吴燕燕；陈琳；吕宗杰
目的：探讨重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗高龄（≥75岁）急性脑梗死（ACI）患者的临床疗效和安全性。方法：选择78例高龄ACI患者，在常规治疗基础上，按患者或家属溶栓意愿分为溶栓组40例与非溶栓组38例。非溶栓组患者口服阿司匹林200 mg，qd；溶栓组患者采用rt-PA 0.9 mg/kg（大剂量为90 mg），先于1 min内静脉推注10％，余量在60 min内静脉滴注，溶栓治疗24 h后无禁忌证者使用阿司匹林200 mg，qd。两组疗程均为14 d。比较两组患者的总有效率，治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，以及治疗后90 d预后情况，并观察两组不良反应发生情况。结果：总有效率溶栓组为67.50％，非溶栓组为52.63％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后24 h、7 d、14 d的NIHSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；90 d预后情况溶栓组优于非溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：4.5 h时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗高龄ACI患者安全、有效，可降低致残率和病死率、改善预后。
作者：吴晓；徐冬娟；李鸿飞；戴美芬；张为强 刊期： 2015年第32期
目的：了解注射用七叶皂苷钠致不良反应/事件发生的特点及规律，为临床安全用药及完善说明书提供参考。方法：以“七叶皂苷”“不良反应”等为检索词，检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库及万方数据库，按纳入与排除标准共纳入47篇文献、552例病例，进行资料提取和统计分析；另收集12家企业注射用七叶皂苷纳说明书并进行统计分析。结果：不良反应/事件可累及多个器官/系统，以静脉炎、静脉损伤等静脉刺激反应为常见；药品说明书部分项下信息缺失。结论：临床应重视注射用七叶皂苷钠引发的不良反应/事件，国家药品监管部门应统一地修订药品说明书，确保临床用药安全。
作者：李强；王丽 刊期： 2015年第32期
目的：为规范围术期抗菌药的预防使用提供参考。方法：按照骨与软组织科手术特点科学合理的设计Ⅰ类切口感染风险分层表，通过感染风险评估的方式实现手术患者抗菌药物的个体化使用，对高风险Ⅰ类切口手术患者规范使用，低风险患者少用或不用。结果：通过感染风险分层评估法，Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物百分率从74.10％下降至28.68％，手术预防使用抗菌药物人均用药天数从4.23 d缩短至2.21 d，而术后感染率未出现上升。结论：通过感染风险分层评估的方式实现手术患者抗菌药的个体化使用，可以促进抗菌药物的合理使用，在保证手术感染可控的情况下，降低抗菌药物的使用量，减少抗菌药滥用现象。
作者：金育忠；宋建民；雷旭东；梁鹏；朱小军 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗，根据患者体征、辅助检查及病情变化，先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4∶1）5.0 g，ivgtt，q12 h，抗感染；予比沙可啶肠溶片5 mg，po，qd，促排便；予酪酸梭菌活菌片20 mg，po， tid，调节胃肠道菌群；予匹维溴铵片50 mg，po，tid，调节胃肠道平滑肌张力；停用加强补液，予麝香保心丸22.5 mg，po，tid，保护心脏；予单硝酸异山梨酯20 mg，po，tid，预防心绞痛；改用头孢克肟胶囊100 mg，po，tid，抗感染；予氟康唑0.4 g，ivgtt，qd，抗真菌；加用地衣芽胞杆菌500 mg，po，tid，防肠道菌群失调。结果：医师采纳临床药师建议，治疗过程未见不良反应，患者病情得到控制，转入普通病房。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：鲍光植；田璐璐；周陶然；祝德秋 刊期： 2015年第32期
本刊讯2015年10月21日，“2015健康老龄化国际研讨会”在江苏南京开幕。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议开幕式并讲话，人口与发展南南合作伙伴组织执行主任乔·托马斯博士、联合国人口基金驻华副代表巴素雅女士，主要来自发展中国家负责健康老龄事务的政府官员、专家学者，以及相关国际组织和非政府组织的代表共40余人参加了此次研讨会。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理使用地佐辛注射液提供参考。方法：对我院骨科2014年1－12月自发呈报的80例地佐辛注射液不良反应（ADR）报告，分别从患者性别、年龄、过敏史、ADR发生时间、累及器官/系统以及临床表现等方面进行统计、分析。结果：80例病例中，40岁以上中老年女性患者ADR发生率较高（58.75％）；累及器官/系统以消化系统为主（占57.50％），其次为神经系统（占16.25％）和全身性损害（占13.75％）。67例ADR发生在用药结束后2 h内；好转78例，痊愈2例。结论：临床使用地佐辛注射液时应加强用药监护，用药前仔细询问患者既往用药量及药物过敏史，且严格遵循药品说明书的要求谨慎使用。
作者：樊宝才 刊期： 2015年第32期
目的：观察手术后给予丹参治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效及患者后遗症改善情况。方法：60例重度颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者根据具体情况行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术后进行常规及对症治疗，治疗组患者在对照组基础上，于术后3～5 d无出血倾向后给予丹参注射液20 ml/d静脉滴注，连续治疗7～10 d，然后改用复方丹参滴丸（10丸/次，3次/d）继续口服1个月。比较两组患者术后不同时间的格拉斯哥昏迷评分（GCS）、格拉斯哥预后评分（GOS）、颅内压、头颅CT、血浆内皮素（ET）和C反应蛋白（CRP）水平的变化；复查3个月后患者后遗症发生情况。结果：术后给予丹参治疗可明显增加颅脑损伤患者GCS评分和GOS评分，降低患者颅内压水平和脑水肿程度，且治疗组患者临床症状改善速度显著快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。术后给予丹参治疗可呈时间依赖性地降低颅脑损伤患者血浆ET和CRP水平，且治疗组降低速度显著快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。术后治疗组患者后遗症改善总有效率为93.3％，显著高于对照组的76.7％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重度颅脑损伤患者手术后给予丹参治疗可促进临床症状的改善，减少并发症的发生，提高预后，上述作用可能与降低患者血浆ET和CRP水平有关。
作者：张齐刚；周民；孙茂琦 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理应用盐酸左氧氟沙星注射液提供依据。方法：以盐酸左氧氟沙星注射液的说明书、《抗菌药物临床应用指导原则》等为依据，在查阅相关文献的基础上制定基于加权TOPSIS法的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价细则，并据此对某院2014年上半年的100份使用盐酸左氧氟沙星注射液的归档病历进行用药合理性评价。结果：100份病历中，相对接近度大于70％的有51例（占比为51.0％）；相对接近度在50％～70％区间的有37例（占比为37.0％）；相对接近度在30％～50％区间的有12例（占比为12.0％）。结论：基于加权TOPSIS法制定的盐酸左氧氟沙星注射液药物利用评价方法可以用于该药的药物应用合理性评价，并使得评价行为规范合理；评价结果提示该院盐酸左氧氟沙星注射液的不合理使用现象较为普遍，应加强管理。
作者：陈溪；毛艳梅；陈艳平；欧艳；罗浩；史群志；丹丹；陈敬；肖祎云；刘芳群 刊期： 2015年第32期
目的：明确临床药师在癌性疼痛管理中的作用。方法：查阅近年来国内外相关文献，对国内癌性疼痛治疗中存在的问题和临床药师开展相关药学服务进行归纳和总结。结果：国内癌性疼痛症状控制不足，临床药师能够为医师合理使用镇痛药物提供指导，并督导癌性疼痛患者按照治疗指南原则使用药物。结论：临床药师参与癌性疼痛治疗管理，能够规范和提高合理用药水平。
作者：张兰欣；温泉；王建平；颜耀东 刊期： 2015年第32期
目的：考察右美托咪定辅助全麻对患者心脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管的患者共50例，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组25例。D组患者于全麻前以1μg/kg右美托咪定负荷剂量静脉泵注10 min后，再以0.5μg/（kg·h）维持剂量至手术结束；C组患者给予生理盐水，其余处理相同。监测两组患者手术开始时、切皮后10 min、切皮后30 min以及手术结束时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；分别于全麻诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）6个时点采集患者颈内静脉血，检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平。结果：D组患者手术过程各时点的HR、SBP、DBP水平与手术开始时比较差异无统计学意义（P＞0.05），且显著低于C组相应时点的测定值，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者的cTnⅠ质量浓度在T2～T5时间点显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组肾上腺素和去甲肾上腺素质量浓度在T1～T5时点显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助全麻能在一定程度上改善患者心脑缺血再灌注损伤。
作者：黄厚刚；罗红霞 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师参与肺癌药物治疗的切入点。方法：结合肿瘤科的实际工作，通过案例分析介绍临床药师从用药合理性、药物相互作用、疼痛治疗等方面参与临床肺癌药物治疗的内容和方法。结果：临床药师可将关注抗肿瘤药物及辅助药物使用的合理性、药物相互作用、疼痛治疗用药监护、为医护人员举办专题讲座、开展临床研究等作为参与肺癌药物治疗的切入点。结论：临床药师可为临床提供多种形式的药学服务，促进临床更加安全、合理用药。
作者：李洁；钱春艳；邹素兰 刊期： 2015年第32期
目的：探讨不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流以及并发症的影响。方法：214例急性ST段抬高型心肌梗死患者依据入院先后顺序分为晚期组98例和早期组116例，前者在PCI术后回到病房时静脉推注替罗非班，后者在进入急诊室前（PCI术前）1～2 h静脉推注替罗非班，比较两组制剂注射-球囊扩张时间，患者手术前后冠脉心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能及微循环灌注指标和住院期间并发症。结果：早期组注射替罗非班至球囊扩张时间为3～40 min，晚期组为30～65 min，差异具有统计学意义（t＝8.94，P＝0.00）；早期组患者造影时，梗死相关动脉（IRA）前向血流达到2级和3级的患者数分别为16例（13.8％）和20例（17.2％），较晚期组比例[7例（7.1％）、9例（9.2％）]更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PCI术后，两组患者的闭塞血管全部打通，早期组2例无再流，晚期组6例无再流，两组患者TIMI血流分级为3级的例数比较，差异无统计学意义（χ2＝1.21，P＞0.05）；两组患者术后4、8 h的肌酸激酶同工酶含量与术后24 h左室射血分数相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期组患者ST段回落值为（1.93±0.57）mm，显著高于晚期组的（1.07±0.29）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者心脏不良事件发生率和出血并发症发生率为3.45％和7.76％，晚期组为4.08％和5.10％，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：不同用药时机对替罗非班的安全性无显著影响，且临床预后和造影结果一致，但早期用药可改善PCI术前IRA前向血流量，为更佳的给药时机。
作者：何伟平 刊期： 2015年第32期
目的：为治疗脑胶质瘤的颅内植入药物的研究提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究进展进行归纳和总结。结果与结论：颅内植入药物包括明胶海绵包裹环磷酰胺、阿霉素浸泡明胶海绵、卡莫司汀缓释薄膜片、5-氟尿嘧啶缓释颗粒等；存在植入药物有效时间短、化疗药物的耐药性和不良反应的问题；研究方向主要为改进制备工艺、剂型、生物降解材料以及基因联合治疗方案。对颅内植入药物治疗脑胶质瘤的研究文献进行分析，有助于颅内植入药物的进一步合理开发和有效利用。
作者：赵祎镭；申忱；韩明阳；赵伯言；赵世光 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在患者入院评估和高风险患者全程药学监护中的作用。方法：临床药师通过对患者进行入院评估，参与1例对多种抗菌药物过敏患者肺部感染治疗用药方案的制订，根据药物的临床疗效和患者病情变化及时调整用药方案，提供个体化的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者肺部感染得到控制，转入社区医院康复治疗。结论：临床药师对患者入院评估并进行分类管理，定位高风险患者并进行全程药学监护，可以协助医师优化和完善治疗方案，确保用药安全。
作者：陆红柳；张楠；杨啸白；夏文斌 刊期： 2015年第32期
目的：观察疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法：选取老年急性大面积脑梗死患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。对照组患者采用丁苯酞100 ml，bid；观察组患者在对照组基础上加用疏血通注射液6 ml加入5％葡萄糖注射液200 ml，ivgtt，qd。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、凝血指标、红细胞比积、血小板聚集率变化及临床疗效。结果：治疗后14 d，观察组患者的功能缺损评分[（3.57±0.25）分]明显低于对照组[（5.98±1.13）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者总有效率（81.58％）显著高于对照组（57.89％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血小板聚集率[（52.38±3.74）％]、红细胞比积[（36.21±3.26）％]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，两组患者的凝血指标均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者均未见明显不良发应发生。结论：疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死疗效较好，对患者神经功能恢复有着积极的影响，且安全性高。
作者：劳嘉良；张凝远 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在脓毒性休克患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师参与1例脓毒性休克患者的抗感染治疗，协助医师就早期经验性抗感染、产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和抗真菌治疗制订个体化的给药方案。临床药师先后建议予伊曲康唑注射液200 mg，ivgtt，q12 h抗真菌；停用夫西地酸，改用伊曲康唑胶囊200 mg，po，bid抗真菌；予美罗培南0.5 g，ivgtt，q6 h抗感染。结果：医师采纳临床药师建议，经过16 d的治疗，患者的感染得到控制并出院。结论：临床药师参与临床治疗，在药物治疗中协助医师决策，制订个体化的药物治疗方案，促进合理用药。
作者：张英；毛峻琴；黄芳 刊期： 2015年第32期
目的：为结直肠癌患者化疗提供方案以及用药参考。方法：查阅我院2011－2014年化疗的结直肠癌住院患者的病历及医嘱，对化疗方案和药物的使用及用药不合理现象进行回顾性统计、分析。结果：共纳入结直肠癌患者593例，化疗频次1940次，主要从化疗的适应证、方案的选择、化疗过程、化疗的时间及周期等方面对化疗方案选择进行分析；用药不合理409例，主要从药物剂量、溶剂选择、药物浓度等方面进行统计分析，不合格率为21.08％。结论：我院结直肠癌患者抗肿瘤药的使用以及化疗方案的选择基本合理，但仍存在一定的不足，在今后的临床应用中，有待进一步改进。
作者：邰宵辉；张玲芳；张旭霞；刘乐；彭艳艳；杨静；李红玲 刊期： 2015年第32期
目的：建立一种快速、灵敏、准确、稳定的测定人血浆中伏立康唑浓度的方法，用于伏立康唑临床治疗药物监测。方法：采用高效液相色谱（HPLC）-紫外检测法，以卡马西平为内标，乙腈蛋白沉淀法处理血浆样品。色谱柱为Phecda C18，流动相为20 mmol/L磷酸二氢钾缓冲液（pH＝6.0）-乙腈（50∶50，V/V），流速为1 ml/min，柱温为40℃，检测波长为255 nm，进样量为50μl。结果：伏立康唑和卡马西平的保留时间分别为8.34和6.24 min；血浆中伏立康唑线性范围为0.10～20.00μg/ml（r＝0.9995），定量下限为0.05μg/ml，日内、日间RSD分别为≤1.57％、1.45％，低、中、高梯度浓度提取回收率在81.40％～128.29％之间。结论：该方法操作简便，结果准确，适用于伏立康唑的临床治疗药物监测。
作者：王幼林；周露露；杨凌飞 刊期： 2015年第32期
目的：观察血必净注射液辅助治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法：选择急性重症胰腺炎患者80例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者采用对症支持处理，观察组患者在对照组的基础上加用血必净注射液静脉滴注，每次100 ml，每天2次。比较治疗前后两组患者肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）的水平，以及器官衰竭情况。结果：治疗前两组患者TNF-α、IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均显著低于对照组及治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者发生肾功能、呼吸功能与循环功能衰竭的比例均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性重症胰腺炎患者在对症治疗中加用血必净注射液能显著降低机体炎症水平，减少对器官功能的损伤。
作者：陈虹；王素莉；朱鲲鹏 刊期： 2015年第32期
目的：观察右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性的疗效及安全性。方法：选取女性乳腺癌患者120例，按随机数表法分为A、B、C、D组，各30例。A组患者给予环磷酰胺75 mg/m2+氟尿嘧啶500 mg/m2+阿霉素60 mg/m2（CAF）方案化疗，ivgtt；B组患者在CAF方案基础上给予参麦注射液50 ml，qd，ivgtt；C组患者在CAF方案基础上给予右丙亚胺60 mg/m2，化疗前30 min快速ivgtt；D组患者在CAF方案基础上给予等剂量右丙亚胺联合参麦注射液治疗。3周为1个周期，共化疗4个周期。观察化疗前后患者心电图变化、左室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型利钠肽（BNP）及骨髓抑制反应发生率情况。结果：治疗后，B、C、D组患者心电图异常率、LVEF值、cTnT值、BNP值较A组均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者与B、C组比较，上述指标均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者骨髓抑制反应发生率D组＜C组＜B组＜A组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性有良好的效果且安全性较好。
作者：余炜；郭增清；谢瑞祥；范芳 刊期： 2015年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
