李中奇
目的:为晚期癌症、中重度疼痛镇痛药物的合理使用提供参考.方法:从某三甲医院的信息管理系统中提取2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,对使用数量和销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:该院2012-2014年麻醉药品和第一类精神药品的整体使用数量基本持平,各年的销售金额分别为1 566 289.92、1 525 220.23、1 531 277.44元.盐酸吗啡片的销售金额增长快,2013、2014年分别比前一年增长了89.78%和142.81%,其余药品大多为负增长.盐酸吗啡缓释片的DDDs 3年均排名第1且逐年递增,从2012年的26 848.00增加至2014年的47 158.00.结论:该院麻醉药品和第一类精神药品用药基本符合规范,但仍然需要严格监管,使之更加安全、有效地应用于临床.
作者：江莉；陈丹镝；樊王冬；黄玲；许蕾 刊期： 2015年第35期
目的:观察复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效及安全性.方法:154例消化不良患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各77例.对照组患者行常规治疗,给予多酶片600 mg,tid,餐后30 min服用;观察组患者在常规治疗基础上加用复方消化酶胶囊600 mg,tid,餐后30 min服用.两组患者均治疗2周.观察两组患者治疗后消化不良症状改善情况、临床疗效、临床症状评分及改善时间、不良反应.结果:观察组患者临床治疗总有效率(89.61%)明显高于对照组(74.03%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者腹胀、早饱、嗳气、上腹不适、中上腹痛、上腹烧灼、恶心、呕吐等临床消化不良症状改善情况明显优于对照组,临床症状评分和改善时间明显低于或短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率(3.90%)与对照组(5.19%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:复方消化酶胶囊治疗消化不良的疗效较好,不良反应少.
作者：陈宏光；陈红静；张玉环 刊期： 2015年第35期
目的:为减少乃至杜绝门诊高危药品的用药错误提供参考.方法:收集2013-2014年我院门诊处方点评中发现的高危药品用药错误,对用药错误的类型、差错级别和引发差错的因素等进行回顾性分析.结果:2年共点评处方670 997张,发现用药错误501例,其中高危药品的用药错误26例,包括胰岛素给药途径错误7例、口服降糖药重复用药和给药剂量错误各1例、阿片类药品和非甾体抗炎药重复用药6例、氨酚待因适应证错误2例、葡萄糖注射液规格错误和适应证错误各1例、利多卡因给药途径错误2例、甲氨蝶呤给药频率错误2例、地高辛给药剂量错误2例、华法林给药剂量错误1例.医师处方错误,经药师审核发现错误并拒绝调配的18例,占69.2%;医师处方错误而药师未发现的8例,占30.8%.结论:门诊高危药品的用药错误主要发生在医师处方环节,主要原因为电子医嘱系统没有实行强制和约束策略.提高门诊高危药品安全用药水平需要找到差错环节并采取靶向性安全用药方案.
作者：马丽萍；吝战权；沈司京 刊期： 2015年第35期
目的:建立同时测定人血浆中氯吡格雷(CLO)及其活性代谢产物(CATM)、非活性代谢产物(CCAM)浓度的方法,并用于药动学研究.方法:取烷化剂2-溴-3′-甲氧基苯乙酮(MPB)保护的血浆样品,经乙腈沉淀蛋白后,以卡马西平为内标,采用超高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法测定.色谱柱为Waters ACQUITY UPLC HSS T3,流动相为水(含0.1%甲酸)-乙腈(含0.1%甲酸),梯度洗脱,流速为0.50 ml/min.采用电喷雾电离源(ESI),多反应监测(MRM)方式进行正离子监测,用于定量分析的离子对分别为m/z 322.1→211.8(CLO)、m/z 504.1→155.0(CATM烷化衍生物,CATMD)、m/z 308.3→198.0(CCAM)、m/z 273.2→194.3(内标).结果:CLO、CATMD、CCAM血药浓度分别在0.03~20.00、0.30~200.00、10.00~10 000.00 ng/ml范围内线性关系良好;日内、日间RSD<15%,相对误差(RE)为-3.5%~5.7.5名健康受试者单剂量口服CLO 300 mg后,CLO、CATM、CCAM的cmax分别为(7.89±5.46)、(15.58±8.08)、(8 023.33±1 047.39)ng/ml,tmax分别为(1.25±0.43)、(1.25±0.43)、(1.67±0.29)h,t1/2分别为(2.31±0.61)、(0.64±0.08)、(6.53±2.55)h,AUC0-t分别为(17.19±14.59)、(21.39±9.58)、(30 648.85±8 026.63)ng·h/ml.结论:该方法操作简便、灵敏度高、分析时间短,适用于CLO及其代谢物血药浓度测定及药动学研究.
作者：孙增先；王海东；倪善红；程聪；刘乃丰 刊期： 2015年第35期
目的:为阿片类镇痛药的合理使用提供参考.方法:抽取2014年我院癌痛病房患者阿片类镇痛药处方1 882张,以限定日剂量(DDD)作为药物利用情况的客观指标,以药物利用指数(DUI)作为药物评价的判断指标,分析其使用情况.结果:我院当年癌痛病房阿片类镇痛药处方中病种分布多的为肺癌,占42.19%.常用药物有硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等,其DUI都<1.0.药物使用数量、销售金额排名第1位的均为硫酸吗啡缓释片;药物剂型主要为片剂、注射剂及贴剂,其中片剂所占构成比大,达到97.30%.结论:我院在使用阿片类镇痛药治疗癌痛时,在用药种类、剂型、给药途径上基本合理规范,但阿片类镇痛药使用剂量偏小,各类药物的DUI均<1,同时还存在着一定数量的不合理处方.
作者：屠文莲；黄辉；赵刚 刊期： 2015年第35期
目的:观察化疗联合贝伐珠单抗治疗结直肠癌肝转移(CLMs)的疗效及肝脏毒性反应.方法:126例结直肠癌肝转移瘤患者按随机数字表法分为化疗组(54例)和联合组(72例).化疗组患者使用FOLFOXIRI化疗方案:伊立替康165 mg/m2+奥沙利铂85 mg/m2+亚叶酸钙200 mg/m2+氟尿嘧啶2 g;联合组患者在FOLFOXIRI方案基础上于化疗前1天加用5 mg/kg贝伐珠单抗.2周为1个疗程,两组患者均治疗12个疗程.比较两组患者的病理学应答、生存率及化疗引起的肝脏毒性反应.结果:联合组患者病理学完全应答率、肿瘤消退等级(TRG)4~5、患者比例、肿瘤坏死率≥50%患者比例显著高于化疗组,差异均有统计学意义(P<0.01);联合组患者TRG 4~5、TRG 1~3生存率显著高于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者肝脏实质坏死发生率显著低于化疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:化疗联合贝伐珠单抗治疗能够改善患者病理学应答和CLMs的坏死程度,且不会增加肝脏毒性反应.
作者：马宁；王朝杰；周云 刊期： 2015年第35期
目的:观察替比夫定联合阿德福韦酯长期治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及安全性.方法:76例活动性乙型肝炎肝硬化患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各38例.对照组患者给予阿德福韦酯10 mg,qd;观察组患者在对照组基础上加用替比夫定600 mg,qd.两组患者均连续服用2年.观察两组患者治疗后血清胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、血清病毒学指标,并比较两组患者的临床疗效及不良反应.结果:治疗后,观察组患者的AST、ALB、ALT、TBIL水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后1、2年HBV-DNA病毒转阴率、血清病毒下降幅度均显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应发生.结论:替比夫定联合阿德福韦酯可以显著地改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能水平,长期疗效良好,且安全性高.
作者：李冶刚；郭希邦；朱侠 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点及规律,促进临床合理用药.方法:回顾性分析2013-2014年我院上报国家ADR监测中心的317例ADR报告,对患者性别、年龄、给药途径、涉及的药品种类、ADR累及器官/系统及临床表现等进行统计、分析.结果:317例ADR中,发生人群女性比男性略多;41~70岁患者所占比例高,达53.94%;由抗菌药物导致的ADR所占比例高,为35.65%;静脉滴注给药引发的ADR占74.76%;ADR临床表现以皮肤及其附件损害为常见,占30.28%.结论:ADR的发生与药品的性质、患者的个体差异、临床应用途径等多种因素相关,临床应严格掌握用药指征,加强ADR监测工作,促进临床安全合理用药.
作者：陈群 刊期： 2015年第35期
目的:探讨临床药师在肾移植术后合并多重肺部感染患者药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例肾移植术后合并多重肺部感染患者的药物治疗,协助医师制订初始用药方案:更昔洛韦250 mg,ivgtt,q12 h+头孢哌酮钠舒巴坦钠3 g,ivgtt,bid+甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg,ivgtt,qd+复方磺胺甲 唑片2片,po,qd+环孢素软胶囊75 mg,po,q12 h+碳酸氢钠片1 g,po,qd+硝苯地平控释片30 mg,po,qd+法莫替丁片20 mg,po,bid;因患者合并巨细胞病毒肺炎,故2次调整更昔洛韦剂量;因患者合并肺孢子菌肺炎,故2次调整复方磺胺甲 唑片剂量;并进行药品不良反应的预防、处理和患者用药教育.结果:医师采纳临床药师建议,患者肺部感染得到控制,好转出院.结论:临床药师找准药学监护切入点,促进了患者合理用药,充分体现了药学监护在临床治疗中的价值.
作者：朱愿超；胡永芳；杨莉萍；胡欣 刊期： 2015年第35期
目的:探究冠心病(CHD)患者与健康志愿者全基因组甲基化的差异,从表观遗传学角度初步探讨DNA甲基化与CHD的相关性.方法:采用病例对照研究法,将受试者分为CHD组(CHD患者50例)和健康对照组(Health组,健康志愿者50例),采用甲基化DNA免疫共沉淀测序(MeDIP-Seq)法对两组受试者DNA进行测序,分析比较其全基因组甲基化的差异.结果:CHD组甲基化峰(Peak)的数量高于Health组,差异有统计学意义(P<0.05).Peak主要分布在5'UTR、Intron基因功能元件上.CHD组APQ1、SHB等基因启动子区域内的reads数低于Health组,其甲基化水平降低;而GRK5基因及染色体chrX上多个基因启动子区域内的reads数则高于Health组,其甲基化水平增高,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:CHD患者全基因组甲基化水平高于健康志愿者,相关基因启动子甲基化水平的变化可能与CHD的发生有关.
作者：赖伟华；潘伟祥；冯颖青；余细勇；陈纪言；钟诗龙 刊期： 2015年第35期
目的:探讨氟比洛芬酯对胃癌根治术后吗啡用量及患者肠功能恢复的影响.方法:102例胃癌根治术患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各51例.对照组患者给予常规硬膜外吗啡自控镇痛泵镇痛,观察组患者在此基础上分别于术前及术后24 h静脉注射氟比洛芬酯50 mg.观察并记录两组患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、舒适度评分法(BCS)评分、吗啡用量及肠功能恢复情况.结果:两组患者术后48 hVAS评分、BCS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组患者吗啡用量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后肠鸣音恢复时间与第1次肛门排气时间均显著早于对照组,且观察组患者术后恶心呕吐发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌根治术患者应用氟比洛芬酯协同吗啡镇痛可在达到相同镇痛效果的基础上减少吗啡用量,降低吗啡的不良反应,并且有利于患者术后肠功能恢复.
作者：李中奇 刊期： 2015年第35期
目的:观察生化汤辅助治疗早期妊娠流产的疗效及安全性.方法:228例早期妊娠流产患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各114例.对照组患者服用米非司酮25 mg,bid,并于第4天加服米索前列醇600μg,qd,共治疗4 d;观察组患者在对照组基础上于第4天口服米索前列醇后2 h加服生化汤1次,然后bid,连续服用7 d.观察两组患者流产率、出血时间、出血量、流产后正常活动时间及不良反应发生率.结果:观察组患者流产率为96.5%,高于对照组的85.1%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的出血量、出血时间、正常活动时间均显著低于或短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生化汤辅助治疗早期妊娠流产疗效较好,且不良反应发生率低.
作者：邢农；常宏儒 刊期： 2015年第35期
目的:探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)住院患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生骨髓抑制致死亡的影响因素.方法:采用病例对照研究的方法,调查2011年1月—2015年7月南宁市第四人民医院的735例住院HIV感染/AIDS住院患者,通过单因素和多因素非条件Logistic分析筛选出导致患者死亡的危险因素.结果:735例患者中,生存组648例,死亡组87例,病死率为11.8%.单因素Logistic分析显示:男性、老年、总胆红素升高、内生肌酐清除率降低、基线CD4+T淋巴细胞数较低、合并机会性感染较多、联合多种具有骨髓抑制的药物、血小板减少、血红蛋白减少是HAART中死亡的危险因素,而患者HIV感染途径、有齐多夫定的HAART方案、开始HAART时患者的体质量是HAART中死亡的保护性因素;多因素Logistic回归分析显示:男性、老年、总胆红素升高、内生肌酐清除率降低、基线CD4+T淋巴细胞数较低、合并机会性感染较多、联合多种具有骨髓抑制的药物、血小板减少、血红蛋白减少是死亡的危险因素.结论:临床应针对住院HIV感染者/AIDS患者HAART中发生骨髓抑制致死亡的危险因素,采取有针对性的治疗和控制措施,以降低患者病死率.
作者：杜红；赵柳红；覃忠于；周嵩煜 刊期： 2015年第35期
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作者： 刊期： 2015年第35期
目的:为调脂药的采购供应和临床合理使用提供参考.方法:对北京、成都、广州、杭州、上海、天津六地区74家医院2013年159 506例患者进行流行病学调查,统计并分析调脂药的销售金额、用药频度、日均费用(DDC)、实际日均剂量及排序比.结果:综合各地区,高脂血症患病率较高,为29.56%,呈地域性分布和年轻化趋势,伴有高血压、糖尿病及冠心病的患者患病率更高.阿托伐他汀使用量大,但DDC也较高;相比之下,瑞舒伐他汀更具有市场优势;辛伐他汀DDC较低,更适用于经济受限患者.除北京、天津用药剂量较大外,其他地区多低于限定日剂量.结论:他汀类主导了调脂药市场,新型调脂药上市及联合用药为治疗提供了新选择.
作者：孙秀波；张亚同；何祎晨；刘蕾 刊期： 2015年第35期
目的:探讨脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎患者的疗效及实验室指标的影响.方法:104例骨关节炎患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,各52例.对照组患者口服美洛昔康片,7.5 mg/次,bid;试验组患者在对照组基础上加服脱氢表雄酮,25 mg/次,qd.两组疗程均为4周.比较两组患者临床疗效和治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、关节功能评分、血清促炎细胞因子白细胞介素(IL)-1β水平、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平以及软骨厚度、滑膜厚度、关节腔积液积分变化.结果:试验组患者总有效率(86.54%)显著高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者VAS评分较治疗前显著下降,关节功能评分较治疗前显著增加,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者VAS评分显著低于对照组,关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清IL-1β和TNF-α水平较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者血清IL-1β和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者关节软骨厚度治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),而滑膜厚度、关节腔积液积分治疗后较治疗前显著减少,差异有统计学意义(P<0.05),且试验组患者滑膜厚度、关节腔积液积分显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脱氢表雄酮联合美洛昔康片对骨关节炎疗效显著,可明显减轻患者疼痛,并降低血清IL-1β和TNF-α水平.
作者：王峰；李振武；尹瑞峰；李志安 刊期： 2015年第35期
目的:了解我院慢性鼻-鼻窦炎(CRS)鼻腔分泌物的细菌学特征,并对其开展药敏试验,为临床治疗提供理论依据.方法:选择行鼻内镜手术的CRS患者共87例,对其鼻腔分泌物进行细菌培养,采用全自动微生物分析仪进行鉴定,用纸片扩散法进行体外药敏试验.结果:87例患者中,有77例检出细菌,阳性率为88.5%;检出细菌112株,其中需氧菌81株、厌氧菌31株,以金黄色葡萄球菌为常见(20.54%);体外抗菌药物敏感率高的为莫西沙星(89.29%),其次为环丙沙星、万古霉素(均为87.50%).结论:我院CRS患者鼻腔分泌物细菌检出阳性率高,以需氧菌感染为主,临床应根据药敏试验结果针对性使用抗菌药物治疗.
作者：林华；潘成军；陈赛赛 刊期： 2015年第35期
目的:探讨丹参酮ⅡA磺酸钠对视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者供血情况及血液流变学的影响.方法:92例CRVO患者按随机数字表法分为对照组和试验组,各46例.对照组患者予激光光凝术行常规治疗;试验组患者在常规治疗的基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg加入250 ml 0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,qd.两组均7 d为1个疗程,治疗4个疗程.比较治疗前后两组患者视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学及血液流变学变化,并观察两组患者眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)影像.结果:治疗前,两组患者CRA的收缩期大血流速度(Vmax)、舒张期小血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRA的Vmax、Vmin、RI均明显改善,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,试验组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆比黏度和纤维蛋白原定量明显低于对照组,FFA和OCT影像情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠能够明显改善CRVO患者血流动力学和血液流变学指标,提高患侧眼部的供血.
作者：王辉；李晓；黄引谦 刊期： 2015年第35期
目的:研究三氟柳胶囊在健康人体内的药动学特征.方法:采用单中心随机试验设计,将36名健康受试者分为3组,分别单剂量口服三氟柳胶囊低、中、高剂量(300、600、900 mg),qd,给药当天进行单剂量人体药动学研究;中剂量组继续给药13 d,进行多剂量人体药动学研究.采用液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定三氟柳血药浓度,色谱柱为Zorbax SB-C18,流动相为甲醇-0.2%甲酸水溶液(80:20,V/V),流速为0.2 ml/min;采用电喷雾离子源(ESI),以多反应监测(MRM)模式扫描,负离子方式检测,用于定量分析的离子对分别为m/z 247.1→161.1(三氟柳)、m/z 294.0→250.0(内标,双氯芬酸钠).采用WinNonlin 6.2软件计算药动学参数,并比较其差异.结果:三氟柳血药浓度在0.05~20.0μg/ml范围内线性关系良好.单剂量低、中、高剂量组t1/2分别为(0.45 ± 0.20)、(0.47 ± 0.10)、(0.43 ± 0.20)h,tmax分别为(0.56 ± 0.20)、(0.60 ± 0.20)、(0.47 ± 0.40)h,cmax分别为(3.30 ± 0.98)、(10.65±3.26)、(13.96±4.88)μg/ml,AUC0-8 h分别为(3.99±0.93)、(13.29±1.72)、(19.62±6.78)μg·h/ml,300~900 mg剂量范围内,cmax、AUC0-8 h与剂量呈线性关系(R2分别为0.954、0.986).多剂量给药达稳态时,平均血药浓度为(0.71±0.20)μg/ml,AUCs为(17.10 ± 4.82)μg·h/ml,t1/2为(0.49 ± 0.10)h,tmax为(0.85 ± 0.62)h,cmax为(11.58 ± 3.99)μg/ml,AUC0-8 h为(16.99 ± 4.84)μg·h/ml, AUC0-∞为(17.08±4.81)μg·h/ml,蓄积因子为(1.28±0.40).单剂量给药与多剂量给药的tmax和t1/2相近.结论:LC-MS/MS法能快速、准确地测定三氟柳在人体血浆中的浓度.三氟柳胶囊在健康受试者体内存在蓄积现象,且具线性药动学特征.
作者：彭莉；丁莉坤；贾艳艳；王茂湖；文爱东 刊期： 2015年第35期
目的:探讨临床药师在化脓性脑膜炎患者抗感染治疗中的作用与切入点.方法:临床药师对1例化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师调整抗菌药物治疗方案,先后使用万古霉素+头孢曲松钠、美罗培南+万古霉素、左氧氟沙星+万古霉素抗感染,并处理美罗培南和左氧氟沙星的药品不良反应.结果:医师采纳临床药师建议,患者的感染得到控制,药品不良反应症状消失,予以出院.结论:临床药师对化脓性脑膜炎患者进行药学监护,协助医师制订安全、有效的抗感染方案,及时解决药品不良反应,促进临床合理用药.
作者：付虹；戎有和 刊期： 2015年第35期
中国药房杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医院协会,中国药房杂志社
