余炜；郭增清；谢瑞祥；范芳
目的：观察奈达铂同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选取中晚期食管癌患者64例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例。对照组患者采用奈达铂同步放化疗，放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2，ivgtt；治疗组患者在放化疗前采用高频热疗机热疗，60 min/次，2次/周，于热疗结束后半小时开始放化疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：治疗组患者近期总有效率（84.4％）高于对照组（62.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组患者骨髓抑制发生率、放射性食管炎发生率和消化道反应发生率分别为（21.9％vs.46.9％）、（18.8％vs.56.3％）和（31.3％vs.59.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：铂类同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌疗效优于同步放化疗，且不良反应发生率低。
作者：廖修用；李飞；冉玉平；刘恩强 刊期： 2015年第32期
目的：观察乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的临床疗效与安全性。方法：采用随机双盲对照研究，将60例功能性便秘患者随机分为治疗组28例与对照组32例。两组患者均口服乳果糖，治疗组患者加服枯草杆菌二联活菌，对照组患者加服安慰剂，2周后均停用乳果糖，加服药物直至第4周再停用。比较两组患者治疗前与治疗后第2、4周的排便次数、粪便性状、便秘症状、生活质量及不良反应。结果：两组患者在第2周的排便次数、粪便性状、便秘症状均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；停服乳果糖后，治疗组患者在第4周的上述便秘各项指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生活质量各指标在第4周均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中治疗组在躯体不适、满意度评分及总分方面较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论：乳果糖联合枯草杆菌二联活菌能有效缓解功能性便秘，改善腹部症状，减缓便秘的复发，安全可靠。
作者：李前龙；古赛 刊期： 2015年第32期
目的：观察孟鲁司特钠辅助治疗呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：选取RSV毛细支气管炎患儿76例，按随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（39例）。对照组患儿采用吸氧、镇静、退热、止咳祛痰及布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液雾化吸入等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠4 mg，qd。观察两组患儿临床疗效和咳嗽、哮喘、哮鸣音消失时间及住院时间，治疗前后血清半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平变化、不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿临床总有效率（94.87％）显著高于对照组（78.38％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽、哮喘、哮鸣音消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后血清CysLTs水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：孟鲁司特钠辅助治疗RSV毛细支气管炎疗效较好，不良反应发生率低。
作者：陈进庆 刊期： 2015年第32期
目的：为规范围术期抗菌药的预防使用提供参考。方法：按照骨与软组织科手术特点科学合理的设计Ⅰ类切口感染风险分层表，通过感染风险评估的方式实现手术患者抗菌药物的个体化使用，对高风险Ⅰ类切口手术患者规范使用，低风险患者少用或不用。结果：通过感染风险分层评估法，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率从74.10％下降至28.68％，手术预防使用抗菌药物人均用药天数从4.23 d缩短至2.21 d，而术后感染率未出现上升。结论：通过感染风险分层评估的方式实现手术患者抗菌药的个体化使用，可以促进抗菌药物的合理使用，在保证手术感染可控的情况下，降低抗菌药物的使用量，减少抗菌药滥用现象。
作者：金育忠；宋建民；雷旭东；梁鹏；朱小军 刊期： 2015年第32期
目的：评价血必净注射液在重症颅脑外伤治疗中的疗效。方法：回顾性收集我院神经外科收治的重症颅脑外伤患者67例，按治疗方法分为治疗组（33例）和对照组（34例），两组患者给予吸氧、脱水、营养脑神经、抗感染等常规治疗，治疗组患者在此基础上给予血必净注射液50 ml/次，tid，ivgtt。观察两组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、肌酸激酶（CK）、乳酸（LA）、D-二聚体（D-D）、血气指标[二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢根（HCO3－）]及治疗6个月的预后情况，并评价疗效。结果：治疗后，两组患者PT、TT、PLT、FIB、CK、LA、D-D、PaCO2、PaO2、HCO3－测定值均优于治疗前，且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗6个月后的预后良好率（78.79％）显著优于对照组（55.88％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血必净注射液治疗重症颅脑外伤患者可以改善患者的凝血功能、血气水平、炎症反应，有利于改善患者的预后。
作者：陈建国；施炜；张宇；施金龙；周非；倪兰春；陈建；黄庆锋 刊期： 2015年第32期
目的：为抗精神病药的合理使用提供参考。方法：对2002、2006年河北省精神卫生中心既往药物调查的数据库以及2012年11个地级市39家精神卫生机构药物调查的数据中提取的共5014例精神分裂症患者的一般情况和抗精神病药治疗信息进行统计分析。结果：随年份增加，第一代抗精神病药的使用频率下降（P＜0.05），第二代抗精神病药使用频率上升（P＜0.01）；2002、2006、2012年门诊与住院患者长效抗精神病药使用频率普遍较低，3年相比差异有统计学意义（P＜0.01）；而抗精神病药单一及联合治疗的门诊患者所占比例3年相比差异无统计学意义（P＞0.05）；随年份增加，抗精神病药单一治疗的住院患者比例下降，联合治疗的住院患者比例上升（χ2＝18.682，P＜0.01）。结论：2002－2012年间，第二代抗精神病药逐渐取代第一代抗精神病药，成为河北省治疗精神分裂症患者的主导药物，抗精神病药联合治疗的住院患者比例升高，此现象与国内外防治指南规定有偏差。
作者：张萍；栗克清；贾海玲；张云淑；孙秀丽；李建峰；严保平 刊期： 2015年第32期
本刊讯2015年10月21日，“2015健康老龄化国际研讨会”在江苏南京开幕。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议开幕式并讲话，人口与发展南南合作伙伴组织执行主任乔·托马斯博士、联合国人口基金驻华副代表巴素雅女士，主要来自发展中国家负责健康老龄事务的政府官员、专家学者，以及相关国际组织和非政府组织的代表共40余人参加了此次研讨会。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理使用地佐辛注射液提供参考。方法：对我院骨科2014年1－12月自发呈报的80例地佐辛注射液不良反应（ADR）报告，分别从患者性别、年龄、过敏史、ADR发生时间、累及器官/系统以及临床表现等方面进行统计、分析。结果：80例病例中，40岁以上中老年女性患者ADR发生率较高（58.75％）；累及器官/系统以消化系统为主（占57.50％），其次为神经系统（占16.25％）和全身性损害（占13.75％）。67例ADR发生在用药结束后2 h内；好转78例，痊愈2例。结论：临床使用地佐辛注射液时应加强用药监护，用药前仔细询问患者既往用药量及药物过敏史，且严格遵循药品说明书的要求谨慎使用。
作者：樊宝才 刊期： 2015年第32期
目的：探讨不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流以及并发症的影响。方法：214例急性ST段抬高型心肌梗死患者依据入院先后顺序分为晚期组98例和早期组116例，前者在PCI术后回到病房时静脉推注替罗非班，后者在进入急诊室前（PCI术前）1～2 h静脉推注替罗非班，比较两组制剂注射-球囊扩张时间，患者手术前后冠脉心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能及微循环灌注指标和住院期间并发症。结果：早期组注射替罗非班至球囊扩张时间为3～40 min，晚期组为30～65 min，差异具有统计学意义（t＝8.94，P＝0.00）；早期组患者造影时，梗死相关动脉（IRA）前向血流达到2级和3级的患者数分别为16例（13.8％）和20例（17.2％），较晚期组比例[7例（7.1％）、9例（9.2％）]更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PCI术后，两组患者的闭塞血管全部打通，早期组2例无再流，晚期组6例无再流，两组患者TIMI血流分级为3级的例数比较，差异无统计学意义（χ2＝1.21，P＞0.05）；两组患者术后4、8 h的肌酸激酶同工酶含量与术后24 h左室射血分数相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期组患者ST段回落值为（1.93±0.57）mm，显著高于晚期组的（1.07±0.29）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者心脏不良事件发生率和出血并发症发生率为3.45％和7.76％，晚期组为4.08％和5.10％，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：不同用药时机对替罗非班的安全性无显著影响，且临床预后和造影结果一致，但早期用药可改善PCI术前IRA前向血流量，为更佳的给药时机。
作者：何伟平 刊期： 2015年第32期
目的：掌握我院新的药品不良反应（ADR）发生的特点及一般规律，为临床合理用药提供参考。方法：对我院2013－2014年临床各科室收集上报至全国ADR监测网络的151例新的ADR报告，采用Excel表格进行统计、分析。结果：在我院上报的ADR中，男性发生率（56.29％）略高于女性（43.71％）；抗感染药引发的ADR例数多，有45例，占29.80％；注射剂及静脉滴注给药途径易引发ADR，各占83.44％、81.46％；ADR累及器官/系统以皮肤及其附件损害为常见，有66例，占28.82％；新的严重的ADR有10例，占6.62％。结论：临床应加强ADR监测工作，尤其应把握抗感染药的使用指征，以减少ADR的发生。
作者：徐帆；张云玲 刊期： 2015年第32期
目的：探讨维生素D与老年2型糖尿病心血管疾病发病率及危险因素间的关系。方法：回顾性收集60岁以上2型糖尿病患者94例，根据合并疾病状况分为糖尿病组（41例）和糖尿病合并心血管疾病组（53例）。检测两组患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平、实验室指标等。应用多元Logistic回归分析心血管病变与危险因素的关系，应用Pearson分析25（OH）D与各危险因素的相关性。结果：糖尿病合并心血管疾病组患者25（OH）D水平、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、血钙（Ca）水平与糖尿病组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson分析显示患者25（OH）D水平与年龄、纤维蛋白原（FIB）、TC、UA呈负相关，与D-二聚体、高密度脂蛋白（HDL-C）呈正相关，其中与FIB、TC呈显著相关，差异有统计学意义（P＜0.01）；多元Logistic回归分析显示25（OH）D缺乏是2型糖尿病心血管疾病的发病因素。结论：患者血清25（OH）D水平与年龄、FIB、TC、UA、D-二聚体、HDL-C等心血管危险因素具有相关性，维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者心血管疾病发病的独立危险因素。
作者：魏丽娜；隋忠国；韩冰；李娅娟；程成；韩志武；王颜刚 刊期： 2015年第32期
目的：观察西酞普兰治疗脑卒中抑郁症患者的疗效。方法：选取脑卒中抑郁症患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者给予神经系统药物常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予西酞普兰，20 mg，qd，早餐后服用。均持续治疗2个月。观察两组患者治疗前后精神状况，血浆P物质（SP）、血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血浆神经肽Y（NPY）水平及患者康复依从性。结果：治疗后，观察组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者简易精神状态检查表（MMSE）评分显著升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者SP、CRH水平明显降低，且低于对照组；NPY水平明显升高，且高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者完全依从比例（71.43％）明显高于对照组（49.21％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗各时期的疗效均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：西酞普兰治疗脑卒中抑郁症患者，可明显改善患者抑郁状态、神经功能，并提高患者康复依从性，疗效显著。
作者：高晨 刊期： 2015年第32期
目的：明确临床药师在癌性疼痛管理中的作用。方法：查阅近年来国内外相关文献，对国内癌性疼痛治疗中存在的问题和临床药师开展相关药学服务进行归纳和总结。结果：国内癌性疼痛症状控制不足，临床药师能够为医师合理使用镇痛药物提供指导，并督导癌性疼痛患者按照治疗指南原则使用药物。结论：临床药师参与癌性疼痛治疗管理，能够规范和提高合理用药水平。
作者：张兰欣；温泉；王建平；颜耀东 刊期： 2015年第32期
目的：考察奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）、奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）、伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFIRI）3种化疗方案在转移性结直肠癌治疗中的临床疗效，并进行成本-效果分析。方法：将48例结直肠癌患者按治疗方案分为mFOLFOX6组30例、CapeOX组8例和FOLFIRI组10例，观察3组患者的临床疗效、不良反应，并进行成本-效果分析。结果：mFOLFOX6组、CapeOX组和FOLFIRI组患者的临床有效率分别为96.67％、87.50％和80.00％，mFOLFOX6组明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。mFOLFOX6组患者的胃肠道不良反应发生率高（70.00％），FOLFIRI组患者的骨髓抑制发生率高（70.00％）；mFOLFOX6组和CapeOX组均有患者发生肝功能损伤，但差异无统计学意义（P＞0.05）。mFOLFOX6、CapeOX和FOLFIRI方案的成本-效果比分别为11950、15674、18397，敏感度分析结果与其一致。结论：mFOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的成本-效果优于CapeOX和FOLFIRI方案，但其胃肠道不良反应发生率较高。
作者：陈燕；陈国明；詹莹；邵华 刊期： 2015年第32期
目的：为第二类精神药品的合理使用提供参考。方法：对我院2012－2014年使用的第二类精神药品用量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析，评估我院第二类精神药品使用的趋势以及用药结构的合理性。结果：我院2012－2014使用的第二类精神药品有9个品种，其中口服剂5种，注射剂4种。2012－2014年第二类精神药品销售总金额分别为22551.33、31489.95、57742.87元，2013和2014年增长率分别为39.64％和83.37％。用量逐年递增，其中艾司唑仑片用量大，连续3年排第1位，且3年DDDs均排第1位；苯巴比妥片DDC值小。结论：我院2012－2014年第二类精神药品以口服药物为主，结构合理。使用数量和金额逐年增长，增长幅度较为合理。
作者：曾婷 刊期： 2015年第32期
目的：考察唑来膦酸对胸腰椎骨折（TLSF）患者骨折愈合的影响。方法：将82例TLSF患者采用随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。两组患者均实施椎弓根钉内固定术，术后对照组患者给予补钙等常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上加用唑来膦酸5 mg静脉滴注。比较两组患者术后6个月影像学参数的变化，术后3、6、12个月血清Ⅰ型原胶原氨基端前肽（PINP）、β-Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）水平及腰椎骨密度的变化，以及骨折愈合时间。结果：两组患者术后6个月的椎体前缘高度、矢状面指数、Cobb’s角较术前均有改善，差异有统计学意义（P＜0.01），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3、6、12个月观察组患者的β-CTX、PINP水平均低于对照组，但只有术后3个月的差异有统计学意义（P＜0.01）；术后3、6、12个月观察组患者的骨密度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨折愈合时间为（13.25±1.23）周，短于对照组的（14.54±1.49）周，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：对TLSF患者术后加用唑来膦酸治疗可增加其腰椎骨密度，促进骨折愈合。
作者：应伟奡 刊期： 2015年第32期
目的：观察右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性的疗效及安全性。方法：选取女性乳腺癌患者120例，按随机数表法分为A、B、C、D组，各30例。A组患者给予环磷酰胺75 mg/m2+氟尿嘧啶500 mg/m2+阿霉素60 mg/m2（CAF）方案化疗，ivgtt；B组患者在CAF方案基础上给予参麦注射液50 ml，qd，ivgtt；C组患者在CAF方案基础上给予右丙亚胺60 mg/m2，化疗前30 min快速ivgtt；D组患者在CAF方案基础上给予等剂量右丙亚胺联合参麦注射液治疗。3周为1个周期，共化疗4个周期。观察化疗前后患者心电图变化、左室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型利钠肽（BNP）及骨髓抑制反应发生率情况。结果：治疗后，B、C、D组患者心电图异常率、LVEF值、cTnT值、BNP值较A组均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者与B、C组比较，上述指标均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者骨髓抑制反应发生率D组＜C组＜B组＜A组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性有良好的效果且安全性较好。
作者：余炜；郭增清；谢瑞祥；范芳 刊期： 2015年第32期
目的：为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等；存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题；研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析，有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。
作者：赵祎镭；申忱；韩明阳；赵伯言；赵世光 刊期： 2015年第32期
目的：观察疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法：选取老年急性大面积脑梗死患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。对照组患者采用丁苯酞100 ml，bid；观察组患者在对照组基础上加用疏血通注射液6 ml加入5％葡萄糖注射液200 ml，ivgtt，qd。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、凝血指标、红细胞比积、血小板聚集率变化及临床疗效。结果：治疗后14 d，观察组患者的功能缺损评分[（3.57±0.25）分]明显低于对照组[（5.98±1.13）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者总有效率（81.58％）显著高于对照组（57.89％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血小板聚集率[（52.38±3.74）％]、红细胞比积[（36.21±3.26）％]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，两组患者的凝血指标均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者均未见明显不良发应发生。结论：疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死疗效较好，对患者神经功能恢复有着积极的影响，且安全性高。
作者：劳嘉良；张凝远 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗，协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg，ivgtt，q12 h抗真菌；停用夫西地酸，改用伊曲康唑胶囊200 mg，po，bid抗真菌；予美罗培南0.5 g，ivgtt，q6 h抗感染。结果：医师采纳临床药师建议，经过16 d的治疗，患者的感染得到控制并出院。结论：临床药师参与临床治疗，在药物治疗中协助医师决策，制订个体化的药物治疗方案，促进合理用药。
作者：张英；毛峻琴；黄芳 刊期： 2015年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
