朱盛；冯雷；王德志
目的：观察缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的疗效、安全性及对正常月经恢复的影响。方法：选取人工流产患者100例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。对照组患者在术后采用缩宫素肌内注射，10 U/次，q12 h，注射3次；治疗组患者在对照组的基础上加用复方益母草口服液，20 ml/次，3次/d，服用5 d。观察两组患者子宫出血持续时间、出血量、正常月经恢复时间及腹痛持续时间及不良反应。结果：治疗组患者子宫出血持续时间为（5.38±0.95）d，明显低于对照组的（8.58±1.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者出血量少者（24例）高于对照组（9例），量多者（8例）低于对照组（24例），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者正常月经恢复时间为（27.34±3.87）d，显著短于对照组的（40.13±2.58）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者腹痛持续时间为（2.85±0.89）d，明显短于对照组的（5.02±1.33）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：复方益母草口服液治疗人工流产术后出血疗效显著，可明显缩短术后子宫出血时间，减少出血量，较早恢复正常月经时间，改善人工流产术后腹痛症状，服用方便且安全性较好。
作者：钱坤；张伟；姜海英 刊期： 2015年第29期
目的：观察早期使用替罗非班联合不同调脂药对老年冠心病患者经冠状动脉介入治疗（PCI）的短期疗效及安全性。方法：选取择期行PCI的老年冠心病患者562例，按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和普罗布考组，各281例。两组患者均行常规治疗，阿托伐他汀组患者在常规治疗基础上给予替罗非班联合阿托伐他汀钙片治疗；普罗布考组患者在常规治疗基础上给予替罗非班联合普罗布考片治疗，比较两组患者治疗前后各项临床指标及不良心脏事件（MACE）。结果：治疗后阿托伐他汀组心肌梗死溶栓（TIMI）3级患者比例为69.4％，低于普罗布考组的95.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗12 h后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）均降低，肌钙蛋白I（cTnI）升高，阿托伐他汀组患者LVEF下降更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；普罗布考组患者治疗8周后一氧化氮（NO）、NO/内皮素（ET）-1、还原性谷胱甘肽（GSH）、GSH/氧化性谷胱甘肽（GSSG）较治疗前显著升高，ET-1、GSSG、氧化还原电位（Eh）较治疗前显著降低，阿托伐他汀组患者上述指标均未见明显变化，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；阿托伐他汀组和普罗布考组患者治疗期间主要MACE发生率分别为21.7％、21.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替罗非班联合不同调脂药均可有效改善老年冠心病患者PCI预后且安全性较好，但替罗非班联合普罗布考片具有更为明显的治疗效果。
作者：程杰；冯丽伟 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院辅助生殖中心（IVF）门诊2012年6月－2014年5月用药情况按给药途径、药理作用、销售金额和用药频度等进行统计分析。结果：我院IVF门诊使用的药品品种以口服药为主，其次是注射剂；总体用药金额呈上升趋势，注射剂用药金额占比很大。促排卵药及其他性激素类药、维生素及营养类药物为该中心的主要用药。药品的用药金额与用药频度呈现出明显的不同步性。结论：我院IVF门诊总体用药比较合理，但一些促排卵药因价格较贵，一定程度上加重了患者的经济负担。
作者：孙镭芹；吴志刚 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师在抗肿瘤药不良反应（ADR）处理方面如何具体提供恰当的药学监护。方法：针对1例5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗引起中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻的患者，临床药师在治疗中建议医师依次使用亚胺培南/西司他丁0.5 g， q6 h，ivgtt→去甲万古霉素0.4 g，q6 h，po→左氧氟沙星0.4 g，qd，ivgtt等抗菌药物治疗，及使用洛哌丁胺首剂4 mg，随后2 mg，q4 h止泻。结果：经过恰当的抗菌药物及止泻药物治疗22 d后，患者的体温、血象恢复正常，腹泻停止，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至61.58 U/L，予以出院。结论：临床药师协助医师优化治疗方案并实施药学监护，有利于优化化疗药物治疗方案及ADR的处理，保障患者治疗安全。
作者：于芝颖；黄琳；顾群；冯婉玉 刊期： 2015年第29期
目的：观察马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛的临床疗效和安全性。方法：选取急性腰扭伤患者60例，根据入院单双号顺序分为试验组和对照组各30例。试验组患者服用马来酸氟吡汀胶囊，1粒/次，3次/d；对照组患者服用洛芬待因缓释片，2片/次，2次/d。比较两组患者的视觉模拟评分、临床疗效和不良反应。结果：试验组患者治疗后视觉模拟评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝2.375，P＝0.013）；试验组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（u＝9.431，P＝0.024）；试验组的不良反应轻微，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.131，P＝0.717）。结论：马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛临床疗效好、安全性高。
作者：陆海鹏；黄格 刊期： 2015年第29期
目的：研究瑞舒伐他汀对内皮细胞功能变化的影响。方法：选择2013年6月－2014年6月我院健康体检者15例，冠心病患者30例。分成健康对照组、冠心病药物干预组、冠心病组，各15例。对比各组不对称二甲基精氨酸（ADMA）、一氧化氮（NO）及一氧化氮合酶（NOS）的血液酶联免疫吸附测定（ELISA）检测结果，分析酶标仪光密度（OD）值与其相关性；对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）培养4 h及8 h后，根据瑞舒伐他汀的浓度剂量分成5个组，即0μmol/L对照组和0.1、1、10、100μmol/L组，检测不同浓度瑞舒伐他汀对内皮细胞二甲基精氢酸二甲胺水解酶（DDAH）信使核糖核酸（mRNA）的表达变化。结果：冠心病药物干预组的ADMA水平均显著低于冠心病组，但仍高于健康对照组；NO及NOS水平均显著高于冠心病组，但仍低于健康对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据Pearson法分析相关性可知，酶标仪OD值与ADMA、NO及NOS均呈正相关。HUVEC细胞培养4 h后的逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）结果显示，0.1、1、10及100μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达均上升，且10μmol/L及100μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达较对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。培养8 h后的RT-PCR结果显示，0.1、1、10及100μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达均上升，且10μmol/L瑞舒伐他汀组的DDAH mRNA表达较对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：瑞舒伐他汀对内皮细胞具有较好的保护作用，值得临床关注与重视。
作者：潘力健；龚辉；王昕 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理使用罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对罗氟司特治疗COPD的药效学、药动学、药物相互作用、临床有效性和安全性等方面的进展进行归纳和总结。结果：罗氟司特具有强大的抗炎作用和中等程度的支气管扩张作用，可以有效改善肺功能，显著降低中/重度COPD患者的平均恶化率，预防急性加重；其活性代谢产物N-氧化物（RNO）在体内可以逆转糖皮质激素依赖，单用或与糖皮质激素联用均能发挥强大的抗炎效应，且不增加COPD患者严重不良心血管事件的发生率。结论：在充分评估患者严重程度和急性加重风险的基础上，罗氟司特联合支气管扩张剂治疗能使患者获益，但尚需进一步开展国际性、大规模、多中心综合临床研究。
作者：魏佳；程德云 刊期： 2015年第29期
目的：为临床安全、合理用药提供参考。方法：收集广州中医药大学第一附属医院2012年7月1日－2014年6月30日期间所收治及发生的双硫仑样反应的病例资料并进行回顾分析，总结其发生的流行病学特点、发生原因、临床表现特征及救治措施。结果：双硫仑样反应的男性发生率较高（占86.59％），主要发生于21～50岁中青年（占78.05％）；其发生原因与使用头孢菌素类抗菌药物（如头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦）、硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑等）及饮用或接触含乙醇的饮料、药物或食品等有关；其涉及皮肤及其附件、循环系统、消化系统、神经系统和呼吸系统等，主要表现为皮肤潮红、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛等，偶见意识不清、嗜睡、口干等；对严重的双硫仑样反应的救治采用基础治疗结合对症处理，1～3h内症状缓解，未见死亡病例。结论：应用含甲硫四氮唑基团的药物如头孢菌素类抗菌药物、硝基咪唑类等前后应避免饮酒或服用含有乙醇的药品或食物，以防双硫仑样反应的发生。
作者：房财富；涂星；刘韬；黄红兵；邱孟；梁蔚婷 刊期： 2015年第29期
目的：观察健骨痛消丸治疗骨关节炎的临床疗效。方法：将骨关节炎患者72例按随机数字表法分为治疗组和对照组，各36例。治疗组患者口服健骨痛消丸，每次5 g，每日3次；对照组患者口服硫酸氨基葡萄糖胶囊，每次0.5 g，每日3次。均以7 d为1个疗程，两组共治疗4个疗程。观察并比较两组患者的临床疗效、McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分和视觉模拟评分法（VAS）评分。结果：治疗后，治疗组患者总有效率（94.44％）明显优于对照组（83.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者WOMAC积分和VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：健骨痛消丸治疗骨关节炎疗效较好。
作者：刘蔚；刘志刚；宋卫中 刊期： 2015年第29期
目的：为临床营养制剂合理使用提供参考和依据。方法：对上海地区17家三甲综合医院、3家三甲专科医院、14家二级综合医院2011－2013年肠内肠外营养制剂使用品种和处方金额进行统计分析。结果：营养制剂的使用以住院患者为主，2011－2013年门急诊营养制剂总金额占医院营养制剂总金额的比例分别为8.14％、8.77％和8.89％。住院患者的营养支持方式主要是肠外营养，处方金额前10位品种中仅3种肠内营养制剂。门急诊患者虽以肠内营养支持为主，处方金额前10位品种中有7种肠内营养制剂，但丙氨酰谷氨酰胺等肠外营养制剂品种的处方金额增长速度明显快于肠内营养制剂。结论：肠外营养是目前营养支持的主要方式，特别是在住院患者中；门急诊患者的肠外营养制剂处方金额快速上升值得引起关注。
作者：张剑萍；杨全军；宗黎琼；章萍；郭澄 刊期： 2015年第29期
目的：探讨利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者院内重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效及安全性。方法：收集高龄男性重症MRSA感染患者临床资料97例，根据使用药物分为利奈唑胺组（42例）和替考拉宁组（55例）。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组给予替考拉宁400 mg，ivgtt，qd，治疗首日剂量加倍。两组疗程均为7～21 d。观察两组患者治疗后临床有效率、细菌清除率、不良反应等。结果：细菌清除率替考拉宁组为52.6％，利奈唑胺组为73.5％，利奈唑胺组细菌清除率显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝12.57，P＝0.034）；临床有效率，利奈唑胺组为78.6％，替考拉宁组为58.2％，利奈唑胺组显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝9.56，P＝0.018）。替考拉宁组和利奈唑胺组患者治疗14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分别为（14.56±3.04）、（10.29±4.84）分，利奈唑胺组低于替考拉宁组，差异有统计学意义（t＝10.97，P＝0.014）；利奈唑胺组患者不良反应发生率为11.9％，替考拉宁组为20.0％，差异无统计学意义（χ2＝1.13，P＝0.287）。结论：利奈唑胺治疗高龄患者院内重症MRSA感染疗效显著优于替考拉宁，安全性较好。
作者：施珍；康建强 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师参与支原体肺炎并发川崎病（KD）患儿治疗的药学监护切入点。方法：以1例支原体肺炎并发KD患儿的治疗为例，根据抗菌药物、人丙种球蛋白（IVIG）、非甾体类抗炎药、糖皮质激素具体用药情况，结合患儿临床表现与病情变化，以药物相互作用、药品不良反应、用药注意事项、出院宣教等作为切入点开展全程化药学监护。结果：临床药师针对可能发生的不良反应采取联合用药措施早预防、采取监护措施早发现早干预，能及时发现问题，避免不良反应的发生，提高患儿依从性。结果：临床药师在治疗团队中深入开展药学监护并找准切入点，有利于提高临床治疗水平，从而更好地保障患儿用药安全。
作者：邓念英；金铖富 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：统计我院2011－2014年门诊药房中含丹参成分的中成药的品种、出库数量及出库零售金额数据。采用DDDs分析方法以及Excel进行数据分类、排序及统计分析。结果：2011－2014年，我院门诊含丹参成分的中成药的销售金额变化不大，2012年较2011年下降10.52％，2013年较2012年增长8.49％，2014年与2013年基本持平。各药品的DDDs排序相对稳定，说明这些含丹参成分的中成药在近4年内使用频度较高，强度较大；各品种销售金额排序也相对稳定。结论：我院门诊含丹参成分的中成药应用基本合理，价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额。
作者：朱盛；冯雷；王德志 刊期： 2015年第29期
目的：观察右美托咪定在脑血管瘤手术中的脑保护作用。方法：选择颅内动脉瘤患者48例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组患者麻醉诱导时给予右美托咪定1μg/kg，泵注时间10 min，然后以0.5μg/kg速度泵注；对照组患者给予等量生理盐水泵注。比较两组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。结果：观察组患者给药后心率、平均动脉压较对照组更为平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术结束时（T5）、手术结束6 h（T6）、手术结束12 h（T7）、手术结束24 h（T8）血清S100β蛋白和血清NSE水平分别为（1.52±0.35）μg/L和（10.9±1.2）ng/L、（1.69±0.33）μg/L和（13.5±1.5）ng/L、（1.72±0.42）μg/L和（16.8±2.8）ng/L、（2.08±0.57）μg/L和（19.7±4.3）ng/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定，且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低，对脑保护具有重要意义。
作者：夏菲；李锦成 刊期： 2015年第29期
目的：为老年人合理用药提供参考依据。方法：依据我院《中成药处方集》，对298份中成药说明书中老年人用药信息进行调查分析。结果：298份中成药说明书均未发现将[老年用药]作为标题列出进行说明，292份非儿童、孕妇专用中成药说明书中有5份在[注意事项]或[禁忌]项中对老年人用药进行了说明（占1.71％），其中有2份提示慎用，3份提示在医师指导下使用；未对老年人用药作任何说明的中成药说明书有287份（占98.29％）。结论：中成药说明书中老年人用药信息缺失比较严重，无法指导老年人用药。
作者：王裴芳 刊期： 2015年第29期
目的：为减少因超说明书用药引起的不良事件，促进静脉药物临床合理应用提供参考。方法：对上海交通大学医学院附属仁济医院2013年7月－2014年6月42个病区静脉用药医嘱进行审核，对超说明书用药情况进行分析，主要统计超剂量用药和超浓度用药（包括浓度过高和过低）。结果：不合理用药医嘱共计622条，其中超说明书用药60条，占不合理医嘱的9.6％。超说明书用药中，多的是用药浓度过高，共40例（占超说明书用药的66.7％）；其次是超剂量用药，17例（占超说明书用药的28.3％）；用药浓度过低3例（占超说明书用药的5.0％）。结论：静脉用药调配中心药师通过与医师的沟通，可对以上发现的不合理医嘱（包括超说明书用药）拒绝调配或要求医师根据说明书修改后再行调配，以减少超说明书用药情况的发生，从而促进临床合理用药。
作者：施芳红；李浩；王怡；李肖玲；刘晓琰 刊期： 2015年第29期
目的：观察唑来膦酸用于不同病程急性椎体骨折性疼痛的疗效。方法：选取急性胸腰椎压缩性骨折患者207例，按照随机数字表法分为试验组（107例）与对照组（100例）。对照组患者给予碳酸钙1200 mg/d及双氯芬酸钠缓释片75 mg/d；试验组患者在对照组基础上给予唑来膦酸5 mg加入5％葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注15～30 min。结果：治疗后，两组患者视觉模拟评分（VAS）法评分均明显下降，且试验组较对照组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；病程≤1个月患者与1个月＜病程≤2个月患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 d，病程≤1个月和1个月＜病程≤2个月的患者与病程＞2个月的患者VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1周后，病程≤1个月和1个月＜病程≤2个月的患者与病程＞2个月的患者VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：唑来膦酸可部分缓解急性椎体骨折性疼痛，早期应用镇痛效果更明确。
作者：王静；夏令杰；陶熔；马松鹤；姜迎海 刊期： 2015年第29期
目的：观察克罗米芬联合二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择PCOS患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者给予克罗米芬治疗，自月经第5天开始口服，1次/d，50 mg/次；观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍，进餐前半小时口服，3次/d，500 mg/d。两组疗程均为2个月。观察两组患者的生化指标、疾病控制时间、实际用药时间、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）及临床疗效。结果：治疗后，观察组患者促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮及空腹胰岛素水平较治疗前降低且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病控制时间和实际用药时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；HOMA-IR、HOMA-β均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克罗米芬联合二甲双胍用于PCOS，可明显改善患者生化指标，缩短疾病控制时间及实际用药时间，提高临床疗效。
作者：于亚莉 刊期： 2015年第29期
本刊讯2015年9月17日，中英卫生政策对话在英国伦敦皇家外科学院举行。国务院副总理刘延东、世界卫生组织总干事陈冯富珍、英国卫生大臣亨特作主旨演讲，国家卫生计生委主任李斌主持对话开幕式。
作者： 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：对2013－2014年我院上报的262例ADR报告数据进行总结、分析。结果：262例ADR中，ADR发生多的人群为60岁以上的老年患者，占46.56％；静脉滴注239例，占91.22％；抗感染药引发的ADR 97例，占37.02％，其中头孢菌素有48例，占49.48％；皮肤及附件损害病例多，有96例，占36.64％。262例ADR患者及时停药好转的有132例（占50.38％），未出现药物后遗症或死亡病例。结论：掌握ADR发生的特点及规律，有助于减少或避免ADR重复发生。
作者：李勇；朱丽莎 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
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