杨辉；陈庆宪
目的：为抗肿瘤药的合理使用提供参考。方法：对重庆地区34家医院2011－2013年抗肿瘤药的销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用等进行回顾性分析。结果：抗肿瘤药的销售金额2012年较2011年增长23.74％，2013年较2012年增长36.89％。DDDs除烷化剂抗肿瘤药连续3年略有下降外，其余均呈逐年上升趋势。中成药的DDDs和销售金额连续3年列第1位。结论：重庆地区医院抗肿瘤药应用现状基本符合我国当前的药品总体消耗趋势，不良反应少、价格低廉的中成药占据了重庆地区抗肿瘤药的较大市场。
作者：杨辉；陈庆宪 刊期： 2015年第29期
目的：介绍尼达尼布在特发性肺纤维化（IPF）治疗中的研究进展，为其临床应用提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对尼达尼布应用于IPF的药理机制、临床研究、安全性评价等方面的资料进行归纳和总结。结果与结论：尼达尼布在IPF治疗中能够减缓肺纤维化的进展，延缓肺功能下降，降低轻/中度肺纤维化的急性加重发生率，提高患者的生存质量，且临床使用相对安全。
作者：邢洁；张洁 刊期： 2015年第29期
目的：探讨乌司他丁对重症监护病房（ICU）脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其机制。方法：选择64例ICU脓毒症患者，按随机数字表法分成治疗组和对照组，各32例。对照组患者采用常规治疗，治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液，每次取10万单位溶于500 ml 15％葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注，每日3次，连用7 d。统计两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和30 d生存率；检测患者治疗前与治疗后第1、3、7天的血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、白细胞计数（WBC）和白细胞介素-6（IL-6）水平。结果：治疗后，治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组，生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组外周血中的WBC和IL-6水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后第7天的各凝血指标水平与治疗前和治疗后对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），各项凝血指标在治疗后7 d恢复至正常水平。结论：乌司他丁可改善ICU脓毒症患者的凝血功能，其作用机制可能与乌司他丁抑制炎性因子的释放及相应的凝血因子功能有关。
作者：王淑颖；应春晓；何许伟；张剑 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院辅助生殖中心（IVF）门诊2012年6月－2014年5月用药情况按给药途径、药理作用、销售金额和用药频度等进行统计分析。结果：我院IVF门诊使用的药品品种以口服药为主，其次是注射剂；总体用药金额呈上升趋势，注射剂用药金额占比很大。促排卵药及其他性激素类药、维生素及营养类药物为该中心的主要用药。药品的用药金额与用药频度呈现出明显的不同步性。结论：我院IVF门诊总体用药比较合理，但一些促排卵药因价格较贵，一定程度上加重了患者的经济负担。
作者：孙镭芹；吴志刚 刊期： 2015年第29期
目的：评价左氧氟沙星与头孢西丁治疗成人非重症社区获得性肺炎（CAP）的成本-效果。方法：选取71例成人非重症CAP住院患者，按照使用抗菌药物的不同分成左氧氟沙星组（A组）33例和头孢西丁组（B组）38例。A组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液200 ml，每日1次；B组患者静脉滴注注射用头孢西丁钠2.0 g，每日3次。疗程均为8 d。观察两组患者的临床疗效、显效时间、不良反应，并进行成本-效果分析。结果：A组和B组患者的总有效率分别为87.88％和65.79％，显效时间分别为（5.53±2.56）d和（3.87±3.03）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.47，P＞0.05）。A组和B组方案的总成本分别为6748.93元和8110.34元，成本-效果比分别为76.80和123.28，增量成本-效果比为－61.63％。敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致。结论：左氧氟沙星治疗成人非重症CAP更为经济。
作者：刘思婧 刊期： 2015年第29期
目的：观察唑来膦酸用于不同病程急性椎体骨折性疼痛的疗效。方法：选取急性胸腰椎压缩性骨折患者207例，按照随机数字表法分为试验组（107例）与对照组（100例）。对照组患者给予碳酸钙1200 mg/d及双氯芬酸钠缓释片75 mg/d；试验组患者在对照组基础上给予唑来膦酸5 mg加入5％葡萄糖溶液100 ml中静脉滴注15～30 min。结果：治疗后，两组患者视觉模拟评分（VAS）法评分均明显下降，且试验组较对照组下降更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；病程≤1个月患者与1个月＜病程≤2个月患者VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗4 d，病程≤1个月和1个月＜病程≤2个月的患者与病程＞2个月的患者VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗1周后，病程≤1个月和1个月＜病程≤2个月的患者与病程＞2个月的患者VAS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：唑来膦酸可部分缓解急性椎体骨折性疼痛，早期应用镇痛效果更明确。
作者：王静；夏令杰；陶熔；马松鹤；姜迎海 刊期： 2015年第29期
目的：观察右美托咪定在脑血管瘤手术中的脑保护作用。方法：选择颅内动脉瘤患者48例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组患者麻醉诱导时给予右美托咪定1μg/kg，泵注时间10 min，然后以0.5μg/kg速度泵注；对照组患者给予等量生理盐水泵注。比较两组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。结果：观察组患者给药后心率、平均动脉压较对照组更为平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术结束时（T5）、手术结束6 h（T6）、手术结束12 h（T7）、手术结束24 h（T8）血清S100β蛋白和血清NSE水平分别为（1.52±0.35）μg/L和（10.9±1.2）ng/L、（1.69±0.33）μg/L和（13.5±1.5）ng/L、（1.72±0.42）μg/L和（16.8±2.8）ng/L、（2.08±0.57）μg/L和（19.7±4.3）ng/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定，且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低，对脑保护具有重要意义。
作者：夏菲；李锦成 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师在抗肿瘤药不良反应（ADR）处理方面如何具体提供恰当的药学监护。方法：针对1例5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗引起中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻的患者，临床药师在治疗中建议医师依次使用亚胺培南/西司他丁0.5 g， q6 h，ivgtt→去甲万古霉素0.4 g，q6 h，po→左氧氟沙星0.4 g，qd，ivgtt等抗菌药物治疗，及使用洛哌丁胺首剂4 mg，随后2 mg，q4 h止泻。结果：经过恰当的抗菌药物及止泻药物治疗22 d后，患者的体温、血象恢复正常，腹泻停止，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至61.58 U/L，予以出院。结论：临床药师协助医师优化治疗方案并实施药学监护，有利于优化化疗药物治疗方案及ADR的处理，保障患者治疗安全。
作者：于芝颖；黄琳；顾群；冯婉玉 刊期： 2015年第29期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：对我院2011－2014年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行分析。结果：我院2011－2014年中药注射剂使用品种和销售金额都较为稳定。活血化瘀类的疏血通注射液（黑龙江）、丹红注射液、舒血宁注射液的销售金额在4年中均排名前列。DDDs排序前3位的疏血通注射液、舒血宁注射液（黑龙江）、丹红注射液/注射用血栓通与销售金额排序相对一致。中药注射剂的DDC在100元左右。药物利用指数几乎全部等于1或接近1。结论：我院中药注射剂所选品种用药金额与DDDs同步性较好，中药注射剂在我院的使用较为稳定、基本合理，价格适中且疗效确切的中药注射剂在临床应用中占有较大份额，具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药注射剂用量增长快。
作者：蔡方园；陈燕 刊期： 2015年第29期
目的：观察苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压患者的疗效及安全性。方法：选取住院治疗的高血压患者158例，按随机数字表法分为治疗组（80例）和对照组（78例）。对照组患者采用苯磺酸氨氯地平治疗，2.5 mg/次，3次/d；治疗组患者在对照组基础上加服缬沙坦，80 mg/次，1次/d。4周为1个疗程，均观察5个疗程。比较两组患者的临床疗效、血压、不良反应发生率及血浆内皮素（ET）-1、N末端B型钠尿肽原（NT-proBNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度。结果：治疗组患者治疗4、8、12、16、20周后血压达标率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，治疗组患者治疗4、8、12周后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗20周后血清ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平显著降低且治疗组患者降低更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：氨氯地平联合缬沙坦可以有效控制高血压患者血压水平，疗效较好，可能是通过抑制患者血浆ET-1、NT-proBNP及AngⅡ水平发挥作用。
作者：姜琼；黄俊；毛康；陈胜鹏 刊期： 2015年第29期
目的：观察护脉散治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法：选择80例发生化疗性静脉炎的恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者予以护脉散外敷，1 h/次，2次/d；对照组患者采用多磺酸黏多糖乳膏外涂，2次/d。比较两组患者患处静脉疼痛消失时间和红肿消退时间，以及治疗48 h后的总体临床疗效。结果：治疗组患者患处静脉及周围组织红肿及疼痛消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床疗效（治愈率+显效率）比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护脉散能迅速缓解化疗性静脉炎患者临床症状并有较高治愈率。
作者：邱敏；邹文娟；陶劲；孙科 刊期： 2015年第29期
目的：建立测定人血浆中百草枯浓度的方法，为百草枯中毒患者治疗和预后提供试验依据。方法：样品处理采用Waters Oasis柱进行固相萃取，以高效液相色谱法进样测定，色谱柱为DiamonsilTM C18，流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液（含80 mmol/L庚烷磺酸钠，三乙胺调pH=3）-乙腈（82∶18，V/V），流速为0.9 ml/min，检测波长为258 nm。结果：百草枯血药浓度在20～5000 ng/ml范围内线性关系良好，日内、日间RSD均＜9％；平均提取回收率为90.72％～96.34％，平均方法回收率为100.32％～103.10％。结论：固相萃取-高效液相色谱法可快速、准确地测定人血浆中百草枯的含量。
作者：汪晓静；孔祥麟；陈绪旺；郭瑞臣 刊期： 2015年第29期
目的：探讨重症监护室（ICU）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAb）肺部感染的危险因素。方法：采用回顾性研究方法，收集宝鸡市中心医院ICU 2012年6月－2014年6月鲍曼不动杆菌（Ab）肺部感染患者105例，其中CRAb组患者81例，对碳青霉烯类抗菌药物敏感Ab（CSAb）组患者24例，对发生CRAb肺部感染的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析。结果：单因素分析发现，分离出Ab前ICU住院天数、ICU总住院天数、呼吸衰竭、低蛋白血症、机械通气、机械通气天数、分离出Ab前15 d内碳青霉烯类抗菌药物的使用及联合应用抗菌药物、C反应蛋白检测异常、降钙素原检测异常与ICU CRAb肺部感染的发生显著相关；多因素分析显示，分离出Ab前ICU住院天数、分离出Ab前15 d内使用碳青霉烯类抗菌药物、分离出Ab前行机械通气、分离出Ab前患者低蛋白血症为Ab感染的独立危险因素。结论：入住ICU的高危患者，应结合危险因素，尽早采取措施，合理防治CRAb肺部感染。
作者：姜凤丽；董亚琳；刘冬；张晋 刊期： 2015年第29期
目的：观察坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效。方法：选取糖尿病肾病持续蛋白尿期患者180例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各90例。对照组患者采用坎地沙坦治疗，8 mg/次，1次/d；试验组患者在对照组基础上加用舒洛地特软胶囊，250 LSU/次，2次/d。观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿微量白蛋白（24hU-Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）及血清胱抑素C（Cys-C）等指标水平。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、Scr、BUN、UAER水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者24hU-Alb水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者β2-MG、α1-MG、NAG、Cys-C较治疗前均显著改善，且试验组患者改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊用于糖尿病肾病持续蛋白尿期可有效改善患者肾脏功能，降低U-Alb量。
作者：潘红珍 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院临床上常见检出菌株的分布及耐药情况，为临床经验治疗提供参考，指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集2010年8月－2014年9月我院临床送检的微生物培养、分离、鉴定及药敏试验结果，将分离出的细菌及药敏资料进行统计、分析。结果：4年间共分离或培养出各种病原体14687株，其中革兰阴性菌以铜绿假单胞菌1790株居首，其次为大肠埃希菌1313株，肺炎克雷伯菌肺炎亚种770株，鲍曼不动杆菌670株；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌915株居首，其次为粪肠球菌223株，溶血葡萄球菌98株；其他微生物检出多的是解脲支原体1446株，白假丝酵母菌769株，人型支原体187株。结论：定期的检出菌分布调查及细菌耐药性监测有利于了解医疗机构内部的细菌耐药性变化，为临床经验用药提供指导，促进抗菌药物合理应用。
作者：陈奕伸；杨盈盈；梁嘉碧；洪仲思 刊期： 2015年第29期
目的：考察注射用盐酸头孢甲肟与注射用更昔洛韦在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖注射液中的配伍稳定性。方法：在室温下观察注射用盐酸头孢甲肟与注射用更昔洛韦配伍后的外观及pH值变化，并采用高效液相色谱法测定两药的含量变化。结果：两药配伍后在6 h内外观及pH值均无明显变化，更昔洛韦含量均大于98％，但头孢甲肟含量下降至75.33％。结论：注射用盐酸头孢甲肟不能与注射用更昔洛韦在0.9％氯化钠注射液和5％葡萄糖中配伍使用。
作者：王建欣；黄志云；郭俊利；杨继章 刊期： 2015年第29期
目的：观察石辛含片用于智齿冠周炎患者的镇痛效果和安全性。方法：将120例智齿冠周炎患者按随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。对照组患者接受冠周冲洗联合甲硝唑上药治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加服石辛含片，每次1片，每天4次。比较两组患者临床疗效、用药依从性、疼痛计分及不良反应。结果：观察组患者临床有效率（95.00％）显著高于对照组（73.33％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药依从性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者疼痛计分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未出现严重不良反应。结论：石辛含片对智齿冠周炎患者的镇痛效果显著。
作者：陈银丰；陈丹琼 刊期： 2015年第29期
目的：观察缩宫素联合复方益母草口服液治疗人工流产术后出血的疗效、安全性及对正常月经恢复的影响。方法：选取人工流产患者100例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各50例。对照组患者在术后采用缩宫素肌内注射，10 U/次，q12 h，注射3次；治疗组患者在对照组的基础上加用复方益母草口服液，20 ml/次，3次/d，服用5 d。观察两组患者子宫出血持续时间、出血量、正常月经恢复时间及腹痛持续时间及不良反应。结果：治疗组患者子宫出血持续时间为（5.38±0.95）d，明显低于对照组的（8.58±1.32）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者出血量少者（24例）高于对照组（9例），量多者（8例）低于对照组（24例），差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者正常月经恢复时间为（27.34±3.87）d，显著短于对照组的（40.13±2.58）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者腹痛持续时间为（2.85±0.89）d，明显短于对照组的（5.02±1.33）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应。结论：复方益母草口服液治疗人工流产术后出血疗效显著，可明显缩短术后子宫出血时间，减少出血量，较早恢复正常月经时间，改善人工流产术后腹痛症状，服用方便且安全性较好。
作者：钱坤；张伟；姜海英 刊期： 2015年第29期
目的：评价三联疗法治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性，为2型糖尿病的治疗开辟更有效的路径。方法：选择2型糖尿病患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各38例。对照组患者采用常规疗法，即口服降糖药格列吡嗪控释片5 mg， qd+二甲双胍片5 mg，tid；观察组患者采用三联疗法，即在对照组治疗的基础上加用盐酸小檗碱0.5 g，tid。疗程均为3个月。比较两组患者治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高/低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C/LDL-C）等生化指标，并评价用药安全性。结果：组内比较，两组患者治疗后FBG、2 hFPG、HbA1c、FINS、TC、LDL-C及观察组血TG水平均较治疗前明显下降，HDL-C均较治疗前明显上升，差异均有统计学意义（P＜0.05）；组间比较，治疗后观察组FPG、2hPG、HbAlc、FINS、TC、LDL-C改善情况较对照组更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组有4例患者出现不良反应，经对症治疗后缓解。结论：三联疗法治疗2型糖尿病，降糖、降脂平稳，疗效确切，副作用小。
作者：姚骥如；谢丹红 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师参与支原体肺炎并发川崎病（KD）患儿治疗的药学监护切入点。方法：以1例支原体肺炎并发KD患儿的治疗为例，根据抗菌药物、人丙种球蛋白（IVIG）、非甾体类抗炎药、糖皮质激素具体用药情况，结合患儿临床表现与病情变化，以药物相互作用、药品不良反应、用药注意事项、出院宣教等作为切入点开展全程化药学监护。结果：临床药师针对可能发生的不良反应采取联合用药措施早预防、采取监护措施早发现早干预，能及时发现问题，避免不良反应的发生，提高患儿依从性。结果：临床药师在治疗团队中深入开展药学监护并找准切入点，有利于提高临床治疗水平，从而更好地保障患儿用药安全。
作者：邓念英；金铖富 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
