年第26期
本刊讯2015年8月16日，国家卫生和计划生育委员会（以下简称“国家卫生计生委”）主任李斌赴天津泰达医院，看望受伤住院的武警消防战士和群众，慰问连续作战、不畏劳苦的一线医护人员。在随后的现场座谈会上，李斌强调，要认真贯彻落实中央领导同志重要批示指示精神，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，充分发挥专家优势，统筹调配各方资源，全力保障伤员救治工作，大限度减少伤亡或致残。同时，要有针对性地做好心理干预、伤员康复，以及群众安置点卫生防疫等工作，并持续开展爆炸事故现场周边居民健康监测和评估工作。
作者： 刊期： 2015年第26期
目的：观察环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤的临床疗效及安全性。方法：选择慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上口服地尔硫，30 mg/次，1次/d，同时加用环磷腺苷葡胺180 mg加入5％葡萄糖注射液200 ml中静脉滴注，1次/d，疗程均为10 d。观察两组患者给药前后的心率、肺动脉压、左室射血分数以及临床疗效。结果：治疗后观察组和对照组分别有43、31例患者临床症状明显改善、心率达标，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者肺动脉压下降幅度、左室射血分数较对照组均有明显好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现心动过缓、低血压、哮喘及心衰加重等副作用。结论：环磷腺苷葡胺联合地尔硫治疗慢性肺心病心衰合并快速房扑房颤，能显著改善患者心功能、控制心率、加快病情的好转，且安全性好。
作者：毛庆录；徐梅 刊期： 2015年第26期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
