鲍光植；田璐璐；周陶然；祝德秋
目的：为临床合理应用盐酸左氧氟沙星注射液提供依据。方法：以盐酸左氧氟沙星注射液的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据，在查阅相关文献的基础上制定基于加权TOPSIS法的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价细则，并据此对某院2014年上半年的100份使用盐酸左氧氟沙星注射液的归档病历进行用药合理性评价。结果：100份病历中，相对接近度大于70％的有51例（占比为51.0％）；相对接近度在50％～70％区间的有37例（占比为37.0％）；相对接近度在30％～50％区间的有12例（占比为12.0％）。结论：基于加权TOPSIS法制定的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价方法可以用于该药的药物应用合理性评价，并使得评价行为规范合理；评价结果提示该院盐酸左氧氟沙星注射液的不合理使用现象较为普遍，应加强管理。
作者：陈溪；毛艳梅；陈艳平；欧艳；罗浩；史群志；丹丹；陈敬；肖祎云；刘芳群 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在患者入院评估和高风险患者全程药学监护中的作用。方法：临床药师通过对患者进行入院评估，参与1例对多种抗菌药物过敏患者肺部感染治疗用药方案的制订，根据药物的临床疗效和患者病情变化及时调整用药方案，提供个体化的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者肺部感染得到控制，转入社区医院康复治疗。结论：临床药师对患者入院评估并进行分类管理，定位高风险患者并进行全程药学监护，可以协助医师优化和完善治疗方案，确保用药安全。
作者：陆红柳；张楠；杨啸白；夏文斌 刊期： 2015年第32期
目的：为结直肠癌患者化疗提供方案以及用药参考。方法：查阅我院2011－2014年化疗的结直肠癌住院患者的病历及医嘱，对化疗方案和药物的使用及用药不合理现象进行回顾性统计、分析。结果：共纳入结直肠癌患者593例，化疗频次1940次，主要从化疗的适应证、方案的选择、化疗过程、化疗的时间及周期等方面对化疗方案选择进行分析；用药不合理409例，主要从药物剂量、溶剂选择、药物浓度等方面进行统计分析，不合格率为21.08％。结论：我院结直肠癌患者抗肿瘤药的使用以及化疗方案的选择基本合理，但仍存在一定的不足，在今后的临床应用中，有待进一步改进。
作者：邰宵辉；张玲芳；张旭霞；刘乐；彭艳艳；杨静；李红玲 刊期： 2015年第32期
目的：建立一种快速、灵敏、准确、稳定的测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，用于伏立康唑临床治疗药物监测。方法：采用高效液相色谱（HPLC）-紫外检测法，以卡马西平为内标，乙腈蛋白沉淀法处理血浆样品。色谱柱为Phecda C18，流动相为20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液（pH＝6.0）-乙腈（50∶50，V/V），流速为1 ml/min，柱温为40℃，检测波长为255 nm，进样量为50μl。结果：伏立康唑和卡马西平的保留时间分别为8.34和6.24 min；血浆中伏立康唑线性范围为0.10～20.00μg/ml（r＝0.9995），定量下限为0.05μg/ml，日内、日间RSD分别为≤1.57％、1.45％，低、中、高梯度浓度提取回收率在81.40％～128.29％之间。结论：该方法操作简便，结果准确，适用于伏立康唑的临床治疗药物监测。
作者：王幼林；周露露；杨凌飞 刊期： 2015年第32期
目的：对测定人血清中拉莫三嗪（LTG）浓度的方法进行改进。方法：血清样品经甲醇处理后以高效液相色谱（HPLC）法进行测定，色谱柱为Hypersil BDS C18（200 mm×4.6 mm，5μm），流动相为甲醇-KH2PO4（45∶55，V/V），检测波长为250 nm，流速为1 ml/min，柱温为35℃。结果：LTG血药浓度在0.5～30.0μg/ml范围内线性关系良好（r＝0.9999），日内、日间RSD均＜5％，方法回收率为101.96％～102.74％。结论：改进后的方法简便、快速、准确，适合临床常规监测LTG血药浓度及LTG的药动学研究。
作者：陈春枚；赖剑锋；陈志强 刊期： 2015年第32期
目的：为妊娠期合理补充铁剂提供参考。方法：回顾性分析我院2014年1－12月产检及分娩的800例产妇的5023张妊娠期补铁处方，按照国际权威妊娠期补铁指南，考察我院给孕妇补铁的时机、补铁持续时间及补铁剂量的合理性。结果：800例孕妇补铁时机和补铁持续时间均符合标准；5023张补铁处方中，预防性补铁符合标准62张，缺铁性补铁处方符合标准3875张。结论：我院孕妇妊娠期补铁剂量存在一定的不规范现象，如剂量偏高等，故应加强临床用药管理，确保孕妇补铁的合理和规范。
作者：吴燕燕；陈琳；吕宗杰 刊期： 2015年第32期
目的：观察乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗功能性便秘的临床疗效与安全性。方法：采用随机双盲对照研究，将60例功能性便秘患者随机分为治疗组28例与对照组32例。两组患者均口服乳果糖，治疗组患者加服枯草杆菌二联活菌，对照组患者加服安慰剂，2周后均停用乳果糖，加服药物直至第4周再停用。比较两组患者治疗前与治疗后第2、4周的排便次数、粪便性状、便秘症状、生活质量及不良反应。结果：两组患者在第2周的排便次数、粪便性状、便秘症状均较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；停服乳果糖后，治疗组患者在第4周的上述便秘各项指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的生活质量各指标在第4周均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05），其中治疗组在躯体不适、满意度评分及总分方面较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现严重不良反应。结论：乳果糖联合枯草杆菌二联活菌能有效缓解功能性便秘，改善腹部症状，减缓便秘的复发，安全可靠。
作者：李前龙；古赛 刊期： 2015年第32期
目的：观察小儿解感颗粒联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法：选取上呼吸道感染患儿98例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患儿用利巴韦林注射液进行常规上呼吸道抗病毒治疗，10～15 mg/kg加入5％葡萄糖注射液250 ml，ivgtt，qd；观察组患儿在常规治疗基础上加用小儿解感颗粒进行治疗，其中1～3岁患儿1 g/次，4～6岁患儿2 g/次，7～9岁患儿3 g/次，tid。两组患儿均以5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患儿临床疗效、发热、咳嗽及其他症状积分、不良反应情况。结果：观察组患儿临床有效率（97.96％）高于对照组（87.76％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前发热、咳嗽及其他症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿发热、咳嗽及其他症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿不良反应发生率（6.12％）显著低于对照组（22.45％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿解感颗粒联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患儿疗效较好，能明显改善患儿发热、咳嗽等临床症状，从而促进病情好转，且不良反应发生率低。
作者：方红霞；沈可卫 刊期： 2015年第32期
目的：为临床治疗晚期转移性三阴乳腺癌（TNBC）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对晚期转移性TNBC的治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：晚期转移性TNBC的治疗主要以全身化疗为主，尤以蒽环类/紫杉类为佳，铂类药物潜力较大。仍处于临床试验阶段的单药靶向治疗或与化疗方案的联合治疗、免疫治疗为其指出了新方向，有望为临床提供更多选择，有效改善预后。
作者：张婧；邹立群 刊期： 2015年第32期
目的：观察右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性的疗效及安全性。方法：选取女性乳腺癌患者120例，按随机数表法分为A、B、C、D组，各30例。A组患者给予环磷酰胺75 mg/m2+氟尿嘧啶500 mg/m2+阿霉素60 mg/m2（CAF）方案化疗，ivgtt；B组患者在CAF方案基础上给予参麦注射液50 ml，qd，ivgtt；C组患者在CAF方案基础上给予右丙亚胺60 mg/m2，化疗前30 min快速ivgtt；D组患者在CAF方案基础上给予等剂量右丙亚胺联合参麦注射液治疗。3周为1个周期，共化疗4个周期。观察化疗前后患者心电图变化、左室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型利钠肽（BNP）及骨髓抑制反应发生率情况。结果：治疗后，B、C、D组患者心电图异常率、LVEF值、cTnT值、BNP值较A组均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者与B、C组比较，上述指标均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者骨髓抑制反应发生率D组＜C组＜B组＜A组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性有良好的效果且安全性较好。
作者：余炜；郭增清；谢瑞祥；范芳 刊期： 2015年第32期
目的：观察疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法：选取老年急性大面积脑梗死患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。对照组患者采用丁苯酞100 ml，bid；观察组患者在对照组基础上加用疏血通注射液6 ml加入5％葡萄糖注射液200 ml，ivgtt，qd。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、凝血指标、红细胞比积、血小板聚集率变化及临床疗效。结果：治疗后14 d，观察组患者的功能缺损评分[（3.57±0.25）分]明显低于对照组[（5.98±1.13）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者总有效率（81.58％）显著高于对照组（57.89％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血小板聚集率[（52.38±3.74）％]、红细胞比积[（36.21±3.26）％]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，两组患者的凝血指标均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者均未见明显不良发应发生。结论：疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死疗效较好，对患者神经功能恢复有着积极的影响，且安全性高。
作者：劳嘉良；张凝远 刊期： 2015年第32期
目的：为规范围术期抗菌药的预防使用提供参考。方法：按照骨与软组织科手术特点科学合理的设计Ⅰ类切口感染风险分层表，通过感染风险评估的方式实现手术患者抗菌药物的个体化使用，对高风险Ⅰ类切口手术患者规范使用，低风险患者少用或不用。结果：通过感染风险分层评估法，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率从74.10％下降至28.68％，手术预防使用抗菌药物人均用药天数从4.23 d缩短至2.21 d，而术后感染率未出现上升。结论：通过感染风险分层评估的方式实现手术患者抗菌药的个体化使用，可以促进抗菌药物的合理使用，在保证手术感染可控的情况下，降低抗菌药物的使用量，减少抗菌药滥用现象。
作者：金育忠；宋建民；雷旭东；梁鹏；朱小军 刊期： 2015年第32期
目的：评价血必净注射液在重症颅脑外伤治疗中的疗效。方法：回顾性收集我院神经外科收治的重症颅脑外伤患者67例，按治疗方法分为治疗组（33例）和对照组（34例），两组患者给予吸氧、脱水、营养脑神经、抗感染等常规治疗，治疗组患者在此基础上给予血必净注射液50 ml/次，tid，ivgtt。观察两组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、肌酸激酶（CK）、乳酸（LA）、D-二聚体（D-D）、血气指标[二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、碳酸氢根（HCO3－）]及治疗6个月的预后情况，并评价疗效。结果：治疗后，两组患者PT、TT、PLT、FIB、CK、LA、D-D、PaCO2、PaO2、HCO3－测定值均优于治疗前，且治疗组优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗6个月后的预后良好率（78.79％）显著优于对照组（55.88％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血必净注射液治疗重症颅脑外伤患者可以改善患者的凝血功能、血气水平、炎症反应，有利于改善患者的预后。
作者：陈建国；施炜；张宇；施金龙；周非；倪兰春；陈建；黄庆锋 刊期： 2015年第32期
目的：为第二类精神药品的合理使用提供参考。方法：对我院2012－2014年使用的第二类精神药品用量、销售金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）进行统计分析，评估我院第二类精神药品使用的趋势以及用药结构的合理性。结果：我院2012－2014使用的第二类精神药品有9个品种，其中口服剂5种，注射剂4种。2012－2014年第二类精神药品销售总金额分别为22551.33、31489.95、57742.87元，2013和2014年增长率分别为39.64％和83.37％。用量逐年递增，其中艾司唑仑片用量大，连续3年排第1位，且3年DDDs均排第1位；苯巴比妥片DDC值小。结论：我院2012－2014年第二类精神药品以口服药物为主，结构合理。使用数量和金额逐年增长，增长幅度较为合理。
作者：曾婷 刊期： 2015年第32期
目的：为促进处方规范和抗病毒药物合理使用提供参考。方法：随机抽取我院儿科门诊2014年1－8月抗病毒药物处方1600张，按照国家和我院制定的相关规定，对所选处方进行点评与分析。结果：1600张处方中，不合理处方244张（15.25％）。各类不合理处方数及其构成比依次为：书写不规范处方127张（52.05％）、用药不适宜处方105张（43.03％）、超常处方12张（4.92％）。经过点评干预，不合理率从21％（2014年1月）降至11％（2014年8月）。结论：处方点评可提升儿科抗病毒药物处方合格率，改善临床用药合理性。我院儿科门诊抗病毒药物处方合格率还不理想，持续改进工作仍需加强。
作者：郭明明 刊期： 2015年第32期
目的：为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等；存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题；研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析，有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。
作者：赵祎镭；申忱；韩明阳；赵伯言；赵世光 刊期： 2015年第32期
目的：探讨降糖联合他汀降脂疗法对甘油三酯（TG）水平介于2.3～4.5 mmol/L的混合型血脂异常的2型糖尿病（T2DM）患者血脂的影响。方法：将80例TG介于2.3～4.5 mmol/L的混合型血脂异常的T2DM住院患者，根据年龄、糖尿病慢性并发症情况以及预期寿命等，确定相应的降糖目标值，再根据相应目标值给予降糖（胰岛素联合口服降糖药物或者单用口服降糖药物）治疗，同时给予他汀类药物调脂治疗。治疗前测定糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）水平并计算患者的体质量指数（BMI）。治疗2周后复查血脂情况，比较治疗前后的差异性。结果：80例患者降糖达到相应目标值且联合他汀类药物治疗2周后，平均TG、TC、LDL-C水平较治疗前分别下降了50.28％、42.91％、44.37％，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。在降糖方案的选择上，选择胰岛素联合口服降糖药物治疗可以更好地降低TG水平，与单用口服降糖药物比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于TG介于2.3～4.5 mmol/L的混合型血脂异常的T2DM患者，给予降糖联合他汀类药物降脂治疗，可以显著降低TG、TC、LDL-C水平，并使TG水平降至2.3 mmol/L以下，甚至可以降至正常值。选择胰岛素联合口服降糖药物治疗与单用口服降糖药物相比，TG的达标率更高。
作者：潘文杰；陈良苗；孙维文；黄鹏 刊期： 2015年第32期
目的：了解氯诺昔康致不良反应发生的特点及一般规律，为临床安全、合理使用氯诺昔康提供参考。方法：查阅国家药品不良反应（ADR）监测系统收集的2006－2013年期间北京地区有关氯诺昔康ADR报告，对其发生的特点及相关因素进行回顾性分析。结果：统计时间内，共收到48份怀疑与氯诺昔康有关的ADR报告。其中，40～59岁年龄段患者居多，占45.83％；38例患者通过静脉滴注或肌内注射使用氯诺昔康注射液，占79.17％；临床表现复杂多样，以皮肤及其附件和胃肠系统损害为多见（各占32.96％、25.00％）。ADR发生在30 min内占35.42％，经停药或对症治疗后1～3 d好转。结论：临床合理使用氯诺昔康可以减少其ADR的发生。建议在使用该药时，对患者进行安全监测，以降低发生ADR的风险。
作者：崔喜凤；邢丽秋；马超；张树荣；李春钰 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理使用地佐辛注射液提供参考。方法：对我院骨科2014年1－12月自发呈报的80例地佐辛注射液不良反应（ADR）报告，分别从患者性别、年龄、过敏史、ADR发生时间、累及器官/系统以及临床表现等方面进行统计、分析。结果：80例病例中，40岁以上中老年女性患者ADR发生率较高（58.75％）；累及器官/系统以消化系统为主（占57.50％），其次为神经系统（占16.25％）和全身性损害（占13.75％）。67例ADR发生在用药结束后2 h内；好转78例，痊愈2例。结论：临床使用地佐辛注射液时应加强用药监护，用药前仔细询问患者既往用药量及药物过敏史，且严格遵循药品说明书的要求谨慎使用。
作者：樊宝才 刊期： 2015年第32期
目的：探讨不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流以及并发症的影响。方法：214例急性ST段抬高型心肌梗死患者依据入院先后顺序分为晚期组98例和早期组116例，前者在PCI术后回到病房时静脉推注替罗非班，后者在进入急诊室前（PCI术前）1～2 h静脉推注替罗非班，比较两组制剂注射-球囊扩张时间，患者手术前后冠脉心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能及微循环灌注指标和住院期间并发症。结果：早期组注射替罗非班至球囊扩张时间为3～40 min，晚期组为30～65 min，差异具有统计学意义（t＝8.94，P＝0.00）；早期组患者造影时，梗死相关动脉（IRA）前向血流达到2级和3级的患者数分别为16例（13.8％）和20例（17.2％），较晚期组比例[7例（7.1％）、9例（9.2％）]更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PCI术后，两组患者的闭塞血管全部打通，早期组2例无再流，晚期组6例无再流，两组患者TIMI血流分级为3级的例数比较，差异无统计学意义（χ2＝1.21，P＞0.05）；两组患者术后4、8 h的肌酸激酶同工酶含量与术后24 h左室射血分数相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期组患者ST段回落值为（1.93±0.57）mm，显著高于晚期组的（1.07±0.29）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者心脏不良事件发生率和出血并发症发生率为3.45％和7.76％，晚期组为4.08％和5.10％，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：不同用药时机对替罗非班的安全性无显著影响，且临床预后和造影结果一致，但早期用药可改善PCI术前IRA前向血流量，为更佳的给药时机。
作者：何伟平 刊期： 2015年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
