李洁；钱春艳；邹素兰
目的：了解新型长效胰高血糖素样肽-1受体（GLP-1R）激动药杜拉鲁肽的药物信息。方法：查阅近年来国内外相关文献，对杜拉鲁肽的作用机制、药动学、临床研究、安全性及耐受性等进行归纳和总结。结果与结论：杜拉鲁肽主要用于结合饮食与运动改善和控制2型糖尿病患者的血糖水平，是目前唯一用于糖尿病治疗的非胰岛素注射笔给药药物，单药治疗或与二甲双胍、磺酰脲类药物联合治疗，能降低糖化血红蛋白、空腹血糖水平，减少体质量及餐后血糖波动，长期稳定性和安全性较好，不良反应与已上市的GLP-1R激动药相似，主要为恶心、呕吐和腹泻，低血糖发生率极低。
作者：徐斯盛；华小懿；肖兰；王天翼；郭抗萧 刊期： 2015年第32期
本刊讯2015年10月17日是中国第2个扶贫日，为发展壮大健康暖心扶贫基金，动员更多社会力量参与健康暖心工程，扎实推进卫生计生扶贫工作，10月19日，在国家卫生和计划生育委员会财务司的指导下，中国人口福利基金会在北京远望楼宾馆举行了健康暖心扶贫基金捐赠仪式。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安、国务院扶贫办副主任洪天云、中国人口福利基金会理事长赵炳礼出席捐赠仪式。国家卫生和计划生育委员会财务司监察专员何锦国致辞。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：跟踪西罗莫司血药浓度监测的研究进展。方法：查阅近年来国内外相关文献，对西罗莫司的药动学和生理药动学模型（PBPK）的应用、西罗莫司血药浓度监测的样本和方法的研究进行归纳和总结。结果：PBPK预测性能良好，在临床剂量递增方案中能预测到±20％的浓度-时间曲线下面积值。选择干血斑样本进行检测，并进行预处理消除离子干扰，有利于提高检测结果的准确度。分析监测生物样本血药浓度的方法包括免疫法和色谱法，两种方法相关性已明确。结论：西罗莫司血药浓度监测的方法得到优化，精确度得到提高，可联合基因检测为患者制订给药方案，使患者得到更安全、合理的药物治疗。
作者：谢培华；宋洪涛 刊期： 2015年第32期
目的：应用Logistic回归模型分析头孢唑林致不良反应发生的危险因素，以减少用药风险，保障头孢唑林的用药安全。方法：从医院信息系统提取相关信息，采用SPSS19.0软件进行统计分析。结果：855例患者纳入研究，30例患者出现药品不良反应（3.51％）。Logistic回归模型分析结果表明，单次给药剂量＞2 g[优势比（OR）＝13.75，95％置信区间（CI）：2.423～78.028，P＜0.001]、0：00－8：00时静脉给药（OR＝2.340，95％CI：1.043～5.253，P＝0.034）、给药浓度≥20 mg/ml（OR＝7.857，95％CI：1.566～39.431，P＝0.003）为头孢唑林致不良反应的危险因素。结论：头孢唑林致不良反应可能属于剂量相关型，其不良反应发生的危险临界值为给药剂量＞1.75 g，给药时间在0：00－9：05，给药浓度＞7 mg/ml，可根据上述临界值预测患者发生不良反应的风险，以促进安全、有效使用头孢唑林。
作者：何志超；刘永茂；汪锦飘；陈广惠 刊期： 2015年第32期
目的：观察疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死的疗效及安全性。方法：选取老年急性大面积脑梗死患者76例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各38例。对照组患者采用丁苯酞100 ml，bid；观察组患者在对照组基础上加用疏血通注射液6 ml加入5％葡萄糖注射液200 ml，ivgtt，qd。观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、凝血指标、红细胞比积、血小板聚集率变化及临床疗效。结果：治疗后14 d，观察组患者的功能缺损评分[（3.57±0.25）分]明显低于对照组[（5.98±1.13）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者总有效率（81.58％）显著高于对照组（57.89％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血小板聚集率[（52.38±3.74）％]、红细胞比积[（36.21±3.26）％]均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，两组患者的凝血指标均无明显变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者均未见明显不良发应发生。结论：疏血通联合丁苯酞治疗老年急性大面积脑梗死疗效较好，对患者神经功能恢复有着积极的影响，且安全性高。
作者：劳嘉良；张凝远 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在患者入院评估和高风险患者全程药学监护中的作用。方法：临床药师通过对患者进行入院评估，参与1例对多种抗菌药物过敏患者肺部感染治疗用药方案的制订，根据药物的临床疗效和患者病情变化及时调整用药方案，提供个体化的药学监护。结果：医师采纳临床药师建议，患者肺部感染得到控制，转入社区医院康复治疗。结论：临床药师对患者入院评估并进行分类管理，定位高风险患者并进行全程药学监护，可以协助医师优化和完善治疗方案，确保用药安全。
作者：陆红柳；张楠；杨啸白；夏文斌 刊期： 2015年第32期
本刊讯2015年10月21日，“2015健康老龄化国际研讨会”在江苏南京开幕。国家卫生和计划生育委员会副主任王培安出席会议开幕式并讲话，人口与发展南南合作伙伴组织执行主任乔·托马斯博士、联合国人口基金驻华副代表巴素雅女士，主要来自发展中国家负责健康老龄事务的政府官员、专家学者，以及相关国际组织和非政府组织的代表共40余人参加了此次研讨会。
作者： 刊期： 2015年第32期
目的：探讨重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活物（rt-PA）静脉溶栓治疗高龄（≥75岁）急性脑梗死（ACI）患者的临床疗效和安全性。方法：选择78例高龄ACI患者，在常规治疗基础上，按患者或家属溶栓意愿分为溶栓组40例与非溶栓组38例。非溶栓组患者口服阿司匹林200 mg，qd；溶栓组患者采用rt-PA 0.9 mg/kg（大剂量为90 mg），先于1 min内静脉推注10％，余量在60 min内静脉滴注，溶栓治疗24 h后无禁忌证者使用阿司匹林200 mg，qd。两组疗程均为14 d。比较两组患者的总有效率，治疗前和治疗后24 h、7 d、14 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，以及治疗后90 d预后情况，并观察两组不良反应发生情况。结果：总有效率溶栓组为67.50％，非溶栓组为52.63％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后24 h、7 d、14 d的NIHSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；90 d预后情况溶栓组优于非溶栓组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：4.5 h时间窗内rt-PA静脉溶栓治疗高龄ACI患者安全、有效，可降低致残率和病死率、改善预后。
作者：吴晓；徐冬娟；李鸿飞；戴美芬；张为强 刊期： 2015年第32期
目的：为临床合理使用地佐辛注射液提供参考。方法：对我院骨科2014年1－12月自发呈报的80例地佐辛注射液不良反应（ADR）报告，分别从患者性别、年龄、过敏史、ADR发生时间、累及器官/系统以及临床表现等方面进行统计、分析。结果：80例病例中，40岁以上中老年女性患者ADR发生率较高（58.75％）；累及器官/系统以消化系统为主（占57.50％），其次为神经系统（占16.25％）和全身性损害（占13.75％）。67例ADR发生在用药结束后2 h内；好转78例，痊愈2例。结论：临床使用地佐辛注射液时应加强用药监护，用药前仔细询问患者既往用药量及药物过敏史，且严格遵循药品说明书的要求谨慎使用。
作者：樊宝才 刊期： 2015年第32期
目的：观察银杏达莫注射液对高血压脑出血（HICH）微创术后神经功能恢复的疗效及安全性。方法：选取HICH患者84例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各42例。两组患者均CT引导下行微创碎吸术，对照组患者术后给予脱水降颅压、控制血压、防治感染、营养神经等西医基础治疗；观察组患者在西医治疗基础上加用银杏达莫注射液20 ml，ivgtt，bid。两组患者疗程均为14 d。两组患者治疗前后进行美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷（GCS）评分和Fugl-Meyer运动功能评价量表评分；检测两组患者治疗前后血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）和血清补体C3、C4及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。结果：治疗后，观察组的有效率（85.71％）优于对照组（66.67％），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者NIHSS、Fugl-Meyer、GCS评分均优于治疗前，且观察组优于对照组，观察组患者血清补体C3、C4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。仅观察组患者出现1例过敏反应，给予硫酸镁外敷缓解，未影响治疗。结论：银杏达莫注射液能改善神经缺损功能，促进患者神经功能的恢复，安全性较好。
作者：管静静；赵冠安；张学磊；王双虎；吴春美 刊期： 2015年第32期
目的：考察奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（mFOLFOX6）、奥沙利铂+卡培他滨（CapeOX）、伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶（FOLFIRI）3种化疗方案在转移性结直肠癌治疗中的临床疗效，并进行成本-效果分析。方法：将48例结直肠癌患者按治疗方案分为mFOLFOX6组30例、CapeOX组8例和FOLFIRI组10例，观察3组患者的临床疗效、不良反应，并进行成本-效果分析。结果：mFOLFOX6组、CapeOX组和FOLFIRI组患者的临床有效率分别为96.67％、87.50％和80.00％，mFOLFOX6组明显高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。mFOLFOX6组患者的胃肠道不良反应发生率高（70.00％），FOLFIRI组患者的骨髓抑制发生率高（70.00％）；mFOLFOX6组和CapeOX组均有患者发生肝功能损伤，但差异无统计学意义（P＞0.05）。mFOLFOX6、CapeOX和FOLFIRI方案的成本-效果比分别为11950、15674、18397，敏感度分析结果与其一致。结论：mFOLFOX6方案治疗转移性结直肠癌的成本-效果优于CapeOX和FOLFIRI方案，但其胃肠道不良反应发生率较高。
作者：陈燕；陈国明；詹莹；邵华 刊期： 2015年第32期
目的：探讨维生素D与老年2型糖尿病心血管疾病发病率及危险因素间的关系。方法：回顾性收集60岁以上2型糖尿病患者94例，根据合并疾病状况分为糖尿病组（41例）和糖尿病合并心血管疾病组（53例）。检测两组患者血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平、实验室指标等。应用多元Logistic回归分析心血管病变与危险因素的关系，应用Pearson分析25（OH）D与各危险因素的相关性。结果：糖尿病合并心血管疾病组患者25（OH）D水平、总胆固醇（TC）、血尿酸（UA）、血钙（Ca）水平与糖尿病组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；Pearson分析显示患者25（OH）D水平与年龄、纤维蛋白原（FIB）、TC、UA呈负相关，与D-二聚体、高密度脂蛋白（HDL-C）呈正相关，其中与FIB、TC呈显著相关，差异有统计学意义（P＜0.01）；多元Logistic回归分析显示25（OH）D缺乏是2型糖尿病心血管疾病的发病因素。结论：患者血清25（OH）D水平与年龄、FIB、TC、UA、D-二聚体、HDL-C等心血管危险因素具有相关性，维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者心血管疾病发病的独立危险因素。
作者：魏丽娜；隋忠国；韩冰；李娅娟；程成；韩志武；王颜刚 刊期： 2015年第32期
目的：探讨临床药师在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染患者药物治疗中的作用。方法：临床药师参与1例呼吸科重症病房AECOPD合并肺部感染患者继发真菌感染的治疗，根据患者体征、辅助检查及病情变化，先后建议予注射用哌拉西林钠舒巴坦钠（4∶1）5.0 g，ivgtt，q12 h，抗感染；予比沙可啶肠溶片5 mg，po，qd，促排便；予酪酸梭菌活菌片20 mg，po， tid，调节胃肠道菌群；予匹维溴铵片50 mg，po，tid，调节胃肠道平滑肌张力；停用加强补液，予麝香保心丸22.5 mg，po，tid，保护心脏；予单硝酸异山梨酯20 mg，po，tid，预防心绞痛；改用头孢克肟胶囊100 mg，po，tid，抗感染；予氟康唑0.4 g，ivgtt，qd，抗真菌；加用地衣芽胞杆菌500 mg，po，tid，防肠道菌群失调。结果：医师采纳临床药师建议，治疗过程未见不良反应，患者病情得到控制，转入普通病房。结论：临床药师参与药学监护有助于临床合理用药，确保用药安全。
作者：鲍光植；田璐璐；周陶然；祝德秋 刊期： 2015年第32期
目的：观察小儿解感颗粒联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染的疗效及安全性。方法：选取上呼吸道感染患儿98例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组患儿用利巴韦林注射液进行常规上呼吸道抗病毒治疗，10～15 mg/kg加入5％葡萄糖注射液250 ml，ivgtt，qd；观察组患儿在常规治疗基础上加用小儿解感颗粒进行治疗，其中1～3岁患儿1 g/次，4～6岁患儿2 g/次，7～9岁患儿3 g/次，tid。两组患儿均以5 d为1个疗程，共治疗2个疗程。观察两组患儿临床疗效、发热、咳嗽及其他症状积分、不良反应情况。结果：观察组患儿临床有效率（97.96％）高于对照组（87.76％），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患儿治疗前发热、咳嗽及其他症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患儿发热、咳嗽及其他症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿不良反应发生率（6.12％）显著低于对照组（22.45％），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：小儿解感颗粒联合利巴韦林治疗急性上呼吸道感染患儿疗效较好，能明显改善患儿发热、咳嗽等临床症状，从而促进病情好转，且不良反应发生率低。
作者：方红霞；沈可卫 刊期： 2015年第32期
目的：考察右美托咪定辅助全麻对患者心脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法：选择美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级拟行气管插管的患者共50例，按随机数字表法分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组25例。D组患者于全麻前以1μg/kg右美托咪定负荷剂量静脉泵注10 min后，再以0.5μg/（kg·h）维持剂量至手术结束；C组患者给予生理盐水，其余处理相同。监测两组患者手术开始时、切皮后10 min、切皮后30 min以及手术结束时的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；分别于全麻诱导前（T0）、手术结束时（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）、术后48 h（T5）6个时点采集患者颈内静脉血，检测心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肾上腺素和去甲肾上腺素的水平。结果：D组患者手术过程各时点的HR、SBP、DBP水平与手术开始时比较差异无统计学意义（P＞0.05），且显著低于C组相应时点的测定值，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者的cTnⅠ质量浓度在T2～T5时间点显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组肾上腺素和去甲肾上腺素质量浓度在T1～T5时点显著低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定辅助全麻能在一定程度上改善患者心脑缺血再灌注损伤。
作者：黄厚刚；罗红霞 刊期： 2015年第32期
目的：观察孟鲁司特钠辅助治疗呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎的疗效及安全性。方法：选取RSV毛细支气管炎患儿76例，按随机数字表法分为对照组（37例）与观察组（39例）。对照组患儿采用吸氧、镇静、退热、止咳祛痰及布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液雾化吸入等常规治疗，观察组患儿在对照组基础上加用孟鲁司特钠4 mg，qd。观察两组患儿临床疗效和咳嗽、哮喘、哮鸣音消失时间及住院时间，治疗前后血清半胱氨酸白三烯（CysLTs）水平变化、不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组患儿临床总有效率（94.87％）显著高于对照组（78.38％），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿咳嗽、哮喘、哮鸣音消失时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗后血清CysLTs水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿治疗期间均未见明显不良反应发生。结论：孟鲁司特钠辅助治疗RSV毛细支气管炎疗效较好，不良反应发生率低。
作者：陈进庆 刊期： 2015年第32期
目的：探讨不同时机给予替罗非班对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后冠脉血流以及并发症的影响。方法：214例急性ST段抬高型心肌梗死患者依据入院先后顺序分为晚期组98例和早期组116例，前者在PCI术后回到病房时静脉推注替罗非班，后者在进入急诊室前（PCI术前）1～2 h静脉推注替罗非班，比较两组制剂注射-球囊扩张时间，患者手术前后冠脉心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级、心功能及微循环灌注指标和住院期间并发症。结果：早期组注射替罗非班至球囊扩张时间为3～40 min，晚期组为30～65 min，差异具有统计学意义（t＝8.94，P＝0.00）；早期组患者造影时，梗死相关动脉（IRA）前向血流达到2级和3级的患者数分别为16例（13.8％）和20例（17.2％），较晚期组比例[7例（7.1％）、9例（9.2％）]更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；PCI术后，两组患者的闭塞血管全部打通，早期组2例无再流，晚期组6例无再流，两组患者TIMI血流分级为3级的例数比较，差异无统计学意义（χ2＝1.21，P＞0.05）；两组患者术后4、8 h的肌酸激酶同工酶含量与术后24 h左室射血分数相似，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期组患者ST段回落值为（1.93±0.57）mm，显著高于晚期组的（1.07±0.29）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）；早期组患者心脏不良事件发生率和出血并发症发生率为3.45％和7.76％，晚期组为4.08％和5.10％，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论：不同用药时机对替罗非班的安全性无显著影响，且临床预后和造影结果一致，但早期用药可改善PCI术前IRA前向血流量，为更佳的给药时机。
作者：何伟平 刊期： 2015年第32期
目的：观察右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性的疗效及安全性。方法：选取女性乳腺癌患者120例，按随机数表法分为A、B、C、D组，各30例。A组患者给予环磷酰胺75 mg/m2+氟尿嘧啶500 mg/m2+阿霉素60 mg/m2（CAF）方案化疗，ivgtt；B组患者在CAF方案基础上给予参麦注射液50 ml，qd，ivgtt；C组患者在CAF方案基础上给予右丙亚胺60 mg/m2，化疗前30 min快速ivgtt；D组患者在CAF方案基础上给予等剂量右丙亚胺联合参麦注射液治疗。3周为1个周期，共化疗4个周期。观察化疗前后患者心电图变化、左室射血分数（LVEF）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、B型利钠肽（BNP）及骨髓抑制反应发生率情况。结果：治疗后，B、C、D组患者心电图异常率、LVEF值、cTnT值、BNP值较A组均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；D组患者与B、C组比较，上述指标均有显著性改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者骨髓抑制反应发生率D组＜C组＜B组＜A组，组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：右丙亚胺联合参麦注射液用于蒽环类药物致乳腺癌患者心脏毒性有良好的效果且安全性较好。
作者：余炜；郭增清；谢瑞祥；范芳 刊期： 2015年第32期
目的：为结直肠癌患者化疗提供方案以及用药参考。方法：查阅我院2011－2014年化疗的结直肠癌住院患者的病历及医嘱，对化疗方案和药物的使用及用药不合理现象进行回顾性统计、分析。结果：共纳入结直肠癌患者593例，化疗频次1940次，主要从化疗的适应证、方案的选择、化疗过程、化疗的时间及周期等方面对化疗方案选择进行分析；用药不合理409例，主要从药物剂量、溶剂选择、药物浓度等方面进行统计分析，不合格率为21.08％。结论：我院结直肠癌患者抗肿瘤药的使用以及化疗方案的选择基本合理，但仍存在一定的不足，在今后的临床应用中，有待进一步改进。
作者：邰宵辉；张玲芳；张旭霞；刘乐；彭艳艳；杨静；李红玲 刊期： 2015年第32期
目的：为临床治疗晚期转移性三阴乳腺癌（TNBC）提供参考。方法：查阅近年来国内外相关文献，对晚期转移性TNBC的治疗进展进行归纳和总结。结果与结论：晚期转移性TNBC的治疗主要以全身化疗为主，尤以蒽环类/紫杉类为佳，铂类药物潜力较大。仍处于临床试验阶段的单药靶向治疗或与化疗方案的联合治疗、免疫治疗为其指出了新方向，有望为临床提供更多选择，有效改善预后。
作者：张婧；邹立群 刊期： 2015年第32期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
