张金坤；王燕燕
目的：探讨临床药师在癌痛管理中的作用。方法：通过案例分析介绍临床药师参与癌痛管理的内容和方法。结果：临床药师可为医师提供专业化的镇痛药建议，参与制订个体化的镇痛方案；通过开展患者监护和患者教育，发现潜在用药风险，及时纠正用药错误，提高患者依从性；通过实施患者家属培训，改善家属对患者的支持，提高癌痛管理效能。结论：临床药师全程参与癌痛管理，有利于促进镇痛药合理应用，保障患者用药安全，提高癌痛管理水平。
作者：刘宇；邱峰；朱深银；赵青青 刊期： 2015年第29期
目的：探讨临床药师在抗肿瘤药不良反应（ADR）处理方面如何具体提供恰当的药学监护。方法：针对1例5-氟尿嘧啶（5-FU）化疗引起中性粒细胞减少伴发热及化疗相关性腹泻的患者，临床药师在治疗中建议医师依次使用亚胺培南/西司他丁0.5 g， q6 h，ivgtt→去甲万古霉素0.4 g，q6 h，po→左氧氟沙星0.4 g，qd，ivgtt等抗菌药物治疗，及使用洛哌丁胺首剂4 mg，随后2 mg，q4 h止泻。结果：经过恰当的抗菌药物及止泻药物治疗22 d后，患者的体温、血象恢复正常，腹泻停止，血人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）下降至61.58 U/L，予以出院。结论：临床药师协助医师优化治疗方案并实施药学监护，有利于优化化疗药物治疗方案及ADR的处理，保障患者治疗安全。
作者：于芝颖；黄琳；顾群；冯婉玉 刊期： 2015年第29期
目的：为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法，对我院辅助生殖中心（IVF）门诊2012年6月－2014年5月用药情况按给药途径、药理作用、销售金额和用药频度等进行统计分析。结果：我院IVF门诊使用的药品品种以口服药为主，其次是注射剂；总体用药金额呈上升趋势，注射剂用药金额占比很大。促排卵药及其他性激素类药、维生素及营养类药物为该中心的主要用药。药品的用药金额与用药频度呈现出明显的不同步性。结论：我院IVF门诊总体用药比较合理，但一些促排卵药因价格较贵，一定程度上加重了患者的经济负担。
作者：孙镭芹；吴志刚 刊期： 2015年第29期
目的：建立测定人血浆中百草枯浓度的方法，为百草枯中毒患者治疗和预后提供试验依据。方法：样品处理采用Waters Oasis柱进行固相萃取，以高效液相色谱法进样测定，色谱柱为DiamonsilTM C18，流动相为0.1 mol/L磷酸盐缓冲液（含80 mmol/L庚烷磺酸钠，三乙胺调pH=3）-乙腈（82∶18，V/V），流速为0.9 ml/min，检测波长为258 nm。结果：百草枯血药浓度在20～5000 ng/ml范围内线性关系良好，日内、日间RSD均＜9％；平均提取回收率为90.72％～96.34％，平均方法回收率为100.32％～103.10％。结论：固相萃取-高效液相色谱法可快速、准确地测定人血浆中百草枯的含量。
作者：汪晓静；孔祥麟；陈绪旺；郭瑞臣 刊期： 2015年第29期
目的：了解原发性肝癌的发生机制及其治疗的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对原发性肝癌的发病机制、诊断与分期及治疗的研究进展进行归纳、总结。结果：原发性肝癌发病机制复杂，组织病理学、细胞分子生物学以及影像学检测手段均被用来诊断早期肝癌，治疗方案应根据原发性肝癌分期来选择。结论：原发性肝癌的发病机制复杂，早期诊断困难，需实行个性化治疗并努力寻找多靶点药物的联合应用。
作者：张金坤；王燕燕 刊期： 2015年第29期
目的：观察右美托咪定在脑血管瘤手术中的脑保护作用。方法：选择颅内动脉瘤患者48例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各24例。观察组患者麻醉诱导时给予右美托咪定1μg/kg，泵注时间10 min，然后以0.5μg/kg速度泵注；对照组患者给予等量生理盐水泵注。比较两组患者血流动力学变化及S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平变化。结果：观察组患者给药后心率、平均动脉压较对照组更为平稳，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术结束时（T5）、手术结束6 h（T6）、手术结束12 h（T7）、手术结束24 h（T8）血清S100β蛋白和血清NSE水平分别为（1.52±0.35）μg/L和（10.9±1.2）ng/L、（1.69±0.33）μg/L和（13.5±1.5）ng/L、（1.72±0.42）μg/L和（16.8±2.8）ng/L、（2.08±0.57）μg/L和（19.7±4.3）ng/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于脑血管瘤手术有助于血流动力学稳定，且S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平更低，对脑保护具有重要意义。
作者：夏菲；李锦成 刊期： 2015年第29期
目的：观察自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎的临床疗效及安全性。方法：选取准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎患者46例（90眼），按随机数字表法分为对照组和观察组，各23例（45眼）。对照组患者给予清除丝状物＋佩戴软性接触镜＋重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，观察组患者给予清除丝状物＋佩戴软性接触镜＋自体血清滴眼液治疗，比较两组患者临床疗效、治愈时间、复发率及不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率为93.3％，高于对照组的82.2％，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治愈时间为（2.7±1.1）d，较对照组患者治愈时间（3.5±1.2）d有明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者丝状角膜炎复发率为4.4％，对照组为15.6％，观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗期间观察组和对照组患者分别发生角膜上皮水肿1例（1眼）和2例（2眼），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：清除丝状物＋佩戴软性接触镜＋自体血清滴眼液治疗准分子激光角膜屈光手术后丝状角膜炎总有效率高、治愈时间快、复发率低，且不良反应少。
作者：曾丽 刊期： 2015年第29期
目的：评价左氧氟沙星与头孢西丁治疗成人非重症社区获得性肺炎（CAP）的成本-效果。方法：选取71例成人非重症CAP住院患者，按照使用抗菌药物的不同分成左氧氟沙星组（A组）33例和头孢西丁组（B组）38例。A组患者静脉滴注甲磺酸左氧氟沙星注射液200 ml，每日1次；B组患者静脉滴注注射用头孢西丁钠2.0 g，每日3次。疗程均为8 d。观察两组患者的临床疗效、显效时间、不良反应，并进行成本-效果分析。结果：A组和B组患者的总有效率分别为87.88％和65.79％，显效时间分别为（5.53±2.56）d和（3.87±3.03）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0.47，P＞0.05）。A组和B组方案的总成本分别为6748.93元和8110.34元，成本-效果比分别为76.80和123.28，增量成本-效果比为－61.63％。敏感度分析结果与成本-效果分析结果一致。结论：左氧氟沙星治疗成人非重症CAP更为经济。
作者：刘思婧 刊期： 2015年第29期
目的：探讨责任药师在静脉药物配置中心（PIVAS）不合理医嘱干预中的作用，促进临床合理用药。方法：回顾性分析我院PIVAS 2012年1－6月501115份医嘱及建立责任药师制度并进行干预后的2013年7－12月499189份医嘱，对不合理医嘱进行整理分类和归纳分析。结果：干预前不合理医嘱共918份（0.1832％），干预后不合理医嘱下降为448份（0.0897％）。其中，溶剂选择不合理医嘱由134份（0.0267％）下降为69份（0.0138％），溶剂体积不合理医嘱由435份（0.0868％）下降为206份（0.0413％），给药剂量不合理医嘱由241份（0.0481％）下降为117份（0.0234％），配伍不合理医嘱由51份（0.0102％）下降为28份（0.0056％），给药频次不合理医嘱由17份（0.0034％）下降为2份（0.0004％）。结论：责任药师干预静脉用药不合理医嘱效果明显，提高了临床合理用药水平，保障了患者用药安全。
作者：马静；张璐；王牛民；吕军；罗秦英 刊期： 2015年第29期
目的：为建立医院用药差错的防控措施提供参考。方法：基于国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）标准对我院2012年不良事件信息平台上报的51例给药差错数据汇总，从差错类型、差错时间段及差错责任人工作年限等方面进行分析，并介绍我院针对用药差错采取的防控措施。结果：参照JCI标准相关要求，通过人员培训和教育，完善制度和优化流程，我院2013－2014年给药差错明显减少。结论：用药差错的监测和防控对于促进药物合理使用有重要意义，JCI标准的引入在用药差错的监测和防控工作中可发挥重要作用。
作者：王艳；盛玉青；李琦恒 刊期： 2015年第29期
目的：观察聚乙二醇干扰素α-2a（Peg-INFα-2a）联合阿德福韦（ADV）治疗乙肝E抗原（HBeAg）阳性慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：采用开放随机对照临床试验，将70例HBeAg阳性CHB患者按随机数字表法分为观察组与对照组，各35例。观察组患者使用Peg-INFα-2a与ADV联合治疗，对照组患者单用Peg-INFα-2a治疗，分别在治疗24周和48周进行疗效评估与安全性评价。结果：治疗24周后，观察组与对照组患者的丙氨酸转氨酶（ALT）复常率分别为51.43％、25.71％，乙肝病毒基因（HBV-DNA）阴转率分别为68.57％、37.14％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；乙肝表面抗原（HBsAg）阴转率与HBeAg血清转换率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗48周后，观察组与对照组患者的ALT复常率分别为77.14％、54.29％，HBeAg血清转换率分别为54.29％、31.43％，HBV-DNA阴转率分别为82.86％、42.86％，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；HBsAg阴转率及不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：Peg-INFα-2a联合ADV治疗HBeAg阳性CHB疗效较好，优于Peg-INFα-2a单药治疗，且不良反应较小。
作者：李全国；张云凤 刊期： 2015年第29期
目的：观察坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊治疗糖尿病肾病持续蛋白尿的疗效。方法：选取糖尿病肾病持续蛋白尿期患者180例，按随机数字表法分为对照组和试验组，各90例。对照组患者采用坎地沙坦治疗，8 mg/次，1次/d；试验组患者在对照组基础上加用舒洛地特软胶囊，250 LSU/次，2次/d。观察两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿微量白蛋白（24hU-Alb）、尿β2-微球蛋白（β2-MG）、α1-微球蛋白（α1-MG）、尿N-乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）及血清胱抑素C（Cys-C）等指标水平。结果：治疗后，两组患者SBP、DBP、Scr、BUN、UAER水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组患者24hU-Alb水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者β2-MG、α1-MG、NAG、Cys-C较治疗前均显著改善，且试验组患者改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：坎地沙坦联合舒洛地特软胶囊用于糖尿病肾病持续蛋白尿期可有效改善患者肾脏功能，降低U-Alb量。
作者：潘红珍 刊期： 2015年第29期
目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考。方法：对2013－2014年我院上报的262例ADR报告数据进行总结、分析。结果：262例ADR中，ADR发生多的人群为60岁以上的老年患者，占46.56％；静脉滴注239例，占91.22％；抗感染药引发的ADR 97例，占37.02％，其中头孢菌素有48例，占49.48％；皮肤及附件损害病例多，有96例，占36.64％。262例ADR患者及时停药好转的有132例（占50.38％），未出现药物后遗症或死亡病例。结论：掌握ADR发生的特点及规律，有助于减少或避免ADR重复发生。
作者：李勇；朱丽莎 刊期： 2015年第29期
目的：观察克罗米芬联合二甲双胍用于治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效。方法：选择PCOS患者112例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各56例。对照组患者给予克罗米芬治疗，自月经第5天开始口服，1次/d，50 mg/次；观察组患者在对照组基础上加用二甲双胍，进餐前半小时口服，3次/d，500 mg/d。两组疗程均为2个月。观察两组患者的生化指标、疾病控制时间、实际用药时间、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）及临床疗效。结果：治疗后，观察组患者促黄体生成素、促卵泡生成素、睾酮及空腹胰岛素水平较治疗前降低且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病控制时间和实际用药时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；HOMA-IR、HOMA-β均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：克罗米芬联合二甲双胍用于PCOS，可明显改善患者生化指标，缩短疾病控制时间及实际用药时间，提高临床疗效。
作者：于亚莉 刊期： 2015年第29期
目的：观察马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛的临床疗效和安全性。方法：选取急性腰扭伤患者60例，根据入院单双号顺序分为试验组和对照组各30例。试验组患者服用马来酸氟吡汀胶囊，1粒/次，3次/d；对照组患者服用洛芬待因缓释片，2片/次，2次/d。比较两组患者的视觉模拟评分、临床疗效和不良反应。结果：试验组患者治疗后视觉模拟评分显著低于对照组，差异有统计学意义（t＝2.375，P＝0.013）；试验组患者临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（u＝9.431，P＝0.024）；试验组的不良反应轻微，与对照组比较差异无统计学意义（χ2＝0.131，P＝0.717）。结论：马来酸氟吡汀治疗急性腰扭伤疼痛临床疗效好、安全性高。
作者：陆海鹏；黄格 刊期： 2015年第29期
目的：观察护脉散治疗化疗性静脉炎的临床疗效。方法：选择80例发生化疗性静脉炎的恶性肿瘤患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各40例。治疗组患者予以护脉散外敷，1 h/次，2次/d；对照组患者采用多磺酸黏多糖乳膏外涂，2次/d。比较两组患者患处静脉疼痛消失时间和红肿消退时间，以及治疗48 h后的总体临床疗效。结果：治疗组患者患处静脉及周围组织红肿及疼痛消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者临床疗效（治愈率+显效率）比较差异无统计学意义（P＞0.05），但治疗组治愈率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：护脉散能迅速缓解化疗性静脉炎患者临床症状并有较高治愈率。
作者：邱敏；邹文娟；陶劲；孙科 刊期： 2015年第29期
目的：观察曲妥珠单抗联合术前辅助化疗用于人表皮生长因子受体2（Her-2）阳性乳腺癌的疗效，并探讨其临床应用价值。方法：选取Her-2阳性乳腺癌患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者接受常规术前辅助化疗＋Her-2阳性乳腺癌改良根治术；观察组患者在对照组的基础上，术前加用曲妥珠单抗静脉滴注，首次剂量为4 mg/kg，而后以2 mg/kg静脉滴注，每周1次，持续3周。比较两组方案对Her-2阳性乳腺癌病灶组织HER-2、CD34、人乳腺球蛋白（MGA）、上皮性钙黏附蛋白（E-cadherin）、巨囊性病液体蛋白-15（GCDFP-15）表达的影响，并记录不良反应及随访情况。结果：与化疗前比较，观察组患者的HER-2蛋白（+）表达显著上升，而HER-2蛋白（+++）表达显著下降；MGA阳性率显著下降，E-cadherin阳性率显著上升， GCDFP-15阳性率显著下降；CD34表达微血管密度值显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。观察组患者的复发率、远处转移率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组方案的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：曲妥珠单抗联合术前辅助化疗治疗Her-2阳性乳腺癌具有良好的临床效果和安全性，能够有效改善Her-2阳性乳腺癌病灶组织的相关指标，对减少术后肿瘤复发和转移具有临床意义。
作者：应雪珍；黄春军 刊期： 2015年第29期
目的：为中药注射剂临床合理使用提供参考。方法：对我院2011－2014年中药注射剂的品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行分析。结果：我院2011－2014年中药注射剂使用品种和销售金额都较为稳定。活血化瘀类的疏血通注射液（黑龙江）、丹红注射液、舒血宁注射液的销售金额在4年中均排名前列。DDDs排序前3位的疏血通注射液、舒血宁注射液（黑龙江）、丹红注射液/注射用血栓通与销售金额排序相对一致。中药注射剂的DDC在100元左右。药物利用指数几乎全部等于1或接近1。结论：我院中药注射剂所选品种用药金额与DDDs同步性较好，中药注射剂在我院的使用较为稳定、基本合理，价格适中且疗效确切的中药注射剂在临床应用中占有较大份额，具有抗菌消炎作用的清热解毒类中药注射剂用量增长快。
作者：蔡方园；陈燕 刊期： 2015年第29期
目的：观察钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液治疗红皮病型银屑病的疗效及安全性。方法：选取红皮病型银屑病患者120例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各60例。对照组患者给予钙泊三醇倍他米松软膏涂抹于皮损处，2次/d；观察组在对照组的基础上加用复方甘草酸苷注射液，以80 ml加入到250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。两组均持续6周。观察两组患者银屑病面积与严重性指数（PASI）评分、视觉模拟评分（VAS）评分、皮损面积及皮肤病生存质量指数（DLQI）评分和临床疗效及不良反应。结果：治疗后，两组患者PASI评分、VAS评分、DLQI评分均降低，观察组降低更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者临床总有效率（91.7％）高于对照组（80.0％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率与对照组比较（18.3％vs.15.0％），差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：钙泊三醇倍他米松软膏联合复方甘草酸苷注射液能够有效缓解红皮病型银屑病患者临床症状，改善其生存质量，具有确切的疗效及良好的安全性。
作者：薛乘风 刊期： 2015年第29期
目的：探讨重症监护室（ICU）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAb）肺部感染的危险因素。方法：采用回顾性研究方法，收集宝鸡市中心医院ICU 2012年6月－2014年6月鲍曼不动杆菌（Ab）肺部感染患者105例，其中CRAb组患者81例，对碳青霉烯类抗菌药物敏感Ab（CSAb）组患者24例，对发生CRAb肺部感染的危险因素采用单因素分析及多因素Logistic多元回归分析。结果：单因素分析发现，分离出Ab前ICU住院天数、ICU总住院天数、呼吸衰竭、低蛋白血症、机械通气、机械通气天数、分离出Ab前15 d内碳青霉烯类抗菌药物的使用及联合应用抗菌药物、C反应蛋白检测异常、降钙素原检测异常与ICU CRAb肺部感染的发生显著相关；多因素分析显示，分离出Ab前ICU住院天数、分离出Ab前15 d内使用碳青霉烯类抗菌药物、分离出Ab前行机械通气、分离出Ab前患者低蛋白血症为Ab感染的独立危险因素。结论：入住ICU的高危患者，应结合危险因素，尽早采取措施，合理防治CRAb肺部感染。
作者：姜凤丽；董亚琳；刘冬；张晋 刊期： 2015年第29期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
