程杰；冯丽伟
目的：为临床安全、合理用药提供参考。方法：收集广州中医药大学第一附属医院2012年7月1日－2014年6月30日期间所收治及发生的双硫仑样反应的病例资料并进行回顾分析，总结其发生的流行病学特点、发生原因、临床表现特征及救治措施。结果：双硫仑样反应的男性发生率较高（占86.59％），主要发生于21～50岁中青年（占78.05％）；其发生原因与使用头孢菌素类抗菌药物（如头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦）、硝基咪唑类（如甲硝唑、替硝唑等）及饮用或接触含乙醇的饮料、药物或食品等有关；其涉及皮肤及其附件、循环系统、消化系统、神经系统和呼吸系统等，主要表现为皮肤潮红、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、头晕、头痛等，偶见意识不清、嗜睡、口干等；对严重的双硫仑样反应的救治采用基础治疗结合对症处理，1～3h内症状缓解，未见死亡病例。结论：应用含甲硫四氮唑基团的药物如头孢菌素类抗菌药物、硝基咪唑类等前后应避免饮酒或服用含有乙醇的药品或食物，以防双硫仑样反应的发生。
作者：房财富；涂星；刘韬；黄红兵；邱孟；梁蔚婷 刊期： 2015年第29期
目的：探讨责任药师在静脉药物配置中心（PIVAS）不合理医嘱干预中的作用，促进临床合理用药。方法：回顾性分析我院PIVAS 2012年1－6月501115份医嘱及建立责任药师制度并进行干预后的2013年7－12月499189份医嘱，对不合理医嘱进行整理分类和归纳分析。结果：干预前不合理医嘱共918份（0.1832％），干预后不合理医嘱下降为448份（0.0897％）。其中，溶剂选择不合理医嘱由134份（0.0267％）下降为69份（0.0138％），溶剂体积不合理医嘱由435份（0.0868％）下降为206份（0.0413％），给药剂量不合理医嘱由241份（0.0481％）下降为117份（0.0234％），配伍不合理医嘱由51份（0.0102％）下降为28份（0.0056％），给药频次不合理医嘱由17份（0.0034％）下降为2份（0.0004％）。结论：责任药师干预静脉用药不合理医嘱效果明显，提高了临床合理用药水平，保障了患者用药安全。
作者：马静；张璐；王牛民；吕军；罗秦英 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师参与支原体肺炎并发川崎病（KD）患儿治疗的药学监护切入点。方法：以1例支原体肺炎并发KD患儿的治疗为例，根据抗菌药物、人丙种球蛋白（IVIG）、非甾体类抗炎药、糖皮质激素具体用药情况，结合患儿临床表现与病情变化，以药物相互作用、药品不良反应、用药注意事项、出院宣教等作为切入点开展全程化药学监护。结果：临床药师针对可能发生的不良反应采取联合用药措施早预防、采取监护措施早发现早干预，能及时发现问题，避免不良反应的发生，提高患儿依从性。结果：临床药师在治疗团队中深入开展药学监护并找准切入点，有利于提高临床治疗水平，从而更好地保障患儿用药安全。
作者：邓念英；金铖富 刊期： 2015年第29期
目的：介绍尼达尼布在特发性肺纤维化（IPF）治疗中的研究进展，为其临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对尼达尼布应用于IPF的药理机制、临床研究、安全性评价等方面的资料进行归纳和总结。结果与结论：尼达尼布在IPF治疗中能够减缓肺纤维化的进展，延缓肺功能下降，降低轻/中度肺纤维化的急性加重发生率，提高患者的生存质量，且临床使用相对安全。
作者：邢洁；张洁 刊期： 2015年第29期
目的：探讨乌司他丁对重症监护病房（ICU）脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其机制。方法：选择64例ICU脓毒症患者，按随机数字表法分成治疗组和对照组，各32例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液，每次取10万单位溶于500 ml 15％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每日3次，连用7 d。统计两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和30 d生存率；检测患者治疗前与治疗后第1、3、7天的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、白细胞计数（WBC）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：治疗后，治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组，生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组外周血中的WBC和IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后第7天的各凝血指标水平与治疗前和治疗后对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），各项凝血指标在治疗后7 d恢复至正常水平。结论：乌司他丁可改善ICU脓毒症患者的凝血功能，其作用机制可能与乌司他丁抑制炎性因子的释放及相应的凝血因子功能有关。
作者：王淑颖；应春晓；何许伟；张剑 刊期： 2015年第29期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者的疗效及安全性。方法：选取住院治疗的高血压患者158例，按随机数字表法分为治疗组（80例）和对照组（78例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗，2.5 mg/次，3次/d；治疗组患者在对照组基础上加服缬沙坦，80 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，均观察5个疗程。比较两组患者的临床疗效、血压、不良反应发生率及血浆内皮素（ET）-1、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度。结果：治疗组患者治疗4、8、12、16、20周后血压达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组患者治疗4、8、12周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗20周后血清ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平显著降低且治疗组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦可以有效控制高血压患者血压水平，疗效较好，可能是通过抑制患者血浆ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平发挥作用。
作者：姜琼；黄俊；毛康；陈胜鹏 刊期： 2015年第29期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：对我院2011－2014年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行分析。结果：我院2011－2014年中药注射剂使用品种和销售金额都较为稳定。活血化瘀类的疏血通注射液（黑龙江）、丹红注射液、舒血宁注射液的销售金额在4年中均排名前列。DDDs排序前3位的疏血通注射液、舒血宁注射液（黑龙江）、丹红注射液/注射用血栓通与销售金额排序相对一致。中药注射剂的DDC在100元左右。药物利用指数几乎全部等于1或接近1。结论：我院中药注射剂所选品种用药金额与DDDs同步性较好，中药注射剂在我院的使用较为稳定、基本合理，价格适中且疗效确切的中药注射剂在临床应用中占有较大份额，具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药注射剂用量增长快。
作者：蔡方园；陈燕 刊期： 2015年第29期
目的：观察克罗米芬联合二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择PCOS患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者给予克罗米芬治疗，自月经第5天开始口服，1次/d，50 mg/次；观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍，进餐前半小时口服，3次/d，500 mg/d。两组疗程均为2个月。观察两组患者的生化指标、疾病控制时间、实际用药时间、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）及临床疗效。结果：治疗后，观察组患者促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮及空腹胰岛素水平较治疗前降低且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病控制时间和实际用药时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；HOMA-IR、HOMA-β均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克罗米芬联合二甲双胍用于PCOS，可明显改善患者生化指标，缩短疾病控制时间及实际用药时间，提高临床疗效。
作者：于亚莉 刊期： 2015年第29期
目的：了解原发性肝癌的发生机制及其治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对原发性肝癌的发病机制、诊断与分期及治疗的研究进展进行归纳、总结。结果：原发性肝癌发病机制复杂，组织病理学、细胞分子生物学以及影像学检测手段均被用来诊断早期肝癌，治疗方案应根据原发性肝癌分期来选择。结论：原发性肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，需实行个性化治疗并努力寻找多靶点药物的联合应用。
作者：张金坤；王燕燕 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：统计我院2011－2014年门诊药房中含丹参成分的中成药的品种、出库数量及出库零售金额数据。采用DDDs分析方法以及Excel进行数据分类、排序及统计分析。结果：2011－2014年，我院门诊含丹参成分的中成药的销售金额变化不大，2012年较2011年下降10.52％，2013年较2012年增长8.49％，2014年与2013年基本持平。各药品的DDDs排序相对稳定，说明这些含丹参成分的中成药在近4年内使用频度较高，强度较大；各品种销售金额排序也相对稳定。结论：我院门诊含丹参成分的中成药应用基本合理，价格适中且疗效确切的中成药在临床应用中占有较大份额。
作者：朱盛；冯雷；王德志 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：对2013－2014年我院上报的262例ADR报告数据进行总结、分析。结果：262例ADR中，ADR发生多的人群为60岁以上的老年患者，占46.56％；静脉滴注239例，占91.22％；抗感染药引发的ADR 97例，占37.02％，其中头孢菌素有48例，占49.48％；皮肤及附件损害病例多，有96例，占36.64％。262例ADR患者及时停药好转的有132例（占50.38％），未出现药物后遗症或死亡病例。结论：掌握ADR发生的特点及规律，有助于减少或避免ADR重复发生。
作者：李勇；朱丽莎 刊期： 2015年第29期
目的：探讨利奈唑胺与替考拉宁治疗高龄患者院内重症耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的疗效及安全性。方法：收集高龄男性重症MRSA感染患者临床资料97例，根据使用药物分为利奈唑胺组（42例）和替考拉宁组（55例）。利奈唑胺组给予利奈唑胺600 mg，ivgtt，bid；替考拉宁组给予替考拉宁400 mg，ivgtt，qd，治疗首日剂量加倍。两组疗程均为7～21 d。观察两组患者治疗后临床有效率、细菌清除率、不良反应等。结果：细菌清除率替考拉宁组为52.6％，利奈唑胺组为73.5％，利奈唑胺组细菌清除率显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝12.57，P＝0.034）；临床有效率，利奈唑胺组为78.6％，替考拉宁组为58.2％，利奈唑胺组显著高于替考拉宁组，差异有统计学意义（χ2＝9.56，P＝0.018）。替考拉宁组和利奈唑胺组患者治疗14 d后急性生理及慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分分别为（14.56±3.04）、（10.29±4.84）分，利奈唑胺组低于替考拉宁组，差异有统计学意义（t＝10.97，P＝0.014）；利奈唑胺组患者不良反应发生率为11.9％，替考拉宁组为20.0％，差异无统计学意义（χ2＝1.13，P＝0.287）。结论：利奈唑胺治疗高龄患者院内重症MRSA感染疗效显著优于替考拉宁，安全性较好。
作者：施珍；康建强 刊期： 2015年第29期
目的：观察马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛的临床疗效和安全性。方法：选取急性腰扭伤患者60例，根据入院单双号顺序分为试验组和对照组各30例。试验组患者服用马来酸氟吡汀胶囊，1粒/次，3次/d；对照组患者服用洛芬待因缓释片，2片/次，2次/d。比较两组患者的视觉模拟评分、临床疗效和不良反应。结果：试验组患者治疗后视觉模拟评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝2.375，P＝0.013）；试验组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（u＝9.431，P＝0.024）；试验组的不良反应轻微，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.131，P＝0.717）。结论：马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛临床疗效好、安全性高。
作者：陆海鹏；黄格 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理使用罗氟司特治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对罗氟司特治疗COPD的药效学、药动学、药物相互作用、临床有效性和安全性等方面的进展进行归纳和总结。结果：罗氟司特具有强大的抗炎作用和中等程度的支气管扩张作用，可以有效改善肺功能，显著降低中/重度COPD患者的平均恶化率，预防急性加重；其活性代谢产物N-氧化物（RNO）在体内可以逆转糖皮质激素依赖，单用或与糖皮质激素联用均能发挥强大的抗炎效应，且不增加COPD患者严重不良心血管事件的发生率。结论：在充分评估患者严重程度和急性加重风险的基础上，罗氟司特联合支气管扩张剂治疗能使患者获益，但尚需进一步开展国际性、大规模、多中心综合临床研究。
作者：魏佳；程德云 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院辅助生殖中心（IVF）门诊2012年6月－2014年5月用药情况按给药途径、药理作用、销售金额和用药频度等进行统计分析。结果：我院IVF门诊使用的药品品种以口服药为主，其次是注射剂；总体用药金额呈上升趋势，注射剂用药金额占比很大。促排卵药及其他性激素类药、维生素及营养类药物为该中心的主要用药。药品的用药金额与用药频度呈现出明显的不同步性。结论：我院IVF门诊总体用药比较合理，但一些促排卵药因价格较贵，一定程度上加重了患者的经济负担。
作者：孙镭芹；吴志刚 刊期： 2015年第29期
目的：观察早期使用替罗非班联合不同调脂药对老年冠心病患者经冠状动脉介入治疗（PCI）的短期疗效及安全性。方法：选取择期行PCI的老年冠心病患者562例，按照随机数字表法分为阿托伐他汀组和普罗布考组，各281例。两组患者均行常规治疗，阿托伐他汀组患者在常规治疗基础上给予替罗非班联合阿托伐他汀钙片治疗；普罗布考组患者在常规治疗基础上给予替罗非班联合普罗布考片治疗，比较两组患者治疗前后各项临床指标及不良心脏事件（MACE）。结果：治疗后阿托伐他汀组心肌梗死溶栓（TIMI）3级患者比例为69.4％，低于普罗布考组的95.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗12 h后肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF）均降低，肌钙蛋白I（cTnI）升高，阿托伐他汀组患者LVEF下降更显著，差异均有统计学意义（P＜0.05）；普罗布考组患者治疗8周后一氧化氮（NO）、NO/内皮素（ET）-1、还原性谷胱甘肽（GSH）、GSH/氧化性谷胱甘肽（GSSG）较治疗前显著升高，ET-1、GSSG、氧化还原电位（Eh）较治疗前显著降低，阿托伐他汀组患者上述指标均未见明显变化，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；阿托伐他汀组和普罗布考组患者治疗期间主要MACE发生率分别为21.7％、21.4％，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：替罗非班联合不同调脂药均可有效改善老年冠心病患者PCI预后且安全性较好，但替罗非班联合普罗布考片具有更为明显的治疗效果。
作者：程杰；冯丽伟 刊期： 2015年第29期
目的：为老年人合理用药提供参考依据。方法：依据我院《中成药处方集》，对298份中成药说明书中老年人用药信息进行调查分析。结果：298份中成药说明书均未发现将[老年用药]作为标题列出进行说明，292份非儿童、孕妇专用中成药说明书中有5份在[注意事项]或[禁忌]项中对老年人用药进行了说明（占1.71％），其中有2份提示慎用，3份提示在医师指导下使用；未对老年人用药作任何说明的中成药说明书有287份（占98.29％）。结论：中成药说明书中老年人用药信息缺失比较严重，无法指导老年人用药。
作者：王裴芳 刊期： 2015年第29期
目的：为抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法：对重庆地区34家医院2011－2013年抗肿瘤药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用等进行回顾性分析。结果：抗肿瘤药的销售金额2012年较2011年增长23.74％，2013年较2012年增长36.89％。DDDs除烷化剂抗肿瘤药连续3年略有下降外，其余均呈逐年上升趋势。中成药的DDDs和销售金额连续3年列第1位。结论：重庆地区医院抗肿瘤药应用现状基本符合我国当前的药品总体消耗趋势，不良反应少、价格低廉的中成药占据了重庆地区抗肿瘤药的较大市场。
作者：杨辉；陈庆宪 刊期： 2015年第29期
目的：评价左氧氟沙星与头孢西丁治疗成人非重症社区获得性肺炎（CAP）的成本-效果。方法：选取71例成人非重症CAP住院患者，按照使用抗菌药物的不同分成左氧氟沙星组（A组）33例和头孢西丁组（B组）38例。A组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液200 ml，每日1次；B组患者静脉滴注注射用头孢西丁钠2.0 g，每日3次。疗程均为8 d。观察两组患者的临床疗效、显效时间、不良反应，并进行成本-效果分析。结果：A组和B组患者的总有效率分别为87.88％和65.79％，显效时间分别为（5.53±2.56）d和（3.87±3.03）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.47，P＞0.05）。A组和B组方案的总成本分别为6748.93元和8110.34元，成本-效果比分别为76.80和123.28，增量成本-效果比为－61.63％。敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致。结论：左氧氟沙星治疗成人非重症CAP更为经济。
作者：刘思婧 刊期： 2015年第29期
目的：考察注射用盐酸头孢甲肟与注射用更昔洛韦在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法：在室温下观察注射用盐酸头孢甲肟与注射用更昔洛韦配伍后的外观及pH值变化，并采用高效液相色谱法测定两药的含量变化。结果：两药配伍后在6 h内外观及pH值均无明显变化，更昔洛韦含量均大于98％，但头孢甲肟含量下降至75.33％。结论：注射用盐酸头孢甲肟不能与注射用更昔洛韦在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖中配伍使用。
作者：王建欣；黄志云；郭俊利；杨继章 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
