赵祎镭；申忱；韩明阳；赵伯言；赵世光
目的：为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等；存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题；研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析，有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。
作者：赵祎镭；申忱；韩明阳；赵伯言；赵世光 刊期： 2015年第32期
目的：应用Logistic回归模型分析头孢唑林致不良反应发生的危险因素，以减少用药风险，保障头孢唑林的用药安全。方法：从医院信息系统提取相关信息，采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果：855例患者纳入研究，30例患者出现药品不良反应（3.51％）。Logistic回归模型分析结果表明，单次给药剂量＞2 g[优势比（OR）＝13.75，95％置信区间（CI）：2.423～78.028，P＜0.001]、0：00－8：00时静脉给药（OR＝2.340，95％CI：1.043～5.253，P＝0.034）、给药浓度≥20 mg/ml（OR＝7.857，95％CI：1.566～39.431，P＝0.003）为头孢唑林致不良反应的危险因素。结论：头孢唑林致不良反应可能属于剂量相关型，其不良反应发生的危险临界值为给药剂量＞1.75 g，给药时间在0：00－9：05，给药浓度＞7 mg/ml，可根据上述临界值预测患者发生不良反应的风险，以促进安全、有效使用头孢唑林。
作者：何志超；刘永茂；汪锦飘；陈广惠 刊期： 2015年第32期
目的：介绍抗乳腺癌药物福美司坦的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对福美司坦的作用机制、药效学研究、药动学研究、临床研究以及与同类药物的比较进行归纳和总结。结果与结论：福美司坦能有效地与芳香化酶结合，阻断内源性雄激素与酶的结合，导致雄激素无法转化为雌激素，从而降低血浆内雌激素水平，达到抑制乳腺癌细胞的效果。福美司坦还可用于早期子宫内膜癌的治疗，对念珠菌有抑制作用，通过与曲妥珠单抗联用治疗乳腺癌，与宽缨酮的联合抑制芳香化酶作用，增强特异性抗体对肿瘤细胞的抑制作用，降低单一用药的不良反应。
作者：张姝；罗东林 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理使用胸腺五肽提供参考。方法：随机抽查我院2013年7月－2014年6月300名使用胸腺五肽的住院患者病历，对胸腺五肽用药适应证、稀释溶剂、给药途径、给药剂量、疗程和禁忌证等进行点评和临床干预。结果：胸腺五肽在临床使用中存在超说明书用药的情况，超说明书用药处方比例占38.33％。通过处方点评与反馈合理用药培训和考核等临床干预，取得了明显的成效，2014年第三季度胸腺五肽处方抽样统计，超说明书用药处方下降至14.00％。结论：加强处方点评与反馈，对超说明书用药进行有效干预，促进了胸腺五肽的合理使用。
作者：司继刚 刊期： 2015年第32期
目的：观察奈达铂同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法：选取中晚期食管癌患者64例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例。对照组患者采用奈达铂同步放化疗，放疗期间每周给予奈达铂30 mg/m2，ivgtt；治疗组患者在放化疗前采用高频热疗机热疗，60 min/次，2次/周，于热疗结束后半小时开始放化疗。观察两组患者近期疗效及不良反应。结果：治疗组患者近期总有效率（84.4％）高于对照组（62.5％），差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组和对照组患者骨髓抑制发生率、放射性食管炎发生率和消化道反应发生率分别为（21.9％vs.46.9％）、（18.8％vs.56.3％）和（31.3％vs.59.4％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：铂类同步放化疗联合热疗用于中晚期食管癌疗效优于同步放化疗，且不良反应发生率低。
作者：廖修用；李飞；冉玉平；刘恩强 刊期： 2015年第32期
目的：建立一种快速、灵敏、准确、稳定的测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，用于伏立康唑临床治疗药物监测。方法：采用高效液相色谱（HPLC）-紫外检测法，以卡马西平为内标，乙腈蛋白沉淀法处理血浆样品。色谱柱为Phecda C18，流动相为20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液（pH＝6.0）-乙腈（50∶50，V/V），流速为1 ml/min，柱温为40℃，检测波长为255 nm，进样量为50μl。结果：伏立康唑和卡马西平的保留时间分别为8.34和6.24 min；血浆中伏立康唑线性范围为0.10～20.00μg/ml（r＝0.9995），定量下限为0.05μg/ml，日内、日间RSD分别为≤1.57％、1.45％，低、中、高梯度浓度提取回收率在81.40％～128.29％之间。结论：该方法操作简便，结果准确，适用于伏立康唑的临床治疗药物监测。
作者：王幼林；周露露；杨凌飞 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理应用盐酸左氧氟沙星注射液提供依据。方法：以盐酸左氧氟沙星注射液的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据，在查阅相关文献的基础上制定基于加权TOPSIS法的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价细则，并据此对某院2014年上半年的100份使用盐酸左氧氟沙星注射液的归档病历进行用药合理性评价。结果：100份病历中，相对接近度大于70％的有51例（占比为51.0％）；相对接近度在50％～70％区间的有37例（占比为37.0％）；相对接近度在30％～50％区间的有12例（占比为12.0％）。结论：基于加权TOPSIS法制定的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价方法可以用于该药的药物应用合理性评价，并使得评价行为规范合理；评价结果提示该院盐酸左氧氟沙星注射液的不合理使用现象较为普遍，应加强管理。
作者：陈溪；毛艳梅；陈艳平；欧艳；罗浩；史群志；丹丹；陈敬；肖祎云；刘芳群 刊期： 2015年第32期
目的：考察右美托咪定辅助全麻对患者心脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管的患者共50例，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组25例。D组患者于全麻前以1μg/kg右美托咪定负荷剂量静脉泵注10 min后，再以0.5μg/（kg·h）维持剂量至手术结束；C组患者给予生理盐水，其余处理相同。监测两组患者手术开始时、切皮后10 min、切皮后30 min以及手术结束时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；分别于全麻诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）6个时点采集患者颈内静脉血，检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平。结果：D组患者手术过程各时点的HR、SBP、DBP水平与手术开始时比较差异无统计学意义（P＞0.05），且显著低于C组相应时点的测定值，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者的cTnⅠ质量浓度在T2～T5时间点显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组肾上腺素和去甲肾上腺素质量浓度在T1～T5时点显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助全麻能在一定程度上改善患者心脑缺血再灌注损伤。
作者：黄厚刚；罗红霞 刊期： 2015年第32期
目的：观察西酞普兰治疗脑卒中抑郁症患者的疗效。方法：选取脑卒中抑郁症患者126例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各63例。对照组患者给予神经系统药物常规治疗，观察组患者在对照组基础上给予西酞普兰，20 mg，qd，早餐后服用。均持续治疗2个月。观察两组患者治疗前后精神状况，血浆P物质（SP）、血浆促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、血浆神经肽Y（NPY）水平及患者康复依从性。结果：治疗后，观察组患者汉密顿抑郁量表（HAMD）与美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分明显降低，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者简易精神状态检查表（MMSE）评分显著升高，且高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者SP、CRH水平明显降低，且低于对照组；NPY水平明显升高，且高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者完全依从比例（71.43％）明显高于对照组（49.21％），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗各时期的疗效均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：西酞普兰治疗脑卒中抑郁症患者，可明显改善患者抑郁状态、神经功能，并提高患者康复依从性，疗效显著。
作者：高晨 刊期： 2015年第32期
目的：为临床治疗晚期转移性三阴乳腺癌（TNBC）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对晚期转移性TNBC的治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：晚期转移性TNBC的治疗主要以全身化疗为主，尤以蒽环类/紫杉类为佳，铂类药物潜力较大。仍处于临床试验阶段的单药靶向治疗或与化疗方案的联合治疗、免疫治疗为其指出了新方向，有望为临床提供更多选择，有效改善预后。
作者：张婧；邹立群 刊期： 2015年第32期
目的：观察小儿解感颗粒联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法：选取上呼吸道感染患儿98例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患儿用利巴韦林注射液进行常规上呼吸道抗病毒治疗，10～15 mg/kg加入5％葡萄糖注射液250 ml，ivgtt，qd；观察组患儿在常规治疗基础上加用小儿解感颗粒进行治疗，其中1～3岁患儿1 g/次，4～6岁患儿2 g/次，7～9岁患儿3 g/次，tid。两组患儿均以5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患儿临床疗效、发热、咳嗽及其他症状积分、不良反应情况。结果：观察组患儿临床有效率（97.96％）高于对照组（87.76％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前发热、咳嗽及其他症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿发热、咳嗽及其他症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿不良反应发生率（6.12％）显著低于对照组（22.45％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿解感颗粒联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患儿疗效较好，能明显改善患儿发热、咳嗽等临床症状，从而促进病情好转，且不良反应发生率低。
作者：方红霞；沈可卫 刊期： 2015年第32期
目的：探讨降糖联合他汀降脂疗法对甘油三酯（TG）水平介于2.3～4.5 mmol/L的混合型血脂异常的2型糖尿病（T2DM）患者血脂的影响。方法：将80例TG介于2.3～4.5 mmol/L的混合型血脂异常的T2DM住院患者，根据年龄、糖尿病慢性并发症情况以及预期寿命等，确定相应的降糖目标值，再根据相应目标值给予降糖（胰岛素联合口服降糖药物或者单用口服降糖药物）治疗，同时给予他汀类药物调脂治疗。治疗前测定糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平并计算患者的体质量指数（BMI）。治疗2周后复查血脂情况，比较治疗前后的差异性。结果：80例患者降糖达到相应目标值且联合他汀类药物治疗2周后，平均TG、TC、LDL-C水平较治疗前分别下降了50.28％、42.91％、44.37％，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。在降糖方案的选择上，选择胰岛素联合口服降糖药物治疗可以更好地降低TG水平，与单用口服降糖药物比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于TG介于2.3～4.5 mmol/L的混合型血脂异常的T2DM患者，给予降糖联合他汀类药物降脂治疗，可以显著降低TG、TC、LDL-C水平，并使TG水平降至2.3 mmol/L以下，甚至可以降至正常值。选择胰岛素联合口服降糖药物治疗与单用口服降糖药物相比，TG的达标率更高。
作者：潘文杰；陈良苗；孙维文；黄鹏 刊期： 2015年第32期
目的：为儿童安全合理用药提供参考。方法：抽取我院近5年内有使用记录的化学药品与治疗用生物制品处方药说明书580份，对说明书儿童专用药品儿童信息、专科药物儿童信息，以及用法用量、临床试验、药动学等项目中儿童信息的标注情况，采用比率分析及顺位分析法进行统计分析。结果：处方药儿童专用药品少、剂型以注射剂为主，专科药物儿童信息少，用法用量依据单一，药动学参数不完整、儿童临床试验参考数据少。结论：我国儿童在用药品的说明书标注情况不容乐观，规范说明书、补充完善儿童用药信息势在必行，以确保儿童用药安全有效。
作者：郭慧蕾；徐进；许静；张永 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗，根据患者体征、辅助检查及病情变化，先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4∶1）5.0 g，ivgtt，q12 h，抗感染；予比沙可啶肠溶片5 mg，po，qd，促排便；予酪酸梭菌活菌片20 mg，po， tid，调节胃肠道菌群；予匹维溴铵片50 mg，po，tid，调节胃肠道平滑肌张力；停用加强补液，予麝香保心丸22.5 mg，po，tid，保护心脏；予单硝酸异山梨酯20 mg，po，tid，预防心绞痛；改用头孢克肟胶囊100 mg，po，tid，抗感染；予氟康唑0.4 g，ivgtt，qd，抗真菌；加用地衣芽胞杆菌500 mg，po，tid，防肠道菌群失调。结果：医师采纳临床药师建议，治疗过程未见不良反应，患者病情得到控制，转入普通病房。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：鲍光植；田璐璐；周陶然；祝德秋 刊期： 2015年第32期
目的：为促进处方规范和抗病毒药物合理使用提供参考。方法：随机抽取我院儿科门诊2014年1－8月抗病毒药物处方1600张，按照国家和我院制定的相关规定，对所选处方进行点评与分析。结果：1600张处方中，不合理处方244张（15.25％）。各类不合理处方数及其构成比依次为：书写不规范处方127张（52.05％）、用药不适宜处方105张（43.03％）、超常处方12张（4.92％）。经过点评干预，不合理率从21％（2014年1月）降至11％（2014年8月）。结论：处方点评可提升儿科抗病毒药物处方合格率，改善临床用药合理性。我院儿科门诊抗病毒药物处方合格率还不理想，持续改进工作仍需加强。
作者：郭明明 刊期： 2015年第32期
目的：探讨维生素D与老年2型糖尿病心血管疾病发病率及危险因素间的关系。方法：回顾性收集60岁以上2型糖尿病患者94例，根据合并疾病状况分为糖尿病组（41例）和糖尿病合并心血管疾病组（53例）。检测两组患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平、实验室指标等。应用多元Logistic回归分析心血管病变与危险因素的关系，应用Pearson分析25（OH）D与各危险因素的相关性。结果：糖尿病合并心血管疾病组患者25（OH）D水平、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、血钙（Ca）水平与糖尿病组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson分析显示患者25（OH）D水平与年龄、纤维蛋白原（FIB）、TC、UA呈负相关，与D-二聚体、高密度脂蛋白（HDL-C）呈正相关，其中与FIB、TC呈显著相关，差异有统计学意义（P＜0.01）；多元Logistic回归分析显示25（OH）D缺乏是2型糖尿病心血管疾病的发病因素。结论：患者血清25（OH）D水平与年龄、FIB、TC、UA、D-二聚体、HDL-C等心血管危险因素具有相关性，维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者心血管疾病发病的独立危险因素。
作者：魏丽娜；隋忠国；韩冰；李娅娟；程成；韩志武；王颜刚 刊期： 2015年第32期
目的：为规范围术期抗菌药的预防使用提供参考。方法：按照骨与软组织科手术特点科学合理的设计Ⅰ类切口感染风险分层表，通过感染风险评估的方式实现手术患者抗菌药物的个体化使用，对高风险Ⅰ类切口手术患者规范使用，低风险患者少用或不用。结果：通过感染风险分层评估法，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率从74.10％下降至28.68％，手术预防使用抗菌药物人均用药天数从4.23 d缩短至2.21 d，而术后感染率未出现上升。结论：通过感染风险分层评估的方式实现手术患者抗菌药的个体化使用，可以促进抗菌药物的合理使用，在保证手术感染可控的情况下，降低抗菌药物的使用量，减少抗菌药滥用现象。
作者：金育忠；宋建民；雷旭东；梁鹏；朱小军 刊期： 2015年第32期
目的：观察血必净注射液辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：选择急性重症胰腺炎患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用对症支持处理，观察组患者在对照组的基础上加用血必净注射液静脉滴注，每次100 ml，每天2次。比较治疗前后两组患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平，以及器官衰竭情况。结果：治疗前两组患者TNF-α、IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均显著低于对照组及治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者发生肾功能、呼吸功能与循环功能衰竭的比例均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者在对症治疗中加用血必净注射液能显著降低机体炎症水平，减少对器官功能的损伤。
作者：陈虹；王素莉；朱鲲鹏 刊期： 2015年第32期
目的：探讨不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流以及并发症的影响。方法：214例急性ST段抬高型心肌梗死患者依据入院先后顺序分为晚期组98例和早期组116例，前者在PCI术后回到病房时静脉推注替罗非班，后者在进入急诊室前（PCI术前）1～2 h静脉推注替罗非班，比较两组制剂注射-球囊扩张时间，患者手术前后冠脉心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能及微循环灌注指标和住院期间并发症。结果：早期组注射替罗非班至球囊扩张时间为3～40 min，晚期组为30～65 min，差异具有统计学意义（t＝8.94，P＝0.00）；早期组患者造影时，梗死相关动脉（IRA）前向血流达到2级和3级的患者数分别为16例（13.8％）和20例（17.2％），较晚期组比例[7例（7.1％）、9例（9.2％）]更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PCI术后，两组患者的闭塞血管全部打通，早期组2例无再流，晚期组6例无再流，两组患者TIMI血流分级为3级的例数比较，差异无统计学意义（χ2＝1.21，P＞0.05）；两组患者术后4、8 h的肌酸激酶同工酶含量与术后24 h左室射血分数相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期组患者ST段回落值为（1.93±0.57）mm，显著高于晚期组的（1.07±0.29）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者心脏不良事件发生率和出血并发症发生率为3.45％和7.76％，晚期组为4.08％和5.10％，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：不同用药时机对替罗非班的安全性无显著影响，且临床预后和造影结果一致，但早期用药可改善PCI术前IRA前向血流量，为更佳的给药时机。
作者：何伟平 刊期： 2015年第32期
目的：为第二类精神药品的合理使用提供参考。方法：对我院2012－2014年使用的第二类精神药品用量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析，评估我院第二类精神药品使用的趋势以及用药结构的合理性。结果：我院2012－2014使用的第二类精神药品有9个品种，其中口服剂5种，注射剂4种。2012－2014年第二类精神药品销售总金额分别为22551.33、31489.95、57742.87元，2013和2014年增长率分别为39.64％和83.37％。用量逐年递增，其中艾司唑仑片用量大，连续3年排第1位，且3年DDDs均排第1位；苯巴比妥片DDC值小。结论：我院2012－2014年第二类精神药品以口服药物为主，结构合理。使用数量和金额逐年增长，增长幅度较为合理。
作者：曾婷 刊期： 2015年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
